P1np анализ крови что это

Маркёр активности метаболизма костной ткани.

Использование биохимических маркёров костного метаболизма в диагностике и контроле лечения остеопороза – важное дополнение к денситометрии (измерению плотности костной ткани). В отличие от денситометрии, которая констатирует состояние минерализации костной ткани на момент исследования, биохимические маркёры позволяют судить о скорости и направленности процессов костного метаболизма.

В костной ткани имеют место два разнонаправленных, относительно независимых процесса, которые лежат в основе её способности к ремоделированию (самовосстановлению): это процессы резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Эти процессы обеспечивают поддержание структуры костной ткани и тесно связаны с поддержанием обмена кальция в организме. Выраженное влияние на костный метаболизм оказывают паратгормон, эстрогены, тиреоидные гормоны, гормон роста, глюкокортикоиды и др.

Баланс процессов синтеза и резорбции костной ткани меняется с возрастом: в период роста организма преобладает формирование костной ткани над резорбцией; после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Ускорение костного метаболизма на этом фоне ускоряет и потерю костной ткани.

Исследование биохимических маркёров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркёров костного метаболизма через 3 месяца и далее от начала лечения помогает оценить эффективность терапии, своевременно выявить пациентов, не придерживающихся назначенного лечения, или лиц с отсутствием ответа на терапию (например, на фоне нарушений питания, алкоголизма, иммобилизации, лечения глюкокортикоидами, гипертиреоидизма) для своевременной коррекции проводимого лечения. Маркёры процесса резорбции: см тесты № 147 – дезоксипиридинолин мочи (ДПИД), № 203 — Beta-Cross laps (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).

Маркёр активности формирования кости — (преимущественно контроль анаболической терапии – ожидается повышение; контроль антирезобтивной терапии – ожидается снижение).

См. также тест № 36 Щёлочная фосфатаза.

Маркёр интенсивности обмена костной ткани – см. тест № 146 N-Остеокальцин (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).

Органический матрикс (основа) кости представлен преимущественно коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. N-концевой пропептид проколлагена 1 высвобождается в межклеточное пространство и кровоток в процессе образования коллагена 1 и встраивания его в матрикс кости.

P1NP, таким образом, является одним из маркёров, отражающих активность формирования костной ткани (см. также тест Остеокальцин № 146, Щёлочная фосфатаза № 36 ). P1NP, поступивший в кровоток, может иметь трехмерную структуру, но он быстро распадается на мономерные фракции. В данном тесте выявляются обе фракции (общий P1NP).

Исследование рекомендуется проводить до начала терапии и далее с интервалом 3 месяца от её начала.

Литература

1. Руководство по остеопорозу / Под ред. Беневоленской Л. И. – М.: Русский врач. 2003. – с. 524.

2. Mesko D. Differential diagnosis by Laboratory medicine. – Ed. Springer, 2002, p. 319 — 321.

3. Clinical Application of Bone Markers – Материалы фирмы Roche.

[06-179]
Маркер формирования костного матрикса P1NP

2140 руб.

Фрагмент предшественника коллагена I типа. Основной показатель активности формирования костной ткани.

Синонимы русские

N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа.

Синонимы английские

Intact N-Terminal Propeptide of Type 1 Procollagen, Procollagen Type I Intact N-Terminal, PINP, P1NP.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа перед сдачей крови.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция (разрушение), обусловленная остеокластами, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Патологические изменения костной ткани наиболее распространены у женщин в постменопаузе, что связано с недостатком эстрогенов в организме. Из-за уменьшения массы костной ткани может развиться остеопороз, увеличиться риск переломов. Метаболические изменения костной ткани развиваются при деформирующем остеите (болезни Педжета), метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях. Биохимические показатели ремоделирования костной ткани позволяют оценить и спрогнозировать течение патологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.

Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена 1-го типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность костей. Коллаген 1-го типа – это три аминокислотные цепочки, переплетенные в виде палочковидной спирали. Проколлаген 1-го типа содержит С-(карбокси) и N-(амино)терминальные фрагменты, которые отщепляются благодаря специальным ферментам (протеиназам) с последующим образованием коллагена и его объединением с костным матриксом. При этом С- и N-терминальные фрагменты поступают в межклеточную жидкость и кровоток. N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа (P1NP) обладает большей стабильностью и диагностической ценностью, чем С-терминальный фрагмент (P1СP), который распадается в кровотоке через 6-8 минут. Содержание P1NP в крови прямо пропорционально количеству вновь синтезированного и встроенного в ткань коллагена.

При заболеваниях костей, сопровождающихся отклонениями метаболизма костной ткани и нарушенным соотношением разрушения и формирования костного матрикса, увеличивается продукция коллагена 1-го типа и, соответственно, P1NP. Одновременные анализы на маркеры костной резорбции (B-CrossLaps и Pyrilinks-D) и формирования костной ткани (остеокальцин, щелочную фосфатазу и P1NP), использование денситометрии позволяют оценить состояние костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом, пациентов с болезнью Педжета или метастатическими поражениями костей.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить исходные показатели активности формирования костной ткани до начала терапии.
• Чтобы оценить эффективность терапии остеопороза.
• Для наблюдения за пациентами, которые получают лечение терипаратидом (аналогом паратиреоидного гормона).
• Для контроля за состоянием костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами костей.
• Чтобы оценить активность метастатического поражения костей и вероятность летального исхода.

Когда назначается исследование?

• При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
• При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня P1NP:

• остеопороз,
• гиперпаратиреоидизм (гиперфункция паращитовидных желез),
• остеомаляция,
• несовершенный остеогенез,
• болезнь Педжета (деформирующий остеит),
• почечная остеодистрофия,
• метастатическое поражение костной ткани (чаще при раке молочной железы, простаты).

Уровень P1NP должен оцениваться с учетом показателей резорбции и ремоделирования костной ткани в динамике. Повышение P1NP на фоне антирезорбтивной терапии указывает на эффективность лечебных мероприятий.

Что может влиять на результат?

• В связи с тем что P1NP метаболизируется в печени, тяжелое нарушение печеночной функции может привести к повышению его уровня.



Важные замечания

• Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для диагностики остеопороза и метастазов костей. Результат должен оцениваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.
• Уровень P1NP в крови выше ночью.

Также рекомендуется

• N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Соматотропный гормон
• Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
• Кальций в сыворотке
• Фосфор в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, геронтолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.

Литература

1. Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability. Clin Biochem Rev. 2005 November; 26(4): 97–122. PMCID: PMC1320175.