Обширный анализ крови из вены

Изучение состава и структуры венозной крови – важнейшее диагностическое исследование, позволяющее выявить любые болезни и поражения внутренних органов. Кровь состоит из плазмы и биологических компонентов, содержание которых меняется с учетом состояния здоровья организма. Если показатели крови отклоняются от нормы, это говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса.

Если образец из пальца подходит только для клинического (общего) исследования, то при помощи венозной крови можно провести биохимию. Разница между этими анализами существенная. При назначении анализа крови из вены важно понимать, для чего назначается процедура, что она показывает и как к ней подготовиться.

Общие сведения

Большинство людей еще с детства привыкли, что забор крови на анализ осуществляется из пальца. Но если врачу необходимо получить максимальное количество информации и сведений о структуре крови, забор биоматериала проводится из венозного русла.

В первую очередь, это связано с тем, что для развернутого анализа и выявления инфекций требуется большее количество образца, чем для клинического исследования. И также венозная кровь незначительно отличается по составу от капиллярной и содержит большее количество показателей, что имеет значение для постановки точного диагноза.

Типы исследований

С использованием венозной крови можно провести несколько разных видов анализов. Процедура назначается лечащим врачом с учетом сведений, полученных в ходе сбора анамнеза, жалоб пациента и общей клинической картины. Но необходимо понимать, что биохимический и клинический анализ крови – это лишь часть полной диагностики. Ставить окончательный диагноз, отталкиваясь только от результатов исследования, нельзя.

С применением венозной крови можно провести такие виды анализов:

• общий. Второе название – клинический. Исследование базируется на подсчете компонентов крови и обнаружении патогенных микроорганизмов в кровяном русле. Процедура проводится путем рассматривания образца под микроскопом;
• биохимический. Назначается для выявления количественного составляющего биологически активных компонентов. По сравнению с микроскопией биохимия более результативная и проводится при помощи специального анализатора;
• иммунологический. Исследование этого типа чаще назначается при подозрении на аутоиммунные заболевания, а также для выявления потенциальных аллергенов;
• гормональный. Позволяет выявить, насколько правильно функционируют органы, отвечающие за выработку гормонов. Гормональный анализ венозной крови необходимо регулярно проводить пациентам с сахарным диабетом, а также людям, которым диагностированы патологии щитовидной железы;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый точный и максимально результативный способ лабораторной диагностики. Назначается при подозрении на гинекологические, урологические, венерические заболевания. Если в образце крови присутствуют сторонние бактерии и вирусы, анализ непременно покажет их. Вероятность ложного результата исключена;
• анализ на свертываемость (коагулограмма). Включает несколько этапов. При помощи исследования можно выявить, насколько быстро сворачивается кровь, и обнаружить гематологические патологии.

Направление на каждое из этих анализов выписывается исключительно лечащим врачом. При этом медик обязательно должен рассказать пациенту, как подготовиться к процедуре сдачи крови

Что показывает ОАК (общий анализ крови)

Клиническое исследование крови – базовый метод диагностики, который чаще всего назначается при проведении профилактического осмотра. И также процедуру проводят, если человек обращается в клинику с жалобами на плохое самочувствие.

Главная задача исследования – определить концентрацию основных кровяных клеток, содержание нормальных и патологических форм, а также выявить чужеродных агентов. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования, которые помогут поставить достоверный диагноз.

Что показывает общий анализ крови из вены, зачем назначается, можно ли есть перед процедурой, пациенту обязательно должен разъяснить врач. И также медик должен объяснить, какими значения должны быть в норме и какие показатели указывают на отклонение. Но расшифровка анализа в любом случае должна осуществляться только квалифицированным медиком.

При помощи ОАК можно получить такие сведения:

• цветовой показатель;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• концентрация гемоглобина;
• содержание гематокрита;
• количественная и качественная оценка эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов и агранулоцитов;
• лейкоцитарная формула.

Для взрослых здоровых людей нормальными считаются такие показатели ОАК:

Вычислить лейкоцитарную формулу можно только в ходе развернутого анализа крови. Подобное тестирование обычно назначается при подозрении на инфекционные заболевания, тяжелые поражения внутренних органов, онкологию.

Подсчет форменных элементов в анализе крови

Биохимическое исследование

Главная задача биохимии крови – выявить, насколько правильно работают все внутренние органы и системы. В составе этой биологической жидкости присутствуют не только клетки, но и некоторые химические компоненты, которые невозможно обнаружить в ходе микроскопии. Стоит учитывать, что биохимический анализ крови из вены никогда не назначается в профилактических целях, его проводят только при подозрении на поражение или дисфункцию внутренних органов.

При биохимии крови наибольшее внимание уделяется таким показателям:

• белки. В ходе гематологического исследования определяется их количественный показатель. Если концентрация белков превышает норму, это может указывать на инфекции, венерические заболевания, обезвоживание, аллергическую реакцию. Пониженный уровень белков – признак острых и хронических заболеваний, опухолевых процессов. И также такой результат исследования может указывать на патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• липиды. Концентрация компонента повышается при заболеваниях печени и может указывать на развивающийся сахарный диабет. Если значение показателя отклоняется от нормы, назначается дополнительный анализ на холестерин;
• глюкоза. Повышенная концентрация сахара может быть следствием сахарного диабета или дисфункции щитовидки. Важно помнить, что уровень сахара – непостоянная величина, которая может измениться непосредственно после еды;
• витамины и разные неорганические соединения;
• азотистые вещества. По их концентрации может определить, насколько правильно функционируют почки;
• билирубин. В этом компоненте присутствует медь. Повышенное содержание билирубина чаще всего является признаком проблем с печенью. И также такой результат проявляется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
• ферменты. Отталкиваясь от степени их активности, медики могут оценить, правильно ли работают внутренние органы.

В идеале биохимия должна показывать такие значения:

Вне зависимости от типа лаборатории, в выдаваемом на руки пациенту бланке обычно содержатся только сведения о содержании тех или иных компонентах крови, но информация о предполагаемом диагнозе никогда не отражается.

Как подготовиться

При назначении ОАК или биохимии пациенту нужно предварительно проконсультироваться с медиком, который расскажет, как подготовиться к сдаче биоматериала и сколько крови берут из вены. Стандартная подготовка к клиническому и биохимическому исследованию предполагает соблюдение следующих правил (для взрослых и детей).

Сдача биоматериала осуществляется из вены натощак. Есть можно не позднее, чем за 12 часов до сдачи биоматериала. Перед исследованием можно пить только воду.

За 2 суток до процедуры рекомендуется отказаться от потребления жирной и жареной пищи. Перед процедурой запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, также рекомендуется исключить походы в спортзал.

За неделю до забора биоматериала стоит отказаться от приема лекарственных средств. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Сроки готовности результата зависят от типа лаборатории, но в большинстве случаев бланк с результатами выдается пациенту на руки через 2 суток.

Биохимия всегда назначается при подозрении на такие опасные патологии, как сифилис, гепатит и инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

Расшифровка результата

Проведением анализа и расшифровкой сведений, полученных в ходе исследования, должен заниматься только квалифицированный медик.

• повышенная концентрация эритроцитов. Чаще всего наблюдается при врожденных заболеваниях сердца, лейкозе и хронических легочных патологиях. Пониженный уровень может быть признаком анемии, длительного голодания, лейкоза или метастазирования злокачественных опухолей;
• снижение лейкоцитов. Анализ показывает такой результат при бактериальных и вирусных заболеваниях, патологиях костного мозга, артрите, анемии и почечной недостаточности;
• повышение уровня лейкоцитов. Указывает на вирусные, инфекционные и грибковые поражения. И также избыточная концентрация бывает при сильных кровотечениях, хронической анемии, интоксикации, обширных ожогах;
• повышение концентрации тромбоцитов указывает на следующие патологические состояния: ревматоидный артрит, миелофиброз, лимфома, туберкулез, язвенный колит, остеомиелит;
• замедленное оседание эритроцитов. Наблюдается при продолжительном приеме кортикостероидов и дистрофии мышечных волокон;
• ускоренное оседание эритроцитов может указывать на заболевания почек, острые воспалительные заболевания, интоксикацию, формирование злокачественных образований;
• низкий гемоглобин может наблюдаться после продолжительного кровотечения, анемии и также быть признаком некоторых наследственных заболеваний.

Заключение

Анализ венозной крови – первичная процедура, которая назначается для оценки состояния здоровья пациента. При назначении любого из гематологических исследований необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил подготовки, в противном случае результат может быть недостоверным. В свою очередь, неправильная расшифровка результата может привести к искажению клинической картины и отсутствию своевременного лечения.

Различают два основных вида анализа крови – клинический (его еще называют общим) и биохимический. Оба вида анализа могут включать разное количество исследований. Поэтому говорят об общем и расширенном анализе крови. Это касается первого вида исследований. Во втором случае речь идет о биохимическом и биохимическом расширенном анализе крови.

ОАК

В случае проведения профилактического осмотра пациентам назначают обычный клинический анализ крови. По-другому его называют «общий анализ крови (ОАК)». С его помощью оценивают содержание гемоглобина, количество форменных элементов – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, определяют лейкоцитарную формулу, цветной показатель и скорость оседания эритроцитов. Учитывая эти показатели, врач может выявить воспалительный процесс и установить его стадию, анемию, оценить состояние сосудистой стенки. Это неспецифический анализ, то есть, например, повышение количества лейкоцитов в крови не скажет о конкретной патологии, но сообщит о ее наличии и об общем состоянии организма.

Когда назначают расширенный ОАК

В случае выявления каких-либо отклонений либо при исследовании крови пациентов с уже установленными заболеваниями назначают более специфические исследования. К ним относится и клинический расширенный анализ крови. Последний включает более детальное исследование клеточного состава крови. Результаты могут включать эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный индексы.

Например, при подозрении на инфаркт миокарда врачу нужно будет знать СОЭ, количество лейкоцитов, поскольку их изменение свидетельствует о данном заболевании, а также по степени отклонения от нормы этих показателей можно установить продолжительность болезни. Эти показатели входят в обычный список общего анализа крови.

Если данные ОАК свидетельствуют о такой патологии, как анемия, то для выяснения ее причины необходимо сдать расширенный анализ крови, включающий эритроцитарные индексы.

Что включает расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови может включать в себя следующие группы показатели:

1. Обычные показатели:

• концентрация гемоглобина,
• количество эритроцитов,
• лейкоцитов,
• тромбоцитов,
• цветовой показатель,
• гематокрит.

2. Эритроцитарные индексы:

• средний объем эритроцитов,
• среднее содержание гемоглобина (Hb) в эритроците,
• средняя концентрация гемоглобина (Hb) в эритроците,
• нормобласты,
• дельта-гемоглобин.

3. Тромбоцитарные индексы:

• средний объем тромбоцитов,
• ширина распределения тромбоцитов по объему,
• тромбокрит,
• незрелые гранулоциты.

4. Лейкоформула:

• лимфоциты,
• нейтрофилы,
• базофилы,
• эозинофилы,
• моноциты.

5. Анализ на ретикулоциты:

• ретикулоциты,
• содержание гемоглобина в ретикулоцитах,
• фракция незрелых ретикулоцитов,
• скорректированный подсчет ретикулоцитов,
• индекс продукции ретикулоцитов.

Комплекс полученных результатов исследований по показателям ОАК называют гемограммой. Она представляет собой таблицу, в которой указаны показатели, их норма, единицы измерения и результат исследования.

При каких болезнях назначают расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови врач назначит в следующих случаях:

• диагностика заболеваний системы крови и кроветворения,
• выявление воспалительных заболеваний,
• оценка проводимого лечения.

Показан он и при иных патологиях. Основные группы заболеваний, при которых могут назначить расширенный общий анализ крови, это:

• анемии,
• геморрагические диатезы – нарушения свертываемости крови,
• гемобластозы – онкологические заболевания крови.

Некоторые из этих заболеваний характеризуются изменением количества форменных элементов (например, при анемии снижается количество эритроцитов), некоторые – изменением строения (например, при серповидно-клеточной анемии), некоторые сопровождаются изменением и количества клеток крови и их свойств. Последняя группа заболеваний называется раком крови. Поэтому гемограмма включает показатели количества клеток крови (например, количество тромбоцитов) и показатели изменения размеров и других свойств клеток (например, ширина распределения тромбоцитов по объему).

Нормальные значения показателей ОАК

В таблице представлены нормальные значения показателей ОАК. Норма расширенного анализа крови – понятие довольно условное. Хотя состав крови человека довольно постоянен, многие факторы могут повлиять на результат. Кроме того, у разных групп населения – детей, беременных, спортсменов, — норма несколько отличается. Поэтому расшифровку обязательно должен проводить врач.

Расшифровка расширенного ОАК

Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.

Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:

• нормальные,
• гигантские — патологические,
• крупные — молодые,
• мелкие – старые.

Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, — можно только по их размеру — объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии. Однако изменение этого показателя может отмечаться и при других патологиях, включая глистные инвазии и болезнь Альцгеймера. Поэтому только изменение данного показателя не может свидетельствовать о какой-то конкретной патологии, а может лишь дополнять целый комплекс исследований.

Биохимический анализ крови

Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.

Когда назначают расширенный биохимический АК

Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей. Однако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина. Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.

Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.

Что включает расширенный биохимический АК

Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов — АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:

Процедура забора крови

Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.

Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.

Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты. Такие пробирки имеют фиолетовые (ЭДТА) или зеленые (гепарин) крышки. Наоборот, все биохимические анализы проводят с сывороткой. Она отстаивается во время свертывания крови. Для этого используют диоксид кремния. Пробирки с диоксидом кремния имеют красные крышки.

После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!