Парацетамол влияет на результат анализ крови

Парацетамол – это один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов, который также используют для снятия болевых синдромов средней тяжести. Многих людей интересует вопрос, парацетамол правда разжижает кровь? В данной статье мы попробуем разобраться в правдивости этого утверждения и расскажем о том, как парацетамол действует на кровь.

Описание средства

Парацетамол является нестероидным анальгетиком, который обладает мощным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Суть его действия заключается в угнетении синтеза простагландинов и возбудимости центра терморегуляции.

Лекарство быстро абсорбируется и равномерно проникает во все ткани, затем метаболизируется в печени и выводится почками. С плазменными белками крови медикамент связывается на двадцать пять процентов. Максимальная концентрация парацетамола в крови наступает спустя сорок минут после приема, затем количество действующего вещества в организме постепенно уменьшается, и спустя четыре часа препарат полностью выводится из организма.

При не соблюдении допустимых дозировок, указанных в инструкции по применению, средство может вызвать тяжелую интоксикацию организма.

Используют лекарство при следующих патологиях:

• Болевые ощущения средней и слабой выраженности;
• Лихорадка, вызванная инфекционными или вирусными заболеваниями;
• Невралгия;
• Гипертермия после вакцинации;
• Артралгия;
• Миалгия;
• Альгодисменорея.

Обратите внимание! В инструкции препарата в перечне противопоказаний помимо нарушений работы печени и гиперчувствительности к компонентам четко указано, что лекарство противопоказано к приему при наличии заболеваний органов системы кроветворения.

Механизм действия

Разжижает кровь парацетамол или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с механизмом воздействия препарата на кровеносную систему.

Данный медикамент является неселективным нестероидным анальгетиком с противовоспалительным эффектом, который ингибирует циклооксигеназ. Именно в этом заключается его жаропонижающий и обезболивающий эффект.

При угнетении циклооксигеназ в метаболизме происходит блокирование некоторых реакций и нарушение синтеза веществ, которые отвечают за распространение воспаления.

Помимо этого данный медикамент увеличивает порог чувствительности к боли в гипоталамусе. Этим фактом объясняется анальгезирующие свойства средства.

Обратите внимание! Главным отличием парацетамола от остальных средств данной группы является тот факт, что активный компонент ацетоминофен инактивируется в очаге воспаления.

Антиагрегационные особенности

Антиагегационный свойства нестероидных лекарств – это способность разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов. Наиболее сильно такие свойства развиты у Аспирина. Сгущает или разжижает кровь парацетамол? Данное лекарство не разжижает кровь. Именно поэтому его назначают для устранения болевых ощущений при следующих заболеваниях:

1. Геморрагический диатез.
2. Коагулопатия.
3. Нарушение свертываемости крови.

Помимо этого средство довольно часто назначают для устранения жара или боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Действие парацетамола на кровь

Как уже говорилось ранее, среди противопоказаний медикамента указано, что средство не следует принимать при любых патологиях крови. Поскольку при устранении лихорадки прием парацетамола может оказывать негативное влияние на кровеносную систему. Токсины, как правило, после обмена лекарства препятствуют синтезу в клетках крови.

Это влияние зачастую происходит на зернистые лейкоциты, которые в процессе лечения медикаментом могут и исчезнуть полностью, в результате этого развивается агранулоцитоз. При такой патологии больной является беззащитным перед любой инфекцией. Помимо этого длительное использование средства может привести к снижению уровня тромбоцитов, это увеличивает риск возникновения кровотечения.

Однако если курс и дозировки терапии прописаны врачам и полностью соблюдаются больным, то опасное влияние средства на организм в таком случае минимальное. Также данное лекарство считается относительно безопасным по сравнению с другими препаратами данной группы при лечении беременных и кормящих матерей.

Вред от средства минимальный. Если пациент не страдает хроническими патологиями, не имеет нарушений в работе почек и печени, и у него нет болезней крови, то парацетамол можно принимать без опасений в указанных в инструкции дозировках. Помимо этого нужно также соблюдать интервал между приемами. В противном случае могут развиться следующие осложнения:

• Аллергическая реакция.
• Рвота и тошнота.
• Болевые ощущения в области сердца и желудка.
• Общая слабость и сонливость.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Понижение гемоглобина.
• Колики.

Аллергическая реакция проявляется на кожных покровах в виде сыпи, покраснений, отеков и зуда. Как правило, такая реакция присуща маленьким детям, особенно грудничкам.

Особенно опасен медикамент только для печени, поскольку печень является своеобразным природным фильтром, негативные эффекты и сказываются на ней в виде оседания остатков неусвоенных веществ и частиц распавшихся лекарственных препаратов. При серьезной передозировке данный орган начинает безвозвратно разрушаться, в результате чего может потребоваться срочная пересадка печени. Именно по этой причине в списке противопоказаний имеется пункт с патологиями печени.

Также нельзя использовать препарат наряду с алкоголем, поскольку в таком случае увеличивается гепатотоксичность обоих веществ, что может привести к тяжелой интоксикации организма, а в некоторых случаях даже к смерти пациента.

Правила приема препарата

Данный медикамент не разжижает кровь и не оказывает негативного воздействия на организм при соблюдении следующих правил:

1. Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом, который исключит наличие противопоказаний.
2. Не следует принимать препарат вместе с другими средствами, которые содержат аналогичное действующее вещество.
3. Необходимо четко соблюдать дозировку, указанную в инструкции.
4. Курс лечения парацетамолом при жаре не должен превышать три дня, при болях – пять дней.
5. Маленьким детям дозировку должен назначать врач относительно их веса и возраста.
6. Максимальная доза для взрослого человека составляет четыре таблетки в день.
7. Принимать парацетамол следует через час после приема пищи с большим количеством воды, в противном случае терапевтические свойства парацетамола могут значительно уменьшиться.
8. Следует соблюдать интервал между приемами в четыре часа, именно за это время средство полностью выводится из организма.

Разжижает ли кровь парацетамол? Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что нет. Но данное средство оказывает негативное влияние на кровеносную систему, поэтому его противопоказано использовать при наличии патологий органов системы кроветворения. Данное лекарство является относительно безопасным, но только при правильном приеме и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Лабораторная диагностика отравления и передозировки парацетамола (ацетаминофена)

Парацетамол (ацетаминофен) может мешать определению в крови уровня глюкозы, приводя к завышению ее концентраций. Терапия N-ацетилцистеином, каптоприлом и другими средствами со свободными сульфгидрильными группами способна привести к ложноположительной реакции на кетоновые тела при анализе мочи индикаторным зондом. Ложноположительный диагноз передозировки ацетаминофена возможен при использовании одних только анамнестических данных.

Количество потенциально серьезных ложноотрицательных результатов, основанных исключительно на анамнезе, невелико.

а) Уровни парацетамола в крови. Определение сывороточного уровня парацетамола (ацетаминофена) полезно во всех случаях передозировок лекарств. Ацетаминофен широко доступен; его передозировка на первых стадиях бессимптомна, но чревата серьезными осложнениями и летальным исходом; в то же время существуют эффективные методы ее лечения при правильно поставленном диагнозе.

Кислотный метод с трехвалентным железом наиболее надежен, однако многие факторы (например, метаболиты ацетаминофена, фенацетин, салицилаты, уремия, желтуха) часто мешают провести колометрическое определение. Точность TDx-иммуноанализа сравнима с обеспечиваемой жидкостной хроматографией высокого разрешения в диапазоне концентраций ацетаминофена 15—333 мг/л, но этот метод проще и относительно независим от помех.

Польза снижения обычной «лечебной линии» на 50 % (т. е. до «линии 100») для лечения пациентов, принимающих индукторы ферментов или злоупотребляющих алкоголем, не подтверждена в клинических испытаниях с контролем. Уровень ацетаминофена в крови следовало бы определять у всех алкоголиков, поступающих в отделение неотложной помощи, но это слишком дорого.

Врач должен подумать о назначении N-ацетилцистеина любому пациенту с активной болезнью печени типа алкогольного гепатита, даже если концентрация ацетаминофена в его крови соответствует «нормальной» области номограммы.

б) Бета-1-субъединица глутатион-3-S-трансферазы при отравлении парацетамолом. Центральнодолевые гепатоциты, сильнее всего повреждаемые при приеме токсичных доз ацетаминофена, содержат относительно низкие концентрации аминотрансфераз по сравнению с менее уязвимыми околоворотными. Бета-1-субъединица глутатион-S-трансферазы (ГСТ) с плазменным периодом полужизни короче 1 ч является более чувствительным индикатором гепатоцеллюлярного поражения, чем аминотрансферазы.

У пациентов с концентрацией бета-1-субъединицы ГСТ выше 10 мкг/л развивается умеренное или тяжелое поражение печени, несмотря на лечение N-ацетилцистеином. Роль ГСТ в лечении передозировок ацетаминофена требует дальнейшего изучения и разработки быстрых недорогих аналитических проб.

в) Протромбиновое время при отравлении парацетамолом. Протромбиновое время — лучший лабораторный критерий тяжести печеночной энцефалопатии. Ее развитие весьма вероятно, если протромбиновое время превышает 25 с через 48 ч после приема ацетаминоцена и 40 с через 72 ч. Пиковое протромбиновое время более 100 с или повышение его в течение 4 дней после передозировки свидетельствует о неблагоприятном прогнозе (шансы на выживание менее 8 %) и необходимости пересадки печени.

г) Дополнительные исследования при отравлении парацетамолом. Пациентам, госпитализированным по поводу серьезной передозировки парацетамола (ацетаминофена), необходим мониторинг почечной функции, содержания глюкозы в крови и электролитного баланса. К ранним признакам гепатотоксич-ности относятся гипогликемия и метаболический ацидоз. Гипогликемическое состояние обусловлено нарушением глюконеогенеза в печени и недостаточным поступлением туда лактата.

Компенсированный метаболический ацидоз отмечается даже при уровне ацетаминофена ниже токсичного. При его передозировке, особенно у пациентов с тяжелым отравлением, обычна гиперлактате-мия. При острой печеночной недостаточности возможно умеренное уменьшение количества тромбоцитов, а тяжелая тромбоцитопения с минимальным их уровнем через 2 дня после приема ацетаминофена встречается в отсутствие печеночной энцефалопатии.

При печеночной коме часты аритмии и другие электрокардиографические аномалии, но изменения области ST—T у неэнцефалопатических пациентов редки. Специфичный тест на ацетаминофеновую гепатотоксичность — определение 3-(цистеин-5-ил)ацетаминофена.

Лабораторные показатели, позволяющие отличить ацетаминофеновую гепатотоксичность у хронических алкоголиков

от поражения печени при пероральном приеме парацетамола (ацетаминофена) с суицидальной целью и от алкогольного гепатита,

при поступлении больного в отделение неотложной помощи

д) Уровни фосфата при отравлении парацетамолом. Гипофосфатемия коррелирует со степенью поражения печени и является одним из известных признаков ее острой недостаточности, однако может наблюдаться и в ее отсутствие. Фосфатурия служит более чувствительным показателем почечной интоксикации, чем протеинурия.

Потеря фосфата через почки после передозировки ацетаминофена чревата гипофосфатемией, что может обусловить развитие некоторых клинических последствий индуцированной этим лекарством печеночной недостаточности, включая спутанность сознания, раздражительность и кому. У таких пациентов необходимо определить сывороточный уровень фосфата и предусмотреть заместительную фосфатную терапию.

е) Экспресст-тесты при передозировке парацетамола. Быстро определить парацетамол (ацетаминофен) в крови целесообразно прямо у больничной койки. Для этого теста используются одноразовая полоска с реактивом (ацетаминофен в нанесенной на нее капле крови ферментативно гидролизуется до р-аминофенола) и особый прибор (p-аминофенол в нем окисляется под действием электрического потенциала между электродами, и ток прямо пропорционален концентрации лекарства).

Результат появляется в цифровом виде на экране или распечатывается в течение 1 мин. Этот метод, по-видимому, довольно точен (сравним с жидкостной хроматографией высокого разрешения) в диапазоне концентраций 10—300 мкг/мл. Ведутся дальнейшие его исследования. Сходный (возможно, идентичный), находящийся в стадии доводки тест продемонстрировал быстроту (30 с), точность в диапазоне концентраций ацетаминофена 2—217 мкг/мл и высокую чувствительность (100 %). Клиническую эффективность этих скрининговых экспресс-методов еще предстоит определить.

— Также рекомендуем «Принципы лечения отравления парацетамолом (ацетаминофеном)»

Оглавление темы «Отравление парацетамолом и анальгетиками»:

1. Отравление глафенином — клиника, неотложная помощь
2. Нефопам — применение по инструкции и отравление
3. Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) — поражение печени
4. Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) — внепеченочные поражения
5. Сипмтомы и признаки отравления парацетамолом (ацетаминофеном)
6. Сипмтомы и признаки хронической передозировки парацетамола (ацетаминофена)
7. Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) у алкоголиков
8. Лабораторная диагностика отравления и передозировки парацетамола (ацетаминофена)
9. Принципы лечения отравления парацетамолом (ацетаминофеном)
10. Очищение пищеварительного тракта при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном)