Передозировка витамином д в анализе крови

14 января 20194463,2 тыс.

Витамин D может предотвращать рак, ОРВИ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию и остеопороз. ВИЧ-позитивные люди особенно остро чувствуют дефицит витамина D. На широте выше 45 градусов инсоляции (облучения солнечным светом) недостаточно для его синтеза в организме — поэтому покупайте добавки, не бойтесь увеличивать дозу и будете здоровы. Это краткое содержание тысяч научно-популярных статей, появившихся за последние восемь-десять лет.

В платных лабораториях предлагают провериться на солнечный витамин и проводят яркие акции на недешевый анализ: за 3 000 рублей вы узнаете содержание в вашей крови 25(OH)D. Продажи добавок с витамином D растут.

Как все начиналось

В 1980 году американский эпидемиолог Фрэнк Гарланд и его брат Седрик опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» итоги своих исследований: дефицит витамина D прямо коррелирует с раком прямой кишки.

К XXI веку число публикаций на эту тему стало стремительно расти. Утверждалось, что многие виды раков можно профилактировать приемом синтетического витамина D (эргокальциферола и холекальциферола), а в коже под действием солнечных лучей его вырабатывается недостаточно.

Взрыв популярности витамина D произошел благодаря американскому эндокринологу, профессору Бостонского университета, главному редактору журнала «Клиническая лаборатория» Майклу Холлику.

Холлик написал сотни статей и несколько книг о пользе витамина D, страшных последствиях его недостатка и вреде ультрафиолета. Он уверенно указал на причину вымирания динозавров: да, это дефицит витамина D! Если бы древние ящеры принимали добавки, жили бы до сих пор и построили бы свою цивилизацию.

Он разработал метод определения в крови 25(ОH)D и назвал новую норму — 30 нанограммов на миллилитр вместо 20. Благодаря Холлику терапевтическая доза была значительно увеличена: в своих исследованиях он демонстрировал, что 10 000 МЕ ежедневно не токсичны. В Канаде и США некоторые врачи прописывают пациентам по 50 000 МЕ в сутки.

Холлика цитируют серьезные издания всего мира, в России в том числе. До сих пор публикуется множество работ, авторы которых ссылаются на Холлика, например 1, 2, 3.

Энергичному профессору удалось создать вокруг витамина D настоящий коммерческий ажиотаж. В США за первое десятилетие XXI века количество анализов крови на уровень 25(ОН)D среди людей в возрасте 65+ увеличилось в 83 раза.

В 2018 году «Нью-Йорк Таймс» выяснил, что доктор Холлик получал деньги от производителей витаминов.

Журнал «Ланцет» в октябре 2018 года опубликовал статью, в которой исследовались десятки работ по витамину D и был сделан вывод: добавки с ним не предотвращают переломов и не оказывают влияния на минеральную плотность костной ткани. Не существует клинически значимых различий между приемом высоких и низких доз витамина D. Оснований для его приема мало, здоровым людям он не нужен.

Осторожно, передозировка

Витамин D — это единственный витамин, чья передозировка смертельно опасна. Если выпить слишком много водорастворимых витаминов (В, С, Р, РР), тоже, конечно, ничего хорошего, но не трагично — достаточно пить много воды, и почки выведут излишек.

D относится к жирорастворимым, поэтому медленно выводится из организма.

В высокой концентрации он токсичен: повреждает клеточные мембраны, нарушает обмен веществ. Возникает гиперкальциемия: в крови и моче увеличивается содержание кальция, он откладывается в мышцах, сосудах, кишечнике. Страдают печень и почки.

Проблема в том, что симптомы передозировки витамина D похожи на инфекционное заболевание; с этим связаны трудности диагностики. Сами пациенты обычно не знают о токсичности витамина D и не сообщают доктору о приеме высоких доз. Поэтому больного с симптомами передозировки скорее повезут не в токсикологию, а в инфекционку.

Симптомы передозировки витамина D:

нарушение общего состояния;
бессонница;
слабость, утомляемость;
головная боль;
сильная жажда;
потеря аппетита и снижение веса;
рвота;
запор;
частое мочеиспускание, затем уменьшение количества мочи;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального давления;
увеличение печени;
повышение температуры тела;
боль в животе, мышцах, костях;
ухудшение зрения;
психоз.

В моче появляются кальций, белок, эритроциты, большое количество лейкоцитов. Развивается почечная недостаточность. Кальций влияет на мышечную ткань, нарушая сократимость миокарда: нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Последствия обызвествления органов могут быть необратимыми, в тяжелых случаях остаются пожизненно. Результаты передозировки витамина D у ребенка катастрофичны — он может начать отставать в развитии и росте.

Дефицит тоже плох

Признаки недостатка неспецифичны, пациенты списывают признаки гиповитаминоза на усталость и стресс, поэтому вовремя не принимают меры.

Симптомы дефицита витамина D:

повышенная утомляемость;
раздражительность;
мышечные и суставные боли;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
пониженный эмоциональный фон;
долго заживающие ранки после повреждений кожи;
выпадение волос и ломкость ногтей;
сухость кожи;
частые ОРВИ в осенне-зимний период;
слабость, быстрая утомляемость;
бессонница;
запоры;
трудности при передвижении и частые падения;
склонность к переломам;
стремительное развитие кариеса;
ранняя деменция (старческое слабоумие).

Длительный гиповитаминоз D (когда в организме недостаточно витамина) приводит к остеопорозу — нарушению обменных процессов в костной ткани, что ведет к ее хрупкости и переломам.

Территория России расположена слишком близко к северному полюсу: солнечные лучи тут скользят по поверхности и рассеиваются в воздухе, поэтому зимой кожа практически не вырабатывает витамин D. С пищей его поступает недостаточно — утверждают российские эндокринологи и рекомендуют принимать добавки с витамином D в умеренном количестве, особенно зимой, контролируя его уровень в крови.

Рекомендуемая суточная доза

Нормы в США, Канаде, Европе и России примерно одинаковы:

400 МЕ в сутки младенцам до года;
600 МЕ детям и взрослым;
800—1200 МЕ людям старше 70 и беременным или кормящим женщинам.

ВОЗ рекомендует беременным получать витамин D из пищи, а добавки принимать только в случае задокументированного дефицита.

Витамин D выпускается в форме эргокальциферола D3 и холекальциферола D2; обе формы в плане дозировки равнозначны.

1 международная единица (МЕ) = 0,25 мкг D2 или D3.

Важно: если вы принимаете поливитамины + добавку, посчитайте общую дозу витамина D. Многие забывают, что в поливитаминах он тоже есть.

Я принимал большие дозы витамина D, что делать?

Успокоиться. Если вы чувствуете себя нормально, скорее всего, ничего необратимого не произошло. Угрозу представляет ежедневный прием 10 000 МЕ в течение 3 месяцев или однократный прием 300 000 МЕ.
Сдать анализ крови на 25(ОН)D. Опасной для жизни считается концентрация в сыворотке выше 150 нг/мл.
Сдать общий анализ мочи на наличие белка и соединений кальция.
Временно прекратить прием витаминных добавок.
Временно исключить из рациона продукты, богатые кальцием (молоко, кефир, творог).
Вызвать скорую, если есть признаки передозировки. Обязательно сообщить врачу о приеме высоких доз витаминов.

Исследование о том, как витамин D связан со здоровьем ВИЧ-положительных людей, можно прочитать здесь.

Источник

Витамин D (кальциферол) является самым токсичным из всех жирорастворимых витаминов. Поэтому симптомы передозировки витамина D (гипервитаминоза D) были обнаружены и описаны раньше других гипервитаминозов.

Открытие гипервитаминоза витамина D

Впервые передозировка кальциферола была обнаружена в 1925 году. Тогда же ученые впервые установили, что прием препаратов витамина D в дозах, превышающих норму примерно в 200 – 1 000 раз, может привести к интоксикации организма.

Настоящий бум гипервитаминоза D пришелся на 60-е гг. ХХ века. Чаще всего он возникал в результате лечения рахита дозами свыше 500 000 МЕ на курс лечения (напомним, что суточная норма витамина D составляет 400 МЕ (10 мкг) для детей, беременных и кормящих женщин и 100 МЕ (2,5 мкг) для всех остальных).

Как правило, интоксикация возникала у маленьких детей. Это связано с тем, что дети наиболее чувствительны к кальциферолу.

Что происходит в организме при передозировке витамина D?

Переизбыток витамина D приводит к повышению концентрации кальция и фосфора в крови. А это, в свою очередь, может стать причиной их отложения практически во всех тканях и органах (печени, почках, желудке, легких, сердце, на стенках сосудов).

Причиной летального исхода, как правило, является избыточное отложение кальция в почках, в результате чего возникает почечная недостаточность. При этом чем быстрее всасывается препарат, тем он более токсичен.

Наиболее чувствительны к повышенным дозам кальциферола следующие категории людей:

лежачие больные, находящиеся в тяжелом состоянии;
люди, склонные к ожирению;
люди с заболеваниями почек;
люди с сердечно-сосудичтыми заболеваниями;
беременные и кормящие женщины.

Риск интоксикации витамином D понижается при его недостатке в организме .

Так, дети, больные рахитом, переносят большие дозы этого витамина гораздо лучше, нежели здоровые.

Стоит отметить, что передозировка медицинского рыбьего жира переносится гораздо легче, чем синтетических препаратов кальциферола.

Чем это объясняется? Дело в том, что в рыбьем жире помимо кальциферола содержится другой жирорастворимый витамин — витамин А, который препятствует развитию гипервитаминоза D.

Симптомы передозировки витамина D у детей и взрослых

1. Передозировка витамина D у детей проявляется следующими признаками:

внезапная потеря аппетита, нарушение пищеварения, сухой язык, жажда, рвота;
учащенное мочеиспускание;
чередование запоров и поносов;
резкое похудение;
задержка роста;
нарушение сна;
повышенное давление;
неэластичность кожи;
наличие азотистых продуктов обмена в крови;
повышенная температура;
затрудненное дыхание;
замедление пульса;
увеличение печени и селезенки;
возбуждение, чередующееся с заторможенностью;
мышечные спазмы и судороги.

Кроме того из костей вымывается значительное количество кальция, который затем откладывается во внутренних органах.

Слишком большие запасы кальция в роговице глаза могут стать причиной слепоты. Отложение же их в сердечной мышце может привести к смертельному исходу.

Историческая справка! В Англии после второй мировой войны гипервитаминоз витамина D получил особое распространение среди детей, находящихся на искусственном вскармливании.

В то время производители детского питания и смесей очень активно обогащали свои продукты витамином D. В результате дети получали слишком большие дозы этого витамина, что и явилось причиной его переизбытка в детском организме.

2. Избыток кальциферола у взрослых имеет похожую картину:

потеря аппетита, тошнота, рвота;
боли в животе, запор или диарея;
учащенное мочеиспускание, а также помутнение мочи;
боль в мышцах и суставах;
головная боль;
повышение давления;
сонливость;
зубная боль;
потеря веса;
повышение уровня холестерина в крови (риск развития атеросклероза);
слабость;
раздражительность;
зуд кожи и высыпания;
воспаление глаз;
риск переломов.

Таким образом, симптомы передозировки витамина D лишний раз доказывают, что нельзя бесконтрольно принимать синтетические препараты.

Прием витаминных комплексов должен осуществляться в каждом конкретном случае по назначению лечащего врача!

Источник

Мы привыкли уделять приоритетное внимание получению достаточного количества витамина D, учитывая, что его недостаток может серьезно ослабить иммунную систему и вызвать другие заболевания. Однако, может ли быть передозировка витамина D? Обратимся к научным фактам.

В целом, витамин D считается очень безопасной и полезной добавкой. Особенно потому, что большое количество людей испытывают дефицит этого важного витамина. Тем не менее, согласно научным данным, «токсичность витамина D» может наблюдаться при приеме высоких доз, начиная от 10000 до 40000 международных единиц в день в течение нескольких месяцев или дольше.

Какие симптомы вызывает передозировка витамина D? Как показывают данные, признаки чрезмерного употребления витамина D могут включать частые заболевания, усталость и слабость, проблемы с пищеварением и боль в мышцах и костях.

Сколько витамина D нужно принимать

Человеку нужно достаточно витамина D, чтобы организм функционировал должным образом. Потому что витамин D выполняет много функций, в том числе помогает усваивать и регулировать минералы, такие как кальций, магний и фосфор. Он отвечает за здоровье костей, иммунитет, рост и развитие у младенцев и детей, обновление клеток, когнитивное здоровье и нервную функцию.

В идеальном мире все мы получали бы достаточно витамина D из единственного лучшего природного источника: солнечного воздействия. Тем не менее, мы знаем, что сегодня большинство людей не проводят достаточно времени на солнце, поэтому витамин D стал одной из самых широко используемых добавок в мире.

Хотя до сих пор нет согласованной суточной потребности в витамине D, эксперты в области здравоохранения сходятся во мнении, что употребление витамина D (особенно витамина D3) может принести пользу многим людям, включая взрослых, детей и младенцев. Так, сколько принимать витамина D? Стандартная рекомендация с точки зрения потребления витамина D для предотвращения дефицита, согласно USDA, составляет от 600 до 800 МЕ в день для взрослых и 400 МЕ для детей. Однако, более новые исследования пересматривают эти рекомендации и говорят, что число должно быть выше – от 2000 от 5000 МЕ в день.

Количество витамина D, которое вам нужно ежедневно, зависит от ряда факторов, таких как масса тела, возраст, пол и история болезни. В качестве общей рекомендации, стремитесь к следующим количествам витамина D3 в форме добавки:

Дети младше 5 лет: не менее 500 МЕ в день
Дети в возрасте 5–10 лет: 2500 МЕ в день
Взрослые / беременные женщины / кормящие женщины: около 4000-5000 МЕ в день

Кроме того, важно приобретать высококачественные добавки, которые прошли независимые испытания. Также необходимо знать, в какое время принимать витамин D.

Безопасно ли ежедневно принимать 5000 МЕ витамина D3? Если нет, то сколько витамина D3 безопасно? Существует небольшой риск, связанный с приемом около 5000 МЕ витамина D3 в день. Но некоторым людям могут потребоваться даже большие дозировки при выраженном дефиците.

Что считается достаточным количеством витамина D? Для того, чтобы узнать свой уровень витамина D, нужно сдать анализ крови. Большинство экспертов считают, что уровень витамина D должен быть выше 30 нанограмм (нг) на миллилитр (мл) крови. Значение ниже этого считается дефицитом. В идеале необходимо стремиться к цифре 70-100 нг/мл как для взрослых, так и для детей. С другой стороны, токсичность витамина D (слишком много витамина D в крови) считается выше 200–240 нг / мл крови.

Может ли быть передозировка витамина D, если вы знаете, что у вас уже дефицит? Если анализ крови показывает, что у вас низкое содержание витамина D, вы можете либо принимать меньшие дозы в течение длительного периода времени, чтобы поднять свой уровень, например, 5000 МЕ в день, либо принимать высокую дозу в течение нескольких недель. Если вы принимаете очень высокую дозу, например, более 40000 МЕ, возможно, что побочные эффекты могут возникнуть.

Может ли быть передозировка витамина Д

Признаки и симптомы передозировки витамина D у взрослых

Вы, скорее всего, будете испытывать симптомы передозировки витамина D при приеме добавок в высоких дозах в течение длительного периода времени. Некоторые признаки того, что вы, возможно, принимаете слишком много витамина D, включают:

Частые болезни, ОРВИ, простуды
Боль в животе и проблемы с пищеварением, такие как тошнота, запор, диарея или потеря аппетита
Повышенная жажда и сухость во рту
Частые позывы к мочеиспусканию
Мышечная слабость или боль
Боль в костях
Усталость / вялость
Туман в мозгу, чувство смущения и головокружение
Аритмия
Боли в груди
Изменения кровяного давления
Головные боли

Может ли быть передозировка витамина D, вызывающая беспокойство? Поскольку токсичность витамина D может вызывать побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, спутанность сознания, тревожность и боли в груди, он может потенциально вызывать чувства, связанные с беспокойством.

Опасности передозировки витамина D

Токсичность витамина D также называют интоксикацией витамина D или гипервитаминозом D. Причина, по которой слишком много витамина D может вызывать проблемы, заключается в том, что витамин D (наряду с витаминами A, E и K) является жирорастворимым витамином. Это означает, что он накапливается в жировых отложениях и может оставаться в вашем теле в течение длительного времени.

Принимая высокие дозы витамина D, ваша печень вырабатывает химическое вещество под названием 25 (OH) D, которое заставляет кальций накапливаться в крови (так называемая гиперкальциемия). В редких случаях это может привести к повреждению почек и образованию отложений кальция в почках (так называемый нефрокальциноз). Это серьезное состояние, которое вызывает такие симптомы, как тошнота, обезвоживание, лихорадка и боль. Поэтому людям с заболеваниями почек противопоказан прием витамина D в больших дозировках (более 5000 МЕ) на ежедневной основе.

25 (OH) D можно измерить с помощью анализа крови. Уровень 25 (OH) D в крови выше 150 нг / мл считается потенциально токсичным.

В то время как это случается редко, некоторые другие условия помимо гиперкальциемии могут произойти при передозировке витамина D. Это гиперпаратиреоз, саркоидоз и несколько других редких заболеваний.

Как предотвратить / лечить передозировку витамина D

Лучший способ избежать проявления токсичности витамина D — не принимать очень высокие дозы витамина D в форме добавки, например 10000 МЕ в день, в течение более месяца.

Токсичность витамина D чаще всего возникает при приеме высоких доз добавки в течение нескольких месяцев или дольше, например, 40000 МЕ или более. Это также может произойти при приеме очень высокой дозы только один раз, например, более 300 000 МЕ в течение 24 часов.

Эти суммы относятся к «взрослым со средним весом», которые составляют около 60-80 кг, но не применимы к детям или тем, кто весит намного меньше. Для детей, которые весят от 8 до 25 кг, более 50000 МЕ в сутки или 2000-6000 МЕ / сутки в течение более трех месяцев могут быть слишком большими и потенциально может быть передозировка витамина D.

Если установлено, что уровень витамина D в вашей крови слишком высок, как избавиться от избытка?

Если вам необходимо вывести витамин D из вашей системы, ваш врач может порекомендовать лечение токсического действия витамина D, включая прекращение потребления витамина D, ограничение потребления кальция с пищей и прием внутривенных жидкостей и / или лекарств, таких как кортикостероиды или бисфосфонаты, для контроля симптомов.

В идеале необходимо поддерживать высокий уровень витамина D без добавок, получая достаточное количество солнечного света или принимая добавки в дозе, которая считается безопасной (от 1500 до 5000 МЕ для большинства взрослых). Проводить время на солнце с открытой кожей в течение 15–20 минут в большинстве дней без солнцезащитного крема — это ваш самый надежный способ получить достаточное количество витамина D. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, таких как рыба и другие морепродукты, яйца и сырое молоко, — может также помочь улучшить ваш уровень витамина D. От продуктов и солнца не может быть передозировки витамина D, потому что ваш организм регулирует, сколько витамина D вырабатывается / поглощается из этих источниками.

Кто должен избегать витамина D

Поскольку витамин D может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, добавки с витамином D не должны приниматься теми, кто принимает эти рецептурные препараты:

Стероиды
Препараты от эпилепсии, такие как фенобарбитал и фенитоин
Препараты для похудения (например, Орлистат)
Cholestyramine

Люди, у которых есть любое из состояний здоровья, перечисленных ниже, не должны принимать витамин D без наблюдения врача:

Гиперкальциемия
Болезнь почек
Заболевания печени
Панкреатит
Первичный гипертиреоз
Рак
Саркоидоз
Гранулематозный туберкулез
Метастатическая болезнь костей
Синдром Уильямса

Меры предосторожности в отношении приема витамина D

Если вы заметили признаки побочных эффектов витамина D и думаете, может ли быть передозировка витамина D. Это может быть из-за приема более 300 000 МЕ в течение последних 24 часов или более 10 000 МЕ в день в течение последних нескольких месяцев. Сразу же прекратите принимать витамин D и немедленно обратитесь к врачу для анализа крови. Ваш врач проверит вас на гиперкальциемию, а также обсудит любые симптомы, которые у вас возникают.

Хотя в некоторых случаях употребление слишком большого количества витамина D может быть опасным, имейте в виду, что дефицит витамина D также опасен. Нужно знать, как повысить витамин D в организме. Ваша цель должна состоять в том, чтобы найти баланс и получить необходимое для организма количество витамина D, не допуская передозировки.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Источник