Очаговый туберкулез легких анализ крови
Очаговый туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, протекающая с формированием в легких очагов специфического воспаления не более 10 мм в диаметре. Протекает бессимптомно или малосимптомно. У части больных очаговый туберкулез легких может сопровождаться недомоганием, субфебрилитетом, болью в боку, сухим кашлем. В диагностике очагового туберкулеза наиболее информативны рентгенография легких, выявление МБТ в мокроте или бронхиальных смывах. В начальном периоде больным очаговым туберкулезом легких назначается комбинация из трех-четырех основных противотуберкулезных химиопрепаратов с последующим уменьшением до двух наименований.
Общие сведения
Очаговый туберкулез легких – специфическое туберкулезное поражение, характеризующееся наличием в легких немногочисленных небольших (в пределах 1-2-х сегментов) фокусов продуктивного воспаления. Очаговый туберкулез относится к вторичной туберкулезной инфекции, т. е. обычно возникает через много лет после излечения первичного туберкулеза. Именно поэтому преобладающее большинство заболевших составляют взрослые пациенты. Среди других клинико-морфологических форм туберкулеза легких на долю очаговой формы приходится 15-20%. Отличительными особенностями очагового туберкулеза легких являются ограниченность зоны поражения одним-двумя сегментами, недеструктивный характер воспаления и латентное течение инфекции.
Очаговый туберкулез легких
Причины
Очаговый туберкулез легких может возникнуть в результате экзогенной суперинфекции либо эндогенной активации инфекции в старых первичных очагах (кальцинатах). Экзогенное инфицирование возможно при тесном контакте с больными открытой формой туберкулеза в семье, противотуберкулезном диспансере, различных замкнутых коллективах. Заражение происходит аэрогенным путем. При этом вновь заболевшие выделяют микобактерии, устойчивые к тем же противотуберкулезным препаратам, что и источник инфекции. Роль экзогенной суперинфекции велика в районах с неблагополучной эпидемической ситуацией, неблагоприятными социально-бытовыми условиями проживания, при отсутствии специфической иммунизации населения.
Реактивация эндогенной инфекции происходит в старых туберкулезных очагах в легких (очаг Гона) или внутригрудных лимфатических узлах. В остаточных очагах микобактерии туберкулеза могут длительно персистировать в виде L-форм. Реверсия инфекции обычно происходит на фоне ослабления ранее сформированного противотуберкулезного иммунитета, чему способствуют:
- стрессы
- плохое питание
- переутомление
- лечение иммунодепрессантами
- сопутствующие заболевания (пневмокониозы, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
- вредные зависимости (алкоголизм, табакокурение, наркомания).
Патогенез
В патогенезе реактивации эндогенной инфекции, как причины очагового туберкулеза легких, определяющую роль играет лимфогематогенное рассеивание микобактерий по организму. Очаговый туберкулез легких имеет преимущественно верхнедолевую локализацию. Многочисленные исследования в области фтизиатрии и пульмонологии объясняют это различными факторами: ограниченной подвижностью верхушки легкого, ее слабой аэрацией, замедленным крово- и лимфотоком в этой области, вертикальным положением тела человека и даже гиперсенсибилизацией, способствующей избирательной фиксации микобактерий в верхушке легких.
Классификация
По давности течения очаговый туберкулез легких может быть свежим (мягкоочаговым) и хроническим (фиброзно-очаговым).
- Свежий туберкулез является начальной стадией вторичного процесса, развившегося у пациента, ранее инфицированного микобактериями и переболевшего первичной инфекцией. Морфологически характеризуется эндобронхитом и перибронхитом в области сегментарных бронхов, при вовлечении альвеол — лобулярной бронхопневмонией.
- Хронический очаговый туберкулез может развиваться как в результате рассасывания свежего очагового туберкулеза, так и в исходе других легочных форм – инфильтративной, диссеминированной, кавернозной. При этом воспалительные очаги инкапсулируются, замещаются соединительной тканью или обызвествляются. По сути, они представляют собой остаточные фиброзные очаги, однако при определенных условиях могут реактивироваться, вызывая обострение туберкулезного процесса и увеличение границ поражения. В свою очередь, при прогрессировании хронический очаговый процесс также может трансформироваться в инфильтративный, кавернозный или диссеминированный туберкулез легких.
В своем развитии очаговый туберкулез проходит фазы инфильтрации, распада и уплотнения. В зависимости от размеров различают мелкие (до 3 мм в диаметре), средние (до 6 мм), крупные (до 10 мм) очаги.
Симптомы очагового туберкулеза
Особенностью клинического течения туберкулеза легких является стертость или отсутствие симптоматики, поэтому большая часть случаев выявляется при профилактической флюорографии. Примерно у трети пациентов определяется слабо выраженный интоксикационный синдром и признаки поражения органов дыхания.
Признаки интоксикации включают в себя субфебрильную температуру по вечерам, ощущение жара, сменяющееся кратковременным познабливанием, потливость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Иногда при очаговом туберкулезе легких, как проявление специфической интоксикации, возникают признаки гипертиреоза: увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия, блеск глаз, колебания веса, раздражительность. У женщин могут отмечаться нарушения менструального цикла по типу опсоменореи или пройоменореи.
Возможны жалобы на боль в боку, между лопатками, в плечах. Кашель обычно носит непостоянный характер, может быть сухим или сопровождаться скудным отделением мокроты. Изредка возникает кровохарканье.
Диагностика
Физикальные данные, выявляемые при объективном обследовании больного с подозрением на очаговый туберкулез легких, неспецифичны. Пальпация позволяет выявить небольшую болезненность и ригидность мышц плечевого пояса; лимфоузлы не увеличены. Перкуторный звук над очагом поражения приглушен, при аускультации прослушивается жесткое дыхание, во время покашливания больного определяются единичные мелкопузырчатые хрипы.
Туберкулиновые пробы при очаговом туберкулезе легких, как правило, нормергические, поэтому не играют существенной роли в диагностике. В редких случаях больные могут реагировать на подкожное введение туберкулина повышением температуры тела, увеличением количества мокроты, ускорением СОЭ и т. п. Методом скрининга также могут служить иммунологические реакции крови (Т-Спот.ТБ, квантиферон-тест), которые используются для подтверждения инфицированности.
Для определения активности туберкулеза исследуется мокрота на КУБ, производится бронхоскопия с забором бронхоальвеолярных смывов. Эндоскопическая картина при свежем очаговом туберкулезе легких характеризуется признаками эндобронхита.
Основную информацию о форме туберкулеза дает рентгенография легких, однако рентгенологическая картина может быть различной в зависимости от фазы и длительности процесса. При свежем очаговом туберкулезе обычно определяется 1-2 крупных очага и несколько средних или мелких; тени слабоконтурирующие, малоинтенсивные, округлой формы. Хронический очаговый туберкулез рентгенологически проявляется наличием плотных фокусов с очагами обызвествления и фиброзных тяжей; тени средней и высокой интенсивности, обычно малого и среднего размера. Дифференциальная диагностика проводится с неспецифической очаговой пневмонией, пневмомикозами, периферическим раком легкого.
КТ органов грудной клетки. Множественные очаговые изменения верхней доле правого легкого (верифицированный туберкулез)
При сомнительных данных прибегают к проведению тест-терапии: пациенту на 2-3 месяца назначают противотуберкулезные средства и отслеживают клинико-рентгенологическую и лабораторную динамику. При уменьшении или частичном рассасывании очагов диагноз очагового туберкулеза несомненен.
Лечение очагового туберкулеза легких
Лечение активного очагового туберкулеза легких проводится в противотуберкулезном стационаре, неактивного – в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра. Стандартный режим химиотерапии предусматривает назначение не менее трех противотуберкулезных препаратов (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) на срок 2-3 месяца. В начальном периоде также может применяться стрептомицин. В фазе продолжения, которая длится 4-6 месяцев, оставляют прием двух препаратов (рифампицин+изониазид, изониазид+этамбутол). Общая длительность терапии очагового туберкулеза легких составляет 6-9 месяцев, а у отдельных пациентов – до одного года. Реабилитация после курса лечения осуществляется в условиях противотуберкулезного санатория.
Прогноз
Исход очаговой формы туберкулеза легких, как правило, благополучный. В результате полноценного лечения свежие очаги полностью рассасываются, наступает полное клиническое излечение. При хроническом течении очагового туберкулеза возможен переход в менее прогностически благоприятные формы (инфильтративную, кавернозную, диссеминированную). Чаще всего исходом служит пневмосклероз с формированием очагов фиброза или кальциноза. Такие пациенты в течение 1—2 лет нуждаются в проведении химиопрофилактики. Наибольшую сложность представляет лечение устойчивых к химиопрепаратам случаев. Профилактика очагового туберкулеза легких состоит в проведении рентгенологического обследования населения, санпросветработы, повышении неспецифической резистентности организма. В сокращении числа случаев вторичного туберкулеза легких большое значение имеет вакцинопрофилактика.
Источник
Очаговый туберкулез
Статья рассказывает о том, что за болезнь — очаговый туберкулез. Описаны причины заболевания, основные симптомы. Указаны способы диагностики и методы лечения.
Очаговый туберкулез легких — это одна из разновидностей туберкулезной инфекции. При своевременном лечении возможно полное устранение патологии. В противном случае происходит дальнейшее развитие туберкулеза и переход в другие формы.
Причины заболевания
Очаговый туберкулез — это ограниченный воспалительный процесс в тканях легких, вызываемый вторжением в организм микобактерии — палочки Коха. Это вторичная форма заболевания и обычно возникает через некоторое время после излечения первичной формы туберкулеза.
Чаще всего вторичная форма возникает у лиц:
- страдающих хроническими болезнями легких, язвой 12-перстной кишки или желудка, сахарным диабетом;
- злоупотребляющих алкоголем и курением;
- принимающих наркотические вещества;
- ведущих асоциальный образ жизни.
Вследствие инфицирования этой бактерией и специфического воспаления легочной ткани и формируются очаги туберкулезной инфекции. Патология является социально значимой проблемой. По МКБ 10 очаговый туберкулез обозначается кодами А15 или А16.
Клинические проявления
Что такое очаговый туберкулез по своей сути? При этом заболевании происходит локальное воспаление легочной ткани в какой-либо доле легкого.
Возможно появление нескольких очагов в разных долях или в разных легких одновременно. Наиболее частой локализацией является очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Реже всего поражается средняя доля.
Особенностью клинической картины является то, что очаговый туберкулез имеет слабо выраженные симптомы. Заболевание носит волнообразный характер с периодами обострения и затихания. В период обострения пациент может жаловаться на субфебрильную температуру, сухой непродуктивный кашель, ночную потливость, небольшую слабость и одышку после физических нагрузок.
И только на последней стадии поражения может возникнуть кровохаркание. Во время прослушивания обнаруживается ослабленное свистящее дыхание с хрипами, которые сильнее проявляются при покашливании. Перкуссионное исследование отмечает укороченный звук над пораженной долей легкого.
Кашель — один из главных признаков туберкулеза
Опасен ли очаговый туберкулез для окружающих? Этот вопрос имеет большое значение в профилактике распространения инфекции и тактике ведения пациента.
Заразным для окружающих человек является в том случае, если в мокроте у него обнаруживаются микобактерии. Если же нет мокроты, или она не содержит бактерий, человек даже при наличии заболевания не опасен для окружающих.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента. Это может определить только врач — очаговый туберкулез легких имеется у пациента, какая либо-другая форма, или это совсем иное заболевание.
Для установления диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования, а также туберкулиновые пробы:
- Диаскин-тест. Современный препарат, предназначенный для выявления латентных форм туберкулеза. Препарат содержит белки бактерий туберкулеза. Вводится в руку внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой иглой. Нормой является полное отсутствие реакции. Если имеется покраснение или папула, значит реакция положительная (на фото).
- Рентген. Проводится обзорная прямая рентгенограмма, а также профильные — справа и слева. На начальных стадиях патология может быть не определена. Обычно определяются 1-2 очага в виде затемнений округлой формы.
- Исследование мокроты. Оценивается ее вид на наличие крови и гноя. Для выявления возбудителя применяют бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР.
Анализы крови и мочи не дают решающих диагностических результатов на ранних стадиях болезни, но по ним можно определить наличие серьезных осложнений заболевания.
Если специалисты не могут установить однозначный диагноз, применяются дополнительные методы исследования — КТ, УЗИ, бронхоскопия, биопсия, пункция. О них расскажет специалист в видео в этой статье.
Положительная реакция на диаскин-тест
Дифференциальная диагностика
Очаговый туберкулез в стадии уплотнения должен быть отдиференцирован от других заболеваний со похожими симптомами. Это необходимо для правильного подбора лечения.
Таблица. Дифференцирование туберкулеза и других заболеваний легких:
ПризнакТуберкулезОчаговая пневмонияАбсцессРакОбщее состояниеОтносительно удовлетворительноеВ острую стадию состояние средней тяжестиТяжелоеНа начальных стадиях относительно удовлетворительное, затем тяжелоеЖалобыСначала жалоб нет, затем появляется постоянная лихорадка до 37-37,5*С, кашель с мокротой, потливость по ночамОбычно начинается остро с высокой лихорадки, сильного кашля, общего недомоганияВыраженная слабость из-за сильной лихорадки, кашель с дурно пахнущей мокротой, боли в грудиДлительное время жалоб нет, затем появляется кашель с гноем и кровью, сильная слабость, потеря аппетитаРентген
Четкая округлая тень
Очаговый туберкулез легких на рентгеногграмме
Расплывчатый очаг неправильной формы
Очаги с нечетким контуром при пневмонии
Округлое образование с уровнем жидкости
Острый абсцесс легкого
Плотная округлая тень, дорожка затемнения к бронху
Рентгенологические проявления рака легкого
Наиболее точно отличить очаг туберкулезной инфекции и другие патологи позволяет инструментальная диагностика.
Лечение
Лечение очагового туберкулеза легких является обязательным для каждого больного. Оно должно включать комплекс мероприятий, направленных на устранение причины заболевания и сформировавшихся изменений в легком.
Неактивную форму можно лечить амбулаторно под наблюдением фтизиатра. Госпитализации в противотуберкулезный стационар подлежат пациенты, у которых выявлен туберкулез в активной форме.
Лечение длится 9-12 месяцев, по завершении терапии проводится повторное обследование. Если нет положительного эффекта, пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.
Питание и образ жизни
В период лечения необходимо пересмотреть свои привычки и начать вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и употребления алкоголя, чаще проводить время на свежем воздухе, заниматься физкультурой и дыхательной гимнастикой, придерживаться специальной диеты.
Целью диеты является укрепление диеты и восстановление пораженных органов. Питание должно быть калорийным и с большим количеством витаминов.
В рацион питания входят:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- молоко и молочные продукты;
- белый хлеб;
- каши из разных круп;
- сливочное и растительное масло;
- свежие овощи и фрукты;
- натуральные соки;
- свежая зелень.
Блюда лучше подавать протертые, отварные или приготовленные на пару. Калорийность блюд должна составлять не менее 2700 Ккл, а при ухудшения состояния пациента, калорийность увеличивают до 3500 Ккл. Принимать пищу следует каждые 2-3 часа.
Диета имеет большое значение в лечении туберкулеза
Специфическая терапия
Очаговая форма туберкулеза подлежит лечению специфическими лекарственными препаратами, воздействующими на микобактерию. Перед началом терапии обязательно проводится исследование бактерий на чувствительность к антибиотикам.
Для того, чтобы не сформировать устойчивость бактерий к препаратам, используют как минимум три лекарства одновременно.
Основные противотуберкулезные средства:
- изониазид;
- пиразинамид;
- рифампицин;
- ПАСК;
- комбинированный препарат комбутол.
Назначение этих лекарств осуществляется только специалистом — фтизиатром. Он подбирает необходимые препараты и их дозировки. Курс лечения достаточно длительный — минимальный срок составляет 6 месяцев.
Препараты обладают довольно высокой токсичностью и вызывают ряд побочных действий:
- тошнота;
- расстройство стула;
- аллергические реакции;
- головокружение;
- повышенная сонливость;
- анемия.
Для уменьшения выраженности побочных действий одновременно со специфическим лечением назначают витамины, препараты белка, сорбенты.
Прогноз и профилактика
Так как туберкулез инфекционное заболевание и легко передается от человека к человеку, всегда существует опасность возникновения эпидемии. Чтобы предотвратить ее, государство предпринимает ряд мер.
Самым действенным методом является вакцинация. Ее проводят сразу после рождения ребенка ослабленным штаммом бактерии туберкулеза (БЦЖ).
Кроме того, на каждом государственном предприятии или в учреждении имеется инструкция, предусматривающая ежегодное флюорографическое обследование пациентов. Детям до 15 лет проводятся туберкулиновые пробы — Манту или Диаскин-тест.
Очаговый туберкулез легких хорошо поддается лечению, и прогноз обычно благоприятный при условии своевременной диагностики и лечения. На рентгене наблюдается полное восстановление легочного рисунка. Вовремя диагностированное заболевание излечивается в течении года.
Читать далее…
Источник
Очаговый туберкулез легких – это вторичная форма туберкулеза, характеризующаяся наличием продуктивных очагов воспаления небольшого размера (до 10 мм в диаметре), локализующихся в ограниченных участках одного или обоих легких.
Очаговый туберкулез возникает по истечению нескольких лет после излечения первичной формы туберкулеза легких и характеризуется малосимптомным клиническим течением. Заболевание локализируется в верхних долях легких, что связано со слабой аэрацией этой области, а также более медленным лимфо- и кровоснабжением.
Основную роль в возникновении очаговой формы туберкулеза играют бактерии рода Mycobacterium (Mycobactérium tuberculósis, старое название – бактерия Коха), которые рассеиваются через кровеносную и лимфатическую систему по всему организму.
Виды
Существует два вида очагового туберкулеза:
Мягко-очаговый
Характеризуется быстрым распадом очагов с последующим образованием полостей в тканях легких. При своевременном лечении очаги инфекции рассасываются без следов и лишь в некоторых случаях на тканях легких могут оставлять небольшие уплотнения, которые легко выводятся естественным путем.
Хронический фиброзно-очаговый
Сопровождается серьезными изменениями в тканях легких с образованием рубцов и уплотнений. При активном откладывании солей происходит образование кальцинированных областей рубцевания и остаточных фиброзов.
Стадии заболевания
Очаговый туберкулез легких имеет три стадии развития:
- фаза инфильтрации;
Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации характеризуется образованием небольших очагов поражения, составляющих примерно 1 см в диаметре. - фаза распада;
На этом этапе образовавшаяся масса начинает выходить через легкие. - фаза уплотнения.
Данная фаза характеризуется рубцеванием и накоплением солей в уплотненных участках тканей легких.
В зависимости от размеров очаги бывают мелкими (3-4 мм), средними (4-6 мм) и крупными (6-10 мм).
Причины возникновения
Очаговая форма туберкулеза возникает в результате внешнего инфицирования, а также внутренней активации инфекции в первичных местах распространения. Внешнее заражение возникает при контакте с больными открытой формой туберкулезной инфекции. Заражение возможно:
- воздушно-капельным путем;
- гемотрансфузионным (через кровь);
- контактным (через мокроту, слюну);
- воздушно-пылевым (при испарении зараженной мокроты с какой-либо поверхности);
- контактно-бытовым (через средства быта);
- вертикальным (внутриутробным, от матери к ребенку).
Организм вновь зараженного человека начинает выделять бактерии, имеющие устойчивость к тем же противотуберкулезным лекарственным препаратам, что и заразивший источник.
Внешнее инфицирование часто встречается при отсутствии иммунизации населения в местах с неблагополучной эпидемической ситуацией, а также неблагоприятными социально-бытовыми условиями проживания. Заражению способствуют ослабление иммунитета, патологии бронхолегочной системы, работа в животноводстве, а также регулярные переохлаждения, стрессы и бесконтрольные приемы серьезных гормональных и антибактериальных препаратов.
Активация внутренней инфекции возможна в старых очагах туберкулеза, и во внутригрудных лимфатических узлах. В этих зонах палочка Коха может длительное время существовать, не имея клеточных стенок (в виде L-форм). Такие формы бактерий имеют свойство реверсировать в исходный микробный вид и далее развиваться в организме.
Реверсия инфекции наблюдается на фоне сопутствующих заболеваний, ослабления иммунитета вследствие стрессов, переутомлений, нестабильного питания, приема антидепрессантов, а также вредных привычек (алкоголизм, нарко- и табакозависимость).
Симптомы
Очаговая форма туберкулеза легких имеет стертую клиническую картину. Лишь у трети пациентов очаговый туберкулез имеет признаки поражения органов дыхательной системы, а также симптомы интоксикации:
- повышение температуры;
- вялость, слабость;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- периодический сухой кашель, возможно с отделением незначительного количества
- мокроты и скудным кровохарканьем;
- стремительная потеря веса;
- болезненные ощущения в области грудины и лопаток, а также в боку и плечах.
Диагностика
Для выявления патологии следует обратиться к фтизиатру и пульмонологу. Диагностическое обследования заболевания включает:
- Осмотр методом пальпации и аускультации;
При наличии заболевания наблюдаются болевые ощущения во время пальпации в месте локализации очага. Дыхание тяжелое, с мелкими прерывистыми хрипами. - Лабораторные исследования;
Диагностика крови, мокроты, а также смывов в результате бронхоскопии. Данная форма диагностики не является наиболее эффективной, так как при ее проведении значительные изменения наблюдаются только в особо тяжелых состояниях пациентов. - Рентгенография;
Наиболее информативный и эффективный способ выявления очагового туберкулеза. На снимках хорошо видно мелкие очаги и места их скоплений, а также их форма – округлая или размытая. - Диаскинтест или проба Манту;
Не самый эффективный метод обнаружения очаговой формы туберкулеза, так как чаще всего пробы дают результаты в пределах нормы. - Бронхоскопия;
Непосредственный осмотр и оценка состояния трахеи и бронхов с помощью бронхофиброскопа. - Компьютерная томография легких.
Один из самых эффективных методов обнаружения повторных очагов туберкулеза. Метод КТ дает возможность выявить очаги, а также рубцы и полости, узнать их размер и стадию развития.
Лечение
Лечение очагового туберкулеза проводится строго в стационарных условиях с полной изоляцией пациента и под наблюдением фтизиатра. Лечение должно быть комплексным, состоящим из лекарственной и физической терапии.
Лекарственная терапия включает в себя медикаментозное лечение с помощью антибактериальных препаратов. На начальных этапах лечения следует принимать не отдельные препараты, а комбинации из антибиотиков.
Существует две фазы лечения антибактериальными препаратами:
- фаза интенсивного излечения;
Занимает 2-3 месяца и характеризуется интенсивным приемом не менее четырех антитуберкулезных лекарственных препаратов (например, Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин, Изониазид). - фаза продолжения.
Длится до полугода и характеризуется приемом только двух лекарственных средств (например, изониазида и этамбутола)
Противотуберкулезные антибактериальные препараты обладают высокой токсичностью и имею ряд побочных эффектов, среди которых преобладают расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, анемия, тошнота, нарушения работы печени.
Физиотерапия в лечении очагового туберкулеза легких направлена на снятие болевого синдрома, ускорение процессов заживления, улучшение питания пораженных тканей.
Электрофорез с туберкулином и противотуберкулезными препаратами позволяет свести к минимум побочные эффекты и усилить их локальное действие на пораженные ткани легких.
Ингаляция муколитиков и противотуберкулезных препаратов усиливают отхождение мокроты и ускоряют закрытие кавернозных полостей.
Оксигено- и магнитотерапия способствуют улучшению кровообращения и ускоряют регенерацию тканей.
Кроме этого, для избавления от очагового туберкулеза используются средства с общеукрепляющим действием:
- Иммуномодуляторы.
В результате включения в комплексную терапию очагового туберкулеза иммуномодуляторов наблюдается укорочение интоксикационного периода, уменьшение частоты побочных эффектов от антибактериальной терапии, сокращение сроков лечения и выздоровления, происходит коррекция имуннорегуляции. Среди самых популярных иммуномодулирующих средств стоит отметить Полиоксидоний, Имунофан, Деринат и Лейкинферон. - Гепатопротекторы.
Препараты, предотвращающие токсичный гепатит, возникающий в ходе лечения токсичными противотуберкулезными средствами, которые в отдельных случаях могут спровоцировать к возникновению гепатита. Для исключения гепатита во время лечения ведется активное наблюдение биохимии крови пациента. Гепатопротекторы также создают нагрузку на печень, поэтому не рекомендованы к приему без особой необходимости. Среди самых безопасных стоит выделить Фосфоглив (эссенциальные фосфолипиды), Силимар и Карсил (растительные флавоноиды), Гептрал (производные аминокислот). - Витамины.
Лечение противотуберкулезными средствами негативно сказывается на иммунной системе пациента, поэтому во время лечения антибактериальными противотуберкулезными средствами следует принимать витамины групп А, В и Е, а также употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором и калием.
В особо запущенных случаях, а именно: при образовании совокупности очагов, частых рецидивах и обострениях фиброзно-очаговой формы туберкулеза с бактериовыделением, а также при отсутствии реакции на антибактериальную терапию требуется хирургическое вмешательство. Проводится удаление пораженной части легкого.
Прогноз
Воспалительный процесс очаговой формы туберкулеза имеет стертую локализацию, хотя чаще всего встречается в верхних долях легких или их латеральных областях. Поначалу воспаление формируется на слизистой ткани бронхов, которая отекает, далее развивается процесс поражения мелких веток бронхов. Появляются образования творожистого вида, которые, в процессе развития заболевания, задевают паренхиму легких.
Прогноз очаговой формы туберкулёза лёгких обычно благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также своевременного начала лечения. В общей сложности период выздоровления длится не менее года.
Осложнения очагового туберкулеза легких встречается крайне редко, при особо запущенной форме болезни.
К ним относятся:
- пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость;
- воспаление плевры;
- кровотечения в легких и последующее кровохарканье;
- инфильтративный туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, характеризующаяся образованием воспалительных очагов с формированием обширных полостей казеозного распада;
- формирование туберкулом с очагами в виде кавеозных капсул с размерами более 10 мм;
- кавернозный туберкулез, характеризующийся формированием стойких полостей в виде каверн с полным распадом тканей легких;
- лекарственный гепатит, возникший во время лечения токсичными противотуберкулезными средствами, а также применением агрессивных гепатопротекторов;
- запущенность заболевания и, как следствие – летальный исход.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить развития очаговой формы туберкулеза легких, пациенту рекомендуется:
- посещать фтизиатра и пульмонолога каждые полгода-год;
- не допускать переохлаждений;
- сбалансированно питаться, соблюдать режим отдыха;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от вредных привычек.
Кроме того, для профилактики вспышек туберкулеза среди населения, специализированные центры должны:
- не допускать вспышек заболевания среди населения;
- в случае возникновения эпидемии — информировать население;
- проводить обязательную вакцинацию против туберкулеза в период новорожденности, а также в 7 и 14 лет;
- обеспечивать население лекарственными препаратами против туберкулеза;
- осуществлять бесплатную диагностику в виде туберкулиновых проб и рентгенографии;
- ограничить контакты пациентов с открытой формой туберкулеза со здоровыми людьми.
Очаговый туберкулез заразен для окружающих и, как любая форма туберкулезной инфекции, способен нанести серьезный вред здоровью пациента вплоть до летального исхода.
Своевременное комплексное лечение способно не только предотвратить хирургическое
вмешательство и последующие осложнения, но и привести к излечиванию в течении года.
Источник
