От чего может быть повышен анализ крови асат и алат

Определить уровень печеночных ферментов АЛАТ и АСАТ в крови можно при биохимическом анализе крови (сокращенно БАК) — это кровь из вены. Правильно сдавать БАК (как и многие другие анализы крови) на голодный желудок утром. Накануне алкоголь лучше не употреблять.

Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛАТ или АЛТ или SGPT на английском языке) и Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСАТ или АСТ или SGOT на английском языке) — это трансаминазы или печеночные ферменты. Разберем о каждом ферменте подробнее:

Источник фото: farmamir.ru

Аланинаминотрансфераза вырабатывается в основном в печени. В незначительных количествах вырабатывается еще миокардом (сердечной мышцей) и скелетными мышцами, поджелудочной железой и почками. Повышение уровня АЛАТ в крови говорит о повреждении вышеперечисленных органов (чаще печени), может быть после сильных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков или при приеме некоторых лекарств (статинов, антидепрессантов, иммунодепрессантов, противозачаточных, стероидных гормонов, противоопухолевых препаратов и других). Также высокий уровень АЛАТ может указывать на вирусную инфекцию, в том числе на новый коронавирус (подробнее здесь).

Аспартатаминотрансфераза сдержится в основном миокарде, скелетных мышцах и в печени. В меньшем количестве — в поджелудочной железе и в почках, в селезенке и в легких. Повышение уровня АСАТ в крови говорит о повреждении вышеперечисленных органов (чаще миокарда, скелетных мышц и печени), также бывает после сильных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков или при приеме некоторых лекарств (статины, антибиотики, противоопухолевые препараты, противозачаточные, антидепрессантов и других).

Заболевания и состояния, при которых отмечается повышение АСАТ (АЛАТ норма или чаще тоже повышен, но в меньше, чем АСАТ): мышечные травмы, инфаркт миокарда, после операции на сердце, тромбоэмболия легочной артерии (сокращенно ТЭЛА), вирусные гепатиты, алкогольные и токсические гепатиты, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени, панкреатит, онкологические заболевания.

Источник фото: blotos.ru

Обратите внимание, что АЛАТ больше содержится в печени, а АСАТ — в сердечной мышце (миокарде). За счет органоспецифичности трансаминаз коэффициент де Ритиса имеет диагностическую ценность:

???? Коэффициент де Ритиса 0,91-1,75 норма;

???? Коэффициент де Ритиса больше 2 говорит о повреждении сердца (например, при инфаркте миокарда или миокардите);

???? Коэффициент де Ритиса меньше 1 говорит о повреждении печени (например, при всех вирусных гепатитах).

Коэффициент де Ритиса — это отношение АСАТ к АЛАТ, которое в норме составляет 0,91-1,75. Другими словами, если значение АСАТ с биохимического анализа крови разделить на значение АЛАТ с того же анализа — мы получим коэффициент де Ритиса.

Коэффициент де Ритиса рассчитывают только в тех случаях, когда значения АЛАТ и/или АСАТ выше нормы (норма для взрослого человека — это трансаминазы до 41 Ед/л). В разных лабораториях могут быть разные рефенсные значения. Например, некоторые лаборатории указывают, что для женщин норма АЛАТ и АСАТ до 31 Ед/л, для мужчин — до 41 Ед/л, в других лабораториях норма по АЛАТ и АСАТ до 50 Ед/л.

Источник фото: bor-odin.livejournal.com

Важно: Если вы почувствовали слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и/или рвота, пожелтели глаза и/или кожа, моча стала более темного цвета, а кал более светлого цвета, появились боли и/или тяжесть в правом подреберье — обязательна консультация врача с последующей сдачей биохимического анализа крови. Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет визит к врачу!

Берегите себя и свое здоровье!

Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Свои мысли по теме пишите, пожалуйста, в комментариях ниже ????

Источник

Биохимический анализ крови на АсАт – аспартат-аминотрансферазу – проводится при подозрениях на инфаркт миокарда и другие заболевания сердечной мышцы, патологии мускулатуры и печени. Как правило, в комплексе с ним назначается анализ на АлАт – аланин-аминотрансферазу. Оба этих вещества – внутриклеточные ферменты, участвующие в энергетическом обмене, и в норме они присутствуют в сыворотке крови в строго определенных количествах.

Активный выброс ферментов в кровь всегда свидетельствует о каком-либо стрессе для организма, о гибели клеток. Обусловлен он физиологическими или патологическими причинами.

Биохимический анализ крови на АсАт проводится при подозрениях на инфаркт миокарда, патологию скелетной мускулатуры и печени. Где можно сдать анализ?

АсАт в анализе крови: что это?

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) – фермент, присутствующий во всех клетках организма, но преимущественно в миокарде и других мышечных тканях, а также в печени, меньше – в почках. У здоровых людей активность АсАт в крови крайне низкая, она повышается при повреждении тканей, потому этот анализ назначают при следующих подозрительных симптомах:

слабость, утомляемость, снижение аппетита;
тошнота, рвота, боль в животе;
пожелтение кожи и склер;
моча темного цвета, светлый стул;
кожный зуд.

Исследование могут назначить такие специалисты, как терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, хирург, гинеколог.

Если существуют какие-либо факторы, повышающие риск инфаркта миокарда или поражений печени, уровень АсАт должен проверяться периодически в течение всего периода лечения или диспансерного наблюдения у врача, когда имеет место:

ранее перенесенный гепатит либо недавний контакт с больным гепатитом;
злоупотребление алкоголем;
наследственная предрасположенность к сердечным и печеночным заболеваниям;
избыточный вес или диабет;
беременность.

Если предполагается неоднократная сдача анализа на фермент АсАт для отслеживания динамики изменений его активности, следует делать это в одной и той же лаборатории примерно в одни и те же часы и при одинаковых условиях подготовки. Это поможет исключить действие побочных эффектов – например, утомляемости от того, что пришлось ехать в новую лабораторию на другом конце города. В первую очередь это касается беременных женщин.

Особенно показателен биохимический анализ крови на АсАт при подозрениях на инфаркт миокарда и на цирроз печени. Чтобы уточнить, с каким из жизненно важных органов связано повышение АсАт, дополнительно может быть назначен анализ крови на сходный фермент – аланин-аминотрансферазу (АлАт). Если его уровень повышен в сравнении с АсАт, речь идет о каком-либо заболевании печени. Соотношение активности АсАт/АлАт называется коэффициентом де Ритиса и в норме составляет 1,3. При повреждениях печени оно снижается.

Подготовка к анализу и его проведение

Кровь берется из вены или из пальца, натощак, в утренние часы. Рекомендуется не есть перед сдачей крови 8–14 часов, соблюдать обычный питьевой режим, избегать приема алкоголя, курения, физических, эмоциональных и пищевых перегрузок. В частной лаборатории результат обычно можно получить на следующий день, при срочной необходимости – в течение пары часов.

Не следует сдавать анализ непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгена, флюорографии, УЗИ. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, следует оговорить этот момент с врачом, поскольку АсАт чувствителен к большому количеству лекарств, и его повышение в этом случае может быть не связано с патологией. Антибиотики, антидепрессанты, диуретики, противоопухолевые средства и даже, казалось бы, безобидные средства для лечения угревой сыпи – все это может сказаться на результатах анализа. Также следует предупредить врача, если вы принимаете БАДы – некоторые из них повышают содержание АсАт в крови.

Расшифровка биохимического анализа крови на АсАт

Грамотную расшифровку анализа крови на уровень АсАт и АлАт может произвести только квалифицированный врач, имеющий перед глазами полную клиническую картину болезни и знающий обо всех сопутствующих заболеваниях своего пациента. Анализ на АсАт часто требует сопоставления с результатами других исследований – например, на щелочную фосфатазу, общий белок и билирубин. Это позволяет определить конкретную форму заболевания печени.

Норма уровня активности фермента АсАт

С возрастом АсАт в крови становится менее активен. Это связано со снижением общего уровня метаболизма, особенно у женщин. В таблице сведены показатели биохимического анализа крови на АсАт в норме.

Уровень активности фермента в крови повышен

Если зафиксировано превышение активности АсАт в сыворотки крови относительно нормы, это может говорить о следующих тяжелых патологиях:

инфаркт миокарда;
гепатиты А, В или С;
снижение или прекращение выделения желчи (холестаз);
алкогольное поражение печени (умеренное повышение фермента – до четырех раз);
гепатоз;
цирроз печени;
очаг рака или раковые метастазы в печени;
наследственные или аутоиммунные заболевания мышечной системы;
мононуклеоз.

Хотя повышение активности АсАт может также наблюдаться после ожогов, травм, тепловых ударов, отравлений ядовитыми грибами, повышенных физических нагрузок, а также время от времени фиксируется при костных опухолях. Изменение показателя в этих случаях не является специфичным и не представляет высокой диагностической ценности.

У беременных уровень АсАт может быть в норме повышен на пару единиц, но, если речь идет о превышении нормы в несколько раз, необходимо проверить печень и желчевыводящие пути. При хроническом вирусном гепатите норма обычно превышена не более чем в 4 раза, а при тяжелом остром гепатите, токсическом или лекарственном гепатонекрозе, шоке или ишемии печени показатель АсАт может увеличиться двадцатикратно и более. Холестаз, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АсАт. Незначительное повышение аспартат-аминотрансферазы – до 2–3 раз – характерно при неалкогольных жировых поражениях печени, например, при стеатогепатозе (НАСГ).

При инфаркте миокарда активность АсАт является более ярким показателем, чем результаты ЭКГ. Через 4–6 часов после начала заболевания уровень АсАт в крови вырастает по сравнению с нормой в 5–10 раз, после чего постепенно снижается и возвращается к норме в течение недели. Если активность АсАт в крови повысилась повторно, это говорит о продолжении некроза ткани сердечной мышцы.

Уровень активности фермента в крови понижен

Снижение активности АсАт наблюдается при дефиците витамина В6 и обширных повреждениях печени (некроз, цирроз), когда этот фермент уже почти не синтезируется. При уточнении диагноза приходит на помощь анализ на АлАт и расчет коэффициента де Ритиса.

Источник

АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза». Такой анализ позволяет получить объективную картину состояния печени при подозрении на наличие хронических заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, для контроля эффективности лечения таких болезней и в ходе профилактического осмотра. В действительности, значения АлАТ почти никогда не используются самостоятельно, а только в комплексе с несколькими другими биохимическими показателями, которые принято называть общим термином «печеночный профиль».

Что такое АсАТ и АлАТ в крови

Что такое АсАТ и АлАТ в крови становится ясно после первого же взгляда на бланк с результатами биохимического исследования, которое можно сделать как в лаборатории при лечебном учреждении (при наличии направления от врача), так и по собственной инициативе в любой из многочисленных платных лабораторий.

АсАТ – это показатель уровня аспартатаминотрансферазы, одного из ферментов, вырабатываемых печенью. Это соединение относится к так называемым эндогенным ферментам: оно синтезируется внутри клеток, причем не только печени, но и сердечной мышцы, почек, головного мозга и некоторых других внутренних органов.

Из-за эндогенного характера АсАТ (этот фермент обеспечивает прохождение сложных биохимических реакций внутри самой клетки) концентрация его в крови невелика. Таким образом, малейшее отклонение от нормы в анализе крови на АсАТ может служить первым сигналом о начавшейся патологии, даже если еще нет других симптомов.

Обычно врачи сравнивают полученные в ходе анализа показатели АсАТ с показателями уровня другого фермента – АлАТ (аланинаминотрансфераза).

Этот фермент встречается в основном в гепатоцитах (клетках печени), в тканях миокарда и других мышц, а также в ткани почек.

Повышение уровня АсАТ в крови происходит при повреждении и гибели клеток, в которых содержится этот фермент (прежде всего гепатоцитов и миоцитов, клеток сердечной мышцы).

Поэтому если биохимическое исследование крови обнаруживает такое повышение, необходимо провести дополнительные исследования печени и сердца.

В некоторых случаях соотношение показателей АсАТ и АлАТ позволяет заподозрить инфаркт миокарда – если наблюдается повышенный уровень аспартатаминотрансферазы по сравнению с аланинаминотрансферазой.

Обратное явление (уровень АлАТ выше показателей АсАТ) наблюдается при поражении гепатоцитов вследствие таких заболевания как:

вирусный гепатит
цирроз
гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
вторичные опухолевые поражения печени (метастазы рака груди, новообразований желудка и легкого).

При биохимическом исследовании крови уровни АлАТ и АсАТ являются важными, но не единственными показателями здоровья печени.

Печеночные ферменты в крови

Печеночные ферменты в крови – это не только уже знакомые нам аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ), но и 2 других фермента:

гаммагрутанилтрансфераза (ГГТ)
щелочная фосфатаза (ЩФ).

Превышение нормы по ГГТ и ЩФ наблюдается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря, что облегчает диагностику болезней, вызывающих это явление, которые до определенного момента могут протекать без каких-либо симптомов. Повышенные уровни ферментов ГГТ и ЩФ могут наблюдаться при желчнокаменной болезни и при опухолях печени и желчевыводящих путей, а также при некоторых других заболеваниях этой сферы.

Помимо перечисленных 4-х ферментов (АлАТ, АсАТ, ГГТ и ЩФ) биохимическое исследование крови всегда подразумевает и анализ на 5-й компонент – билирубин.

Билирубин (C33H36N4O6) является не ферментом, а пигментом, важным компонентом желчи. Как пониженный билирубин, так и повышенный может быть свидетельством разных патологий – причем, отнюдь не только печеночных.

В бланке анализа обычно указываются показатели 3-х разных разновидностей билирубина:

общий билирубин
непрямой билирубин
прямой билирубин

Значительное повышение уровня билирубина в крови, вызванное разными болезнями (гепатит, непроходимость желчных протоков и другие), приводит к развитию желтухи.

Анализ крови на билирубин позволяет диагностировать такие болезни как:

холецистит
камни в желчном пузыре
цирроз печени
глисты
авитаминоз В12
хроническое отравление печени (включая алкоголизм и прием некоторых лекарств).

Биохимическое исследование крови подразумевает и анализ на холестерин (общий и его фракции).

Повышены печеночные ферменты в крови

Повышены печеночные ферменты в крови – сигнал о том, что в организме (скорее всего, в печени) имеются какие-то «неполадки».

Опытный гастроэнтеролог может определить характер заболевания, ставшего причиной повышения 4-х основных ферментов, а также билирубина в зависимости как от изменений каждого по отдельности значений АлАТ, АсАТ, ГГТ и ЩФ, так и от соотношения этих показателей.

Наиболее часто повышение печеночных ферментов наблюдается при таких заболеваниях:

вирусные гепатиты
токсический гепатит (включая вызванный длительным приемом лекарств)
жировое перерождение печени (жировой гепатоз)
цирроз печени
рак печени.

Однако этими заболеваниями, поражающими сугубо печень, диагностические возможности анализа крови на печеночные ферменты не ограничиваются. Повышение показателей печеночного профиля также может наблюдаться и при болезнях других органов и систем:

сердечная недостаточность
миокардит
инфаркт миокарда
обширные ожоги
тяжелые травмы.

Отдельно стоит упомянуть повышение в крови уровня такого фермента как щелочная фосфатаза.

Этот показатель так же, как и АлАТ и АсАТ также является очень информативным, поскольку уровень ЩФ в крови повышается не только при болезнях печени, но и при таких болезнях как:

патологии костной ткани, включая злокачественные опухоли костей
язвенный колит и перфорация язвы
инфаркт миокарда.

Норма АлАТ и АсАТ в крови

Норма АлАТ и Асат в крови – это содержание обоих печеночных ферментов в образце крови в количестве от 7 до 40 МЕ/л для взрослых мужчин и от 5 до 35 МЕ/л для женщин по АлАТ, и 7-40 МЕ/л по АсАТ.

В результатах анализа может быть представлена и функциональна активность печеночных ферментов и билирубина, которая измеряется в молях/час*л

Таблица АлАТ и АсАТ норма

Исследуемый показатель	Диапазон нормы
АлАТ (аланинаминотрансфераза)	0,1-0,68 ммоль/(час*л)
АсАТ (аспартатаминотрансфераза)	0,1-0,45 ммоль/( час*л)
ЩФ (щелочная фосфатаза)	1-3 ммоль/( час*л)
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	0,6-3,96 ммоль/( час*л)

Билирубин норма таблица

Исследуемый показатель	Диапазон нормы
Общий билирубин	8,6-20,5 мкмоль/л

АлАТ в крови норма

АлАТ в крови норма – это содержание печеночного фермента аланинаминотрансфераза в образце крови в количестве от 5 до 40 МЕ/л. Однако пациенту, который получил направление на биохимическое исследование крови, следует знать о том, что на результат могут повлиять такие факторы как:

прием алкоголя
физическая нагрузка (в день сдачи анализа следует отказаться от утренней физзарядки)
прием некоторых лекарственных препаратов (о приеме лекарств следует обязательно сообщить врачу, выдавшему направление на анализ).

Сдавать кровь на печеночные пробы надо с утра натощак. Кровь для такого анализа обычно берут из вены.

Перед сдачей крови следует также воздерживаться от курения на протяжении хотя бы 2-3 часов.

АлАТ норма у женщин в крови

АлАТ норма у женщин в крови тогда, когда показатель этого печеночного фермента в образце крови представительницы прекрасного пола составляет от 5 до 35 МЕ/л. Вместе с тем, избыточный вес и тем более ожирение могут стать причиной значительного повышение показателя АлАТ (аланинаминотрансферазы).

У людей с индексом массы тела более 28 кг/м2 показатели активности АлАТ могут превышать нормальные на 40% даже при хорошем самочувствии.

Кроме того, следует знать, что показатели АлАТ могут меняться и у вполне здоровых людей в течение каждых суток. К полудню уровень аланинаминотрансферазы возрастает, а в ночное время снижается, достигая минимума утром.

У беременных женщин в первом триместре допускается некоторое повышение уровня АлАТ.

Превышение нормы этого фермента может наблюдаться и в конце беременности, если у будущей матери развился поздний токсикоз (гестоз). В этом случае, чем тяжелее токсикоз, тем выше уровень аланинаминотрансферазы.

Повышен АлАТ и АсАТ в крови

Повышен АлАТ и АсАТ в крови может быть при самых разных болезнях, включая и те которые не связаны непосредственно с печенью.

Уровень АлАТ повышается при таких заболеваниях как:

гепатиты разного происхождения (вирусные, токсические, острые)
ожоги большой поверхности тела
некоторые онкогематологические болезни (острый лимфобластный лейкоз)
болезни сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).

А повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кроме этих заболеваний, характерно в первую очередь и для:

непроходимости желчных путей
сепсиса
инфекционного мононуклеоза
рабдомиолиза (может быть побочным эффектом при приеме статинов).

Как понизить АлАТ и АсАТ в крови

Как понизить АлАТ и АсАТ в крови – добиться нормализации печеночных проб можно только с помощью специфического лечения того заболевания, которое стало причиной повышения уровня обоих ферментов.

При вирусных гепатитах В и С показатели АлАТ и АсАТ могут прийти в норму или приблизиться к норме некоторое время спустя после того, как с помощью специальных препаратов удастся уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемых уровней.

Если же причиной повышения аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови стали заболевания сердца, то нормализация состояния сердечной мышцы приведет и к нормализации показателей биохимического исследования крови.

Показатели крови при циррозе печени

Показатели крови при циррозе печени указывают на повышенный уровень некоторых печеночных ферментов.

Цирроз печени, одно из наиболее опасных и вместе с тем наиболее распространенных заболеваний печени, изменяет результаты печеночных проб.

Уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ) при циррозе может быть повышен в 2-5 раз, одновременно, как правило, наблюдается и повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

Связано это с тем, что при циррозе в печени наблюдается хронический воспалительный процесс, который приводит к цитолизу (гибели) и разрушению гепатоцитов, главных клеток этого органа.

В результате цитолиза гепатоцитов содержащиеся в них ферменты попадают в кровь, что и приводит к повышению показателей АлАТ и АсАТ.

В большинстве случаев цирроз печени развивается медленно, на протяжении 10-15 лет и более, и может протекать без симптомов. Поэтому нередко результаты печеночных проб являются единственным сигналом о том, что в печени уже началось замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Большинству взрослых людей, особенно после достижения возраста 40 лет, целесообразно сдавать кровь на биохимическое исследование хотя бы 1 раз в год. Это поможет своевременно выявить не только опасные заболевания печени, но и некоторые другие болезни (например, сердечную недостаточность).

Автор: врач гастроэнтеролог: Гаврилов Сергей Александрович

Источник