Откуда берут кровь на анализ печени

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночные пробы – что это такое?

Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью. Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день. Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Когда назначается исследование

Когда назначается исследование Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

болезненность в правой стороне под ребрами
тошнота
рвота
ощущение горечи во рту
частая отрыжка с неприятным запахом
изжога
белый или желтоватый налет на языке
общая усталость
потеря аппетита
похудение
расстройство сна
темная моча
вздутие живота
запор или диарея
повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.

Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз. В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

В некоторых случаях анализ может назначаться без проявлений определенных симптомов. Условиями к такому назначения являются такие факторы:

Изменения показателей крови.
Контроль печеночных патологий.
Ожирение или сахарный диабет.
Повышенное содержание железа в крови.
Пониженный уровень некоторых гормонов.

Печеночные пробы назначаются, если при ультразвуковом исследовании наблюдается структурное изменение органа.

Как сдавать пробы?

Перед сдачей печеночных проб важно придерживаться определенных правил подготовки к анализу

Правильная подготовка позволит получить более достоверные и точные результаты диагностики. На результаты исследования могут влиять физическое и психоэмоциональное перенапряжение, употребление еды, прием некоторых лекарств.

Поэтому основными условиями при подготовке к процедуре являются следующие правила:

За несколько дней до исследования нужно отказаться от употребления жареных, жирных и острых блюд.
Не разрешается пить спиртосодержащие напитки в течение семи суток перед сдачей материала на исследование.
Не рекомендуются накануне выполнять интенсивные физические нагрузки.
Избегать в день диагностики стрессовых ситуаций.
Интервал между анализом и последним приемом пищи должен быть не меньше восьми часов, поэтому исследование на печеночные пробы лучше проводить ранним утром на голодный желудок.
До исследования важно отказаться от табакокурения.
При применении перед анализом любых медикаментозных средств важно сообщить об этом специалисту. Желательно не использовать препараты для лечения на протяжении двух недель.
Накануне вечером нежелательно употребление крепкого чая, кофе. Кроме того, важно не переедать перед сдачей крови на анализ.
Утром разрешается немного выпить обычной водички.

Соблюдение таких рекомендаций относительно подготовки к печеночным пробам позволяет определить более точный результат.

Чтобы провести диагностику, лаборант должен исследовать кровь на почечные показатели. Для этого берут кровь из пальца, проколов его специальным инструментом – скарификатором, и набрав в пробирку, похожую на длинную трубку. Также установить показатели печеночных проб можно, исследуя венозную кровь пациента.

Расшифровка результатов

Отклонение показателей анализа от нормы может указывать на развитие заболеваний печени

Чтобы расшифровать анализ, медики принимают во внимание возрастной и половой критерий, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности организма пациента.

Результаты исследования содержат показатели, для которых характерными являются свои определенные нормы. Отклонения от них могут свидетельствовать о различных патологических процессах, которые протекают в организме человека.

АСТ (аспартатаминотрансфераза). Данный фермент после разрушения клеток проникает в кровь. Измеряется в единицах на литр. Для женского пола нормальный показатель не превышает уровень 35 клеток, для мужчин показатель в норме, когда его значении не более 50 единиц. Высокое содержание АСТ в крови обычно свидетельствует о гепатитах и других патологиях печени, симптомами которых является некроз тканей органа. Кроме того, при повреждении мышц сердца также возможно повышение уровня этого фермента.
АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это вещество считается ферментом, который синтезируется в печени. В норме его такие показатели: у мужчин – до 50 единиц на литр, а у женщин – не более 35 единиц на 1 литр. Повышенное содержание в крови аланинаминотрансферазы может указывать на такие возможные патологические состояния: цирроз печени, гепатит вирусной этиологии, гепатит токсического происхождения, острый некроз гепатоцитов.
При печеночных пробах также устанавливают коэффициент Ритиса. Так называется определения соотношения вышеуказанных веществ. В норме значение коэффициента – от 0,8 до 1 процентов. Если это показатель повышен, тогда возникает подозрение на сердечные болезни. Понижение коэффициента обычно наблюдается при заболеваниях печени.
Щелочная фосфатаза. Это вещество, которое берет непосредственное участие в транспортировании фосфора. Его нормальный уровень в крови колеблется от 30 до 120 единиц на литр. Повышение щелочной фосфатазы бывает физиологическим и обычно наблюдается при климаксе и во время вынашивания ребенка. Также высокое содержание данного фермента считается признаком различных патологий печени: саркоидоз, цирроз, некроз ткани, гепатит, гепатокарцинома, паразитарные инвазии, туберкулез.
Гамма-глутамилтрансфераза. Нормальное значение ГГТ зависит от половой принадлежности исследуемого. У женщин нижняя норма показателя – 4 единицы, верхняя – до 38. Нормальное значение для мужчин – от 2 до 55 единиц. Гамма-глутамилтрансфераза обычно повышается при всех патологиях печени.
Билирубин. Билирубин считается веществом желчи, которое возникает после распада гемоглобина. Если он в крови повышен, необходимо исследовать пациента на почечную недостаточность. Также такое значение может говорить о закупоренных желчевыводящих путях. При печеночных пробах определяют такие характеристики билирубина: непрямой – в норме значения от 3,3 до 18,6 мкмоль на литр; прямой билирубин – нормальным показателем считается уровень не превышающий 3,4 мкмоль; общий – вещество в норме колеблется от 5 до 21 мкмоль на литр.
Белки кровяной сыворотки. Одним из важных белков, который исследуется при печеночных пробах, является альбумин. Этот компонент вырабатывается в печени, поэтому на его повышение воздействуют воспалительные процессы, ревматические поражения, новообразования в органе. Повышается белок также при частой диареи, гипертермии, ожогах, патологиях кишечника. Среди физиологических причин повышения – скудное питание, прием гормональных средств контрацепции. В некоторых случаях повышение альбумина может быть вызвано беременностью. Нормальное значение альбумина в крови – от 38 до 49 грамм на литр.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

23 января 20191858,2 тыс.

При патологиях печени одним из ключевых диагностических процедур является исследование венозной крови.

Печеночные пробы проводятся с целью оценки функционирования органа и выявления природы патологического процесса. Основываясь на полученные результаты, лечащий врач может иметь представление о том, имеет ли место острая или хроническая форма болезни, и насколько сильно поражена печень.

В этой статье мы расскажем все про печеночные пробы: проведем расшифровку результатов онлайн, покажем норму показателей и скажем как правильно подготовиться к исследованию.

Показания для исследования

Печеночные пробы необходимы при:

подозрении на наличие воспаления, инфекционного или вирусного поражения печени;
необходимости наблюдения за реакцией организма пациента на прием определенных медпрепаратов (в частности, антибиотиков);
необходимости определить степень тяжести цирроза печени;
жалобах пациента на боль в правом подреберье, слабость, тошноту;
планировании беременности;
необходимости хирургического вмешательства.

Печеночные пробы также необходимы для контроля эффективности лечения, проводимого при заболеваниях печени.

Что входит в анализ на печеночные пробы?

Особое значение имеют анализы на:

аланинаминотрансферазу;
аспартатаминотрансферазу;
гамма-глутамиотрансферазу;
билирубин;
общий белок (в особенности альбумин);
щелочную фосфатазу.

При поражении тканей печени происходит повышение уровней АЛТ и АСТ. Альбумин является показателем того, насколько хорошо печень продуцирует белок. По уровню билирубина можно судить, как происходит процесс обезвреживания токсических веществ клетками печени.

Однако не во всех случаях отклонения в показателях свидетельствуют о наличии печеночных патологий. При составлении общей клинической картины, а также для постановки точного диагноза необходимо исследование анамнеза больного, физикальный осмотр и проведение дополнительных диагностических тестов.

Как подготовиться к сдаче?

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к нему нужно заблаговременно подготовиться. Для этого нужно выполнить такие требования:

За несколько дней до теста нужно значительно снизить интенсивность физических нагрузок.
Отказаться от спиртного, жирной, острой и жареной пищи.
По мере возможности исключить стрессы и нервные перенапряжения.
За пару суток до теста нужно меньше курить, и отказаться от сигарет в день исследования.
За сутки до анализа нужно умеренно употреблять пищу и отказаться от чая, кофе, энергетических напитков.
Необходимо обязательно известить врача о приеме любых препаратов в терапевтических целях.
В день исследования желудок должен быть пустым.

Перед анализом разрешается пить только воду, и то в небольшом количестве. Врачи рекомендуют проводить тюбаж за неделю до теста.

Особенности изменений при беременности

Период вынашивания ребенка подвергает организм женщины значительным изменениям, и в это время проведение печеночных проб является обязательным мероприятием. Конечно, на протяжении 9 месяцев на тело будущей мамы создается значительная нагрузка, которая может приводить к некоторым функциональным отклонениям. В такой ситуации это не аномалия, а один из показателей нормы.

На протяжении первого триместра в крови беременной женщины уровень билирубина снижается, но потом он сам приходит в норму. Чтобы исключить риск обострения патологий печени, будущей маме необходимо регулярно проходить печеночные пробы.

Меняются и показатели других печеночных ферментов: так, на ранних сроках беременности происходит снижение концентрации АЛТ, которая приходит в норму незадолго до родов. Уровень АСТ тоже значительно понижается. Показатели ГГТ в первом и третьем триместре снижается, и нормализуется лишь в середине беременности.

В первые 6 месяцев индекс билирубина снижается, и только под конец беременности незначительно возрастает. Если у будущей мамы были отмечены такие изменения, значит, причин для волнений нет. При условии увеличения или существенного падения уровней этих веществ необходимо немедленное врачебное вмешательство. Но даже если отклонений не было зафиксировано, при любых тревожных симптомах женщине необходимо обратиться к врачу для выяснения причин недомогания.

Особенности анализа индексов у детей

Показатели биохимического анализа крови у детей склонны к частым изменениям. Однако со временем они стабилизируются, и происходит это по мере взросления ребенка. Именно поэтому при исследовании сыворотки крови у маленьких пациентов учитываются не только полученные результаты, но и данные, полученные в ходе опроса и осмотра. Уровни тех или иных ферментов могут быть повышены или понижены – это зависит от особенностей гормонального фона и возраста ребенка.

Следовательно, при расшифровке данных исследования их трактовка будет значительно отличаться от таковой у взрослых пациентов. Например, если имеет место увеличение концентрации ЩФ, то у детей это считается нормой. А вот если подобное отклонение будет обнаружено у взрослых, это должно насторожить: такие изменения в показателях могут свидетельствовать о застое желчи в организме.

Перед проведением печеночных проб у ребенка родители должны обязательно известить врача о времени последнего приема пищи. Немаловажное значение в этом случае имеет привычный рацион маленького пациента. Информацию об этом тоже нужно предоставить в полном объеме.

Помимо этого, родители должны поставить врача в известность о приеме ребенком любых медикаментозных препаратов.

Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов

Показатели следующих веществ редко используются врачами при оценке функционирования печени:

Лактатдегидрогеназа. Повышение ее уровня наблюдается при вирусных или токсических поражениях печеночных тканей.
Медь и церулоплазмин, определение уровня которых необходимо при подозрении на наличие такой генетической патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.
Холинэстераза. Определение ее концентрации способствует определению степени тяжести интоксикации организма, а также помогает оценить работу гепатобилиарной системы. Понижение уровня этого вещества свидетельствует об отравлении химическими элементами. Подобное отклонение также наблюдается у пациентов с терминальной стадией развития цирроза печени и онкологическими процессами. Скачок уровня холинэстеразы наблюдается при развитии сердечно-сосудистых патологий.

Норма показателей

Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.

Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:

Показатели	Мужчины	Женщины
АСТ	До 47 Ед/л	До 31 Ед/л
АЛТ	До 37 Ед/л	До 31 Ед/л
ГГТ	До 49 Ед/л	До 32 Ед/л
Билирубин общий	8,5 — 20,5 мкмоль/л	8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой	До 15,4 мкмоль/л	До 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой	До 4,6 мкмоль/л	До 4,6 мкмоль/л
Общий белок	60 — 80 г/л	60 — 80 г/л
Альбумин	40-60%	40-60%

Если пациент не жалуется на недомогание, и его не тревожат никакие странные симптомы, то даже если печеночные пробы показали результат выше или ниже нормы, их можно и нужно провести повторно. Это даст возможность врачу судить о том, имеет ли действительно место патологический процесс, либо же во время анализа были допущены ошибки.

Расшифровка анализов

Точная расшифровка и трактовка данных печеночных проб проводится исключительно компетентным врачом. Вся информация, указанная в данной статье, предназначена исключительно в ознакомительных целях!

Результаты анализа зависят от того, где он проводился. Каждая лаборатория имеет свою методику и технологию выполнения диагностической манипуляции, и свое оборудование. Поэтому на бланке с результатами указана норма того или иного вещества.

Альбумин – специфический белок, который содержится в крови в наивысших количествах и продуцируется печеночными клетками. Для диагностики печеночных заболеваний врачу важнее знать об изменениях в показателях отдельных протеиновых фракций, чем содержание общего белка. Так, хотя альбумин не относится к высокочувствительным показателям, отклонения в его показателях могут указывать на развитие печеночных и почечных патологий. Помимо этого, на его концентрацию оказывают влияние и различные факторы, в частности, неправильное питание. Повышение альбумина наблюдается при циррозе, гепатите, ревматизме и других заболеваниях.
Общий белок, показатели которого объединяют уровни альбумина и глобулина. Показатели общего белка могут варьироваться в зависимости от изменений уровней его составляющих. Его понижение говорит о нарушении оттока желчи, воспалительных печеночных патологиях и циррозе, заболеваниях желчного пузыря и т. д.
АСТ (аспартатаминотрансфераза). Это вещество является печеночным ферментом, который попадает в кровь в незначительных количествах. Вместе с АЛТ данный элемент является обязательной составляющей печеночных проб. У мужчин уровень АСТ не должен превышать 41 единицу на литр крови. Для женщин нормой считается показатель 31 ЕД/л. Чтобы выявить патологические процессы, одних лишь показателей АСТ и АЛТ недостаточно. В этом случае необходим комплексный подход с оценкой соотношения коэффициентов других индексов (коэффициент Де Ритиса). У здорового человека эти показатели не превышают 1. Если же коэффициент повышен, это может говорить о развитии сердечных патологий, либо же о высоком риске развития инфаркта миокарда. Снижение показателей свидетельствует о печеночных заболеваниях, в том числе и деструктивных процессах в ее клетках.
АЛТ (аланинаминотрансфераза). Именно отклонения от нормальных показателей этого вещества принято считать одним из главных признаков острых патологических процессов, поразивших печень. При этом повышение содержания АЛТ в крови происходит еще до возникновения симптоматики. Если поражение ткани слишком интенсивно, показатели возрастают в десятки раз. Показатели АСТ и АЛТ повышаются при некрозе печеночных клеток, поскольку оба вещества находятся внутри ткани органа и принимают активное участие в процессе аминокислотного обмена. Важным диагностическим мероприятием является определение коэффициента Де Ритиса, когда рассчитывается количество АЛТ и АСТ. При гепатите вирусной природы эти показатели меньше единицы. Для хронических дистрофических патологий характерным показателем коэффициента является 1, но иногда уровень этих веществ может превышать единицу. При алкогольных заболеваниях печени коэффициент де Ритиса может превышать 2.
Щелочная фосфатаза. По отклонениям ее уровня от нормы можно заподозрить развитие холестаза и образование злокачественной опухоли печени. Но судить о наличии патологических процессов можно лишь в том случае, если и остальные вещества, продуцируемые органом, тоже повышены. Это объясняется тем, что изоферменты ЩФ содержатся не только в печени, но также в костной ткани и клетках кишечника. Если помимо щелочной фосфатазы, никакие ферменты не повышены, значит, речь идет о заболеваниях, не связанных с печенью.
ГТТП является важным показателем, и может указывать на наличие болезней печени даже при отсутствии отклонений в уровнях других веществ, синтезируемых данным органом. Она является элементом, высокочувствительным к различным изменениям привычной среды. По изменениям в показателях данного вещества можно судить об алкогольной интоксикации, отравлении токсическими продуктами, патологиях ЖКТ, проблем с кровеносными сосудами. Повышение концентрации ГТТП в крови у женщин может произойти на фоне длительного или неконтролируемого приема гормональных контрацептивов.
Билирубин – специфическое вещество, которое является главным показателем развития печеночной недостаточности. При гепатите прямой и непрямой билирубин увеличивается. То же самое происходит и при закупорке желчных протоков, отравлении гепатотоксичными медпрепаратами, врожденных аномалиях гепатобилиарной системы и т. д. Повышение прямого и общего билирубина может быть следствием соблюдения жесткой диеты или прохождения курса лечебного голодания.
Протромбиновое время – простое исследование, суть которого заключается в оценке способности печени синтезировать факторы свертывания крови. На показатели теста оказывает непосредственное влияние уровень витамина К в организме пациента, поэтому причинами их понижения выступают не только патологии печени. Если произошло повышение протромбинового индекса, и после введения витамина К ситуация не изменилась, значит, то это говорит о развитии патологических процессов в тканях органа.

Комплексный подход к печеночным пробам способствует постановке точного диагноза. На основании полученных результатов назначается эффективная терапия, направленная на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение качества жизни больного.

К какому врачу обратиться для лечения?

В целях профилактики биохимическое исследование крови может проводиться и здоровым людям. Однако зачастую определение уровня печеночных ферментов необходимо при наличии у пациента жалоб на тревожные симптомы.

Если были выявлены отклонения от общепринятых норм, лечение может проводиться инфекционистом, гепатологом, терапевтом или хирургом. Перед назначением анализов врач обязан проинструктировать пациента о правилах подготовки к исследованию и рассказать о возможных последствиях текущей патологии.

Источник