Общий анализ крови wbc mid

В анализе крове MID обозначает совокупность трех форменных элементов, входящих в клеточный состав биологический жидкости: моноциты, эозинофилы, базофилы. Исследование и подсчет количества MID производится в рамках клинической гематологии (общего анализа крови).

ОКА (общий клинический анализ) представляет собой метод лабораторного определения химического состава и физических свойств крови. Это самое распространенное исследование, позволяющее выявить нарушения микробиологических процессов в организме. Клиническая гематология назначается взрослым и детям всех возрастов:

по медицинским показаниям (диагностика заболеваний и контроль лечения);
в профилактических целях (медкомиссии, плановая диспансеризация).

Для исследования проводится забор капиллярной крови (из пальца). Расшифровка результатов передается лечащему врачу либо пациент забирает результаты самостоятельно. В анализе учитываются количественные характеристики различных клеток крови:

ESR – скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обозначающая соотношение фракций белков плазмы;
RBC – эритроциты или красные кровяные тельца;
Hb – гемоглобин (сложный белковый компонент крови);
Hct – гематокрит (объем эритроцитов);
PLT – тромбоциты (кровяные пластинки костного мозга);
RET – ретикулоциты (молодые безъядерные эритроциты).

Отдельно выводятся результаты лейкограммы (лейкоцитарной формулы), в состав которой входят WBC – общие лейкоциты (бесцветные или белые кровяные клетки), и составляющие части:

NEU или NEUT – нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные)
LYM – лимфоциты;
триада MID, включающая: MON – моноциты, EOS – эозинофилы, BAS – базофилы.

Процесс микроскопии автоматизирован. Оценка результатов производится сравнительным методом полученных показателей пациента и принятых референсных значений. Преимущества общего анализа заключается в его доступности, простоте, информативности, и оперативности выполнения в условиях лаборатории.

Важно! Общий анализ крови – это важное диагностическое исследование, которое нельзя игнорировать. По его результатам врач может заподозрить наличие серьезной патологии, требующей немедленного лечения.

Положение MID в ОКА крови

Форменные элементы – это клетки биологической жидкости (крови). Каждая группа элементов выполняет определенные функции, обеспечивающие полноценную жизнедеятельность организма. При развитии патологических процессов, качественно-количественный состав крови изменяется, что отражается в анализе и позволяет поставить (предположить) диагноз.

Клетки крови	Эритроциты	Тромбоциты	Лейкоциты
Функциональные обязанности	Перенос кислорода из легких, и транспорт диоксида в обратном направлении	Обеспечение коагуляции (процесса свертываемости крови)	Защита организма от вторжения чужеродных антигенов (бактерий, вирусов, паразитов, аллергенов и т. д.)

Поскольку лейкоциты (белые клетки) исполняют роль охранников организма, их количество увеличивается при возникновении опасности. Угрозу представляют чужеродные агенты, провоцирующие воспалительные и аллергические процессы. Общий показатель лейкоцитов повышается за счет мобилизации отдельных видов, которые отвечают за ликвидацию тех, или иных агентов. В медицине процесс захвата и эрадикации (уничтожения) патогенов называется фагоцитоз, поэтому все лейкоциты являются фагоцитами.

Лейкоциты

В составе лейкограммы может быть определено MID (общее количество моноцитов, эозинофилов, базофилов) либо расшифрован каждый элемент в отдельности. Разновидности бесцветных клеток и их обязанности рассмотрены далее. Агранулоциты (незернистые форменные элементы):

лимфоциты – отвечают за гуморальный иммунитет (иммунный ответ на вторжение вирусов, аллергенов, бактериальных микроорганизмов и активизацию раковых клеток)
моноциты – обеспечивают фагоцитоз чужеродных веществ в периферической крови.

Гранулоциты (зернистые клетки):

нейтрофилы – выполняют захват и ликвидацию патогенных микроорганизмов бактериального вида;
эозинофилы – борются с паразитарными инвазиями;
базофилы – находятся в корреляции с иммуноглобулином Е, выделяют гистамин для ликвидации аллергических проявлений.

Все бесцветные форменные элементы крови находятся в корреляционной зависимости.

Составляющие MID

MID в лейкоцитарной формуле объединяет самые малочисленные разновидности белых кровяных клеток: моноциты, эозинофилы, базофилы.

Моноциты (MON)

Агранулоцитарные лейкоциты данного вида имеют крупные размеры и красно-фиолетовый цвет ядра. Клетки формируются в костном мозге, далее перемещаются в системный кровоток, где живут в среднем около трех дней. Затем моноциты преобразуются в макрофаги и перемещаются в ткани печени, селезенки и лимфоузлов.

Макрофаги – это активные фагоциты иммунной системы, очищающие организм от клеточного мусора (омертвевших клеток) и бактериальных микроорганизмов. Отличительной особенностью MON является выживаемость. Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) изначально запрограммированы на гибель после встречи с чужеродными агентами и выполнения своей функции, моноциты же не разрушаются, а продолжают свою охранную деятельность.

Кроме фагоцитоза, в обязанности моноцитов входит производство защитного белка интерферона, который тормозит активность вирусов и участвует в построении специфического иммунитета, тканевая регенерация, участие в процессе кроветворения, подавление активности раковых клеток, и защита организма от онкоболезней.

Моноцитная разновидность белых клеток более эффективно справляется с вирусными агентами, чем с бактериями и паразитами. Повышенное содержание моноцитов в крови определяется термином «моноцитоз». Сниженное количество называется моноцитопения.

Эозинофилы (EOS)

Из всех представителей MID, эозинофилы задерживаются в крови минимальное количество времени. После перемещения из костного мозга, в системном кровотоке они пребывают несколько часов и далее транспортируются в ткани пищеварительной системы, легких и эпидермиса (кожи). Эозинофильные лейкоциты предназначены для эрадикации глистных инвазий, посредством фагоцитоза возбудителей, формирования противопаразитарного иммунитета, метаболизма гистамина (биоактивного индикатора аллергических реакций).

Наряду с базофилами, эозинофильные клетки принимают участие в возбуждении гиперчувствительности немедленного типа (ответа системы на внедрения в организм аллергенов). Эозинофилия (высокая концентрация эозинофилов), прежде всего, означает наличие в организме паразитов или аллергических антигенов. Эозинопения (низкий уровень клеток) особенной диагностической ценности не имеет.

Моноцит, эозинофил и базофил

Базофилы (BAS)

Самый малочисленный, но очень важный вид гранулоцитов. Фагоцитарные свойства клеток развиты менее, чем у других лейкоцитов, зато в их мембранах содержатся рецепторы к иммуноглобулину Е (IgE). При проникновении в организм аллергоагентов IgE активизирует аллергическую реакцию посредством выброса гистамина.

Повышенная концентрация базофилов в крови (базофилия) – это клинический признак развития аллергии. Кроме того, в состав данных бесцветных клеток входит гепарин, поддерживающий стабильный кровоток в капиллярах, и препятствующий повышению свертываемости крови.

Такое воздействие помогает поддерживать оптимальное кровообращение в мелких сосудах, печени и легких. Базофилы не обладают накопительным свойством в тканях, как другие лейкоциты. Они перемещаются к воспаленному участку по мере необходимости, ликвидируют чужеродное вторжение и погибают. Снижение уровня BAS носит название базопения.

Референсные значения

Общий анализ крови определяет количество (абсолютный показатель) MID в составе всех белых клеток и процентное значение (относительный показатель) совокупности MON, EOS, BAS от общего числа лейкоцитов. Величина абсолютного показателя – это количество клеток на 1 мл биожидкости, иначе миллиард клеток на литр. Для удобства миллиард сокращается, как 10 в 9 степени, то есть Х*10^9/л, где х= общему числу эозинофилов, моноцитов и базофилов.

Значение относительного показателя измеряется в процентах (%). Норма Х для взрослых = 0,2–0,8. В процентном эквиваленте референсным значением является 5–10%. Максимальное непатологическое отклонение составляет +5%. По гендерной принадлежности градация нормы не предусмотрена, то есть для мужчин и женщин значения идентичны. Незначительное расхождение в нормативных показателях отдельных составляющих MID имеется по возрастным категориям у детей.

Нормы и отклонения анализа клеток

Для каждой группы лейкоцитов, входящих в состав MID, предусмотрены свои лабораторные нормы. Измерение параметров производится по абсолютному (числовому) и относительному (процентному) значению.

Нормативные показатели моноцитов

Абсолютное содержание моноцитов для взрослых составляет 0,09–0,6*10^9/л. Допускается незначительное превышение нормы у женщин в третьем триместре перинатального периода и перед родами. Детский показатель равен 0,05–1,1*10^9/л. Процентное содержание у взрослых и подростков (старше 15 лет) – от 3 до 11 %. У детей норма MON зависит от возраста.

Возраст	До 1 года	1-5 лет	5–15 лет
Норма в %	4–10	3–10	3–9

Отклонение показателей от нормы в ту, или иную сторону указывает на развитие инфекционно-вирусных, онкологических или гематологических патологий. Причины моноцитоза, свойственные детскому возрасту: острая инфекция, спровоцированная вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), специфические «детские» инфекционные заболевания (коклюш, краснуха, корь, свинка).

Инфекции, поражающие взрослых и детей: системное заболевание легочной ткани (саркоидоз), инфицирование палочкой Коха (туберкулез), зоонозная инфекция, передающаяся от животных (бруцеллез), венерическое заболевание сифилис, брюшной и сыпной тиф, глистные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, тениаринхоз и др.).

Увеличение количества моноцитов в крови может быть признаком системных аутоиммунных болезней (красная волчанка, сахарный диабет 1 типа, склеродермия), онкогематологических заболеваний (рак крови). В редких случаях моноцитоз возникает при отравлении организма химическими препаратами. Моноцитопения развивается при наличии гнойных бактериальных инфекций, вызванных стрептококками и стафилококками. Наиболее опасным является генерализованное поражение кровеносной системы – сепсис.

Нормы эозинофилов

У взрослых мужчин и женщин абсолютные референсные значениями эозинофилов составляют 0,2–0,4*10^9/л, относительные – 0,5–5%. Детские показатели (до 8 лет) градируются по возрасту:

Норма эозинофилов у детей

Причина повышенного содержания эозинофилов у малышей, в сравнении со взрослыми показателями нормы, заключается в несовершенстве иммунной системы. Эозинофилия возникает вследствие:

проникновения в организм гельминтов (аскарид, остриц, токсокар, власоглавов, бычьего цепня) и простейших одноклеточных паразитов (лямблий, трихомонад);
стремительно развивающейся аллергической реакции (анафилактического шока, отека Квинке, острого аллергического ринита и т. д.);
поражений дыхательной системы (бронхиальная астма, плеврит);
рецидива туберкулеза или развития острой формы болезни;
заболеваний желудочно-кишечного тракта (эозинофильный гастрит и колит)
развития злокачественных патологий крови.

Эозинопения фиксируется при гнойно-воспалительных процессах затяжного или хронического характера или острых гнойных состояниях (флегмонозный аппендицит, перитонит). Кроме этого, снижение уровня EOS связано с развитием предынфарктного состояния, болевого шока, симптомов интоксикации тяжелыми металлами, дистресса (постоянного нервно-психологического напряжения). При прогрессирующем раке крови, показатель эозинофилов опускается до нулевой отметки.

Референсные значения для базофилов

Нормальными показателями BAS (BASO) считаются:

от 0,01*10^9/л до 0,065*10^9/л – абсолютные значения;
1% – относительное значение.

Изменение нормативов предусмотрено только для младенцев до года.

Новорожденные	1 день	4 дня	Неделя	2 недели	14 дней – 1 год
0,75%	0,25%	0,4%	0,5%	0,5%	до 0,9%

Превышение нормы у женщин в овуляционную фазу менструального цикла опасности не представляет, т. к. является физиологической особенностью. Кроме этого, к физиологическим причинам увеличения концентрации BAS относятся непродолжительные периоды после инфекционных заболеваний, рентгенологических обследований, приема оральных контрацептивов.

Патологическими причинами базофилии являются:

злокачественное изменение лимфатической ткани (лимфогранулематоз);
получение больших доз ионизирующего излучения (лучевая болезнь);
онкогематология и раковые новообразования других органов;
наличие в организме аллергенного антигена (результаты ОКА, обычно подкрепляются соответствующей симптоматикой: зуд, кашель, дыхательная недостаточность, отечность, сыпь);
инвазии паразитов и инфекционные заболевания пищеварительной системы;
нарушения работы эндокринной системы (диабет, сниженный синтез гормонов щитовидной железы);
аутоиммунные патологии.

В детском возрасте базофилия чаще всего указывает на аллергические реакции организма. Если по результатам ОКА выявлена базопения, но выраженные симптомы изменения самочувствия отсутствуют, значит, причина кроется в нездоровом пищевом поведении пациента или нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Итоги

MID – это совокупность показателей трех групп лейкоцитарных клеток: базофилов (BAS), эозинофилов (EOS) и моноцитов (MON), определяемых в ходе общего клинического анализа капиллярной крови. Данные клетки являются самыми малочисленными в общем составе биологической жидкости, но имеют важное диагностическое значения для определения паразитарных болезней, аллергических реакций, злокачественных патологий и инфекционных процессов в организме.

Результаты исследования общего количества (MON+ EOS+BAS) или абсолютные значения MID составляют 0,2-0,8*10^9/л. Относительные значения измеряются в процентах, и составляют 5-10% от общего количества лейкоцитов. Если MID в анализе крови повышен или снижен, необходимо подробно оценить и сопоставить все показатели лейкоцитарной формулы.

В расширенной лейкограмме предусмотрены отдельные нормативные значения для всех представителей белых клеток крови (лейкоцитов). Неудовлетворительные результаты анализа требуют проведения дополнительных лабораторных исследований (биохимия крови, анализ мочи, копрограмма) и процедур аппаратной диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и др.).

Источник

Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 439 дней]) — врачебный [источник не указан 439 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].

Проведение анализа[править | править код]

Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови

Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

из пальца (как правило — безымянного);
из вены.

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]

Методы исследования[править | править код]

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови[править | править код]

Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин[править | править код]

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови[3]:

мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии;
обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

анемии;
гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты[править | править код]

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови[4]:

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

новообразованиях;
водянке почечных лоханок;
влиянии кортикостероидов;
болезни и синдроме Кушинга;
болезни Истинной полицитемии;
лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

кровопотере;
анемии;
беременности;
гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты[править | править код]

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

острых воспалительных процессах;
гнойных процессах, сепсисе;
многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
злокачественных новообразованиях;
травмах тканей;
инфаркте миокарда;
при беременности (последний триместр);
после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

аплазия, гипоплазия костного мозга;
воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
брюшной тиф;
вирусные заболевания;
анафилактический шок;
болезнь Аддисона — Бирмера;
коллагенозы;
под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
гиперспленизм (первичный, вторичный);
острые лейкозы;
миелофиброз;
миелодиспластические синдромы;
плазмоцитома;
метастазы новообразований в костный мозг;
пернициозная анемия;
тиф и паратиф;
коллагенозы.

Лейкоцитарная формула[править | править код]

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель[править | править код]

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

0,85—1,05 — норма;
меньше 0,80 — гипохромная анемия;
0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

железодефицитной анемии;
анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

недостаточности витамина В12 в организме;
недостаточности фолиевой кислоты;
раке;
полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ[править | править код]

Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

метод Панченкова
метод Вестергрена[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

новорождённые — 0—2 мм/ч;
дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

инфекционно-воспалительном заболевании;
коллагенозах;
поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
беременности, в послеродовом периоде, менструации;
переломах костей;
оперативных вмешательствах;
анемиях;
онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

гипербилирубинемии;
повышении уровня желчных кислот;
хронической недостаточности кровообращения;
эритремии;
гипофибриногенемии.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]

Показатель, ед.

пар

Кровь

Разность

Значимость

различий

В, ед.

К, ед.

(К-В), ед.

(К-В), % от В

WBC, *109/л

6,347

[5,93; 6,75]

5,845

[5,42; 6,25]

-0,502

[-0,639; -0,353]

-7,901

[-10,07; -5,56]

W=1312

рMC<0,001

RBC, *1012/л

4,684

[4,55; 4,82]

4,647

[4,52; 4,77]

-0,5

[-0,6; -0,3]

-0,792

[-2,11; -0,75]

W=670

рMC=0,951

HGB, г/л

135,346

[131,3; 139,3]

136,154

[132,2; 140,1]

0,808

[-0,865; 2,711]

0,597

[-0,64; 2,00]

W=850,5

рMC=0,017

HCT, %

41,215

[40,07; 42,31]

39,763

[38,74; 40,76]

-1,452

[-1,96; -0,84]

-3,522

[-4,77; -2,04]

W=1254

pMC<0,001

MCV, фл

88,115

[87,09; 89,17]

85,663

[84,66; 86,68]

-2,452

[-2,71; -2,19]

-2,782

[-3,08; -2,49]

W=1378

pMC<0,001

MCH, пг

28,911

[28,53; 29,32]

29,306

[28,92; 29,71]

0,394

[0,275; 0,511]

1,363

[0,95; 1,77]

W=997

pMC<0,001

MCHC, г/л

328,038

[325,7; 330,3]

342,154

[339,6; 344,7]

14,115

[12,63; 15,54]

4,303

[3,85; 4,74]

W=1378

рMC<0,001

PLT, *109/л

259,385

[242,1; 275,2]

208,442

[191,8; 224,8]

-50,942

[-60; -41,31]

-19,639

[-23,1; -15,9]

W=1314

рMC<0,001

BA, *109/л

0,041

[0,036; 0,045]

0,026

[0,021; 0,029]

-0,015

[-0,02; -0,01]

-37,089

[-48,8; -24,4]

W=861

рMC<0,001

BA, %

0,654

[0,577; 0,729]

0,446

[0,373; 0,513]

-0,207

[-0,28; -0,14]

-31,764

[-42,3; -21,2]

W=865,5

рMC<0,001

P-LCR, %

31,627

[29,38; 33,84]

36,109

[33,95; 38,29]

4,482

[3,51; 5,47]

14,172

[11,09; 17,29]

W=1221

рMC<0,001

LY, *109/л

2,270

[2,07; 2,45]

2,049

[1,834; 2,224]

-0,221

[-0,29; -0,15]

-9,757

[-12,8; -6,63]

W=1203

pMC<0,001

LY, %

35,836

[34,09; 37,56]

35,12

[33,25; 36,86]

-0,715

[-1,23; -0,23]

-1,996

[-3,44; -0,64]

W=987,5

рMC=0,002

MO, *109/л

0,519

[0,486; 0,551]

0,521

[0,483; 0,555]

0,002

[-0,02; 0,02]

0,333

[-3,81; 4,44]

W=668,5

рMC=0,583

MO, %

8,402

[7,88; 8,90]

9,119

[8,59; 9,64]

0,717

[0,502; 0,933]

8,537

[5,97; 11,10]

W=1244

рMC<0,001

NE, *109/л

3,378

[3,10; 3,65]

3,118

[2,82; 3,38]

-0,259

[-0,33; -0,18]

-7,680

[-9,82; -5,39]

W=1264

рMC<0,001

NE, %

52,925

[50,96; 54,86]

52,981

[50,99; 54,99]

0,056

[-0,44; 0,59]

0,105

[-0,84; 1,12]

W=743

рMC=0,456

PDW

12,968

[12,32; 13,57]

14,549

[13,82; 15,24]

1,580

[1,271; 1,859]

12,186

[9,79; 14,33]

W=1315

рMC<0,001

RDW-CV

12,731

[12,51; 12,94]

13,185

[12,95; 13,4]

0,454

[0,411; 0,496]

3,565

[3,233; 3,897]

W=1378

рMC<0,001

RDW-SD

40,967

[40,20; 41,71]

40,471

[39,72; 41,19]

-0,496

[-0,73; -0,26]

-1,211

[-1,79; -0,63]

W=979

рMC<0,001

MPV, фл

10,819

[10,54; 11,09]

11,431

[11,15; 11,71]

0,612

[0,486; 0,735]

5,654

[4,494; 6,796]

W=1159

рMC<0,001

PCT, %

0,283

[0,265; 0,3]

0,240

[0,221; 0,259]

-0,042

[-0,06; -0,02]

-14,966

[-21,1; -8,85]

W=245

рMC<0,001

EO, *109/л

0,139

[0,098; 0,175]

0,131

[0,098; 0,160]

-0,007

[-0,02; 0,005]

-5,263

[-13,15; 4,01]

W=475

рMC=0,235

EO, %

2,183

[1,604; 2,7]

2,275

[1,74; 2,74]

0,092

[-0,063; 0,269]

4,229

[-2,91; 12,33]

W=621,5

рMC=0,074

ESR, мм/час

7,529

[5,47; 9,44]

7,117

[5,20; 8,79]

-0,412

[-1,03; 0,235]

-5,469

[-13,67; 3,12]

W=156,5

рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

См. также[править | править код]

Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Свёртывание крови

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
К?