Определение овуляции по анализу крови

Все больше современных женщин сталкивается со сложностями на пути к долгожданной беременности. Проблема женского бесплодия тесно связана с нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции. Определение времени овуляции является главной задачей для наступления беременности. Сделать это можно разными способами. Однако, их эффективность и точность значительно отличаются. О достоинствах и недостатках каждого способа и пойдет речь в этой статье.

Когда наступает овуляция

В яичниках содержатся миллионы незрелых яйцеклеток. Каждая клетка находится внутри небольшого пузырька с жидкостью, фолликула. Под действием гормонов, фолликул растет, увеличивается в размере, затем лопается и высвобождает яйцеклетку. На месте фолликула образуется особая структура – желтое тело, а созревшая яйцеклетка «втягивается» маточной трубой и продолжает свой путь по ней. Если она «встречает» сперматозоид, то наступает зачатие и в матку попадает маленький эмбрион. Если нет – то наступает менструация. И цикл повторяется снова.

Время, когда яйцеклетка и движется по трубе – наиболее благоприятно для зачатия и называется овуляцией. Длительность этого периода строго индивидуальна и для его определения нужны специальные методы.

Симптомы во время овуляции

Большинство женщин не ощущают разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Но если в прошлом были операции или гинекологические заболевания, то могут беспокоить тянущие боли внизу живота, спазмы, тошнота или озноб. В таком случае обратитесь к врачу. Под видом симптомов овуляции иногда «маскируются» серьезные заболевания.

Выделения во время овуляции становятся более густыми и обильными, окрашиваются в розоватый цвет или напоминают кровянистые сгустки. Когда происходит овуляция, изменяется и поведение женщины. Улучшается настроение, возрастает сексуальная активность, повышается общий жизненный тонус.

 Как определить овуляцию

Чтобы рассчитать, через сколько дней овуляция, можно воспользоваться несколькими методами. Точными способами определения времени овуляции считается УЗИ, анализ гормонального фона и тест-полоски. К менее эффективным и устарелым относятся календарный, температурный, цервикальный метод.

 УЗИ-диагностика овуляции

Суть метода в обнаружении созревшего фолликула на поверхности яичника. Таким считается фолликул размером 20-24мм. С помощью УЗИ можно «увидеть» желтое тело – оболочку фолликула после выхода яйцеклетки, что также свидетельствует о произошедшей овуляции.

Узи-диагностика проводится:

1. На 8-10 день от начала месячных – время, когда происходит овуляция.
2. Исследование повторяется каждые 2 дня. Так доктор сможет оценить все фазы овуляции – рост фолликула, его разрыв, образование желтого тела.
3. УЗИ делают натощак. Накануне исключите продукты, вызывающие вздутие кишечника. Если доктор назначил исследование матки, то отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

При нерегулярных месячных бывает сложно рассчитать овуляцию и определиться с датой исследования. Тогда узи сочетают с проведением анализа крови и теста на овуляцию.

Преимущества метода:

• Точное определение времени овуляции
• Выявление причин нарушения цикла
• Диагностика заболеваний придатков и матки
• Безболезненная процедура, которая не вредит здоровью женщины.

Недостатки метода:

• Проведение исследования каждые 2 дня до наступления овуляции или месячных
• Стоимость исследования
• Необходимость подготовки к исследованию

Анализ крови на овуляцию

Менструальный цикл регулируется большим количеством гормонов. Основные из них —  фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон.

1. ФСГ. Под его действием в яичнике созревает и увеличивается новый фолликул. При максимальном содержании гормона фолликул разрывается и «освобождает» яйцеклетку. Наступает овуляция. Далее концентрация ФСГ снижается. Максимальное количество гормона наблюдается на 3-8 и 19-21 дни. Сдается в эти же дни цикла.
2. ЛГ – основной маркер овуляции. Именно его содержание определяют экспресс тесты на овуляцию. Перед овуляцией, за 12-24 часа, концентрация ЛГ в крови увеличивается в 10 раз. Сдается на 3-8 и 19-21 дни, т.е. одновременно с ФСГ. Важна не только оценка количества гормонов, но и их соотношение. В норме отношение ЛГ к ФСГ варьирует в пределах 1.5-2.0. При нерегулярном цикле анализ необходимо проводить каждый день с 8 по 18 сутки.
3. Прогестерон. Выделяется желтым телом и является главным гормоном беременности. Прогестерон способствует внедрению зародыша и защищает от выкидышей. А недостаток прогестерона часто приводит к бесплодию. Сдается на 22-23 дни цикла.

Анализ женских гормонов поможет определить овуляцию при нерегулярном цикле и выявить причины гормонального дисбаланса.

Иногда при нормальных анализах, может наблюдаться отсутствие овуляции. Поэтому эффективнее сочетать анализы с узи-диагностикой.

Преимущества метода:

• Высокая точностью определения времени овуляции
• Позволяет оценить гормональный фон вцелом

Недостатки метода:

• Необходимость подготовки к анализам
• Стоимость исследований
• Необходимость проведения повторных анализов.

Как правильно определить овуляцию экспресс-тестом

Тестовые полоски выявляют содержание лютеинизирущего гормона в моче. За сутки перед овуляцией его концентрация значительно возрастает, что и отразится в виде положительного теста.

Сначала определите день предполагаемой овуляции. Начиная с рассчитанной даты, делайте тест ежедневно в течение 5 дней. Комплект теста на овуляцию содержит 5-7 полосок, рассчитанных на длительность всего периода овуляции. Если в течение предполагаемой овуляции все тесты отрицательны, проверьте срок годности тест-полосок и обратитесь к гинекологу для выбора более точного способа расчета овуляции.

Как проводить тест на овуляцию

1. Чтобы рассчитать день овуляции, суммируем количество дней от первого дня месячных до первого дня следующих месячных. Например, первый день месячных 1 декабря, а следующие месячные наступили 4 января. Считаем число дней с 1.12 по 4.01. Выходит 35 дней. Это и есть длительность всего цикла. Далее от получившегося количества дней отнимаем 17. Получаем 35-17= 18. Т.е. на 18 день цикла наступает овуляция. Рассчитываем примерный день овуляции, начиная с 4 января ( первый день нового цикла). Овуляция наступит 21 января. С этого дня начинаем проводить тест.
2. Если циклы различаются по длительности, то в расчете используем самый короткий из них.
3. Расчет овуляции при нерегулярном цикле. Суммируем общее количество дней за 6 последних менструальных циклов и делим получившееся число на 6. Так определяем среднюю длительность цикла. Далее поступаем как в пункте 1.

Преимущества теста на овуляцию:

• Простота и доступность
• Высокая точность результатов
• Не требует специальной подготовки

Недостатки: при несоблюдении инструкции может показывать ложные результаты.

Как высчитать овуляцию другими способами

Температурный метод. Основывается на повышении базальной температуры в овуляцию. Для этого каждого утро, лежа в постели, измеряется температура в прямой кишке, а результаты записываются в течение не менее трех месяцев. Когда наступает овуляция, базальная температура повышается на 0.5 С. Метод неточный, т.к. существует множество причин повышения температуры, не связанных с менструальным циклом и овуляцией.

Цервикальным методом предлагают оценивать густоту и обильность выделений из влагалища. В овуляцию они становятся тягучими и густыми. Однако, на характер выделений влияют эстрогены, концентрация которых не зависит от овуляции.

Календарный метод. Чтобы рассчитать день овуляции, выбираем самый короткий по длительности цикл и от него отнимаем 18. Полученное число – день начала овуляции. А от самого длинного цикла отнимаем 11 – получаем окончание овуляции. Способ ненадежен, т.к. допускается погрешность в 1-2 дня. Рассчитать овуляцию при нерегулярном цикле таким методом невозможно.

Как определить овуляцию при нерегулярном цикле

Нерегулярный цикл уже свидетельствует о нарушении работы гормональной системы. Для выявления причины таких «сбоев», необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, провести узи яичников и матки, а также сдать кровь на ФСГ, ЛГ и прогестерон. Если же времени обследоваться нет, а определение овуляции используется как способ контрацепции, то стоит прибегнуть к экспресс-тестам ( см. пункт 3).

На этапе подготовки к беременности многие женщины задаются вопросом, как же вычислить те дни, когда вероятность зачатия максимальная. Иначе говоря, как рассчитать овуляцию?

Прежде всего необходимо разобраться, что такое овуляция.

Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки

из яичника.

Яичники каждой женщины содержат огромное количество незрелых яйцеклеток, находящихся в фолликулах. B первой половине менструального цикла происходит подготовка к овуляции: появляется один или несколько доминирующих фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Этот процесс у каждой женщины занимает различное количество времени. Длина менструального цикла определяется именно этой фазой. Период от овуляции до первого дня следующего цикла (первого дня месячных) в среднем занимает 14 дней (варьируется oт 12 до 16 дней).

Первая фаза менструального цикла носит название фолликулярной. Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают созревать несколько фолликулов, а также вырабатывается гормон – эстроген. Одновременно с созреванием фолликулов повышается уровень эстрогена. Под действием данного гормона утолщается слизистая оболочка в матке, готовясь принять уже оплодотворенную яйцеклетку.

Один или несколько фолликулов становятся лидирующими (доминантными). То есть они превышают в размерах другие. В них созревают яйцеклетки. Чаще всего такой фолликул один. Если же их несколько, и при овуляции также выходит несколько яйцеклеток, то наступает многоплодная беременность (двойняшки).

Растущий уровень эстрогена на определенном этапе приводит к резкому увеличению содержания лютеинизирующего гормона. Повышение уровня этого гормона приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки в из него в брюшную полость. Затем она попадает в фаллопиеву трубу.

Наступает лютеиновая фаза, или фаза желтого тела. Эта фаза направлена на то, чтобы поддержать возможную беременность.

Чтобы наиболее точно отследить момент овуляции, необходим комплексный подход. Комплекс мероприятий включает в себя фолликулометрию, определение уровня прогестерона в крови, измерение базальной температуры и применение домашних тест-полосок.

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние эндометрия матки в первой фазе менструального цикла и обнаружить признаки произошедшей овуляции.

Фолликулометрию назначает доктор для:

1. определения наступления овуляции, точных дней ее прохождения;

2. оценки функционального состояния яичников;

3. планирования наступления беременности;

4. контроля над многоплодной беременностью;

5. диагностики возможных нарушений менструального цикла;

6. оценки эффективности стимуляции овуляции, если таковая проводилась;

7. оценки гормонального фона.

Для определения овуляции исследование назначают на 8-10 день цикла. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до появления признаков овуляции. Если таковых не обнаружено, то фолликулометрию продолжают каждые 2 дня вплоть до наступления следующей менструации. Как правило, доминантный фолликул имеет размер 15 мм. После того, как он достигает таких размеров, в остальных начинается обратный процесс – атрезия. Фолликул, в котором созревает яйцеклетка, прибавляет в размерах по 2-3 мм. На момент овуляции его размеры составляют 18-24мм.

После разрыва фолликула и выхода из него зрелой яйцеклетки, на его месте образуется желтое тело. На УЗИ оно выглядит как неоднородный мешочек округлой формы. Если оно имеет размеры 18-23 мм, значит организм готов к оплодотворению.

Признаки произошедшей овуляции на фолликулометрии следующие:

1. перед овуляцией обнаружен доминантный фолликул;

2. затем он исчез, вместо него появилось желтое тело;

3. в пространстве за маткой лоцируется жидкость.

Определение уровня прогестерона в крови

Параллельно с проведением фолликулометрии врач назначает анализ «на гормоны». Анализ назначается в середине второй фазы (через 7 дней после обнаружения признаков овуляции). Исследуют уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике. Его роль заключается в подготовке организма женщины к беременности. Благодаря ему становится возможным имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Он снижает интенсивность сокращения матки, помогает молочным железам перестроиться для выработки молока при наступившей беременности.

При наступлении овуляции норма содержания прогестерона в крови от 0,45 до 9,45 нмоль/л.

Сдавать кровь необходимо утром натощак. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов.

Измерение базальной температуры

Базальная температура – это температура, которую имеет человеческое тело в покое. У женщин в разной фазе менструального цикла базальная температура имеет различные значения.

Начинать измерение необходимо с первого дня месячных.

Измеряется она утром после сна (продолжительность сна не менее 3 часов подряд), не вставая с кровати. Даже потянувшись, вы можете получить недостоверные показания. Поэтому удобнее всего держать градусник на прикроватной тумбочке. Осторожнее с ртутными градусниками!

Чаще всего температура измеряется в прямой кишке (ректально). Считается, что такой способ дает наиболее достоверные показания, вероятность погрешностей сводится к минимуму. Но возможно также измерение во рту и во влагалище. Если вы начали измерять температуру, например, во рту, то все последующие измерения необходимо также проводить во рту. То есть менять способ получения данных нельзя, так как они будут недостоверны.

Необходимо всегда использовать один и тот же градусник, а показания сразу же записывать.

Существует ряд факторов помимо фазы менструального цикла, влияющих на изменение базальной температуры. Сюда относятся:

• * прием снотворных или других препаратов,
• * повышенная физическая нагрузка накануне,
• * половой акт в день, предшествующий измерению,
• * прием алкоголя,
• * стресс,
• * простудные либо другие воспалительные заболевания и т.д.

Все эти обстоятельства необходимо записывать в форме комментариев к показаниям базальной температуры.

На основе полученных данных составляется график базальной температуры. Сейчас существует ряд сайтов, предлагающих построить график он-лайн. Но также можно составить его и на бумаге. Чтобы график был наиболее информативным, необходимы следующие показатели:

• дата,
• день менструального цикла,
• данные базальной температуры,
• характер влагалищных выделений (сухо, кровяные, слизистые, вязкие, водянистые и т.д.),
• пометки о факторах, влияющих на изменение температуры.

Описывать характер выделений необходимо для того, чтобы дополнить картину графика. Во время овуляции выделения из половых путей становятся водянистыми. Также вид и запах некоторых выделений может свидетельствовать о заболевании.

Показатели базальной температуры в норме

В первой фазе менструального цикла базальная температура ниже 37 градусов. В среднем она колеблется от 36,3 до 36,5 градусов. Накануне овуляции происходит резкое снижение температуры на 0,1-0,2 градуса. Если этого не произошло, то не стоит волноваться, поскольку в индивидуальных случаях это правило не действует. Затем наблюдается скачок на 0,4-0,6 градуса. Этот скачок связан с выбросом в кровь прогестер

она и наступлением овуляции. Всю вторую фазу менструального цикла базальная температура держится на отметке 37 градусов и выше. Перед менструацией снова происходит снижение температуры. Если же температура больше 16 дней остается высокой, a менструация не наступает, то это может свидетельствовать о беременности.

Описанные выше показатели являются идеальными. В реальности средние значения для каждого индивидуального случая варьируются. Неизменным должна оставаться разница между средней температурой первой и второй фазы не менее 0,4 градуса. В таком случае можно говорить о произошедшей овуляции.

Для определения овуляции при помощи графика базальной температуры используют правила, которые были установлены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). На основании этих правил можно составить алгоритм определения овуляции.

1. Находим на графике самую нижнюю точку (на нашем графике 36,2 ). Такой показатель обычно накануне овуляции.

2. Отсчитываем от него 6 дней в обратном направлении (с 7 по 12 день)

3. Теперь из этих дней выбираем дни с самыми высокими значениями (8, 10 и 11 день). Проводим через них прямую линию. Она называется средней. Проводится эта линия для наглядности при определении овуляции.

4. Следующие три значения базальной температуры должны находиться выше средней линии. Место её пересечения с графиком является овуляцией. На нашем

графике эта точка располагается между 14 и 15 днями. За день овуляции принимают тот, что находится левее (14 день).

5. Теперь необходимо подтвердить овуляцию. Для этого рассматриваем три последующих значения (с 15 по 17 день цикла). Согласно правилам в двух днях из трех разница между средней линией и показаниями базальной температуры должна быть не менее 0,1 градуса, и в один из этих дней – не менее 0,2. На нашем графике данные 15-го дня имеют разницу 0,2 градуса со средней линией, а 16-го и 17-го дней – 0,3. Это соответствует правилам, поэтому можно говорить о наступлении овуляции.

Правила ВОЗ не всегда возможно применить для определения овуляции. Такое происходит в случаях, когда имеются высокие значения температуры в первой фазе. В таком случае используют так называемое «правило пальца». Оно заключается в том, что не учитываются значения, которые отличаются от предыдущего и последующего более чем на 0,2 градуса (как бы закрываются пальцем). Они не принимаются во внимание в том случае, если в целом график соответствует норме.

Минусом метода определения овуляции путем измерения базальной температуры является то, что линия овуляции появляется на графике лишь спустя 2 дня после её наступления. В то время как наиболее благоприятными для зачатия днями является день овуляции и 2 предыдущих. Именно поэтому данный метод используется в комплексе с остальными.

Тест-полоски для определения овуляции

На данный момент в аптечном ассортименте имеются тест-полоски для определения овуляции в домашних условиях. Принцип действия этих тестов основан на определении уровня лютеинизирующего гормона. Как мы уже говорили, перед овуляцией наблюдается резкий скачок его содержания в организме женщины. В первой фазе менструального цикла норма лютеинизирующего гормона составляет от 2 до 14 мЕд/л. К моменту овуляции от 24 до 150 мЕд/л. То есть его содержание увеличивается в 10 раз. Средняя чувствительность тестов около 30 мЕд/л. Таким образом, первый же положительный тест свидетельствует о том, что ближайшие 48 часов являются самыми благоприятными для зачатия малыша.

Когда проводить тесты на определение овуляции

Большинство производителей выпускают упаковки, содержащие 5 тест-полосок. Это среднее количество, необходимое для проведения теста. Если же анализ проводится параллельно с определением базальной температуры, то может хватить 3 тест-полосок.

Если цикл регулярный, то расчет начала проведения анализа ведут таким образом: Длина цикла минус 17 дней. Тo есть при 28-дневном цикле тестирование необходимо начинать с 11 дня.

Если цикл нерегулярный, то выбирается самый короткий за последние полгода. В таком случае может потребоваться большее количество тес-полосок.

Анализ проводят в период с 10 часов утра до 8 часов вечера. Утреннюю мочу использовать нельзя, так как эти данные будут недостоверны.

За час до проведения анализа не следует употреблять много жидкости. Также необходимо воздержаться от похода в туалет в течение 2-х часов.

Как оценить результаты теста на овуляцию

Если тестовая полоска отсутствует, либо значительно слабее контрольной по цвету, то тест считается отрицательным.

Если тестовая полоска по интенсивности соответствует контрольной, или ярче неё, то тест считается положительным.

Возможен также третий вариант, когда контрольная полоска полностью отсутствует. Такой тест считается недействительным, его необходимо переделать.

Таким образом, комплексный подход к определению овуляции позволит с высокой точностью рассчитать самые благоприятные для зачатия дни.