Онкология крови симптомы у детей анализ крови

Злокачественные образования поражают не только взрослое население планеты, но и малышей. Она проникает как в клеточную ткань, так и в кровеносную систему. Рак крови у детей и подростков можно отнести к пандемии. Слишком часто врачи стали выносить диагноз лейкемия еще не познавшим жизнь и беззащитным больным.

Пораженные клетки захватывают весь организм, циркулируя по нему вместе с циркулирующей по нему кровью. К сожалению, данный вид онкологии очень сложно выявить. Опухоль нельзя прощупать при пальпации. Ее можно обнаружить только при анализе костного мозга.

Причины

Рак крови у детей, каковы же причины его возникновения? Что заставляет клетки бесконтрольно делиться? Прежде чем перейти к этому вопросу следует знать, что такое кроветворная система.

Человеческий организм представляет собой сложный механизм, в котором каждому органу отводится своя роль. Эту миссию выполняет клетка, при этом она поддерживает неразрывную связь со всем организмом.

Костный мозг – это кроветворный орган, в котором зарождаются клетки крови. Само это понятие имеет обширный характер, так как таких клеток существует несколько типов.

Лейкоциты — они выступают барьером от проникновения внутрь микробов, вирусов, инфекций и других всевозможных микроорганизмов.
Тромбоциты. Их назначение сохранять целостность ткани организма. В случае повреждения появляются тромбы. Таким образом, тромбоциты закрывают поврежденный участок ткани, и кровь перестает циркулировать.
Эритроциты – это своеобразный транспорт человеческого организма. Они доставляют кислород к клеткам.

Каждая, из выше перечисленных клеток, может переродиться в злокачественную. Больше других такой аномалии подвергаются молодые клетки. Причин, для такой метаморфозы много. Ниже перечислены самые главные факторы:

Радиационный облучение – резкий скачек патологии у населения произошел после бомбежки Хиросимы, Нагасаки и взрыва на Чернобыльской АЭС.
Плохой экологический фон. Технический прогресс имеет не только положительную сторону. С его скачком вперед резко ухудшилась экология по всему миру.
Генетическая предрасположенность. В семье, где были онкобольные, риск заболеть раком значительно выше.
Ослабленная иммунная система, особенно после проведения химиотерапии.

Важно! Главной причиной возникновения лейкемии у детей является ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания. Ученными был выявлен интересный факт. Дети, страдающие аллергией, меньше других подвержены онкологическим болезням. Объясняется это тем, что иммунная система находится в постоянном тонусе.

Для того чтобы развилась болезнь, хватает всего одна мутировавшая клетка. Она стремительно начинает делиться, и симптомы рака крови появляются быстро. Чем меньше возраст больного, тем стремительней развивается рак.

Симптомы

Симптомы рака крови у детей и подростков практически идентичны, так же, как и взрослых больных. В начале патологии заболевание сложно выявить, но можно выделить следующие признаки:

Соматические симптомы – повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, забывчивость;
Раны и гнойники долго не заживают, гноятся;
Под глазами синяки, припухлость, цвет кожи имеет бледный оттенок;
Из носа часто идет кровь, десна кровоточат;
Частые вирусные и инфекционные болезни, ОРЗ.

Признаки рака крови у ребенка схожи с симптомами обычных болезней, по этой причине диагностировать болезнь проблематично. Следует обращать внимание на следующее:

Незначительное повышение температуры тела без причины;
Ноющее ощущение в локтях, коленях. Кости становятся хрупкими.
Отсутствие аппетита – малыш отказывается от пищи, даже своей любимой.
Частые головные боли, головокружения, обмороки.
Усталость;

Указанные выше признаки встречаются при респираторных и инфекционных заболеваниях, по этой причине на них не делают акцента. Они должны вызывать настороженность, если в комплексе к ним могут появиться такие признаки:

Резкая потеря веса;
Цвет кожи имеет желтоватый оттенок, и она стала сухой;
У ребенка возникает апатия, ему хочется постоянно спать;
Появляется раздражительность;
Повышенное потоотделение во время сна;
На коже появляется красноватая сыпь;
Вся группа лимфатических узлов увеличена;
В отдельных случаях увеличивается печень, селезенка, живот.

Важно! При обнаружении признаков, указанных выше, ребенка необходимо срочно показать врачу. Также следует не пропустить признаки внутреннего кровотечения – рвоту с примесью крови, сильную слабость, тахикардию, гипотонию, выделение крови из ануса, кашель с сукровицей, дегтеобразный стул и кровавую мочу. Такие симптомы могут быть слабовыраженные, но, ни в коем случае их нельзя игнорировать или заниматься самолечением.

Диагностика

При подозрении рака крови, ребенка направляют на обследование, в которое будет входить анализ крови. Именно он точно укажет, есть патология или нет.

По состоянию крови будет вынесен предварительный диагноз, далее потребуется более глубокое исследование:

Биопсия костного мозга;
Рентгенография;
Компьютерная томография;
Иммуногистохимия.

С их помощью специалисты получают развернутую картину болезни – степень поражения органов и костного мозга, тип образования и наличие метастаз.

Биопсию проводят при помощи специального шприца, которым делается прокол в кости грудины или таза и производят забор материала. Цитолог по анализу материала способен дать точное заключение.

Современная медицина для диагностики рака крови использует иммуногистохимию. Это относительно новый метод диагностики позволяет определить количество белков, находящихся в раковых клетках. По полученным показателям делается вывод о природе болезни. Этот метод относится к очень точным. По — этому его используют в очень сложных случаях.

Анализ крови:

Гемоглобин значительно ниже допустимой нормы. Его показатели составляют 60-20 г/л. На ранней стадии рака крови анемия отсутствует, но всегда имеется на поздних.
Уровень эритроцитов занижен до 1,5 – 1,0 × 102/л.
Повышение или снижение лимфоцитов. Такое колебание возможно у детей. По уровню лимфоцитов определяют стадию и форму патологии.
Количество ретикулоцитов понижено. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые не имеют ядра. Их уровень от нормального показателя может понизиться до 10% — 30%.
Тромбоциты снизили свой уровень. В начале заболевания отклонение от нормы может быть незаметным, но далее понижение доходит до 15 г/л. Базофильные и эозифильные лейкоциты исчезают из крови.
Большое количество бластных клеток при острой форме лейкоза- до 99% от общего количества. При хронической форме болезни они полностью отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве – до 10%. У детей редко встречается хроническая форма.
Скорость оседания эритроцитов или СОЭ иногда бывает понижена.
Анизоцитоз – это разные по размеру лейкоциты.

Так же анализ крови может показать повышенную активность билирубина, мочевины, гамма – глобулина, ЛДГ, АСТ. А уровень фибриногена, глюкозы и альбумина уменьшен.

Лечение

Врачи всего мира ни на минуту не перестают работать над созданием более эффективных и безопасных методик лечения рака. Но на сегодняшнее время их только два:

Химиотерапия;
Пересадка костного мозга.

Химиотерапия представляет собой способ лечения, при котором больному малышу в кровь вводят большие дозы очень токсичного препарата. Назначение таких медикаментов является полное уничтожение злокачественных клеток в крови.

Главный недостаток в данном методе, это неселективность воздействия введенного лекарства – совместно с онкологическими клетками погибают и здоровые. В первую очередь от химиотерапии страдают быстроразвивающиеся ткани:

Луковицы волос;
Костный мозг;
Клетки желудочно-кишечного тракта.

По этой причине у пациентов выпадают волосы, возникает тошнота и начинается диарея. Снижается аппетит и появляется анемия, лейкопения.

После проведения такого лечения, пациентам назначают переливание крови, что бы восполнить потерянное количество эритроцитов и тромбоцитов.

Важно! Химиотерапия ребенком и подростком переносится намного легче, чем взрослыми. И из десяти больных, семеро выздоравливают.

При трансплантации костного мозга пациенту вводится концентрат данного вещества, изъятый у здорового донора. Но прежде чем проводит эту операцию, у больного проводится уничтожение «родного» костного мозга при помощи введения химиопрепаратов. От этого погибают и здоровые и больные клетки.

Такой метод лечения детей используют в очень крайних случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно злокачественный характер. Донорами для операции чаще всего становятся близкие родственники. Это могут быть братья, сестры.

Во время операции и до начала функционирования костного мозга больной находится в реанимационном отделении. Связано это с тем, что в этот момент он очень уязвим для любой инфекции.

Родителям следует запомнить, главное в терапии любого онкологического заболевания, это — время. Чем позже начнется лечение, тем больше вероятности, что результат будет неэффективным.

В связи с тем, что организм детей намного быстрее восстанавливается, терапия у малышей проходит намного легче, чем у взрослых.

Важно! При любой онкологии, и в частности при раке крови не следует прибегать к помощи народных целителей и гомеопатов. Единственное что допускается. Это прием витаминов и травяных отваров, способных нормализовать работу ЖКТ.

Прогноз

Конечный результат гемобластоза у детей напрямую зависит от типа образования и стадии болезни. Острый лейкоз известен своей скоротечностью и агрессивностью. По этой причине прогноз при этом виде онкологии неблагоприятный.

При хронической форме патологии характерно доброкачественное протекание болезни и прогноз намного положительней.

При острых лимфобластных лейкозах положительный результат лечения достигает 75%, при острых миелобластных -40 – 50%.

Рак крови для детей – младенцев считается очень опасным. Их организм недостаточно развит и не может самостоятельно бороться с болезнью. Диагностика у таких больных более затруднена. В отличие от малышей и подростков, груднички не могут рассказать о своем состоянии. По этой причине многие родители слишком поздно замечают признаки заболевания и к врачу обращаются уже тогда, когда патология переходит в более агрессивную стадию. Грудные дети с раком крови отстают в своем развитии, рано отказываются от груди, страдают отсутствием аппетита, не прибавляют в весе, плохо спят.

Источник

Материал подготовил врач высшей категории Щеглов А.А.
Благодаря возможностям современной медицины большинство детей, заболевших раком, выявленным на ранних стадиях, может быть полностью излечено. А кто, как не родители, общающиеся с ребенком каждый день, смогут вовремя заметить изменения в его состоянии и обратиться к специалистам?
По мнению детских онкологов, внимательность родителей играет огромную роль в раннем выявлении злокачественных опухолей у детей. Конечно же, здесь не идет речь о том, что родителям надо ежедневно осматривать и ощупывать ребенка в поисках опухоли. Им просто следует придерживаться совета известного американского онколога Ч. Камерона: «Не будьте ни слишком беспечны относительно заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены, но будьте начеку!»

Принципы «онкологической настороженности»

Врачам общей сети и родителям следует знать некоторые принципы, формирующие понятие «онкологической настороженности», что может оказаться полезным для своевременной диагностики опухоли у ребенка.

• Знание первых признаков и течения основных видов злокачественных опухолей у детей.

• Знание организации онкопедиатрической службы и быстрое направление ребенка в случае необходимости в соответствующее специализированное отделение.

• Тщательный осмотр ребенка при любом обращении родителей к врачу.

• При необычном течении любого заболевания, необъяснимости симптомов и при неясной клинической картине необходимо помнить о теоретической возможности развития злокачественной опухоли.

• Обследование ребенка при подозрении на злокачественную опухоль необходимо проводить в максимально сжатые сроки с привлечением необходимых специалистов.

Принцип, давно пропагандируемый во взрослой практике: «При сомнении в диагнозе — думай о раке», должен быть безоговорочно принят и в педиатрической практике.

Общие симптомы раковых заболеваний

Общие положения, на которые полезно обратить внимание и педиатрам, и родителям:

• каждому периоду детства присущи определенные виды злокачественных опухолей, на что будет указано ниже;

• мальчики заболевают в два раза чаще, чем девочки;

• опухоли несколько чаще встречаются у детей, родившихся у женщин в возрасте старше 40 лет.

• ухудшение аппетита и связанное с этим похудание;

• бледность кожных покровов;

• необъяснимые подъемы температуры.

Для внимательного родителя будут заметны и изменения в обычном поведении ребенка:

• он становится капризным;

• начинает утомляться быстрее, чем обычно;

• нередко забывает о своих любимых играх.

Опухоли головного мозга

Вторым по частоте злокачественным заболеванием у детей являются опухоли головного мозга.

Симптомы заболевания

В случаях, когда развивающаяся опухоль расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, она длительное время может расти бессимптомно, а остро, внезапно развившаяся симптоматика характерна для опухолей, располагающихся рядом с жизнеобеспечивающими центрами. Так или иначе, первые клинические проявления опухолей головного мозга связаны с повышением (вследствие опухолевого роста) внутричерепного давления. Поначалу это проявляется признаками общего опухолевого симптомокомплекса, а при дальнейшем развитии заболевания присоединяются такие признаки, как головная боль, возникающая чаще всего утром и усиливающаяся при наклоне головы, кашле.

Если ребенок более старшего возраста может пожаловаться, то у младших детей симптомы заболевания проявляются беспокойством, при котором малыш начинает плакать, хвататься за голову, тереть кожу лица.

Очень частым симптомом является беспричинная рвота, которая так же, как и головная боль, отмечается обычно утром.

Из других признаков, сопровождающих опухолевый рост, можно отметить изменения зрения, расстройства походки (у старших детей нарушения координации в руках могут проявиться изменением почерка).

У некоторых больных имеют место судороги.

Появление вышеперечисленных симптомов вовсе не обязательно обусловлено возникновением опухоли головного мозга (возможно, это связано с другими заболеваниями детского возраста), но при их обнаружении, безусловно, необходима консультация специалиста в этой области — нейрохирурга.

Злокачественные заболевания лимфатических узлов

На третьем по частоте месте находятся злокачественные заболевания лимфатических узлов, среди которых в первую очередь следует упомянуть лимфогранулематоз — болезнь, или лимфому, Ходжкина и лимфосаркому — неходжкинскую лимфому. При всей схожести этих заболеваний по субстрату поражения — лимфатической ткани — между ними имеется много различий по клиническому течению, методам лечения и прогнозу.

Лимфогранулематоз

При лимфогранулематозе чаще всего (90%) первично поражаются шейные лимфатические узлы.

Поскольку в детском возрасте шейные лимфатические узлы увеличиваются при многих заболеваниях, как правило, тревоги в связи с их увеличением не возникает ни у врачей, ни у родителей. Естественно, назначаются тепловые процедуры и антибиотики. Иногда после этого узлы могут на время уменьшиться в размерах, что еще больше осложняет ситуацию, так как уменьшение узлов для родителей и даже для врачей как бы свидетельствует об отсутствии злокачественной опухоли.

В большинстве же случаев без специального лечения лимфатические узлы вновь медленно, но неуклонно увеличиваются в размерах, иногда спаиваются друг с другом, образуя так называемые конгломераты. Поскольку на первых этапах заболевания общее состояние ребенка не страдает, даже в условиях крупного города ребенок длительное время (иногда до года) наблюдается разными специалистами, не получая необходимого лечения. Между тем заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются другие группы лимфатических узлов, и могут присоединиться так называемые симптомы интоксикации: беспричинные подъемы температуры, повышенная потливость (особенно ночью), похудание, реже — кожный зуд.

В обычном анализе крови может выявляться увеличение СОЭ и числа лейкоцитов и уменьшение количества лимфоцитов.

Как правило, ребенок поступает в специализированную клинику, когда заболевание уже находится во II—IV стадиях. Число больных, поступающих в клинику с I стадией заболевания, не превышает 10%, а ведь именно при этой стадии применяются самые щадящие детский организм методы лечения и удается излечивать почти всех больных.

Если при увеличении лимфатических узлов на шее врач, осматривающий ребенка, вспомнит, что существует такое заболевание, как лимфогранулематоз, диагностика будет более своевременной.

Есть несколько моментов, знание которых может помочь заподозрить лимфогранулематоз.

• Наиболее часто лимфогранулематозом заболевают дети в возрасте 4—6 и 9— 10 лет, поскольку в эти периоды детства в лимфатической системе ребенка происходят наиболее серьезные физиологические изменения, и лимфатические узлы становятся уязвимыми к воздействию какого-то фактора, вызывающего заболевание. Существует много теоретических предположений, но, как и при большинстве злокачественных опухолей у детей, причина их возникновения неизвестна.

• Мальчики заболевают в три раза чаще девочек.

• В отличие от воспалительных заболеваний лимфатических узлов, увеличенный при лимфогранулематозе узел (или узлы) совершенно безболезненный при ощупывании, покрывающая его кожа абсолютно не изменена, повышения местной температуры над узлом не отмечается.

В настоящее время принята следующая тактика: если увеличение лимфатических узлов сохраняется более месяца, и каких-либо заболеваний, объясняющих это увеличение узлов (ангина, кариес зубов, воспалительные очаги типа фурункулов вблизи увеличенного узла), у ребенка нет, родителям предлагается диагностическая пункция этого узла.

Пункция выполняется амбулаторно, без госпитализации, обычной иглой для внутримышечных инъекций, поэтому она не более болезненна, чем любой укол, и не приносит ребенку какого-либо вреда. Опытный врач-цитолог или заподозрит диагноз, или отвергнет его. В случае подозрения на лимфогранулематоз ребенку требуется обследование в специализированном отделении для окончательного установления диагноза и необходимого лечения.

Если пункция выполняется опытным врачом, а полученный при пункции материал исследуется квалифицированным цитологом, частота диагностических ошибок минимальна. В неопытных руках выполнение этой процедуры бессмысленно, так как диагноз установлен не будет, а драгоценное для своевременного начала лечения время будет теряться и дальше.

Лимфосаркома

Лимфосаркома возникает в лимфатических тканях и по своему течению, скорости роста и прогнозу ближе к острым лейкозам, чем к лимфогранулематозу. Каких-либо излюбленных возрастных пиков при лимфосаркоме нет. Мальчики заболевают несколько чаще, чем девочки. Первые проявления заболевания зависят от первичного расположения опухоли.

Условно выделяются четыре наиболее частые локализации процесса:

• Лимфосаркома брюшной полости;

• Лимфосаркома лимфатических узлов грудной полости (средостения);

• Лимфосаркома носоглотки;

• Лимфосаркома периферических (шейных, подмышечных, паховых) лимфатических узлов.

Реже встречается изолированное поражение лимфосаркомой костей, мягких тканей, кожи, внутренних органов. В принципе лимфатическая ткань имеется во всем организме человека, поэтому возможно развитие лимфосаркомы в любом органе или ткани.

При возникновении опухоли в брюшной полости возможны два варианта клинической картины:

• при поражении кишечника рост опухоли приводит к его непроходимости, и ребенок поступает в стационар по срочным показаниям;

• при расположении опухоли вне кишечника ее рост ведет к увеличению живота в объеме, и дети поступают на лечение лишь в далеко зашедших стадиях процесса.

При тщательном расспросе родителей выясняется, что опухоль все же не развивалась бессимптомно. Родители указывают на малозаметные в начале заболевания признаки: у некоторых детей отмечались какие-то неясные боли в животе, изменения аппетита, поносы, чередующиеся с запорами. Так как эти явления были выражены не очень сильно, родители, а нередко и медицинские работники считали, что все это связано с погрешностями в диете, с наличием глистов и т. д.

При первичном поражении лимфосаркомой лимфатических тканей грудной клетки первыми проявлениями заболевания чаще всего бывают признаки, характерные для вирусных и воспалительных заболеваний: подъем температуры тела, кашель, недомогание. Одышка, отечность лица, расширение подкожных вен кожи грудной стенки, как правило, выявляются при далеко зашедшем опухолевом процессе. Лимфосаркома средостения отличается очень агрессивным течением, и бурно развивающаяся клиническая картина требует срочного специального лечения.

Наиболее информативным методом диагностики в поликлинических условиях является рентгенография грудной клетки, которая не очень охотно назначается в связи с преувеличенной опасностью вреда облучения.

Как ни странно, но лимфосаркома желез глоточного кольца диагностируется достаточно поздно, потому что имеющиеся патологические изменения мягкого неба, миндалин трактуются как проявление воспалительного процесса. Появление метастазов в шейных лимфатических узлах, что выражается их увеличением, заставляет более тщательно обследовать ребенка у Л ОР-специалиста. Из клинических признаков, на которые следует обращать внимание родителям, необходимо указать на изменения голоса, гнусавость, выделения из носа без явных признаков вирусных заболеваний типа ОРВИ или гриппа.

Лимфосаркома периферических лимфатических узлов (чаще первично поражаются шейные узлы) по своим клиническим проявлениям практически не отличается от той, которую мы описали ранее в разделе о лимфогранулематозе. Конечно, специалист, обследуя ребенка, уже при пальпации заметит разницу между этими заболеваниями, но излагать эти врачебные тонкости здесь особого смысла нет. По клиническому течению лимфосаркома, безусловно, отличается более бурным течением, чем лимфогранулематоз, и долечебный период определяется неделями, а не месяцами. При наличии лимфосаркомы очень вредно на течении заболевания сказывается применение тепловых процедур (особенно физиотерапии), под влиянием которых рост опухоли ускоряется. В связи с этим обстоятельством хотелось бы предостеречь от назначения любых методов лечения увеличенных лимфоузлов, если диагноз точно не установлен.

Опухоли почек

Опухоли почек у детей имеют, несомненно, врожденный характер и диагностируются, как правило, в раннем возрасте. Пик выявления этих опухолей приходится на возраст 2—5 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

Описанные выше проявления опухолевого симптомокомплекса, как правило, не замечаются родителями, и лишь увеличение опухоли до размеров, когда она начинает прощупываться или становится видной «на глаз», заставляет родителей обратиться к врачу. Если тщательно расспросить родителей, то выясняется, что некоторые симптомы все же имели место: часть детей жаловалась на боли в животе или пояснице, у большинства отмечались изменения аппетита и обычного поведения, у некоторых были необъяснимые подъемы температуры тела. К сожалению, эти признаки не замечаются родителями, поскольку общее состояние ребенка при опухоли почки долго сохраняется вполне удовлетворительным. Гораздо хуже, что родители, заметив увеличение живота или нащупав опухоль, не обращают на это внимания, считая, что у ребенка рахит или просто увеличение печени или селезенки. Более редким первым признаком опухоли почки является примесь крови в моче (иногда настолько незначительная, что выявляется только при микроскопическом исследовании).

Нейробластома

Еще более редкой является нейробластома — опухоль, развивающаяся из нервной ткани. Излюбленными местами возникновения этих опухолей являются забрюшинное пространство и средостение. Эта опухоль также имеет врожденный характер и выявляется в довольно раннем возрасте.

В отличие от опухолей почек, при нейробластоме забрюшинного пространства одним из первых клинических признаков могут быть боли в ногах (чаще всего в коленных суставах) и довольно рано появляются изменения в анализе крови (снижение гемоглобина).

У ребенка раньше, чем при опухоли почки, возникает бледность кожных покровов, могут появиться мелкие кровоизлияния на коже. В более позднем периоде опухоль становится видной на глаз или прощупывается в верхних отделах живота.

Так как нейробластома развивается очень быстро, возможны ситуации, когда первым признаком, на который родители обратят внимание, будет не сама опухоль, а ее метастазы — в кости черепа (на волосистой части головы появляются плотные бугорки), в кости орбиты (около глаза появляется «синяк» или отмечается выпячивание глазного яблока).

При поражении нейробластомой средостения на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и опухоль выявляется лишь при рентгенологическом исследовании, производимом по поводу какого-то другого заболевания. В более поздних стадиях нейробластома может прорасти в спинномозговой канал, что сопровождается характерной клиникой: параличами нижних или верхних конечностей, расстройствами функций тазовых органов в виде недержания мочи и стула.

Опухоли костей

Из многочисленных злокачественных опухолей костей в детском возрасте наиболее часто диагностируются два вида — остеогенная саркома и опухоль Юинга. Первая, как правило, поражает круглые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая), вторая — плоские кости (лопатка, кости таза, ребра). И та, и другая опухоль могут поражать любую кость.

Наиболее характерным признаком костных опухолей у детей является боль, возникающая без явных указаний на травму. Несколько позднее над очагом поражения появляется припухлость.

Для опухоли Юинга характерен и элемент воспаления, то есть появление боли и припухлости может сопровождаться повышением температуры тела и кожи над патологическим очагом. В анализе крови выявляются изменения, характерные для воспалительных заболеваний, — увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.
Не забудьте рассказать друзьям!!!

Источник