По анализу крови повышен индекс распределения тромбоцитов

Ширина распределения тромбоцитов

Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.

Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.

Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.

Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:

слабый иммунитет;
наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
неудовлетворительное моральное состояние пациента;
неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.

Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.

Индекс распределения тромбоцитов

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:

воспаление в организме;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни печени;
онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
анемический синдром;
отравление тяжелыми металлами;
болезнь Альцгеймера.

Индекс будет повышен вследствие таких факторов:

последствия кортикостероидной терапии;
массивная кровопотеря;
постоперационный период после удаления селезенки;
чрезмерные физические нагрузки;
восстановление после операции.

Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:

ДВС-синдром;
анемия;
миелодисплатический синдром;
вирусные заболевания;
септические процессы;
лучевая болезнь;
тяжелые заболевания печени.

PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.

Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:

слабость, нарастающее недомогание;
нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
головокружение, частые головные боли;
могут присутствовать носовые кровотечения;
снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
нестабильное артериальное давление;
бледность кожных покровов;
геморрагические высыпания;
обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
тошнота и рвота;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
симптоматика общей интоксикации.

Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.

Источник

Тромбоциты

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту. Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Норма

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

Результат может оказаться недостоверным в том случае, если пациент принимал пищу перед анализом, в данный период времени лечится с помощью лекарственных препаратов или накануне проходил рентгенологическое исследование или физиопроцедуры. Кроме этого, показатель может быть выше или ниже нормы в период беременности, перед менструацией, после тяжелой умственной или физической нагрузки. В таких случаях назначают повторное исследование. Во избежание искажения результатов следует правильно готовиться к анализу.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

исследуется большое количество клеток – от 10 000;
обеспечивают точный результат – без погрешностей;
все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Автоматический анализатор крови
Аппаратные методы исследования крови позволяют получить точные результаты в более короткие сроки

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

миелофиброз,
эссенциальная тромбоцитемия,
хронический миелолейкоз,
истинная полицитемия.

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

воспалительные заболевания,
анемии,
паразитарные инфекции (глистные инвазии),
злокачественные болезни,
состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

анемии различного происхождения;
наличие воспалительных заболеваний;
значительная потеря крови;
физическое перенапряжение;
удаление селезенки;
период восстановления после оперативного вмешательства;
прохождение курса лечения кортикостероидами;
онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

общую слабость и недомогание в течение всего дня;
снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

Источник

По анализу крови повышен индекс распределения тромбоцитов

Тромбоциты – это самые микроскопические кровяные тельца, которые способны склеиваться между собой, образуя кровяной сгусток. Он нужен в тех случаях, когда нарушена целостность капилляра, вены или артерии. Благодаря тромбоцитам производится заклейка поврежденных стенок сосудов изнутри, что препятствует развитию полномасштабного кровотечения.

Одним из показателей лабораторных анализов исчисления тромбоцитов является индекс PDW. Благодаря этому анализу определяется ширина распределения тромбоцитов – важный показатель, по которому можно судить о наличии множества заболеваний и патологий. Какие установлены нормы, и какими признаны нормы, а также причины и последствия повышения предельно допустимых значений, разберем далее.

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляет 15-17 процентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
физическое и моральное состояние пациента;
наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Особенности анализа

индекс распределения тромбоцитов Для того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

К какому врачу обращаться?

О необходимости проведения анализа говорит терапевт, выписывая направление в лабораторию. Там производится непосредственный забор крови, после чего требуется время на проведение анализа и выписки всех показателей. После получения расшифровки в лаборатории следует опять же обратиться к терапевту, который сможет по полочкам разложить и растолковать каждый показатель, о чем говорит его параметры и о чем свидетельствует анализ крови в целом.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Даже у совершенно здорового человека, не имеющего никаких жалоб, результаты анализа крови могут быть недостоверными.

физическая перенагрузка Это говорит о том, что не была проведена подготовка к анализу, а также в момент забора крови отмечались следующие факторы, значительно влияющие на результат исследования:

физическая перенагрузка;
нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
прием пищи непосредственно перед забором крови;
период беременности и кормления грудью;
забор крови во время менструации у женщин;
наличие хронических заболеваний;
прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

анемия Тромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

наличие анемии (особенно при беременности);
неправильно произведен забор крови;
наличие онкологического заболевания;
сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.

Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Причины повышения

Онкологические заболевания Выделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Что предпринимать?

В том случае, когда подобный анализ сдавался в лаборатории самостоятельно без направления врача, а расшифровка показала наличие отклонений, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Если наличие отклонений от норм показателей анализа крови подкрепляется сопутствующими симптомами – поставить диагноз и подтвердить его при помощи аппаратного исследования намного проще. В случае отсутствия симптомов найти причину отклонений крайне сложно.

Относительная достоверность результатов анализа крови полностью зависит не только от самого пациента и его подготовленности к забору крови. Иногда низкокачественные реактивы, которые наиболее часто встречаются в поликлиниках сельской местности, не позволяют точно определить состав крови, давая ложные результаты. Дабы снизить риски получения некачественных результатов, далеких от действительности, рекомендуется проходить обследование в специализированных лабораториях, имеющих специальные сертификаты качества и инновационную технику.

Лечение

трансплантации клеток спинного мозга Чтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.