Откуда берут анализ крови на креатинин что это такое
Анализы для определения патологии почек включают не только оценку показателей мочи. Функцию почек определяют больше по крови. Сдается анализ на креатинин и мочевину (цены в случаях сдачи анализов в частных клиниках варьируют). Более специфичен креатинин. Таким образом судят о функции почек и об их состоянии в целом.
Что такое креатинин
В мышечных тканях человека функционирует множество белков. Важную роль именно в обеспечении энергетического обмена играет креатин. При выполнении физической нагрузки происходит его трансформация с участием ферментных систем (креатинфосфокиназы). Конечным продуктом как раз и является креатинин. Иное название — 1-метилгликоциамидин.
Существует понятие остаточный азот крови, отражающее весь азот за вычетом альбуминов и протеинов крови. То есть все то, что должно выводится с мочой. 2.5 процента от остаточного азота составляет креатинин.
В диагностическом плане принято считать это соединение показателем работы почек. А конкретнее — клубочкового аппарата.
Ведь около 85 % фильтруется в этом сегменте нефрона. И где-то 15 % приходится на дистальные участки нефрона.
Анализ крови на креатинин (цена варьирует в зависимости от лаборатории) вносит ясность, есть нарушение функции фильтрации или нет, а также отражает его степень.
Существует формула расчета скорости клубочковой фильтрации, которая учитывает кроме этого биохимического маркера расу, пол, возраст, рост и вес.
Более расширенные варианты современных калькуляторов включают индекс массы миокарда. По СКФ определяется наличие хронической болезни почек, а также появляется возможность определить стадию и выраженность патологии.
Показания для проведения анализа
Креатинин крови является скринингом заболеваний почек. Поэтому первая группа показаний связана с заболеваниями почек.
Так, в стандарты обследований при инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты входит определение уровня креатинина. Это позволяет клиницисту понять, отразилось ли заболевание на функции клубочков, чтобы далее скорректировать лечение.
Существует целый симптомокомплекс клинический проявлений почечной недостаточности.
В него входят:
- выраженная слабость и снижение толерантности к ранее привычному уровню физической нагрузки;
- снижение когнитивных функций;
- бессонница;
- отеки в области лица;
- ломота в области поясницы, не зависящая от перемены положения тела;
- изменение цвета мочи, кратности, количества;
- повышенный уровень артериального давления, в большей степени — систолического.
За функцией почек следует с особой тщательностью следить при некоторых системных заболеваниях. Это в большей степени касается диабета. Ведь в рамках поражения сосудов (микро- и макроангиопатии) нарушается фильтрация в клубочках. Это приводит к задержке токсичных веществ в организме. Как раз креатинин в этой ситуации считается ранним маркером поражения почек наравне с микроальбуминами.
При гломерулонефритах очень важно постоянно следить за скоростью клубочковой фильтрации. Самый простой способ динамически ее оценивать — рассчитывать при помощи специальных формул, учитывающих в качестве основного параметра концентрацию креатинина в крови.
При системных васкулитах, ревматоидном артрите, гипертонической болезни, особенно осложнившейся недостаточностью функции сердца, обязательным считается проведение оценка уровня мочевины и креатинина крови.
Существуют методы диагностики, проведение которых сопряжено с высокими рисками развития почечной недостаточности. Предотвратить это помогает своевременная оценка концентрации креатинина и мочевины крови.
К таким исследованиям относят все процедуры, требующие использования внутривенного контрастирования:
- урография;
- пиелография;
- цистография;
- компьютерная томография с контрастом;
- МРТ с методикой контрастирования;
- коронароангиография.
Еще одно важное показание представляет собой проведение плановых операций. Перед хирургическим вмешательством анестезиологу необходимо иметь максимально четкую картину больного. Для этого оценивается ряд биохимических параметров, среди которых креатинин.
Анализ крови на креатинин (цена исследования не более 200 руб.) становится все более актуальным при проведении химиотерапии. Это важно при онкологических заболеваниях. Здесь креатинин также важен для оценки функции почек до и во время специфического лечения.
Переливание крови и ее компонентов может оказаться крайне нефротоксичным при несовместимости. Поэтому до трансфузии и после нее обязательно проводится анализ крови на креатинин, мочевину, общий анализ мочи и крови.
Зная, что основная часть креатинина находится в клетках скелетных мышц, понятно, что этот параметр может использоваться для диагностики заболеваний мышечной системы (атрофии, дистрофии).
При дегидратации первым делом определяют креатинин, чтобы исключить патологию почек. Большей частью это касается тяжелых реанимационных больных из отделений интенсивной терапии.
Этапы подготовки
Требования к подготовке неспецифичные. Они мало отличаются от общепринятых мер, которых придерживаются при сдаче всех анализов крови из периферической вены.
В первую очередь, время забора рассматривается как раннее утро. Более поздние часы могут привести к тому, что результаты окажутся недостоверными. Исключение составляют ситуации экстренные. Например, когда человеку требуется трансфузия компонентов крови или у него резко возник синдром выраженной дегидратации.
Последний прием пищи осуществляется примерно за 12 ч. до планируемой сдачи анализа. Ужин легкий. Предпочтение следует отдавать продуктам с небольшой долей белка. Иначе увеличится содержание остаточного азота крови.
Жирные продукты тоже нежелательны, ведь при их избытке сыворотка крови может оказаться хилезной, и тогда определить концентрацию любого из параметров биохимического анализа крови не предоставится возможным. Такая же ситуация возможна, например, при употреблении семян подсолнечника или тыквы накануне вечером.
Результаты исследования очень чувствительны к стрессу. Утром лучше не принимать кофе, чтобы не вызвать стрессорное повышение катаболизма и концентрации креатинина.
Питьевой режим обычный. Не следует ограничивать объемы принимаемой жидкости. Но и излишка воды употреблять ни к чему, так как это приведет к уменьшению гематокрита и искажению результата лабораторного исследования.
За 3-4 дня перед плановой сдачей крови исключается прием алкогольных напитков. От курения стоит воздержаться хотя бы за 2 ч. до визита в больницу. Ведь это тоже стресс, который потенциально может привести к неправильной интерпретации.
Процедура
Особенностей никаких нет. Анализ сдается в поликлинике или в стационаре, в процедурном кабинете с соблюдением необходимых правил асептики и антисептики. В помещении должно быть светло, комфортно. У медицинского работника, осуществляющего забор, должны быть все лекарственные укладки для оказания экстренной помощи.
Анализ крови на креатинин (цена включает забор крови из вены) берут из периферической вены. Медицинская сестра или фельдшер должна быть в перчатках. После затягивания жгутика и определения локализации доступной вены она пунктирует ее и осуществляет забор.
Осторожно извлекая иглу, прижимает к месту укола тампон, смоченный анитсептиком. Затем накладывает обычную бинтовую повязку, чтобы предотвратить развитие кровоподтека.
Сама качественная и количественная реакция проводится недолго. Обычно к обеду результаты уже известны. В современных лабораториях возможно оповещение через СМС или электронную почту.
На почтовый ящик отправляется протокол исследования, результаты в межународных единицах измерения. Пытаться самостоятельно интерпретировать результаты не стоит. Необходимо обратиться к доктору за разъяснениями.
Результат
Анализ крови обычно готов в день сдачи. Обычно результаты умещают на листе формата А4. Указывается дата исследования, место, паспортные данные обследуемого.
Анализ крови и мочи на креатинин в норма
Основная информация касается концентрации креатинина и других биохимических параметров, а также цена. Напротив могут быть указаны нормальные значения. Но самостоятельно ставить себе диагнозы не следует.
Референсные значения
Единицей измерения стандартно является микромоль на литр. Обозначается в анализе как мкмоль/л. Нормальные значения креатинина коррелируют с мышечной массой. Поэтому в детском и подростковом возрасте нормы меняются с каждым годом.
| Возраст | Нормальные значения креатинина, мкмоль/л |
| 0-2 месяца | 20-70 |
| Дети до года | 15-35 |
| 1-5 лет | 20-40 |
| 5-7 лет | 25-50 |
| 7-11 лет | 35-65 |
| 11-13 лет | 45-70 |
| 13-15 лет | 50-75 |
По достижению половозрелого возраста мышечная масса отличается только у разных гендеров. Поэтому считается, что у мужчин и женщин результаты исследования должны быть учтены с этих позиций.
Для мужчин
Отличия в этой группе пациентов могут отличаться в зависимости от возраста. Они объясняются естественным снижением функции почек. Так, для мужчин до 60 лет показатели нормы от 80 до 150 мкмоль/л. В то время как для лиц старше этого возраста норма составит 71 — 115 мкмоль/л.
Важно понимать, что функцию почек в конечном итоге определяют по высчитываемой скорости клубочковой фильтрации. Она учитывает возраст, вес и рост мужчины, а также его расовую принадлежность.
Для женщин
Внутри этой группы также действуют те же правила, что и для мужчин. До наступления 50-летнего рубежа референсные значения уровня креатинина крови составляют 50 — 90 мкмоль/л.
Для женщины старше 50 лет верхний порог несколько увеличивается. 110 мкмоль/л еще считается нормальным, хоть и пограничным значением.
При беременности
Женский организм отличается различными гормональными сдвигами. Беременность как раз является таким периодом, когда меняется весь фон. Он перестраивает работу всего организма в целом.
В это уязвимое время для женщины почки работают несколько интенсивнее. Это отражается на уровне креатинина. Нормы его меньше: от 40 до 80 мкмоль. Рамки, соответственно жестче. Следует опасаться нефропатии при превышении этих пороговых значений.
Возможные отклонения от нормы и их причины
Результаты самостоятельно лучше не пытаться интерпретировать. Исключение составляют лица с медицинским образованием.
В первую очередь при выявлении отклонений следует исключить факторы, которые могли исказить результаты. Особенно это касается лекарственных препаратов и биологических добавок. Следует всегда говорить доктору, какие препараты и в каких дозировках принимаются.
Обязательно говорить об антибиотиках, антипсихотических, противотуберкулезных препаратах, антидепрессантах. Также креатинин может изменяться однонаправленно при изменении концентрации глюкозы, мочевины и кетоновых тел в крови.
Гиперкреатининемия представляет собой состояние, когда в анализе крови обнаруживается повышение уровня креатинина. Учитывая, что первоначальная локализация этого соединения определяется в мышцах, можно предположить, что имели место чрезмерные физические нагрузки накануне. Это учитывается при последующей беседе с врачом.
Разрушение мышечной ткани также может стать причиной гиперкреатининемии. Например, при crash-синдроме при длительном сдавлении (ДТП), ожогах, лучевой болезни. Сюда же можно отнести инфаркт сердечной мышцы, когда увеличивается концентрация креатинина крови.
Содружественно в этой ситуации увеличиваются специфические маркеры поражения миокарда — креатинфосфокиназа и креатинфосфокиназа — МВ.
При акромегалии увеличиваются в размерах некоторые органы за счет роста мягких тканей. Поэтому указанная эндокринная патология тоже может стать причиной повышенного уровня креатинина венозной крови. Отмечено, что причиной гиперкреатининемии бывает и повышенная функция щитовидной железы. Так бывает при зобе, тиреоидитах, новобразованиях органа.
Следующая группа состояний связана с урогенитальной сферой. Креатинин в первую очередь увеличивается при снижении функции клубочкового аппарата нефронов. Поэтому при гиперкреатининемии думают о почечной недостаточности. Острая она или хроническая, выясняется далее при сборе анамнеза и жалоб.
Креатинин повышается вследствие гломерулонефрита. Это аутоиммунное поражение почечных клубочков. Оно может быть инициировано перенесенной ангиной (бета-гемолитическим стрептококом). Но чаще природа заболевания остается неясной.
Уровень креатинина при этом заболевании считается не только диагностически значимым параметром, но и соединением, которое важно отслеживать в динамике, чтобы не упустить момент, когда формируется недостаточность функции почек. При диабете и амилоидозе применимы те же принципы.
Пиелонефрит считается инфекционным воспалением чашечно-лоханочной системы почек. Иногда течение бывает тяжелым, например, у пожилых или ослабленных лиц. И тогда тоже возможно нарушение почечной функции. В анализе крови обнаруживается повышенный креатинин.
У пожилых мужчин такая ситуация может возникнуть при больших размерах аденомы простаты. Она вызывает обструктивный пиелонефрит и задержку мочи. Возрастает риск развития опасного течения острой почечной недостаточности.
В шоковых и прешоковых состояниях вероятна гиперкреатининемия. Это связано с относительным повышением уровня креатинина за счет снижения объема крови или плазмы. Это часто бывает при ухудшении течения диабета, острой потери жидкости, кровопотерях.
При гипокреатининемии, когда содержание креатинина меньше референсных значений, среди наиболее возможных причин голодание и кахексия у онкологических или ослабленных больных. Менее вероятна атрофия мышечной массы.
Как привести в норму
Основным принципом считается коррекция основной причины, которая привела к гиперкреатининемии. В противном случае любые попытки снизить уровень креатинина окажутся временными и потому в принципе безуспешными.
Анализ крови на креатинин (цена зависит от лаборатории) должен сдаваться регулярно для достижения целевых цифр. При гломерулонефритах предпринимается этиотропное лечение гормонами или иммунодепрессантами, а при пиелонефрите — адекватная антибиотикотерапия.
Акромегалия, гигантизм и патология почек, диабетическая нефропатия — удел эндокринологов. Необходимо адекватное сочетание препаратов.
При недостаточности почек используют диуретики. Предпочтение отдают калийсберегающим препаратам: Торасемиду, Верошпирону и Эплеренону.
Корректировать уровень креатинина можно также с помощью медикаментов растительного происхождения. Наибольшей эффективностью обладает Леспефлан и Леспефрил. Курс приема до 3 месяцев с последующим месячным перерывом.
Гемодиализ – это заместительная почечная терапия. Суть в том, что кровь очищается от токсинов и продуктов обмена при помощи специальной аппаратуры. Кровь перерабатывается, “фильтруется” и возвращается в русло уже очищенной от токсических соединений.
К гемодиализу существуют показания. Обычно это быстропрогрессирующая почечная недостаточность с выраженным нарастанием креатинина (более 1000 мкмоль/л). При почечной недостаточности и повышенном креатинине можно использовать кору дуба, полевой хвощ, листья крапивы. Брусника, тмин и укроп тоже успешно справляются с проявлениями ХПН.
Снизить креатинин позволяет ограничение некоторых продуктов питания. Эта мера не только улучшить параметры анализа крови, но и пойдет на пользу в рамках комплексного лечения основного заболевания.
Основной принцип заключается в резком и безапеляционном ограничении белка. При острой почечной недостаточности вместе с признаками недостаточности функции сердца очень важно следить за поступлением соли в организм с продуктами.
Допустимое суточное поступление белковых продуктов и соли исходит из массы тела и составляет 0.6 и 0.3 г на килограмм веса человека. Превышать эти целевые значения не стоит, иначе состояние почек будет прогрессивно ухудшаться.
Белка много в мясе, рыбе, твороге и молоке. Именно поэтому под ограничение попадают эти продукты. Подсаливать готовую пищу нельзя. Лучше использовать поваренную соль во время приготовления.
Питьевой режим тоже нуждается в коррекции. Нужно считать суточный диурез. Объем выпиваемой жидкости должен превышать его на 300 мл.
Анализ крови на мочевину, креатинин позволяет вовремя выявить проблемы с почками. Цена вопроса заключается в сохранности фильтрационной функции и качества жизни в целом. Ведь гораздо проще своевременно начать лечение и жить полноценной жизнью, чем довести ситуацию до пожизненного диализа.
Видео о креатинине
Норма креатинина в крови у детей, женщин, мужчин:
Источник
Лабораторные анализы – самый простой способ контролировать состояние своего здоровья, своевременно обнаружить соматическую патологию и восстановить самочувствие. Но для того чтобы более осознанно подходить к вопросам обследования, важно понимать, что означают показатели на бланке результатов.
В частности, каждому неравнодушному к собственному здоровью человеку полезно знать, что это такое — анализ крови на креатинин, в каких случаях его нужно сдавать, на что могут указывать отклонения от нормы.
Креатинин – что это?
Креатинин – вещество, которое продуцируется в кровь печенью при расщеплении белка. Таким образом, он является конечным продуктом распада белков, поступающих в организм с пищей.
Чтобы найти ответ на вопрос, что это значит — анализ крови на креатинин, важно понимать, что оказывает непосредственное влияние на его количество в крови. Количество креатинина регулируется почками, которые выводят лишнее количество вещества вместе с мочой, обеспечивая поддержание гомеостаза в организме. В том случае, если почки по различным причинам не справляются с работой, концентрация креатинина начинает расти, а самочувствие человека – ухудшаться.
Норма креатинина
Нормальный показатель креатинина зависит от многих факторов: от возраста, пола, питания и даже мышечной массы. У мужчин, как правило, креатинин в среднем выше, чем у женщин, как и у людей, регулярно получающих существенные физические нагрузки или употребляющих белковую пищу в большом количестве.
Существуют медицинские нормы, которые определяют патологию или ее отсутствие в организме. При нормальном функционировании организма анализ на креатинин показывает следующие значения:
- Дети в возрасте до 1 года: 18-35 мкмоль/л.
- Дети до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
- Женщины старше 14 лет: 53-97 мкмоль/л.
- Мужчины старше 14 лет: 62-115 мкмоль/л.
Эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит исследование. Но как правило, указанные показатели универсальны для большинства биохимических тестов.
Креатинин повышен
В ситуации, когда анализ на креатинин показывает значения, отличающиеся от нормальных значений, не всегда можно предположить наличие патологии. Иногда увеличение концентрации креатинина в крови является естественной реакцией организма на тот или иной внешний раздражитель. Как только действие провоцирующего фактора прекращается, уровень показателя автоматически стабилизируется.
К таким факторам относятся:
- обезвоживание;
- обилие белковой пищи в рационе;
- повреждение мышц.
Как понять, является ли причиной повышения уровня креатинина патология или нет? Как правило, врач не может сказать о наличии определенной патологии по одному анализу. Креатинин сдается повторно, и в том случае, если повышение показателя фиксируется снова, пациенту назначается подробное обследование для выявления первопричины нарушения.
При патологии чаще отмечается значительное отклонение показателя от нормы, например в 2-3 раза.
Креатинин понижен
Рассматривая причины изменения уровня креатинина, не являющиеся признаками патологии, стоит также рассмотреть ситуации, когда анализ на креатинин показывает пониженные показатели, которые не являются признаками заболевания.
Главной причиной сниженного показателя является неправильное питание. В первую очередь речь идет о голодании, например в рамках снижения массы тела. В этом случае организм недополучает необходимого количества белка, следовательно, и продуцирование креатинина печенью тоже снижено.
Аналогичная ситуация возникает, если человек соблюдает вегетарианскую или веганскую диету, то есть отказывается от мясных блюд в пользу растительной пищи. Таким образом, обнаружив среди результатов исследования крови сниженный уровень креатинина, врач обязательно выяснит у пациента рацион его питания. В том случае, если меню пациента может быть причиной отклонения показателя, ему будет рекомендовано употреблять больше белковой пищи и сдать анализ повторно спустя некоторое время.
Анализ на креатинин может показывать пониженное количество вещества в крови во время первых двух триместров беременности, а также на фоне приема гормонов кортикостероидов.
Креатинин и патология
Самой распространенной патологией, которая выявляется при повышенном креатинине в крови, является снижение фильтрационной способности почек. Такой происходит при почечной недостаточности: острой или хронической.
Опасностью хронической почечной недостаточности является сложность диагностирования патологии на любой стадии, кроме терминальной – неизлечимой. В норме креатинин выводится с мочой, а в крови остается незначительная концентрация вещества. Но по мере того, как почки начинают утрачивать способность концентрировать и выводить мочу из организма, количество креатинина в организме растет. Это приводит к интоксикации организма, поэтому, когда анализ крови на мочевину и креатинин показывает высокие значения, человек испытывает сильную тошноту, слабость, головную боль.
Уровень показателя может меняться под воздействием различных негативных внешних факторов. Например, на фоне лучевой болезни, являющейся следствием воздействия ионизирующих излучений. Реже в анализе повышен креатинин вследствие гипертиреоза – заболевания, при котором щитовидная железа продуцирует повышенное число гормонов.
В каждом индивидуальном случае врач рассматривает не только факт изменения уровня креатинина в крови, но и другие показатели, а также симптомы, на которые предъявляет жалобы пациент.
Когда и кому нужно сдавать анализ?
Анализ на мочевину и креатинин входит в список обязательных лабораторных исследований, которые каждый человек должен сдавать в превентивных, профилактических целях не реже одного раза в год. Также поводом для визита к врачу с последующей сдачей крови являются симптомы заболеваний, влияющих на концентрацию креатинина в крови:
- тошнота;
- слабость;
- тремор;
- боли в мышцах;
- отечность;
- изменение массы тела при обычном рационе.
Клиническая картина позволяет врачу назначить более точный перечень исследований, который позволит быстро и точно поставить диагноз.
Как изменить результаты исследования?
Норма анализа креатинина в крови достигается только при устранении причин его изменения. Так, повышенный в результате хронической почечной недостаточности нормализуется при помощи терапии глюкокортикостероидами, процедур гемодиализа или пересадки почек.
Если причина повышения или понижения креатинина не является патологией, достаточно просто нормализовать режим питания, количество употребляемой жидкости и уровень физической нагрузки.
В некоторых случаях, когда уровень креатинина существенно отличается от нормы, например превышает ее в несколько раз и оказывает непосредственное влияние на самочувствие пациента, может применяться процедура гемодиализа, которая восстанавливает состав крови путем ее прогонки через фильтр специального аппарата.
Понимая, что значит анализ креатинина, каждый заинтересованный в качестве своей жизни человек непременно осознает важность регулярной диагностики для обнаружения патологии на ранней и, вероятнее всего, излечимой стадии.
Подготовка к исследованию
Лабораторное исследование крови на креатинин и мочевину не требует предварительной подготовки. Биохимический анализ обычно сдается натощак, при этом последний прием пищи должен не позднее чем за 8 часов до момента забора крови.
Для того чтобы результат исследования был более достоверным, не рекомендуется накануне употреблять большое количество белковой пищи и сидеть на строгой диете, а также заниматься изнурительными физическими нагрузками.
Дополнительные исследования
После того как лабораторное исследование показало изменение уровня креатинина, врач назначает дополнительное исследование для исключения риска ошибочного результата. На данном этапе он должен объяснить пациенту правила сдачи анализа, выяснить его анамнез и образ жизни.
Если при повторном анализе выходящий за пределы нормы результат показателя подтверждается, необходимо провести дополнительное исследование, которое покажет, нарушение работы какого органа оказывает влияние на уровень креатинина: почек, щитовидной железы, гипофиза.
Для этого проводятся следующие исследования (см. таблицу).
Лабораторные анализы | Функциональные исследования |
Полный анализ мочи | УЗИ почек |
Исследования крови и мочи по Ребергу | УЗИ щитовидной железы |
Тест Зимницкого | КТ или МРТ головного мозга (гипофиза) |
Исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 | Рентгенография почек с контрастом |
Клинический анализ крови | Экскреторная урография |
Миелограмма | Нефробиопсия и биопсия щитовидной железы |
Терапевт выявляет вероятные причины изменения биохимического состава крови, а потом направляет пациента к узкому специалисту: эндокринологу, гематологу или нефрологу.
Таким образом, каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен знать, почему важно регулярно сдавать анализ крови на креатинин, что это такое, какие показатели нормальны, а какие говорят о вероятном наличии патологического процесса.
Источник
