Плохой анализ кала на скрытую кровь
При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.
Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.
Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале
При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.
Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.
Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.
Когда сдают тест
Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:
- боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
- ложные позывы к дефекации;
- частые запоры;
- диарея;
- потеря веса, отсутствие аппетита;
- гипертермия.
Если кровотечение не сильное, то заметить кровь в каловых массах без специальных реагентов невозможно
Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.
Как сдавать анализ
Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.
За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.
Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.
Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.
Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.
Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.
Что значит, если результат положительный?
Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.
Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:
- колоректальный рак;
- опухоль;
- язвенная болезнь;
- язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
- изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
- эрозивный эзофагит;
- болезнь Рандю-Ослера;
- геморрой.
В отдельных случаях опухоль проявляется только выделением малого объема крови с калом
У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.
Если у ребенка есть непереносимость лактозы, то нужно очень тщательно подбирать искусственную смесь.
Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.
Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.
Как определяют наличие крови в кале
Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.
С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.
Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).
Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.
Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата
В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.
Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.
Как правило, ложноположительный результат анализ дает, если пациент проигнорировал рекомендации врача и не придерживался диеты
Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.
Если анализы дважды показывают большое количество гемоглобина в каловых массах, то они считаются достоверными.
Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.
Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.
Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.
Источник
Необходимость в сдаче анализа на скрытую кровь имеет большое значение придиагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как проводить исследование читайте далее.
Основные требования к проведению анализа
Появление такой проблемы как скрытая кровь в кале может говорить о многом. Например о том, что в желудочно-кишечном тракте открылось кровотечение, начали развиваться опухолевые процессы. Сама кровь может быть как открытая, так и скрытая. Причем скрытая кровь в кале может быть выявлена либо под микроскопом, либо при помощи специальных химических реакций.
Последние исследования подтверждают, что большая часть возникающих в кишечнике опухолей и воспалений могут стать причиной развития кровотечений. Причем на начальных стадиях определить причину развития заболевания будет очень сложно, так как небольшие порции частиц крови, такие как эритроциты и гемоглобин просто разрушаются благодаря пищеварительным ферментам, становясь практически невидимками.
В организме взрослого человека, появление в кале скрытой крови может говорить о том, что появились полипы в кишечнике, проходят сложные воспалительные процессы. Поможет определить начало язвенного процесса. Развивается дивертикулез, представляющий собой своеобразные карманы в кишечнике. В ряде случаев положительная реакция может говорить о появлении болезни Крона. Может развиваться неспецифический язвенный колит.
Именно по этой причине исследование кала на скрытую кровь будет необходимо провести в том случае, когда потребуется точная диагностика наличия кровотечений, происходящих в желудочно-кишечном тракте. Свое название он получил по процедуре выявления даже самых незначительных частиц крови, при изучении анализа кала.
Само исследование позволит получать достоверную информацию при первых же подозрениях на наличие кровотечения. Основная сложность заключается в том, что небольшое количество крови во взятой пробе обнаружить очень сложно. Все дело в том, что скрытая кровь не меняет объем, консистенцию, цвет кала. Именно по этой причине, проводить анализ можно только используя специальные технологии.
Отсюда если во время подготовки произошли нарушения, а так же при некорректном сборе исследуемого материала могут выявляться ложноположительные реакции, способные в искаженном виде представить диагностику. А потому, основное внимание стоит обратить на подготовку к исследованию. Причем вне зависимости будет это взрослый или ребенок.
Проведение анализа для выявления в кале скрытой крови, дает возможность выявлять наличие гемоглобина и эритроцитов, даже в тех случаях, когда не возможности сделать это при помощи визуального наблюдения, а так же во время микроскопических исследований.
Чаще всего, для выявления причины заболевания, в пробе будут искать наличие гемоглобина. Во время проведения исследования, в кал добавляют специальный реактив, вступающий во взаимодействие с гемоглобином. При этом он демонстрирует активные химические реакции.
Применение такой методики, есть возможность, даже имея небольшую пробу кала осуществлять поиск и выявления скрытой крови, тем самым определяя причину, почему и где произошло кровоизлияние. Это позволит в дальнейшем назначить и провести успешное лечение.
Недостатки исследования на кровь
В число основных недостатков исследования на скрытую кровь анализа кала заключается в том же, в чем и его достоинство. Возможность точно определить даже очень малое количество гемоглобина в пробе, не всегда может говорить о скрытом кровотечении.
Все дело в том, что выявленный гемоглобин мог оказаться в кале, попав туда через желудок вместе с пищей. А потому, все анализы должны выполнять только квалифицированные специалисты, способные определить настоящую причину.
Получение результатов, проводя анализ на скрытую кровь в кале положительный, может рассказать о возникновении и развитии различных видов болезни в кишечнике в целом. В данном случае причиной могут быть не только язвы, но и онкология, а так же воспаление.
Чаще всего, взрослого человека могут отправить на анализ, для проведения диагностики состояния организма. Ведь даже мизерное количество крови, попавшее в органы пищеварения, могут стать причиной для возникновения беспокойства и направления на анализ. При этом стоит помнить, что даже самый точный анализ не позволит дать 100% гарантию, что в организме началась проблема. А потому не стоит паниковать, особенно если говорят о скрытом кровотечении. Не всегда анализ точно отражает общую картину происходящего и говорит о возможных причинах.
Чаще всего, причина часто встречающейся ложной положительной реакции результата будет скрываться в нарушении подготовки к сдаче этого анализа. Может послужить появлением частиц крови и появлением кровотечения, как из носа, так и из десен. По ряду причин врачи стараются страховаться, особенно когда есть скрытое кровотечение и доля частиц незначительное.
Для того чтобы получить информацию о причинах, способных свидетельствовать о развитии заболевания внутренних органов, врач должен будет назначить два анализа на кал, которые больной должен сдать промежутке в несколько дней. И если будет получен анализ кала на скрытую кровь положительный, то будет поставлено соответствующий подтвержденный диагноз.
Почему кровь попадает в кишечник
Основой для отправления на проведение анализа на скрытую кровь, является первичное обследование, которое показало положительный результат. В процессе такого исследования, есть возможность определить все возможные причины, почему была получена реакция на скрытую кровь в кале, под воздействием специального реактива. В данном случае, специалисты будут искать частицы гемоглобина или эритроцитов. При их нахождении, ставится положительная реакция на скрытую кровь.
Довольно часто, проводят исследование кала взрослого человека, при подозрении на развитие анемии в результате кишечного кровотечения. Для этого должны проявиться обеденные факторы, свидетельствующие о появлении проблемы.
В их число входят:
- появление боли или дискомфортных ощущений во время дефекации;
- появление в кале различных несвойственных добавок, таких как слизь, пена или кровь и т.д.
- изменяется характер стула, который может стать жидким или более плотным;
- если в кале изредка появляются частицы крови;
- происходит снижение аппетита, при значительной потере веса;
- появляется сильная боль в животе, вне зависимости от ее локализации;
- если спонтанно происходит поднятие температуры.
В основном эти симптомы наблюдаются у взрослых людей, старшего возраста, но в последнее время этот возраст пошел в сторону омоложения.
Источник
Энциклопедия / Анализы / Кал на скрытую кровь
Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.
В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).
При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.
Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.
- Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
- язва;
- гастрит;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона;
- колиты;
- полипы и т.д.;
- Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
- Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
- Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).
На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.
Симптомы, при которых рекомендуется проведение обследования на скрытую кровь в кале
- Острые или тупые боли в животе;
- Жжение и зуд при акте дефекации;
- Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор);
- Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
- Ложные позывы к дефекации;
- Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
- Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
- Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.
Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.
Положительная реакция оценивается в «поинтах» от 1 до 4: «+», «++», «+++», «++++» и предполагает наличие патологий:
- геморрой (воспаление геморроидальных вен)
- язвенная болезнь;
- неспецифический язвенный колит;
- гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
- эрозивный эзофагит;
- туберкулез кишечника (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями);
- расширение вен пищевода при тромбофлебите селезеночной вены (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба, перекрывающего просвет вены);
- расширение вен пищевода при циррозе печени (изменение структуры печеночной ткани);
- первичные и метастатические новообразования органов ЖКТ;
- колоректальный рак (опухоль слизистой толстого кишечника);
- болезнь Рандю-Ослера (наследственное заболевание, характеризующееся появлением патологических кровоточащих образований (ангиомы, телеангиэктазии) на слизистых органов ЖКТ);
Факторы влияния
- Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
- Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).
Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.
Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.
За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:
- мясо и субпродукты;
- рыба и морепродукты, консервы, икра;
- зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
- гречневая каша.
Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:
- карамельные конфеты;
- твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
- семечки и орехи;
- неочищенные злаки;
- отруби и т.д.
Дополнительные рекомендации
- Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
- За сутки – отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
- За 3 дня – сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
- За неделю – отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.
Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.
Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.
- После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
- После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала – 40 гр. Обязательное условие – образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
- После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.
Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.
Источник: diagnos.ru
Источник
