Одноразовые системы для взятия крови на анализы
02 05 2019
Senior Nurse
Пока нет комментариев
На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Медицинской сестре следует овладеть этим навыком для работы как в стационаре, так и в амбулаторной службе. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т.п. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.
Оглавление
- Вакуумная система
- Иглы
- Держатели
- Вакуумные пробирки
- Смешанные системы
- Подготовка к процедуре
- Проведение процедуры
- Видео
Вакуумные системы: комплектация и назначение
Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:
- обоюдоострая игла для венепункции
- держатель (переходник) для фиксации иглы
- вакуумная пробирка с реагентом
Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.
Иглы
Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.
Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.
Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:
- стандартная обоюдоострая игла
- обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
- игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Цветовая кодировка размеров игл в соответствии с ISO (Международной организции стандартизации)
Вид | Цвет | Диаметр иглы | G (калибро-вочный размер) |
Желтый | 0,30 | 30G | |
Красный | 0,33 | 29G | |
Лазурный | 0,36 | 28G | |
Светло-серый | 0,40 | 27G | |
Коричневый | 0,45 | 26G | |
Оранжевый | 0,50 | 25G | |
Светло-фиолетовый | 0,55 | 24G | |
Синий | 0,60 | 23G | |
Черный | 0,70 | 22G | |
Темно-зеленый | 0,80 | 21G | |
Желтый | 0,90 | 20G | |
Кремовый | 1,10 | 19G | |
Розовый | 1,20 | 18G | |
Алый | 1,40 | 17G | |
Белый | 1,60 | 16G | |
Серо-голубой | 1,80 | 15G | |
Бледно-зеленый | 2,10 | 14G | |
Пурпурный | 2,40 | 13G | |
Голубой | 2,70 | 12G | |
Желто-зеленый | 3,00 | 11G | |
Оливково-коричневый | 3,40 | 10G |
Держатели для игл
Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.
Виды держателей
Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.
Вакуумные пробирки
Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.
Пробирка | Цвет крышки | Реагент, наполнитель | Объект исследования | Назначение |
Красный | Без наполнителя | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков | |
Красный | Сухой активатор свертывания | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков | |
Оранжевый | Гепарин | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков | |
Зеленый | Гепарин, литий-гепарин | Плазма крови | Биохимия, клиническая химия | |
Фиолетовый | ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови | |
Фиолетовый | К2 и К3 ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови | |
Голубой | Цитрат натрия | Цельная венозная кровь | Гемостаз, коагулология | |
Серый | Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы | Цельная венозная кровь | Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина | |
Желтый | Активатор свертывания + гель | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков | |
Черный | Цитрат натрия | Цельная кровь | Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час |
Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)
В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:
- игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
- шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)
Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.
Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.
Вакуумный забор крови: подготовка к процедуре
Медицинская сестра перед процедурой забора крови:
- Приветствует пациента, представляется.
- Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
- Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
- Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
- Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
- Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
- Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
Подготовка оборудования и рабочего места
- Проверить наличие всего необходимого оснащения.
- Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
- Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
- Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
- Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
- Положить иглу с держателем на лоток.
- Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
- Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
- Обработать руки кожным антисептиком.
- Надеть стерильные перчатки.
Вакуумный забор крови: проведение манипуляции
- Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
- Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
- Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
- Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
- Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
- Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
- Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
- Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.
- Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
- Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
- После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
- Попросить пациента разжать кулак.
- Набрать необходимое количество крови в пробирку.
- Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
- Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
- Поставить пробирку в штатив.
- При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
- При использовании двухкомпонентной системы иглу с держателем соединить со шприцом-пробиркой поворотом по часовой стрелке.
- После венепункции оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением, ослабить жгут.
- При взятии крови в несколько пробирок шприц-пробирка отсоединяется от иглы поворотом против часовой стрелки, следующая шприц-пробирка присоединяется поворотом по часовой стрелке.
- Набрать нужное количество крови во все пробирки.
- Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
- Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
- Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
- Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
- Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
- Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
- Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
- Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
- Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
- Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.
Видео по теме вакуумный забор крови
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности
Источник
Анализ крови является одним из наиболее распространенных видов любой больницы. Это объясняется тем, что любое инфекционное или вирусное заболевание способно изменять состояние крови и показывает существенные нарушения работы.
Кровь – это биохимическая жидкость, проходящая через все органы человека, поэтому ее состав сразу же меняется при некоторых весомых изменения организма. Такой способ идет в качестве исследования и наиболее объективный и весомый показатель диагностики здоровья человека и общего состояния, а главное совсем не больно. Поэтому, придя в больницу, вы точно можете столкнуться с таким направлением, для дальнейшего лечения, что сейчас идет на высоком уровне медицины как и уколы в попу.
Что исследуют?
Чаще всего пациентам назначают общий анализ крови. Его техника направлена не только на выявления конкретного заболевания, но и в качестве профилактики, чтоб вовремя остановить распространение инфекции. Если своевременно сдать общий анализ крови есть возможность вовремя выявить наличие того или иного заболевания, что послужит скорейшему выздоровлению.
Как правило, индивидуальный набор анализов и их целенаправленность определяется лечащим врачом после обследования. Практически невозможно самостоятельно выявить, на что именно нужно сдать анализ и как его правильно провести, поэтому человек и идет в больницу за помощью. Это совершенно не больно, но с другой стороны достаточно неприятно будет делать анализ по несколько раз.
Стоит отметить, что для анализа крови с вены есть некоторые ограничения, что касается количества раз и взятия крови. Например, взятие крови из периферической вены несет еще большую ответственность. Общий анализ крови позволит определить способность крови обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и функциями, особенно иммунитета, насыщенность клеток кислородом, уровень свертываемости и поддержание гомеостаза. Уровень забора такого анализа может быть еще более расширенный, но во всех других случаях необходим немного иной анализ – конкретный.
Состояние здоровья пациента определяется по наличию специальных компонентов, входящих в структуру и состав крови, что позволяют определить наличие заболевание и остановить его.
По каким показателям берут кровь?
Рассмотрим общий анализ крови, который нужно брать из пальца. В данном случае определяется наличие таких компонентов:
- эритроциты являются красными кровяными тельцами, которые отвечают за обеспечение кислорода клеток и организма в целом;
- лейкоциты – идет защита организма от всех возможных вирусов и инфекций в целом;
- гемоглобин отвечает за газообмен в организме и содержит железо;
- тромбоциты – характерные клетки, которые отвечают за уровень свертываемости крови.
Каждый из вышеперечисленных компонентов является очень важным в составе крови и отвечает за свою функцию, а в целом это единая жизненно важная система для человеческого организма. Некоторые отклонения содержащихся элементов от нормы является характерным нарушением. Сам человек редко, когда может это самостоятельно почувствовать, так как это вообще не больно. Так же некоторые отклонения нормального функционирования могут показать анализа на гематокрит или цветовой показатель.
Больно или нет?
Выполняется для определения половых гормонов в организме, то есть их количественное содержание. Также используется для определения гормонов щитовидной железы и для диагностики многих других генетических исследований.
Анализ из вены необходимо брать по определенным правилам, иначе в противном случае результаты могут получиться неправильными. Для этого используется и должен соблюдаться ряд мероприятий. В качестве наиболее важных и первых ограничений является то, что кровь из вены не разрешается брать после ультразвукового и рентгеновского анализов.
Для биохимического исследования забора пациенту назначают специальную подготовку. Это в первую очередь обязательное соблюдение диеты, а точнее вовсе не есть утром перед процедурой. За сутки до исследования забора пациент в обязательном порядке должен избегать тяжелых физических и психологических нагрузок. Это в первую очередь объясняется тем, что взятие крови на гормональное исследование основывается на показателях, а они из-за подобных нагрузок могут меняться и показывать ложные результаты. Запрещают прием многих медикаментозных препаратов, даже уколы в попу тоже рекомендуют прекратить на некоторое время.
Существует еще ряд некоторых ограничений, которые приписываются каждому индивидуально перед тем, как берут анализ крови из вены.
Вакутайнер
Вакутайнер — это закрытая вакуумная система, которая служит для взятия крови из вены. Он аналогичен обычному шприцу, где вместо поршня используют препарат давления, который возникает из-за того, что в пробирке создан вакуум. Эта система очень удобна в обращении, обеспечивает защиту медперсонала от любого возможного заражения, которое может произойти во время работы с кровью. Система вакутайнер построена из 3 компонентов:
- Вакуумная пробирка, крышка;
- Иглодержатель, в котором автоматический сброс иглы;
- Специальная двухсторонняя игла.
Система S-MONOVETTE
Эта система представляет собой более новое поколение из вакуумных шприцев, контейнеров. Применение их, имеет такие преимущества относительно традиционных способов:
- Зависимо от того, какие у пациента вены, можно применять вакуумный, либо шприцевый методы взятия крови у пациента. Вакуум в моноветте производится перед взятием крови;
- Исключается полный контакт персонала с кровью, при транспортировке крови и всех ее этапах взятия;
- Благодаря закручивающейся крышке «аэрозольный эффект» при ее открытии предотвращается;
- Цветовая маркировка Моноветт исключает неправильное применение.
Алгоритм проведения
Алгоритм состоит из таких действий:
- Изначально данные пациента регистрируют либо в журнале, либо компьютере, затем емкость для крови, направление маркируются, затем пациента усаживают, либо укладывают в удобное положение, чтобы был разогнут локтевой сустав;
- Под локоть подкладывают валик, либо специальную подушку, после чего накладывают резиновый жгут и сверху тканевая салфетка, чтобы можно было получить венозный застой;
- Пациенту необходимо несколько раз провести манипуляцию, сжав и разжав кулак, повторяя движения, чтобы вены достаточно наполнились кровью и нужно зафиксировать кулак;
- Затем кожу обрабатывают ватным шариком, заранее смоченным спиртом, изначально большую площадь кожи, потом меньшую, чтобы проткнули иголку;
- Шарики выбрасывают и производят пункцию вены, все это должно происходить под острым углом, чтобы ощутить попадание в пустоту. Так, поршень шприца оттягивается, и цилиндр наполняется кровью. Только игла попадет в вену, снимают с плеча жгут;
- После того, как наберут определенное количество крови в шприц, можно иглу извлекать из вены, и прижимают к месту прокола, смоченный спиртом ватный шарик;
- Промаркированные пробирки слаживают в специальный контейнер, чтобы осуществлять дальнейшую транспортировку в лабораторию, а все используемые инструменты и расходные материалы дезинфицируются и утилизируются.
Норма и отклонения
Можно сказать, что норма наличия тех или иных составляющих крови у мужчин и женщин разная. Особенно это касается разной возрастной категории людей. Если в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии инфекционных заболевания. В таких случаях назначают необходимое лечение – прием антибиотиков или уколы в попу.
Так же в соотношении других показателей могут быть выявлены и другие всевозможные нарушения. Это касается и других хронических заболеваний, которые требуют постоянного наблюдения. В данном случае опасен застой тех или иных веществ, что могут спровоцировать обострение, поэтому и назначается периодический контроль. Например, понижение лейкоцитов в крови способствует понижению иммунитета, что говорит об истощении организма и нарушении кровообращения. В данном случае будет эффективнее взять анализ крои из вены, дабы результаты были более точными, тем более так легче будет выявить проблему и остановить ее.
Взятие такого анализа дает возможность определить множество жизненно необходимых компонентов в крови человека. Если происходит застой чего либо, то это сразу же удается определить при получении результатов. И зачем делать брать анализ крови из пальца, если венозная кровь при исследовании показывает намного больше. В частности для этого очень эффективен забор из вены, когда необходимо провести гормональный анализ. Это совершенно не больно, так как для этого берут специальную тоненькую иголку, диаметр которой и глазом не увидишь. Взятие крови из периферической вены может показаться немного иной процедурой, ответственность которой немного больше. И так анализ берут на:
- наличие инфекций;
- на наличие патологий печени и почек;
- на диагностику онкологических заболеваний;
- на наличие функциональных сбоев работы ЖКТ;
- на контроль хронических заболеваний.
Что необходимо для процедуры
Для данной процедуры необходимо:
- не рекомендуется принимать лекарства до анализа за две недели;
- воздержаться от алкоголя и курения за два дня;
- воздержаться от уколов в попу и в другие мышечные отделы;
- исключить стрессы и физические нагрузки.
Более конкретные указания должен дать еще врач, непосредственно перед анализом в индивидуальном порядке. Если обследование идет слишком быстро и нет времени ждать, тогда обращаются к более экстренной подготовке или переносят анализ на другое время. Возможно, для этого будут назначены дополнительные уколы в попу в качестве подготовительной жидкости для анализа. Взятие крови из вены является более серьезной процедурой, по сравнению с тем, что укол в попу намного проще.
Анализ идет таким образом:
- кровь берут медленно, чтоб пациенту не стало плохо и не больно;
- руку нужно зажать жгутом выше локтя, после чего сжимать и разжимать локоть в качестве разминки руки;
- ту область, в которую вводится иголка, необходимо смазать спиртом;
- как только вены становятся хорошо видны можно вводить иглу в вену;
- взятие анализа может длиться достаточно долгое время, главное в это время пациент должен находиться в горизонтальном положении;
- после взятия необходимого количества крови иглу аккуратно вытаскивают, а рану зажимают ватой. Это необходимо для того, чтоб остановить кровь.
Если ошибочно проткнули иглой не попав в вену, то необходимо сначала остановить кровь, а после пробовать заново.
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью:
Источник: krasnayakrov.ru
Читайте также
Вид:
Источник