Почечный анализ крови при беременности
Период вынашивания ребенка у женщины нередко сопровождается патологическими процессами в почках. Это обусловлено самой беременностью, поскольку это состояние организма предрасполагает его к развитию почечных болезней или же к обострению скрытых ранее заболеваний этих органов.
К основным причинам патологических изменений в мочевыделительной системе в период беременности можно отнести:
- изменения, происходящие в гормональной системе женщины (усиливается синтез прогестерона, хорионического гонадотропина, глюкокортикоидов, эстрогена);
- ослабевает связочный почечный аппарат, а это, в свою очередь, ведет к развитию патологической подвижности;
- изменяются топографоанатомические взаимосвязи, поскольку матка увеличивается и отклоняется вправо, оказывая на правую почку большее давление;
- во втором триместре снижается тонус мочеточников и их сокращения.
Каким заболеваниям почек наиболее подвержены беременные женщины? Это: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, бактериурия бессимптомная.
Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
Любые заболевания почек и всей мочевыводящей системы женского организма в период вынашивания ребенка могут привести к весьма серьезным осложнениям.
Тяжелый гестоз, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, ранняя отслойка нормально расположенной плаценты, хроническая гипоксия плода, внутриутробное плодное инфицирование, внутриутробная плодная гибель – все эти осложнения могут возникнуть в следствии почечных болезней в период беременности.
Поэтому при любых симптоматических сигналах со стороны мочевыделительной системы женщина должна сразу же обращаться к врачу-гинекологу, чтобы пройти диагностику и получить своевременные рекомендации по лечению данных заболеваний.
Диагностика пиелонефрита при беременности
Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание, при котором терпит поражение чашечно-лоханочная система. Распространяется инфекция гематогенным путем, например из глоточных миндалин, кариозного зуба или желчного пузыря, или же путем восхождения, из мочевого пузыря. Возбудителем пиелонефрита является синегнойная палочка, кишечная палочка, кандидозные грибы, протей, стафилококк.
В период беременности пиелонефрит, как правило, проявляется между двенадцатой и четырнадцатой неделями, между двадцать пятой и двадцать восьмой неделями, тридцать второй и тридцать четвертой неделями, и перед родами.
Диагностика пиелонефрита опирается на его проявления: высокая температура тела, ярко выраженное ухудшение самочувствия, головная интенсивная боль, сильный озноб, который сменяется резко холодным потом, боли в области поясницы, вынужденное положение лежа на боку. Обычно так проявляется острый пиелонефрит. Хроническая форма протекает почти безсимптомно.
Когда есть подозрения на пиелонефрит, для подтверждения диагноза берется анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкомцу и клинический. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек.
При диагностике пиелонефрита у беременных в общем анализе крови исследуют количество лейкоцитов (увеличенное при данном забоелвании), СОЭ, палочкоядерные формы, гемоглобин (как правило, снижается при пиелонефрите).
Биохимический анализ покажет при тяжелой форме данного заболевания высокий уровень мочевины и креатинина.
В моче при этом появится белок, увеличатся лейкоциты, эритроциты, будет нарушена концентрационная почечная функция.
Диагностируется степень риска для жизни женщины, будущей матери и ее плода. Если ставится диагноз пиелонефрита в третьей степени тяжести, беременность категорически запрещено сохранять дальше.
В комплекс лечения пиелонефрита входит ограничение соленого, острого, копченого, жирного в пище, увеличение витаминизированного питания и питье минеральной воды. Так же может быть назначена антибактериальная терапия, спазмолитики, мочегонные лекарства, дезинтоксикационные препараты.
Пиелонефрит при беременности лечат с помощью физиопроцедур и катетеризации мочеточника, в случае, если проводимое лечение не имеет должного эффекта.
Гломерулонефрит
Это заболевание инфекционно-аллергического характера. Поражает оно клубочковый аппарат почек. Возбудителем гломерулонефрита является стрептококк гемолитический. Как правило, эта болезнь является осложнением после ангины, скарлатины или рожистого воспаления.
Выражается гломерулонефритчерез болезненность в области поясницы, плохого самочувствия, головные боли, высокое артериальное давление, частое мочеиспускание, отечность определенных участков тела (лицо, голени, брюшная передняя стенка).
Для диагностирования гломерулонефрита при беременности используют следующие методы: общий клинический анализ крови (будет повышен уровень лейкоцитов и эозинофилов, и снижен уровень тромбоцитов), биохимический анализ крови (будет высокий уровень мочевины, гамма-глобулинов и креатинина), коагулограмму венозной крови, общий анализ мочи и иммунологические анализы.
При остром течение гломерулонефрита показано срочное прерывание беременности. При более мягком течении заболевания применяется антибактериальная терапия, гипотензивные лекарства, мочегонные препараты, витаминизированное питание, диета с исключением из рациона соленого, острого, жирного, консервированного, копченого, физиопроцедуры, внутривенное введение белка.
Мочекаменная болезнь
Это заболевание являет собой образование в почках (или других органов мочевыводящей системы) камней. Как правило, мочекаменная болезнь является осложнением после пиелонефрита. В период беременности это заболевание развивается вследствие изменения уродинамики.
Признаками начала мочекаменной болезни при беременности могут служить: внезапная боль в области поясницы, причем отдавать эта боль может в половые губы, ноги; при мочеиспускании видны примеси крови в моче; и отхождение самих камней.
Поскольку во время беременности комплексное обследование организма невозможно, то диагностика мочекаменной болезни в этот период несколько затруднена. Например, нельзя в этот период проводить рентгенографическое исследование будущей матери.
Поэтому диагностика данной болезни проводится на основании клинических признаков (перечисленных выше), при наличии положительного симптома Пастернацкого (болезненность во время поколачивания в области поясницы и гематурия), сдается общий анализ мочи, и проводится ультразвуковое исследование почек и органов мочеиспускания.
Лечение в период беременности мочекаменной болезни является симптоматическим, путем снятия острых болей. В исключительных случаях (при длительной не купируемой колике, отсутствии оттока мочи или признаках острого пиелонефрита) проводится оперативное лечение.
Бессимптомная бактериурия
При данном заболевании в моче беременной женщины обнаруживается определенное количество микроорганизмов, которые превышают общепринятые медицинские нормы.
Для диагностирования этого состояния проводится комплексное обследование: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, делается посев мочи на флору, анализ мочи по Ничепоренко, по Зимницкому, проводится ультразвуковое исследование всех органов мочевыводящей системы.
С учетом возможного риска для развивающегося внутриутробно плода проводится антибактериальная профилактическая терапия.
Профилактика заболеваний мочевыводящей системы
Чтобы предупредить заболевания мочевыводящей системы, в том числе заболевания почек, в период беременности, необходимо применять профилактические методы:
- регулярно посещать врача, выполнять все его предписания, то есть своевременно и регулярно сдавать мочу для анализа;
- в период планирования ребенка проводить рбследование, чтобы исключить наличие хронических заболеваний;
- соблюдать определенный здоровый рацион питания;
- избегать переохлаждений;
- своевременно выявлять и лечить любые инфекционные заболевания, в том числе и кариес;
- при любом признаке заболеваний почек или органов мочевыводящей системы обращаться за помощью к специалисту.
Источник
Лабораторные анализы при беременности дают возможность врачу контролировать состояние женщины в этот непростой для ее организма период. Любые отклонения в здоровье будущей мамы и ее ребенка, течении беременности отражаются на показателях анализов.
Расшифровка анализов
В организме беременной женщины происходят изменения, которые дают ему возможность адаптироваться к новым условиям функционирования. В первую очередь это выражается в увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК). Повышение данного показателя наблюдается в первые три месяца беременности. К 36-й неделе беременности ОЦК достигает максимального значения, составляя 30–60% от уровня до беременности. Это природный механизм защиты организма женщины от будущей кровопотери при родах.
Расшифровка общего анализа крови.
- Гемоглобин. Норма гемоглобина в крови беременной женщины составляет 110–140 г/л. Данный показатель относится к наиболее важным при беременности. Пониженный уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии. Это может привести к гипоксии (недостатку кислорода) плода, и, как следствие, к задержке его развития, нарушениям адаптации ребенка во время и после родов.
- Гематокрит. В норме данный показатель должен составлять 35–45%. Гематокрит указывает на соотношение объема клеток крови к ее общему объему. По значению гематокрита определяют степень анемии.
- Эритроциты. Норма эритроцитов – 3,5–5,0 ? 1012л. Содержание эритроцитов у беременных женщин несколько ниже, чем у мужчин и небеременных женщин. Эритроциты – кровяные клетки, которые переносят кислород к органам и тканям организма, транспортируя оттуда углекислый газ в легкие. Снижение количества данных клеток бывает при анемиях, кровопотерях, приеме некоторых мочегонных средств.
- Лейкоциты. Эти белые клетки крови обеспечивают защитную функцию организма. Норма лейкоцитов в крови будущей мамы составляет 4–10,5 ? 109л. Если уровень лейкоцитов повышен, это может указывать на развитие в организме инфекции или воспалительного процесса. В то же время, незначительное повышение уровня лейкоцитов в третьем триместре беременности считается нормальным. Лейкоциты подразделяются на лимфоциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, моноциты.
- Лимфоциты. Вид лейкоцитов, норма которых в крови составляет 25%.
- Базофилы. В норме их содержание – 0,2%.
- Эозинофилы. Нормальное содержание в крови составляет 1,5%.
- Моноциты. Количество моноцитов в крови будущей матери должно быть 4,5%.
- Тромбоциты. Это красные пластинки крови, которые отвечают за процессы свертывания крови. Норма тромбоцитов – 180–320 ? 109 л. Очень важно следить за данным показателем во время беременности. Снижение уровня тромбоцитов в крови может вызвать кровотечение на любой стадии родов у женщины.
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается при беременности. Это происходит в связи с изменением белкового состава плазмы крови беременной женщины, что влияет на данный показатель анализов.
Кроме общего анализа крови беременные женщины сдают биохимический анализ крови. Данное исследование характеризует белковый, липидный, углеводный, водноэлектролитный обмен организма, содержание витаминов и микроэлементов. Одни характеристики биохимического анализа указывают на состояние всего организма, другие – на работу определенных органов и систем.
В расшифровке анализов у беременных женщин основное внимание уделяется следующим показателям.
- Глюкоза – основное вещество энергетического обмена организма. Нормальное содержание глюкозы в крови беременной женщины составляет 3,3–4,4 ммоль/л. Гипергликемия (повышение глюкозы) бывает при сахарном диабете. В результате действия гормонов прогестерона, эстрогена, пролактина в организме беременной женщины снижается чувствительность к инсулину и происходит его интенсивный распад. Из-за этого во время беременности иногда развивается гестационный сахарный диабет – нарушение толерантности к глюкозе.
- Белки и белковые фракции. Количество белков в крови зависит от скорости их выработки и выведения из организма. В крови представлены две фракции белков – альбумины и глобулины. В связи с повышением объема циркулирующей крови в организме беременной женщины концентрация альбумина может уменьшаться на 10–60%. Таким образом, норма альбумина составляет 25–50 г/л.
- Показатели азотистого обмена – мочевина и креатинин. Мочевина – конечный продукт распада белков в организме, который выводится почками. Норма ее содержания в крови – 2,5–8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины может указывать на нарушение выделительной функции почек. Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который берет участие в энергетическом обмене в мышечных тканях. Норма данного показателя анализов при беременности составляет 45–115 мкмоль/л. Повышение его содержания бывает при почечной недостаточности.
- Ферменты – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ). Во время беременности особое внимание уделяется содержанию щелочной фосфотазы. Данный фермент находится в костных клетках, слизистых тканях кишечника, стенках желчных протоков печени, плаценте. В норме ЩФ составляет 25–90 МЕ. Физиологическое незначительное увеличение количества ЩФ бывает при беременности. Очень высокие показатели данного фермента могут указывать на повреждение плаценты, холестаз беременных. Снижение уровня ЩФ может быть при фетоплацентарной недостаточности.
Расшифровка анализа мочи
Белок в моче (протеинурия). В моче здорового человека белка быть не должно. Во время беременности женщины нормой считается очень незначительное содержание белка в моче – до 0,033 г/л. Превышение данной нормы может указывать на болезни почек, которые испытывают в этот период двойную нагрузку. Протеинурия на 32 неделе беременности бывает при нефропатии и сопровождается повышением артериального давления. Это может привести к нарушению функции плаценты, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, и даже к гибели плода.
Бактерии в моче (бактериурия). Бактерии в моче будущей матери встречаются в пять раз чаще, чем у других людей. При этом бактериурия может быть признаком острого пиелонефрита, который часто приводит к преждевременным родам.
Фосфаты в моче. В моче беременной женщины в норме количество солей значительно уменьшается, так как большая их часть используется для формирования костей скелета плода. Поэтому если в моче беременной повышено содержание фосфатов, это может быть признаком неполадок в ее мочеполовой системе.
Источник
23 марта 2019 г.
Общий анализ крови – исследование, определяющее показатели в биологической жидкости человека. В момент наступления беременности следят за состоянием женщины, так как многие показатели меняются и могут навредить как ей, так и плоду. Чтобы исследование показало верные результаты, к нему подготавливаются. После получения данных о результатах общего анализа крови при беременности, их относят к лечащему врачу, чтобы он их расшифровал. По ним судят о состоянии органов и систем.
Может ли общий анализ крови показать беременность?
На приеме у специалиста женщины часто хотят узнать, определит ли общий анализ крови беременность. Он показывает следующие данные:
- гемоглобин;
- форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
- гематокрит (объем эритроцитов в биологической жидкости);
- лейкоцитарная формула (соотношение лейкоцитов по видам);
- цветовой показатель (количество эритроцитов, насыщенных гемоглобином);
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Повышение и снижение показателей наблюдается при различных состояниях и заболеваниях. На них могут влиять физиологические факторы, которые со временем проходят. Один из них – беременность. Так как не только она влияет на эти образования в крови, врач не может сказать, беременна ли женщина, основываясь только на показаниях клинического исследования крови. Поэтому не верно, что общий анализ крови покажет беременность до задержки.
Изменения в общем анализе крови при беременности
Женщины часто интересуются, как определить беременность по общему анализу крови. Появление зародыша в организме женщины меняет некоторые показатели общеклинического исследования крови.
- Гемоглобин и эритроциты снижаются, так как формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту. При правильном питании, прогулках на свежем воздухе, применении медикаментозных препаратов, показатели общего анализа крови при беременности возвращаются к норме.
- Лейкоциты повышаются в начале беременности. Это связано с тем, что в организме женщины возник плод, который является чужеродным для организма, так как содержит ДНК от отца. Со временем состояние регулируется и возвращается к норме.
Тромбоцитарный показатель повышается или снижается при возникновении патологии. У здоровой беременной женщины он находится в пределах нормы. СОЭ не изменяется, если женщина Здорова. Его повышение означает, что в организме началась в воспалительная реакция, что не относится к норме.
Подготовка к общему анализу крови при беременности
Чтобы результат общеклинического тестирования биологической жидкости показал верные результаты, к нему подготавливаются. Врач предупреждает беременную женщину о правилах сдачи исследования.
- За одну неделю до тестирования отменяют все лекарственные средства. Многие из них меняют соотношения веществ в биологической жидкости. Если женщина употребляет препарат, без которого ее состояние здоровья резко ухудшается, о нем предупреждают лечащего врача.
- Запрещается употребление алкоголя за сутки до исследования. В день сдачи теста нельзя курить.
- Запрещается сдавать исследования в течении двух недель после применения физиолечения, рентгенологических процедур. Они меняют соотношения показателей в биологической жидкости.
- Общий анализ крови при беременности сдают натощак. Последнее употребления пищи не ранее, чем за за 8 часов до тестирования. После того как и пациентка проснулась, ей необходимо сразу приехать в клиническое учреждение для сдачи исследования. В это время разрешено только употребление чистой негазированной воды.
- Чтобы беременной не стало плохо, сразу после анализа употребляют пищу. Если пациентка не страдает гестационным сахарным диабетом, рекомендуется выпить сладкий чай.
Если пациентка соблюдала правила сдачи исследования, после получения результатов бланк относят лечащему врачу. Он расшифровывает их, рассказывая женщине о нормальном или патологическом состоянии ее организма. Если какой-либо показатель отклоняется от нормы, назначают дополнительное обследование, чтобы выявить причину.
Расшифровка общего анализа крови при беременности
Общеклиническое исследование крови выявляет несколько показателей. По ним судят о состоянии внутренних органов и систем.
- Гемоглобин (HB). Это белок, содержащийся в эритроцитах. Он необходим для присоединения кислорода в альвеолах легких, и перенесения его к органам и тканям. Когда кислород освобождается от гемоглобина, к нему присоединяется углекислый газ, который переносится обратно к легким. Так осуществляется тканевое дыхание.
- Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, предотвращающие кровотечения, выполняющие иммунные функции. Если в сосудепроисходит повреждение, тромбоциты совместно с факторами свертываемости образуют тромб, перекрывающий место повреждения.
- Лейкоциты (WBS). Клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусных, инфекционных, паразитарных агентов. Они поглощают патогенные микроорганизмы или выделяют медиатор, способствующий его уничтожению. При развернутом анализе считается количество миелоцитов, метамиелоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Подробнее о базофилах при беременности и об эозинофилах при беременности.
- Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, переносящие гемоглобина и кислород. Если их количество снижено, это означает что у беременной женщины развивается гипоксия (кислородное голодание), которая отрицательно сказывается на ней и плоде. Больше об эритроцитах в крови при беременности.
- Скорость оседания эритроцитов. Это тестирование, отражающее содержание белков в плазме. Если число повышается, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
У здоровой женщины не всегда показатели находятся в пределах нормы. Возможно незначительное отклонение, которое с течением времени возвращается к норме. О патологическом процессе говорят, когда показатель изменен на несколько единиц и более.
Общий анализ крови при беременности: норма в таблице
После сдачи общего анализа крови при беременности на ранних сроках, женщине или лечащему врачу выдают бланк, на котором написаны количества показателей. Для каждого из них существует своя норма, в зависимости от триместра беременности.
Наименование показателя | Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр |
Гемоглобин, г/л | 111-160 | 110-146 | 108-141 |
Эритроциты,1012л | 3,4-5,5 | 3,3-4,7 | 3,6-5,8 |
Цветовой показатель | 0,85-1,16 | 0,85-1,16 | 0,85-1,16 |
Тромбоциты, 109л | 180-320 | 180-320 | 200-330 |
Лейкоциты, 109л | 5,9-10,1 | 7,1-10,4 | 6,8-10,3 |
Юные нейтрофилы, % | |||
Палочкоядерные нейтрофилы, % | 1-5 | 1-5 | 1-5 |
Сегментоядерные нейтрофилы % | 40-70 | 40-70 | 40-70 |
Базофилы % | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
Эозинофилы % | 1-5 | 1-3 | 1-3 |
Лимфоциты % | 16-34 | 16-34 | 16-34 |
Моноциты, % | 3-8 | 3-7 | 4-9 |
СОЭ, мм/ч | 23 | 44 | 51 |
Если показатель общего анализа крови при беременности на 3 триместре сильно изменен, назначают дополнительные диагностические тесты, чтобы выяснить причину состояния.
Плохой общий анализ крови при беременности
О плохом клиническом исследовании судят, если какой-либо из параметров изменен в большую или меньшую сторону на большое число единиц.
- Если снижено количество гемоглобина и эритроцитов, это говорит о наступлении гипоксии, кислородном голодании органов и тканей. Это опасно для беременной женщины, к плаценте переносится недостаточное количество кислорода. При чрезмерно сниженном показателе и гипоксии плода возможно снижение роста и формирования внутренних органов.
- Если число тромбоцитов резко снижено, это говорит о возможности кровотечения, которое образуется даже не при незначительном повреждении. При повышении числа тромбоцитов повышается опасность тромбоза артерий. Это приведет к закупорке, что вызывает некроз (омертвление) тканей.
- Если лейкоциты чрезмерно повышены, это опасно для плода, так как иммунная система считает его чужеродным для организма матери. Такое состояние приводит к отторжению зародыша. Если число лейкоцитов чрезмерно снижено, иммунная функция женщины работает недостаточно. Возможно присоединением инфекционных и вирусных агентов, которые проникают через плаценту, и вредят плоду.
- Если число СОЭ снижается ниже 10 мм/час. Это говорит о повышенной концентрации эритроцитов в крови. Снижение показателя указывает на образование воспалительного процесса в организме.
Любое из вышеперечисленных состояний устраняют с помощью медицинской и народной терапии. Важно вовремя его выявить, поэтому беременные периодически сдают общий анализ крови.
Общий анализ крови при замершей беременности
Если у женщины образовалась замершая беременность, иммунная система активизируется, чтобы устранить плод из организма матери. Поэтому число лейкоцитов резко повышается. Одновременно увеличивается СОЭ, что указывает на воспалительный процесс, происходящий в матке и родовых путях.
Клинический анализ крови беременной женщина должна сдавать постоянно. Так врач отслеживает состояние внутренних органов и систем. Если определяются отклонения какого-либо показателя, тестирование проводят повторно. Дополнительно назначают другие диагностические тесты, чтобы определить причину нарушения.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Сахар в крови при беременности: нормы, повышенный, пониженный
Анализ крови и мочи на ХГч: как его правильно сдавать
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Гликозилированный гемоглобин при беременности: о чем он говорит
Источник