Педиатрия нормы биохимического анализа крови
Что такое биохимический анализ крови?
«Биохимия» — доступный и информативный метод диагностики
Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.
Показания к биохимическому исследованию у детей
- Наличие изменений в общем анализе крови.
- Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
- Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
- Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.
Подготовка ребёнка к исследованию
Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию
Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.
За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.
В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.
Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.
Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии:
Только комплексный подход позволяет верно интерпретировать анализ
| Показатель | Нормы до 1 месяца | Нормы до 1 года | Нормы от 1 до 14 лет | Нормы от 14 лет | Единицы измерения |
|---|---|---|---|---|---|
| Общий белок | 45-68 | 50-70 | 55-75 | 60-80 | г/л |
| Альбумин | 32-43 | 33-43 | 35-50 | г/л | |
| Глюкоза | 1,7-4,7 | 3,0-5,5 | 3,3-6,1 | 3,3-6,1 | ммоль/л |
| Креатинин | 33-105 | 35-110 | 40-110 | 60-110 | ммоль/л |
| Мочевина | 2,5-4,5 | 3,2-5,5 | 3,8-6,2 | 2,5-6,5 | ммоль/л |
| Мочевая кислота | 0,15-0,25 | мкмоль/л | |||
| Холестерин общий | 1,5-3,1 | 1,8-4,5 | 2,5-5,5 | 3,0-5,0 | ммоль/л |
| ХС ЛПВП | 0,9-2,0 | 0,9-1,5 | 0,7-1,5 | ммоль/л | |
| ХС ЛПНП | 1,5-3,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,2 | ммоль/л | |
| Триглицериды | 0,2-0,86 | 0,5-1,2 | 0,5-1,7 | ммоль/л | |
| Билирубин общий | 15-65 | 4,5-12 | 11-50 | 4,0-21 | мкмоль/л |
| прямой | 2,2-7,5 | 10-20 | 4,0-17 | 2,0-4,0 | |
| непрямой | 5,0-12 | 3,5-17 | 0-4,0 | 3,0-12 | |
| АСТ | До 40 | Ед/л | |||
| АЛТ | До 40 | Ед/л | |||
| Щелочная фосфатаза | До 145 | До 400 | До 120 | Ед/л | |
| ГГТП | До 250 | До 180 | 30-48 | Ед/л | |
| Амилаза | До 120 | До 110 | Ед/л | ||
| Креатинкиназа | 25-150 | Ед/л | |||
| Кальций | 2,2-2,5 | 2,3-2,8 | ммоль/л | ||
| Фосфор | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,1-2,0 | 1,0-1,8 | ммоль/л |
| Железо | 10-33 | 6,5-15 | 9,5-32 | 11-33 | ммоль/л |
| Магний | 0,65-0,95 | 0,7-1,2 | ммоль/л | ||
| С-реактивный белок | Отрицательно | До 0,5 | мг/л | ||
| Ревматоидный фактор | До 20 | МЕ/мл | |||
Расшифровка результатов и причины отклонения нормальных значений
Правильная интерпретация — верный диагноз
| Показатель и расшифровка | Увеличение показателя | Уменьшение показателя |
|---|---|---|
| Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекул | Рост глобулинов говорит о:
| При:
|
| Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислот | Может наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере. | При:
|
| Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организме | Может быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете. Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы. Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина. | При:
|
| Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почек | При:
| В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии. |
| Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиака | При:
| В случаях:
|
| Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых оснований | При:
| При:
|
| Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормонов | При:
| В случае:
|
| ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печень | При:
| Уменьшен при:
|
| ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестерина | В случае:
| Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты. |
| Триглицериды: нейтральные жиры | При:
| Встречается при:
|
| Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухи | Прямой билирубин повышен при:
Непрямой билирубин повышен при:
| Уменьшен при длительном голодании. |
| АСТ и АЛТ: аминотрансферазы | При:
| Не имеет диагностического значения. |
| Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечнике | При:
| При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка. |
| ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системе | При: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков. | Не имеет диагностического значения. |
| Амилаза: фермент поджелудочной железы | При острых и хронических панкреатитах. | |
| Креатинкиназа: энергетический элемент | Разные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц. | При истощении. |
| С-реактивный белок: показатель активности воспаления | При воспалительных процессах любой локализации. | В норме отсутствует. |
| Ревматоидный фактор: вид аутоантител | При:
| Не имеет диагностического значения. |
| Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазе | В случае гиперпаратиреоза. | При:
|
| Фосфор: поддерживает мышечные и костные ткани | В случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете. | При рахите и недостаточности в пище. |
| Железо: есть в составе гемоглобина | При:
| При:
|
| Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышц | В случае патологии щитовидной железы и надпочечников. | При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании. |
Adblock
detector
Источник
Когда в детском организме происходит сбой, очень важна своевременная постановка правильного диагноза. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше вероятность негативных последствий для маленького пациента. Однако не все методы диагностики применимы для детей. Биохимический анализ крови дает возможность быстро и с максимальной точностью оценить состояние организма ребенка.
Что такое биохимический анализ крови и для чего он делается?
Биохимический анализ крови – это лабораторный метод диагностических исследований, который позволяет определить состояние всех функциональных систем и внутренних органов человека. Биохимию обычно назначают для уточнения предварительного диагноза, проверки эффективности лечения или при подозрениях на скрытые инфекции и болезни. Этот анализ помогает выявить заболевание в самом начале.
Когда обследование назначают детям?
Биохимический анализ крови назначают человеку в любом возрасте. Новорожденным его делают, чтобы исключить наследственные заболевания или врожденные патологии. Необходимость в проведении биохимии возникает при жалобах малыша на плохое самочувствие. Показаниями для назначения развернутого анализа крови детям являются:
- подозрения на врожденные заболевания или патологии внутренних органов;
- синдром желтухи новорожденных;
- предполагаемое заражение малыша в утробе матери;
- необходимость подтвердить предварительный диагноз;
- сильная боль в животе без видимых причин;
- длительная рвота или диарея;
- затяжная субфебрильная температура тела ребенка;
- поверка эффективности назначенной терапии.
Как нужно готовиться к процедуре?
Для получения точного результата необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Сдают кровь для биохимического анализа на голодный желудок до 12 часов дня. Необходимо, чтобы после последнего употребления пищи прошло не менее 8-10 часов. Ужинать надо не позднее 20.00, после можно давать ребенку только чистую воду.
Перед сдачей биохимии следует воздержаться от употребления медикаментозных препаратов, жирной и острой пищи, мучного и сладкого. Детям, которые уже способны понимать суть медицинских процедур, необходимо объяснить, что не нужно волноваться. Если пациент не будет сохранять неподвижность на процедуре, то на месте забора может появиться кровоподтек.
Перед анализом необходимо ограничить физическую активность ребенка. Оставить грудного ребенка голодным в течение 8 часов трудно, поэтому можно его немного покормить. Однако перед сдачей крови следует сообщить об этом медицинскому работнику. В чрезвычайных ситуациях биохимический анализ крови делается без специальной подготовки.
Как берут кровь и делают анализ?
Анализ крови на биохимию берут из вены (в локтевом сгибе). У младенцев забор проводят из пяточки или вены на голове. Предварительно место укола обрабатывают спиртом. Руку выше локтя стягивают жгутом. Материал набирают стерильным шприцем. После забора на место ввода иглы прикладывают обработанную антисептиком вату или салфетку. Во избежание гематом руку сгибают в локте на некоторое время.
Кровь на биохимический анализ берут из вены
Исследование биоматериала проводится на специальной аппаратуре в лабораторных условиях. Результаты обычно готовы через 24 часа. В экстренных ситуациях возможно получение готового анализа через несколько часов. В частных клиниках предусмотрены интернет-сервисы, которые выдают итоги исследований без посещения медицинского учреждения.
Таблица норм для детей
Биохимический анализ выявляет различные вещества в крови. При различных сбоях в организме изучаемые показатели будут выше или ниже норматива. Нормы концентрации различных веществ в организме человека меняются с возрастом.
В таблице приведены нормы биохимического анализа крови у детей:
| Группа веществ | Показатель | Возраст | |||
| до 1 мес | 1 мес – 12 мес | 1 год – 14 лет | от 14 лет | ||
| Белки | Общий белок, г/л | 48-69 | 57-73 | 62-82 | 64-83 |
| С-реактивный белок, мг/л | – | – | – | до 0,5 | |
| Альбумины, г/л | 35-44 | 35-48 | 36-55 | 33-50 | |
| Серомукоид, ед | 0,13-0,2 | 0,13-0,2 | 0,13-0,2 | 0,16-0,2 | |
| Ферменты, ед/л | Амилаза | до 120 | до 160 | ||
| АЛТ | 13-45 | 10-40 | до 44 | ||
| АСТ | 25-75 | 25-75 | 16-61 | 10-40 | |
| Фосфатаза щелочная | до 150 | до 640 | до 268 | ||
| Липаза | до 130 | до 190 | |||
| ЛГД | с 4 дня жизни до 500 | до 500 | до 450 | 135-295 | |
| Холинэстераза | 3000-9300 | 4400-15500 | |||
| Углеводы, мкмоль/л | Глюкоза | 1,7-4,7 | 3,3-6,1 | 3,3-6,1 | 3,8-5,82 |
| Фруктозамин | – | 204-284 | |||
| Липиды, мкмоль/л | Холестерин | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 | 3,0-6,0 |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности | 1,6-3,5 | 1,9-4,7 | |||
| Холестерин липопротеинов высокой плотности | 0,9-1,9 | 0,7-2,2 | |||
| Пигменты, мкмоль/л | Билирубин общий | 17-68 | 3,4-20,7 | 3,41-17,0 | |
| Билирубин прямой | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | 0-3,41 | ||
| Билирубин непрямой | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | 3,4-13,7 | ||
| Немолекулярные азотистые вещества, мкмоль/л | Креатинин | 35-110 | 54-115 | ||
| Мочевая кислота | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 | 146-349 | |
| Мочевина | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 | 2,39-6,29 | |
| Неорганические вещества и витамины, мкмоль/л | Хлориды | 93-112 | 96-111 | 98-106 | |
| Железо | 9,8-33 | 6,3-15 | 9,3-32 | 8,8-30,4 | |
| Калий | 4,5-6,5 | 4,0-5,6 | 3,6-5,1 | 3,4-5,5 | |
| Медь | 1,9-10,5 | 4,2-24 | 11,0-25 | 15,7-31,4 | |
| Натрий | 135-155 | 133-142 | 132-156 | 136-145 | |
| Кальций | 2,2-2,5 | 2,3-2,87 | 2,14-2,5 | ||
| Фосфор | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,0-1,8 | 0,88-1,44 | |
| Магний | 0,66-0,95 | 0,7-1,2 | 0,67-1,04 | ||
| Витамин В12, нг/мл | 160-1300 | 181-900 | |||
| Фолиевая кислота, нг/мл | 3-17 | 3,1-17,1 | |||
О чем говорят отклонения от нормы?
Уровень различных веществ в крови детей – показатель внутреннего состояния организма. Отклонения от номы означают, что у ребенка развиваются воспаления различной этиологии или инфекционные заболевания.
По биохимии крови можно узнать о работе печени, почек, сердца, желчевыводящих путей. Изучаемые элементы крови помогают определить уровень витаминов и микроэлементов, а также стадию болезни.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов исследований – работа специалистов. Однако многие родители, получив на руки анализы малыша, пытаются разобраться самостоятельно в цифровых показателях. Биохимический анализ описывает несколько десятков элементов. Мы рассмотрим показатели, которые встречаются чаще всего:
- Повышение общего количества белка в крови ребенка может означать, что организм обезвожен, происходят воспалительные процессы, развиваются инфекции и опухолевые образования. Повышается этот показатель также при тяжелых ожогах. К снижению нормы общего белка ведут заболевания печени, проблемы кишечника, истощение организма вследствие недостатка питания или болезни почек, онкология, внутренние кровотечения, интоксикация организма.
- Появление с-реактивного белка в организме ребенка говорит о развитии воспаления в организме. Обычно он появляется у взрослых людей при ревматизме.
- Альбумины повышаются при обезвоживании и переизбытке в организме витамина А. Пониженный показатель может указывать на сердечную недостаточность, патологии почек, отек легких, патологии ЖКТ, злокачественную опухоль, большую кровопотерю (см. также: у ребенка анемия легкой степени).
- Если серомукоиды понижены, возможны нарушения функций печени. Повышение показателя свидетельствует о воспалительных процессах и возможном изменении в тканях.
Анализ крови даст обширную картину о состоянии здоровья, но его расшифровкой должен заниматься только опытный специалист
- Увеличение показателей амилазы и липазы в несколько раз указывает на проблемы в работе поджелудочной железы.
- АСТ (Аспартатаминотрансфераза) повышается при панкреатите, болезнях печени и сердца.
- При росте АЛТ (аланинаминотрансфераза) у ребенка могут диагностировать патологии сердца или заболевания почек.
- Подозрение на анемию у ребенка вызывает низкий показатель щелочной фосфатазы. Превышение норм этого фермента вызывают рахиты, лейкозы, вирусный гепатит, цитомегаловирусная и кишечная инфекции.
- При нарушении углеводного обмена отклоняются от нормы глюкоза и фруктозамин (рекомендуем прочитать: какая норма глюкозы в крови у детей: таблица). Высокие показатели глюкозы наблюдаются у детей, больных сахарным диабетом.
- Холестерин выше нормы свидетельствует о необходимости проверить работу печени и сердечно-сосудистой системы. Понижение липидов происходит при тяжелых заболеваниях печени.
- Пигменты повышаются при желтухе. При этом прямой билирубин показывает, что заболевание нетоксично, а непрямой свидетельствует о тяжелой интоксикации организма (рекомендуем прочитать: какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка?).
- Азотистые вещества предоставляют информацию о работе почек. Их рост говорит о плохом функционировании этих органов. Креатинин снижается при эндокринных заболеваниях.
Расшифровка отклонений от нормы неорганических веществ и витаминов представлена в таблице:
| Показатель | Выше нормы | Ниже нормы |
| Хлориды | Диабет, нарушение водного баланса, заболевания почек. | Ацидоз, черепно-мозговая травма, недостаток жидкости в организме. |
| Железо | Холецистит, анемия, гепатит. | Цирроз печени, нехватка железа, опухоль, недостаток витамина С. |
| Калий | Травма головы, обезвоживание, неправильная работа щитовидной железы, сбои в ЖКТ. | Болезни сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТ, нервные расстройства. |
| Медь | Гипертиреоз, гипотериоз, анемия. | Болезни печени и почек. |
| Натрий | Обезвоживание. | Недостаточность надпочечников и почек. |
| Кальций | Онкология, болезни надпочечников и почек, переизбыток витамина Д. | Недостаток витамина Д, панкреатит, печеночная недостаточность. |
| Фосфор | Цирроз, ацидоз, почечная недостаточность. | Рахит, сильная рвота и понос. |
| Магний | Онкология костного мозга, дисфункция щитовидки, аутоиммунные заболевания. | Интоксикация, стрессы, сбои в работе щитовидной железы. |
| Витамин В12 | Лейкоз, гепатит, цирроз (см. также: причины и симптомы лейкоза у детей). | Стрессы, недоедание. |
| Фолиевая кислота | Несбалансированное питание, хирургические вмешательства. | Плохое питание, язва желудка. |
Необходимо еще раз упомянуть, что максимально точно расшифровать результаты анализа может только врач.
Несколько показателей могут указывать на наличие одной и той же болезни и, напротив, один – на различные заболевания. В связи с этим, без надлежащей подготовки и необходимых знаний родители могут ошибочно поставить своему чаду неутешительный диагноз.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
