Опухоль щитовидки в анализе крови

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля. Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы. Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

Названия онкомаркеров щитовидной железы

Чтобы диагностировать  у больного рак щитовидки, врачи используют несколько разновидностей онкомаркеров:

• Тиреоглобулин – у пораженных онкологией щитовидки людей, концентрация данного вещества резко возрастает. Систематические проверки могут помочь в своевременной диагностике заболевания как на первых этапах развития, так и на более запущенных стадиях болезни с начавшимся метастазированием. Если результат анализа не превысил 10-11 нг/мл, можно рассуждать о полной норме.
• Кальцитонин – этот онкомаркер щитовидной железы, применяется для обнаружения медуллярного типа опухоли. Его уровень в анализах крови колеблется в зависимости от величины злокачественного новообразования в процессе его развития. Именно благодаря кальцитонину, хирурги могут выявить остатки измененных клеток или отдаленные очаги метастазирования после проведенного оперативного вмешательства. При неполном удалении опухоли, анализ будет слегка завышен, и если в динамике уровень онкомаркера будет расти, можно рассуждать о рецидиве.

Кроме вышеперечисленных онкомаркеров, существуют и менее популярные тесты на определение рака щитовидки. РЭА и галактин-3 помогают обнаружить злокачественные клетки не хуже чем тиреоглобулин. Эти белки одинаковы, практически ничем не отличаются у пациентов, страдающих онкологией ЩЖ. Единственное отличие состоит в том, что при проведении смывов они показывают огромную разницу, поэтому тиреоглобулин считается более информативным.

Читайте далее: РЭА анализ крови — что означает, расшифровка и норма онкомаркера

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы. Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме. По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

• Воспаление печени.
• Гормональный дисбаланс.
• Туберкулез.
• Вредные привычки.
• Язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Воспаление легких.
• Беременность.
• Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Показания к тесту на онкомаркер

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
6. Одышка.
7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

• Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
• Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
• Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
• Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
• Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
• Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.

Где можно проверить онкомаркер?

Онкомаркер на щитовидную железу можно сдать в частной лаборатории или же в государственных онкологических центрах. Часто, люди обращаются за этой услугой в независимые лаборатории, которые за отдельную плату, выдают окончательные результат за короткие сроки. Однако, чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обратиться в госучреждение.

Стоимость процедуры в разных местах различается. После сдачи анализа и расшифровки врача, может потребоваться дополнительное обследование, состоящее их УЗИ, МРТ и других инструментальных методик, которые также доступны в частных и государственных клиниках.

Читайте далее: Перечень и правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

За некоторое время перед намеченной датой сдачи анализа нужно придерживаться определенных рекомендаций врача, чтобы снизить вероятность ошибок и неточностей в окончательном результате. Перед прохождением теста на онкомаркер щитовидной железы необходимо:

• Кровь сдается строго натощак.
• За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и употребление любого алкоголя.
• Организм должен отдохнуть – пациент должен ограничить физические нагрузки на целый день перед анализом.
• За 8 часов до посещения лаборатории нельзя ничего есть.
• Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать врачу какие именно и в каких дозах.
• За неделю до теста, нужно прекратить употребление йодсодержащих и гормональных препаратов.

Общие правила сдачи анализа

Для анализа на онкомаркер нужна венозная кровь, забор которой производится из кубитальной вены. Общепринятым правилом считается сдача материала с утра, в 8-12 часов дня натощак, но иногда допускается сдача в любое время суток. Главное соблюдать все врачебные назначения.

Женщинам лучше воздержаться от прохождения теста во время месячных, поскольку есть вероятность искажения результатов (лучше перенести дату на число, припадающее на 15-20 день менструального цикла).

Что представляет собой рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, протекающее с образованием злокачественной опухоли в области щитовидки, начиная свой рост и развитие из фолликулярных, медуллярных либо папиллярных клеток органа.

Схематично показано, как выглядит рак щитовидной железы

Большая часть подобных образований относится к дифференцированным опухолям – состоящим из практически не измененных клеток органа. Классификация онкологии щитовидной железы, разделяет заболевание на 4 вида:

1. Папиллярная карцинома – на этот тип припадает порядка 80% от всех случаев онкологического поражения щитовидки. Она медленно растет и поражает только 1 долю органа. Обладает самыми высокими показателями выживаемости.
2. Фолликулярная карцинома – 10% от всех случаев, особенно часто ее диагностируют в регионах, где прослеживается дефицит йода. Не поражает лимфатические узлы, но часто затрагивает легкие и кости. Прогнозы не настолько благоприятны как в случае с папиллярным раком щитовидной железы, но при своевременном начале лечения, фолликулярная карцинома вполне излечима.
3. Медуллярная карцинома – ее диагностируют в 6% случаев. Берет начало из железистых клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин. Метастазирует во многие органы, что часто случается еще до момента диагностирования. Прогнозы неблагоприятны.
4. Анапластическая карцинома – самая редкая форм рака щитовидки, частота регистрации которой составляет всего 2-4%. Это недифференцированный тип опухоли, клетки которой не определяются. Признаки рака щитовидной железы анапластического типа развиваются почти сразу, сама опухоль растет и метастазирует быстро, что препятствует эффективному лечению.

Выводы

Сдача крови на онкомаркеры щитовидной железы дает возможность предположить наличие у больного онкологического процесса. Перед сдачей крови, следует не игнорировать врачебные назначения, касающиеся подготовки и времени прихода в лабораторию.

Результаты анализа  должны трактоваться  лечащим врачом. На основании только исследования на онкомаркеры диагноз не выставляется. Данный анализ является вспомогательным и проводится в комплексе с инструментальной диагностикой.

Читайте далее: Какие показатели крови сигнализируют об онкологии?

О щитовидной железе большинство людей не вспоминают до тех пор, пока данный орган внутренней секреции не дает о себе знать в результате какой-то своей дисфункции. И самым тяжелым заболеванием щитовидной железы является ее злокачественная опухоль. К счастью в большинстве случаев рак щитовидной железы – это не приговор, ведь данная болезнь обычно поддается успешному лечению при своевременном обращении к врачу.

Предназначение и строение щитовидной железы

Щитовидная железа (в просторечии – щитовидка) – это непарный орган внутренней секреции, расположенный на передней поверхности шеи. Железа имеет вид бабочки и разделена на правую и левую половины. Клетки железы вырабатывают три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин), необходимых для регулирования обмена веществ в организме, усиления активности биологических процессов и роста организма. Некоторые из этих гормонов включают йод, поэтому клетки щитовидной железы активно захватывают йод, для того, чтобы синтезировать с его помощью данные гормоны. Фактически весь йод, поступающий в организм, используется щитовидной железой. Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом. К щитовидке примыкает другая железа ¬– паращитовидная, вырабатывающая паратиреоидный гормон.

Кто находится в зоне риска

В целом опухоли щитовидной железы встречаются нечасто. Они составляют примерно 0,5-3% от всех злокачественных заболеваний. Рак щитовидки – это заболевание преимущественно пожилых людей. Однако нередко встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин, но зато у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение.

Представители европеоидной расы страдают заболеванием чаще, чем представители остальных рас.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, за последние десятилетия во всем мире заболеваемость раком щитовидной железы выросла примерно в 2 раза.

Симптомы опухолей щитовидной железы

На первых этапах развития болезни она обычно протекает бессимптомно. Хотя некоторые признаки можно заметить при достаточном внимании. Это, например, возникновение узловатых уплотнений на поверхности железы. Поскольку железа близко прилегает к коже, то эти уплотнения обычно легко прощупать. Может также наблюдаться уплотнение и набухание лимфатических узлов, их болезненность. Все эти признаки являются поводом для обращения к врачу.

Разумеется, далеко не всегда набухание лимфатических узлов на шее может быть свидетельством опухоли. Гораздо чаще его связывают с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Однако, если прочие признаки инфекции не наблюдаются, а лимфоузлы не уменьшаются в размерах, то это должно настораживать.

Также далеко не всякое уплотнение на шее является свидетельством злокачественной опухоли щитовидки. Уплотнения и узлы на щитовидной железе гораздо чаще (в 95% случаев) носят доброкачественный характер, однако провериться у врача все-таки будет совсем не лишним. В том случае, если узел наблюдается у лица младше 20 лет, то это является серьезным поводом для беспокойства, ведь в данном возрасте доброкачественные узлы щитовидной железы встречаются относительно редко.

При разрастании опухоли она может начать сдавливать горло, в результате чего могут появиться признаки, имитирующие симптомы ОРЗ – першение и боль в горле, осиплость голоса и т.д. Могут также наблюдаться одышка, затруднения глотания. При этом все усилия по лечению мнимого простудного заболевания, естественно, будут бесплодными.

Также, если количество клеток опухоли, производящих гормоны, возрастает, то у больного наблюдаются симптомы гипертиреоза. Хотя сам по себе гипертиреоз или гипотиреоз не является определяющим признаком болезни. В большинстве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы возникают на фоне отсутствия каких-либо предшествующих отклонений в количестве вырабатываемых гормонов.

Разновидности рака щитовидной железы

Существует несколько гистологических типов опухолей щитовидной железы, в зависимости от того, какой тип клеток затрагивается при заболевании. В число этих типов входят:

• папиллярный,
• фолликулярный,
• медуллярный,
• анапластический.

Также не исключены лимфомы щитовидной железы и метастатическое поражение тканей железы. Каждая разновидность имеет свои особенности, связанные с протеканием болезни и ее лечением.

Папиллярный тип

Папиллярные опухоли щитовидной железы встречаются наиболее часто (в 3/4 случаев). Внешне поверхность разросшиеся ткани такой опухоли напоминает сосочки, отсюда и название от латинского «папилла» (сосочек). Чаще всего данная разновидность опухоли развивается с одной стороны железы и лишь в 10-15% она распространяется на обе половины органа. Может давать метастазы в лимфоузлы, отдаленные метастазы наблюдаются редко. Кстати говоря, микроскопические доброкачественные папиллярные опухоли на щитовидной железе наблюдаются у 10% людей, но лишь в отдельных случаях они сильно разрастаются и превращаются в злокачественное новообразование. При своевременном обнаружении папиллярные опухоли успешно поддаются лечению.

Фолликулярные опухоли

Вторыми по распространенности являются фолликулярные опухоли (15 % от всех случаев заболевания). В данном случае ткани опухоли имеют вид небольших пузырьков – фолликулов. Фолликулярный рак, как и папиллярный, относится к числу высокодифференцированных новообразований. В 2/3 случаев опухоли фолликулярного типа распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Для медуллярного типа рака характерно отсутствия половых различий – он одинаково часто поражает, как мужчин, так и женщин. Во многих случаях (но далеко не всегда) медуллярный рак является наследственным заболеванием. При этом виде опухолей неэффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода.

Анапластический рак и прочие типы опухолей

Из четырех основных типов злокачественных новообразований щитовидки наименее часто встречающимися являются анапластические (5%). Степень агрессивности разновидности рака обратно пропорциональна его распространенности, то есть, наиболее благоприятный прогноз при папиллярном раке, затем идет фолликулярный и медулярный. А анапластический вид заболевания развивается очень быстро и плохо поддается лечению. Выживаемость при нем очень низка. Объясняется это тем, что в анапластических опухолях клетки потеряли все свои функции и обладают лишь способностью делиться. Как правило, данный тип заболевания характерен для людей старше 65 лет.

Также могут встречаться такие разновидности опухолей, как лимфомы и саркомы щитовидной железы, сквамозоклеточная карцинома щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Успешность лечения любой болезни, и тем более, онкологической, зависит от того, насколько быстро больной посетит врача, и тот поставит ему правильный диагноз. К какому врачу лучше всего обращаться при обнаружении подозрительных симптомов, таких, как узел на щитовидной железе? Первичную диагностику в данном случае осуществляет врач-эндокринолог или хирург. Он может назначить ряд дополнительных исследований. При подтверждении диагноза назначить адекватное лечение должен врач-онколог.

При диагностировании рака важно отделить его от воспалительных заболеваний щитовидной железы, от доброкачественных новообразований, таких, как аденома, тиреоидит Хашимото. Кстати говоря, аденома является наиболее часто встречающейся разновидностью опухолей щитовидной железы. Более 90% опухолей этого органа внутренней секреции относятся к аденомам.

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография и МРТ, тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей. При данном методе в опухоль вводится игла под контролем УЗИ-аппарата. Этот метод считается наиболее точным.

УЗИ позволяет определить опухолевые образования в щитовидке диаметром от 2-3 мм. Данный метод не способен четко отделить доброкачественные образования от злокачественных. Однако при исследовании врач может выявить образования, вызывающие наибольшие подозрения. Для детализации расположения образования используется метод МРТ. Компьютерная томография и МРТ позволяют выявить удаленные метастазы в костях и легких.

Также проводятся некоторые исследования биохимических параметров, например, на уровень кальцитонина, выработка которого значительно увеличивается при медуллярном раке. Причем уровень этого гормона зависит от стадии заболевания и размера опухоли.

Нормальным значением кальцитонина являются показатели до 13 пкг/мл у женщин и до 30 пкг/мл у мужчин. Однако следует помнить, что уровень гормона может повышаться и по причинам, не связанным с опухолью – из-за приемов препаратов кальция и контрацептивов, беременности, заболеваний поджелудочной железы.

Повышение уровня особого вещества – тиреоглобулина наблюдается при папиллярных и фолликулярных типах опухолей. Наблюдение за уровнем гормона позволяет выявить рецидивы опухоли после удаления щитовидной железы. Нормальный уровень тиреоглобулина составляет 1,4-74 нг/л.

Высокий уровень паратиреоидного гормона может указывать на образование метастазов при медуллярном типе опухоли.

При некоторых разновидностях заболевания проводятся анализы на наличие онкомаркеров в крови. Например, мутация гена BRAF в геноме человека может приводить к выработке особого белка, ведущего к тяжелому протеканию папиллярного рака щитовидной железы. Высокое значение такого параметра, как эпидермальный фактор роста, может свидетельствовать о высокой вероятности рецидива после удаления опухоли. Однако исследования на онкомаркеры следует считать вспомогательным диагностическим средством по сравнению с биопсией.

Причины заболевания

Причины болезни могут быть различными. Однако зачастую решающую роль играет сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Среди основных причин следует выделить:

• плохая экологическая обстановка,
• частое облучение области шеи,
• проживание в местности с радиоактивным заражением,
• наследственные факторы,
• неправильное и несбалансированное питание.

Как уже упоминалось выше, железа активно захватывает поступающий из пищи йод. Однако ее клетки не разбирают, какой именно йод они захватывают – обычный изотоп йода или радиоактивный. Как известно, подобными радиоактивными изотопами (йод-131 и йод-125) оказались обильно загрязнены местности, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. Если человек проживает в подобном районе, то в конечном итоге эти радиоактивные частицы попадают в пищу человека и в его щитовидную железу, и могут послужить причиной возникновения опухолей. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Наибольшее число заболевших в России (в процентном отношении) проживает в Брянской области. Как известно, этот район более всего пострадал от аварии на Чернобыльской АЭС.

Заболеванию может способствовать также неправильная диета. Если в рационе человека мало продуктов, содержащих йод, то его щитовидкой будут захватывать любые ионы йода, в том числе и радиоактивные. Существуют также регионы, где наблюдается пониженное содержание йода в воде и пищевых продуктах. Проживание в данных регионах является одним из факторов риска.

Однако «спусковым крючком» для данного заболевания может служить не только радиоактивное заражение и нехватка йода. Нередко опухоли щитовидной железы могут быть наследственным заболеванием. Особенно это относится к медуллярной форме рака. Частое облучение области шеи, например, во время рентгеновских снимков, также может внести свою лепту. В группе риска находятся и люди, в рамках своих профессиональных обязанностей имеющие дело с ионизирующим излучением, например, работники медицинских учреждений, атомных объектов. Не следует списывать со счетов и общие для большинства разновидностей рака негативные факторы – такие, как вредные привычки, стрессы, курение.

Разумеется, прочие патологии, связанные с железой, также являются факторами повышенного риска. Прежде всего, это наличие узлов на щитовидке, зоб и узловой тиреоидит. Кроме того, вполне вероятно, что неблагоприятными факторами являются и прочие заболевания органов эндокринной системы, заболевания женских половых органов и опухоли молочных желез.

Лечение

Лечение рака щитовидки, как и лечение любого другого онкологического заболевания – трудный и длительный процесс. И результат его, а также методика лечения зависят во многом от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от разновидности болезни.

Лечение включает множество методов, но основной из них – хирургический. При обнаружении большой опухоли разумнее удалить всю железу, чтобы не дать патологии распространиться на остальные ткани. При небольшом размере опухоли (папиллярный или фолликулярный тип новообразования) обычно прибегают к менее радикальному методу лечения, а именно, к удалению части железы или ее половины. Однако при этом должна быть уверенность в том, что процесс не распространится на остальные ткани. Лечение при помощи неполного удаления железы также предпочтительнее в детском возрасте, когда организм еще полностью не сформировался. Ведь гормоны щитовидки принимают активное участие в процессах роста.

Впрочем, эти гормоны необходимы и взрослым людям. Поэтому после окончания лечения пациенты, у которых была удалена щитовидка полностью, должны пожизненно принимать гормоносодержащие препараты. И даже если железа была удалена частично, то тоже, как правило, назначаются гормональные препараты – если уровень выработки гормонов оказывается недостаточным.

В ряде случаев очень эффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода. При данном методе используется то самое свойство клеток железы, о котором говорилось выше – свойство активно захватывать йод. Клетки опухолей некоторых типов сохраняют это свойство. Поэтому радиоактивные атомы йода используются в качестве своеобразной наживки. Клетки опухоли их заглатывают, и в итоге погибают от этого. Лечение данным методом также эффективно и при борьбе с метастазами опухолей железы. Подобным образом лечат больных при папиллярном и фолликулярных опухолях, но, к сожалению, метод не подходит при медулярных и анапластических новообразованиях.
Среди прочих методов лечения можно отметить лучевую терапию и химиотерапию. Однако при раке щитовидки лечение данными методами не всегда могут быть эффективно. Лучевую терапию часто проводят в качестве подготовительной процедуры перед хирургической операцией.

Пациентам с папиллярным и фолликулярным типом заболевания также показано лечение при помощи гормонов. Им необходимо принимать аналог тиреотропного гормона для профилактики рецидива опухоли.

После проведения операции больным необходимо регулярно наблюдаться у врача. В течение 1 года после операции обследование проводится раз в 3 месяца, в течение 2-3 года – раз в 4 месяца, в течение 4-5 года – раз в 6 месяцев. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно.

Прогноз

Онкологические заболевания – это серьезная угроза для жизни человека. И опухоли щитовидной железы не являются исключением. Тем не менее, рак щитовидки, за исключением некоторых редких его разновидностей, нельзя отнести к числу наиболее агрессивных и тяжелых типов злокачественных заболеваний. Смертность от рака щитовидки в целом ниже чем смертность от других типов рака. Это можно заключить из следующих данных – доля заболевших этой разновидностью рака составляет 3% от всего числа онкологических больных, в то время как смертность от данной болезни составляет всего 1% от всех смертей от онкологических заболеваний. На прогноз влияет тип рака – высокодифференцированный (папиллярный или фолликулярный) или низкодифференцированный (медуллярный или анапластический). Шансы на выздоровление при высокодифференцированных типах рака больше, и подобных больных лечат обычно гораздо успешнее.

Также на прогноз влияет возраст пациента. У больных старше 40 лет заболевание протекает тяжелее, чем у более молодых пациентов.

Важно распознать заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение. При таких условиях болезнь может быть полностью излечена, и в дальнейшем не будет напоминать о себе.