Определить трихомониаз по анализу крови

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем

[1]

. Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые

[2]

. Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут

[3]

. То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

Немного статистики

По данным ВОЗ, каждый год в мире трихомониазом заражаются около 143 миллионов человек

[4]

. В России в 2015 году такой диагноз был установлен у 92,1 тысячи человек

[5]

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза

[6]

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник

[7]

Показания к назначению анализа на трихомониаз

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита

[8]

. Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки

[9]

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения

[10]

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит

[11]

. В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов

[12]

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза

[13]

при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
при обследовании партнеров во время планирования беременности;
во время самой беременности;
перед урологическими и гинекологическими операциями;
при бесплодии;
после незащищенного полового контакта.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов

[14]

Микроскопия

— это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

В первый час после взятия материала исследуют нативный или «влажный» мазок, то есть материал без окраски. В нем можно выявить подвижные клетки трихомонады. Этот метод особенно эффективен при остром заболевании. В этом случае его чувствительность достигает 70%, а специфичность — 100%

[15]

. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает в скрытой форме, то шанс найти подвижные клетки гораздо меньше, в среднем от 30 до 70%

[16]

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Для диагностики трихомониазной инфекции есть свой «золотой стандарт». Это

микробиологическое исследование

, при котором биоматериал помещают на питательную среду (посев).

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами

[17]

. Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95%

[18]

. Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы

— это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97%

[19]

. А по некоторым данным — от 55 до 95%

[20]

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование

, то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения

[21]

. То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Сколько времени делается анализ на трихомониаз и как расшифровать результаты

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму

[22]

. То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Это важно

Кроме трихомонад в мазке могут обнаружить косвенные признаки воспаления — большое количество слизи или скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток

[23]

, дрожжевые клетки, гарднереллы, лактобактерии и кокковую флору.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Сколько стоит анализ на трихомониаз

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей

[24]

. А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Источник

Зачем проводить анализ крови на трихомонады, как и когда его нужно сдавать? Анализ крови на антитела к трихомонаде надо сдавать, если есть подозрение на инфицирование.

Трихомонады это простейшие микроорганизмы, вызывающие неприятное заболевание — трихомониаз.

Недуг неприятен тем, что при переходе в хроническую форму, он протекает бессимптомно. Более того, в этом случае бактерия не обнаруживается и при взятии мазка.

Если вы хотите провериться на трихомонаду, анализ крови поможет установить диагноз. Забор крови на этот анализ проводится из вены.

Давайте посмотрим подробнее, чем опасны трихомонады и трихомониаз. Трихомонады передаются в основном половым путем.

Заразиться трихомониазом можно и бытовым путем:

Через грязные руки
Постельное белье или покрывала
Предметы общего пользования

Известны случаи заражения детей от родителей. Особенно часто происходит бытовое заражение при низкой социально-бытовой культуре.

Основными симптомами заболевания являются:

Жжение и зуд в интимной зоне, в т. ч. во время секса и мочеиспускания
Отечность и покраснение кожи половых органов и вокруг них
Пенистые выделения (чаще желтоватого цвета) с резким, неприятным запахом

Помните! Если трихомониаз своевременно не вылечить, он может стать причиной значимых осложнений.

Заражение трихомонадами может привести к проблемам в сексуальной сфере. Для мужчин опасны такие осложнения, как простатит и сужение уретры. Женщинам трихомонады грозят циститом и бартолинитом.

Зачем нужен анализ крови на антитела к трихомонаде?

Такой анализ показывает наличие в крови антител к возбудителю. Антитела вырабатываются как ответ на попадание инфекции в организм. Поэтому антитела к трихомонаде обнаруживаются, даже если заболевание никак себя не проявляет.

Анализ крови на трихомонады может быть положительным, если человек недавно перенес эту инфекцию. Результат дает возможность оценить характер и стадию инфекционного процесса. Дифференцировать острую форму от хронической необходимо для правильного подбора лечения.

Важно! При планировании беременности важно сдать анализ крови на трихомонады.

Эта бактерия может повредить будущему ребенку. Причем, в первом триместре беременности противопоказано стандартное лечение. Если анализ крови на антитела к трихомонаде положительный при беременности, обязательно проконсультируетесь с врачом.

Возможные результаты анализа на трихомонады

Таких результатов всего три:

Отрицательный – показывает, что антител к возбудителю не выявлено
Сомнительный – это значит, что показатель приблизился к нижней границе
Положительный – антитела выявлены

Расшифровка анализа на антитела к трихомонаде

Если тест показал сомнительный результат, его следует повторить через 7 – 15 дней. Если человек заражен, к этому моменту количество антител станет достаточным для положительного анализа. При отсутствии инфекции титр нормализуется.

Отрицательный тест свидетельствует о том, что трихомониаза у человека нет. Тем не менее, остается шанс на очень слабый иммунный ответ. Это может следствием малого количества возбудителя или резкого снижения иммунитета.

Анализ крови на антитела к трихомонаде может быть отрицательным при синдроме иммунодефицита. В этом случае выполняют ПЦР.

Важно! Чтобы результаты анализа были точными, кровь надо сдавать утром и натощак.

При положительном анализе на трихомонады можно делать вывод о наличии инфекции. Это может быть как недавний трихомониаз, так и протекающая в данный момент болезнь.

При необходимости сдать анализы крови на трихомонады обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье:

Источник

Заболевания, передаваемые половым путем, представляют опасность для здоровья нации, среди них такая распространенная инфекция, как трихомониаз. При несвоевременном выявлении и (или) неправильном лечении он может привести к появлению различных осложнений у мужчин и женщин, например, к бесплодию или развитию онкологии. Диагностика заболевания не представляет трудности при яркой клинике, другое дело – бессимптомное течение. Анализ на трихомониаз у мужчин проводится реже, чем у женщин, поскольку дамы чаще обращаются к врачу с жалобами на изменение самочувствия. Однако сильному полу необходимо также внимательно следить за своим здоровьем и иметь представление о том, какие анализы нужно сдать для диагностики ЗППП.
Анализ крови

О возбудителе

Виновником трихомониаза является жгутиковое одноклеточное простейшее существо Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада, обладающая высокой патогенностью для людей и рядом коварных свойств. Что в ней особенного:

чрезвычайная подвижность и выживаемость в мочеполовых органах человека, вне организма быстро сбрасывает жгутики, становится неподвижной и неразличимой от других клеток, например, амеб;
легко может менять форму своего тела и маскироваться под клеточный состав крови;
сильно повреждает слизистую оболочку мочеполовых путей и прокладывает дорогу разным микробам;
часто проглатывает возбудителей других инфекций (грибки, вирусы, хламидии, гонококки), чтобы вводить в заблуждение иммунную систему и не попасть под действие медикаментов;
может проникать в кровеносную систему и в глубокие слои тканей благодаря ферменту гиалуронидазе;
образует вокруг себя искусственную защитную оболочку из прилипших белков плазмы крови, чтобы защититься от иммунитета;
использует целый набор специальных ферментов для разрушения антител в крови человека;

Анализ крови

не поддается лечению антибиотиками;
не оставляет в организме памяти о себе, поэтому после лечения трихомониаза можно вновь заражаться.

О болезни

У женщин трихомониаз обнаруживается вдвое чаще, чем у мужчин, ведь парни обращаются к врачу редко и неохотно, поэтому чаще страдают от хронической инфекции и являются источником заражения своих половых партнеров.

Заражение трихомонадами происходит преимущественно при традиционном сексуальном контакте, при других видах половых связей (анальный, оральный секс) инфицирование маловероятно, но возможно.

Случаи бытовой передачи инфекции не находят подтверждения в связи с невысокой устойчивостью возбудителя во внешней среде. Период инкубации составляет от 2 дней до месяца, в среднем 10-12 дней. При первом заражении мужчины трихомонады поселяются в мочеиспускательном канале, повреждают слизистую и вызывают развитие уретрита. Примерно спустя месяц после инвазии они поселяются в простате и семенных пузырьках, поэтому для обследования на трихомонады парням можно сдавать разный материал – подойдет анализ мочи, семенной жидкости, выделения из уретры. У гомосексуалистов берут на исследование мазки из ануса и ротовой полости.

Анализ крови

После заражения женщины трихомонады поселяются и начинают бурно размножаться во влагалище, в шейке, реже в полости матки. Кроме того, возможно проникновение паразитов в уретру и мочевой пузырь с развитием восходящей мочевой инфекции (цистит, пиелонефрит). Трихомонады повреждают эпителий слизистой оболочки, в результате воспаления увеличивается количество влагалищных выделений, являющихся благоприятной средой для присоединения другой инфекции, например, ВПЧ (вируса папилломы человека). У людей, ведущих активную половую жизнь с множеством партнеров, трихомониаз достаточно часто сочетается с гонококковой инфекцией, хламидиозом, молочницей и т.д. Поэтому при выявлении влагалищной трихомонады анализ на другие ЗППП просто необходимо сдать.

О способах диагностики

Трудности в постановке диагноза при трихомониазе могут возникнуть только у пациентов с бессимптомным течением. В настоящее время при подозрении на заболевание используются следующие виды обследования:

Микроскопический метод – исследование мазка, который берут из влагалища у женщин и из уретры у мужчин для обнаружения подвижных жгутиковых форм трихомонад, готовность анализа не более 20 минут. Если мужчина сдал анализ из передней части уретры, то паразиты могут быть не обнаружены, так как они обитают преимущественно в заднем отделе мочеиспускательного канала, куда добраться практически невозможно. Поэтому это обследование нужно делать половым партнерам вместе. Метод достоверен только при очень быстром помещении мазка под микроскоп, пока трихомонады не сбросили жгутики.
Культуральный способ – посев биологического материала пациента на специальные питательные среды для определения патогенных возбудителей и их особенностей, в частности чувствительности к определенным лекарствам. В качестве биоматериала может использоваться моча, кровь, секрет простаты, влагалищные выделения и т.д. Продолжительность исследования примерно 3дня.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — наиболее достоверный метод, который позволяет выявить скрытые формы болезни, готовится один день. Этот анализ на трихомониаз у женщин применяется реже, чем у мужчин, поскольку для определения ДНК паразита может браться моча и семенная жидкость. ПЦР применяется также для контроля после лечения трихомониаза.
Иммуноферментный анализ – исследование при трихомониазе крови пациента на содержание антител к паразиту не может считаться специфичным при данной патологии и используется как дополнительный метод.

Анализ крови

О диагнозе по крови

Анализ крови ИФА делается из вены натощак. Он нацелен не на саму трихомонаду, а на антитела (иммуноглобулины) – белки, которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на присутствие в организме чужеродных веществ (антигенов паразитов). Этот процесс запускается примерно через 10-15 дней после заражения, поэтому для ранней диагностики анализ не подойдет – если его сдадут ранее этого срока, результат будет отрицательным. Иммуноглобулины (Ig) делятся на следующие классы:

Ig A – это антитела активной фазы болезни, обнаруживаются примерно спустя месяц после заражения;
IgM – говорят о свежем заражении трихомониазом, постепенно исчезают из крови пациента в течение 12 месяцев;
IgG – это показатель хронического заболевания, они способны сохраняться в крови долгое время.

Некоторые пациенты думают: «Сдам анализ, и все будет понятно». На самом деле расшифровку результатов должен проводить опытный врач, чтобы установить достаточно точно, когда был инфицирован человек. IgG могут выявляться у здоровых в настоящее время людей, которые болели трихомониазом ранее. Не исключены ложноположительные или ложноотрицательные результаты, на достоверность исследования может повлиять прием лекарств, пищи перед сдачей крови и другие факторы. Для постановки диагноза необходимо сделать другие анализы.

После оценки всей совокупности данных анамнеза, выявленных симптомов и результатов лабораторных исследований пациенту ставится окончательный диагноз и назначается лечение трихомониаза.

Терапия проводится противопаразитарными средствами для приема внутрь и местно в течение не менее 10 дней с последующей сдачей контрольных анализов в определенные сроки – через пару недель после лечения трихомониаза и после каждого менструального кровотечения у женщин в течение 3 месяцев. Для исключения рисков недостоверных результатов всегда надо придерживаться рекомендаций врача.

Данное видео рассказывает о трихомониазе крови:

Источник