Общий анализ мочи и крови при месячных
17 декабря. 2019
Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:
- кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
- болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
- организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.
Общий анализ крови
Поэтому во многих анализах имеют место сдвиги. Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:
- падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
- цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
- при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
- тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
- лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.
Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.
Биохимический анализ крови и анализ мочи
Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:
- общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
- в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.
С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:
- обнаружение крови (эритроцитов) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
- цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
- при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.
Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?
Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:
- конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
- конец третьей недели — прогестерон.
Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:
- анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
- забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
- анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
- анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.
Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.
Источник
Анализ мочи представляет собой один из методов распространённого лабораторного исследования, которое назначается и проводится с целью профилактики, после перенесённой болезни, перед вакцинацией, в период беременности и т.д. Он используется не только для диагностики заболеваний почек, но и для проверки работы других органов и систем.
Некоторые случаи требуют срочной сдачи анализа, что не всегда является возможным, особенно для женщин. Поэтому многие задаются вопросом, можно ли сдавать мочу во время месячных. Строгих противопоказаний нет. Но существуют некоторые особенности, которые следует учитывать при подготовке и сборе урины.
Подготовка к сбору биоматериала
Для получения правильных результатов необходимо знать и помнить о том, как сдать анализ мочи при месячных. Процедура забора материала для исследования требует тщательной предварительной подготовки, а также последовательности самого процесса сбора. В другом случае доктор может рекомендовать сдать анализ ещё раз или будет поставлен ложный диагноз, что грозит множеством осложнений от неправильного лечения.
Подготовка и правила сбора биоматериала состоят в следующем:
- сдаётся утренняя порция женской мочи;
- собирается средняя часть (первая и последняя спускается в унитаз);
- перед самой процедурой забора следует провести гигиену внешних половых органов с помощью чистой проточной воды без использования мыла или геля для интимной гигиены;
- подмываться необходимо по направлению к анусу (спереди назад);
- для сбора необходимо использовать чистый аптечный контейнер;
- во время самой процедуры не следует касаться половыми органами контейнера;
- за 2-3 дня до дня исследования рекомендуется исключить красящие продукты (свекла, морковь);
- исключить употребление спиртного;
- временно прервать приём антибактериальных препаратов и других лекарств;
- необходимо исключить употребление жирных и острых блюд;
- так как физические нагрузки способны изменить уровень белка в урине, рекомендуется их исключить;
- не принимать мочегонные средства;
- употребление газированных напитков способно изменить кислотность урины, поэтому их потребление также следует ограничить;
- биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов.
Любые погрешности в подготовке способны исказить картину, поэтому важно отнестись к этому со всей ответственностью.
Анализ урины перед критическими днями
Ввиду того, что изменения в матке и в самом организме женщины начинаются за несколько дней до начала регул, сдавать анализ мочи перед месячными не рекомендуется. В образец могут попасть кусочки маточной ткани, небольшое количество эритроцитов. Даже если невооруженным глазом этого увидеть не удастся, то такие показатели способны исказить картину и стать причиной неверного диагноза.
Кроме того, существуют обстоятельства, когда месячные нерегулярны и нет возможности чётко спрогнозировать их начало и продолжительность. Поэтому, если нет экстренной ситуации, то анализ лучше сдать через несколько дней после завершения месячных.
Анализ мочи во время критических дней
Не существует противопоказаний для проведения анализа в период менструации, но лучше всего обратиться за советом к врачу, прежде чем проводить исследование. Врач может посоветовать подождать несколько дней и начать предварительное лечение основного заболевания на основании собранного анамнеза.
Однако если существуют такие серьёзные симптомы, как частое или болезненное мочеиспускание, головокружение, отек лица, рук и ног и одышка, врач может настоять на том, чтобы пройти обследование в этот период, для того, чтобы диагностировать основную причину и как можно быстрее начать терапию.
Общий анализ мочи в период месячных
Существуют показания для неотложной сдачи общего анализа мочи и крови, такие как:
- экстренное оформление в стационар;
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- заболевания, требующие срочного лечения.
Женщинам во время менструации следует с осторожностью проводить сбор образца урины. Влагалище и мочеиспускательный канал анатомически находятся рядом, поэтому во время мочевыделения достаточно тяжело избежать проникновение менструальной крови. Загрязнение образца приведет к ложноположительному результату и может стать причиной того, что врач (если он не осведомлён относительно менструального цикла) заподозрит серьёзные проблемы в мочеполовой системе.
Лучший способ избежать менструальной крови в образце – это использовать тампоны, чтобы перекрыть вход во влагалище. Для того, чтобы собрать мочу можно также использовать чистую ткань или ватный диск. Также такие рекомендации следует соблюдать при сдаче общего анализа мочи в период между месячными для исключения попадания в материал влагалищных выделений.
Забор урины катетером обеспечивает 100%-ую достоверность результатов исследования. Но эту процедуру должен производить строго медицинский работник в условиях лечебных учреждений.
Сдача мочи по методу Нечипоренко во время месячных
Анализ урины по методу Нечипоренко является дополнительным методом лабораторной диагностики к общему анализу мочи в том случае, если существуют отклонения от нормы в показателях. С помощью этого анализа возможно установить характер патологии, так как используется подсчёт биологических элементов в единице объёма мочи. Этот анализ является более точным и достоверным.
Правила подготовки к нему такие же, как и к общему анализу. Настоятельно не рекомендуется проводить его в период месячных, так как это может значительно повлиять на результаты и исказить их. Поэтому, скорее всего, его необходимо будет пересдать через 2-3 дня после окончания менструации.
Преимуществами метода является:
- доступность;
- простота подготовки и проведения;
- минимально необходимое количество мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить следующие заболевания:
- простатит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- энурез (недержание мочи);
- опухолевые процессы в почках;
- гипертония.
Бак посев мочи на флору во время месячных
Бак посев мочи на флору – это бактериологическое исследование, которое помогает выявить скрытые инфекции мочевыделительной системы. Он назначается с целью определения чувствительности к антибиотикам для того, чтобы правильно назначить лечение, а также определить причину заболевания. В здоровом состоянии в урине человека бактерии и другие микроорганизмы не содержатся. Поэтому даже при минимальном их количестве можно говорить о наличии заболеваний и инфекций.
Это сверхчувствительный анализ, поэтому подготовка к нему имеет огромное значение. Для того, чтобы избежать ошибочного лечения цистита, уретрита или пиелонефрита, исследование не следует проводить во время менструации. А в период между критическими днями необходимо тщательно к нему подготовиться:
- не употреблять в пищу овощи и фрукты ярких цветов (морковь, свекла);
- исключить мочегонные и антибактериальные препараты;
- тщательно провести гигиену половых органов;
- использовать тампон с целью исключения попадания влагалищных выделений.
Результаты анализа
Интерпретация результатов анализа мочи состоит из изучения всех её компонентов. Этот процесс состоит из физического или визуального изучения мочи (макроскопический анализ), микроскопического, биохимического, микробиологического и физико-химического исследования.
При визуальном осмотре техник лаборатории проверяет цвет, прозрачность и наличие пены. При микроскопическом изучении образца выделяют такие показатели:
- эритроциты;
- лейкоциты;
- плоский эпителий;
- цилиндрический эпителий.
Биохимический анализ состоит в определении наличия или отсутствия в моче белка. Микробиологическое исследование заключается в нахождении таких компонентов, как билирубин, гемоглобин, глюкоза и уробилиноген. Изучение плотности урины и её кислотности происходит на этапе физико-химического анализа.
Нормальные результаты анализа
Существуют нормы анализа мочи у взрослого, которые указывают на то, что с организмом все в порядке. К ним относят:
- Цвет мочи. Допускаются различные оттенки жёлтого. В идеале соломенный цвет.
- Помутнение мочи. Моча не должна быть мутной.
- Запах. Не должен быть резким и неприятным.
- Уровень Рh не должен превышать 7.
- Белок должен отсутствовать.
- Сахар в анализе мочи не должен присутствовать.
- Ацетон в моче – отсутствует.
- Билирубин – отсутствует.
- Красные клетки крови (для женщин показатели 0-3, для мужчин – 0-1 в поле зрения).
- Белые клетки крови (для женщин 0-6, для мужчин – 0-3 в поле зрения).
- Уробилиноген – 5-10 мг/л.
- Эпителиальные клетки – 0-10 в поле зрения.
Цилиндры, бактерии, соли и паразиты в моче здорового человека не должны находиться. Любое отклонение от нормы может быть признаком различных заболеваний, которые требуют более тщательной диагностики.
Причины ложноположительных результатов
Каждый месяц в организме женщины в период регулярного цикла происходят физиологические изменения, некоторые химические показатели могут быть выше нормы. Такая ситуация значительно затрудняет процесс постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
В этот период удельный вес мочи увеличивается, урина может быть мутной и приобретать красноватый оттенок. Такие изменения способны стать причиной ложноположительных результатов. Врач может заподозрить у пациентки заболевания сердца, поджелудочной железы или гепатобилиарной системы.
- Кровь в моче (гематурия) может быть признаком рака, камней в почках, инфекций мочевого пузыря. Урина тёмного цвета может указывать на воспалительный процесс в организме женщины, почечные патологии или заболевания печени.
- Повышение уровня красных кровяных телец в моче, которое является физиологической особенностью во время месячных, может указывать на заболевания репродуктивной и мочевыделительной систем.
- Чрезмерное количество эпителия в моче свойственно находить в период менструации. Но в обычном состоянии это является поводом заподозрить опухоль в организме. Также это может быть признаком хронического цистита, гепатита А, мочекаменной болезни.
- Повышение лейкоцитов в моче могут свидетельствовать о воспалительных процессах в половой системе, почках или мочевом пузыре. Во время менструации чрезмерное их количество может попасть в биоматериал и стать причиной постановки ошибочного диагноза.
В норме урина должна быть прозрачной. Но изменение такого показателя возможно в период критический дней. Наличие пены или осадка может указывать на почечные заболевания или инфекции мочевыводящих путей. В некоторых случаях врач может рекомендовать пересдать анализ после окончания менструации для постановки правильного диагноза.
Источник
Лабораторное исследование мочи играет важную роль при диагностике заболеваний не только половой системы, но и всего организма. Это базовый метод исследования. Он помогает своевременно выявить сахарный диабет, воспалительные процессы, болезни печени и проблемы с обменом веществ. И если у мужчин это исследование можно провести практически в любых условиях, то женщина должна понимать, можно ли сдавать анализ мочи при месячных.
Проведение анализа мочи врачи назначают очень часто
Для чего нужен анализ мочи
Моча – переработанная жидкость нашего организма. Вместе с ней выводятся ненужные химические вещества и токсины. Они попадают в организм с пищей, питьем и лекарственными препаратами, возникают вследствие работы внутренних органов. Изменения химических и физических свойств мочи могут указывать на такие заболевания:
- Цистит.
- Пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Сахарный диабет.
- Соли и камни в почках.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Печеночная недостаточность.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли мочевой системы.
- Воспаление при ОРВИ, гриппе, менингите.
Лабораторную диагностику мочи проводят не только для правильной диагностики, но и как профилактическую меру. Это помогает выявить заболевание еще до появления тревожных симптомов у человека.
Анализ очень информативен, в том числе показывает и болезни почек
Можно ли сдавать анализ при менструации
Во время критических дней в женском организме изменяются многие показатели, и это обязательно отразится на показаниях мочи. По мнению врачей, исследование лучше перенести, если позволяет время и состояние пациентки. Показатели вернутся в норму уже на второй день после окончания месячных и анализ получится достоверным. Так лечащий врач и пациент будут уверены в правильности диагноза и назначении лечения.
В случае если обследоваться необходимо в кратчайшие сроки, сдать анализ все же можно, но обеспечив такие условия:
- При сборе мочи нужно позаботиться о том, чтобы менструальные выделения не попали в материал для исследования. Какими способами это можно сделать, мы рассмотрим ниже.
- Обязательно предупредить врача о том, что у вас менструация. При небольшом отклонении показателей он сможет сделать поправку на то, что в мочу могло попасть небольшое количество выделений.
Если показатели анализа вызывают сомнения, лучше пересдать его еще раз. Либо более тщательно провести необходимые меры перед сбором мочи, либо дождаться окончания менструации.
Как правильно сдавать мочу при месячных
Существуют правила сбора мочи при месячных. Их необходимо придерживаться ради достоверности, и тем более уделить большее внимание, если у пациентки в это время менструация.
Накануне не рекомендуется есть морковь и свеклу
Накануне исключить продукты питания, которые изменяют цвет мочи:
- морковь;
- свекла;
- ревень;
- вишня;
- крепко заваренный чай, кофе.
Также если вы принимаете препараты на основе анальгина, фенолфталеина, метилена, аспирина, необходимо предупредить врача. Эти препараты изменяют цвет мочи.
- По возможности избегать стрессов, чрезмерных физических загрузок перед сбором анализа.
- Моча собирается натощак утром, сразу после пробуждения.
- Провести тщательное подмывание наружных половых органов.
- Чтобы избежать попадания менструальных выделений в мочу, во влагалище следует ввести гигиенический тампон. Если его под рукой не оказалось, можно использовать тампон из стерильной ваты.
- Собирать анализ лучше в одноразовую емкость, которую можно приобрести в аптеке. Так вы обеспечите стерильность материала.
- Первую порцию мочи спустить в унитаз, среднюю собрать в контейнер, последняя порция для проведения анализа тоже не понадобится.
- Края емкости не должны касаться кожи во время мочеиспускания.
- Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов, летом лучше воспользоваться сумкой – холодильником.
Собирать мочу надо утром, соблюдая правила
Собрать мочу для анализа можно также путем катетеризации. Этот метод проводится только врачом в лечебном учреждении.
Катетеризация – мера для крайних случаев, поскольку процедура достаточно неприятна и грозит травматизацией мочевыводящих путей.
Искажает ли менструация результат
Даже если придерживаться всех правил сдачи анализа перед месячными или во время них, погрешность результата будет почти во всех случаях. Критические дни влияют на такие показатели, как:
- Прозрачность – если эпителий из влагалища попадет в мочу, она станет мутной. Если врач не будет уведомлен о том, что у вас менструация, он может заподозрить проблемы с поджелудочной железой или печенью. Также мутная моча – показатель камней в почках.
- Удельный вес или плотность – при месячных этот показатель повышается. При отсутствии менструации повышение плотности говорит об обезвоживании или сахарном диабете.
- Изменение цвета – попадание крови в мочу при исследовании сделает ее бурого или алого оттенка. Это признак гломерулонефрита, цистита, камней или песка в почках.
- Количество эритроцитов будет значительно повышено, что бывает при воспалениях.
- Увеличение осадка – в норме количество эпителия достигает до 10 в поле зрения, при менструации этот показатель будет в несколько раз выше. Врач заподозрит мочекаменную болезнь, цистит или даже злокачественные образования.
Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы? Об этом узнаете из этого видео:
Какие могут быть результаты анализа
Даже если пациентка здорова, результаты анализа мочи при месячных могут существенно отличаться, что описано в таблице.
| Физико-химические показатели | Норма | При менструации |
|---|---|---|
| Удельный вес | 1,010 – 1,020 г/л | 1,030- 1,050 г/л |
| Белок | До 0,33 г/л | 0,34 г/л и выше |
| Глюкоза | До 0,8 ммоль/л | 0,8 ммоль/л и выше |
| Эритроциты | До 3 в поле зрения | От 10 и выше |
| Лейкоциты | До 6 в поле зрения | Выше 6 |
| Бактерии | Отсутствуют | Возможно небольшое количество |
Бывает ситуация, когда УЗИ почек свидетельствует о пиелонефрите, но анализ мочи при этом нормальный. Такое бывает при хронической стадии заболевания. Для более точной диагностики рекомендованы анализы мочи по Нечипоренко, бакпосев, анализ мочи на белок.
Для того чтобы избежать ложного диагноза и неправильного лечения, лучше не сдавать мочу на анализ, если идут месячные. Проводить пробу нужно только в критических ситуациях с соблюдением всех необходимых мер.
Источник
