Общий анализ крови у грудничка правила
05 сентября 2016 г.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Показания для сдачи общего анализа крови у ребенка до года
Каждый взрослый человек подтвердит, что любое обследование организма начинается с клинического исследования состава крови. Это также касается новорожденных и грудничков, ведь именно ОАК является зеркальным отображением детского (и взрослого) здоровья. Анализ назначают в следующих случаях:
- Для диагностики или исключения развития железодефицитной анемии. Данное исследование проводят обязательно в 3 месяца, потому что в этом возрасте повышается риск развития патологии.
- При подозрении любого заболевания или наличия воспалительных очагов. В таком случае изменения количества форменных элементов помогают в постановке предварительного диагноза.
- Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения противопоказаний.
- После перенесенных болезней для контроля процесса выздоровления.
В некоторых случаях (подозрение на наличие заболеваний, тяжелые роды) ОАК берется еще в роддоме.
Подготовка и порядок сдачи общего анализа крови для новорожденного и грудничка
Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими правилами сдачи данного анализа:
- ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
- Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
- Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
- В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
- Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.
- После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.
Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.
Общий анализ крови у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка
Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:
Наименование показателя | Возраст малыша | ||||
Новорожденный | 1 неделя | 1 месяц | 2-6 месяцев | 7-12 месяцев | |
Гемоглобин (г/л) | 175-235 | 135-195 | 110-170 | 105-145 | 120-130 |
Количество эритроцитов (10*12/л) | 3,9-5,5 | 4-6,5 | 3,5-6 | 3-4,5 | 3,5-5,5 |
Ретикулоциты (незрелые эритроциты) (%) | 3-14 | 3-14 | 3-13 | 3-12 | 3-12 |
Цветной показатель | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 |
Общее количество лейкоцитов (10*9/л): | 9-23 | 7-18 | 6-14 | 5,5-13 | 5,5-12 |
— Палочкоядерные нейтрофилы (%) | 1-18 | 1-4 | 1-4 | 1-5 | 1-5 |
— Сегментоядерные нейтрофилы (%) | 45-85 | 30-50 | 15-40 | 15-40 | 15-40 |
— Эозинофилы (%) | 1-5 | 1-5 | 1-4 | 1-4 | 1-3 (4) |
— Базофилы (%) | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
— Лимфоциты (%) | 20-40 | 20-45 | 45-65 | 45-65 | 45-65 |
— Моноциты (%) | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
Количество тромбоцитов (10*9/л) | 170-500 | 175-380 | 175-380 | 175-380 | 160-350 |
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ) | 2-5 | 5-8 | 5-10 | 5-10 | 5-12 |
Гематокрит (%) | 40-60 | 31-41 | 31-41 | 31-41 | 31-41 |
Не забывайте, что данные показатели являются относительными, и незначительное отклонение от возрастной нормы – это необязательно патология.
Особое внимание при исследованиях крови для постановки диагноза «анемия» уделяют эритроцитам. Для их оценивания существуют некоторые параметры:
- Средний объем. Средний размер форменного элемента. В норме этот показатель у детей до года поставляет 70-110 fL.
- Содержание гемоглобина в эритроците. Количество белка гемоглобина, которое содержит в себе и переносит один эритроцит. В норме составляет 30-37 пг.
- Средняя концентрация гемоглобина. Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином. Норма – 29-39 г/л.
- Ширина распределения эритроцитов. Показывает разницу размеров данного форменного элемента крови. В норме у деток первого года жизни составляет 11-18%.
Эти параметры определяются для выяснения формы анемии, а также причин заболевания (или для исключения этой патологии).
Отклонения от нормы
Некоторые показатели могут сдвигаться в большую или меньшую сторону, это зависит от наличия той или иной патологии:
Наименование показателя | Расшифровка, роль в организме | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Эритроциты | Выполняют функцию транспорта О2 и СО2 ко всем тканям (газообмен) | Сгущение крови. Появляется риск образования тромбов и закупорке ними сосудов. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гемоглобин | Это белок, который является основным составляющим компонентом эритроцита. Отвечает за перенос кислорода по организму и выведение углекислого газа. | Сгущение крови, риск образования тромбов. Также может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма, сердечной недостаточности, пороках сердца. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гематокрит | Это отношение количества эритроцитов к общему объему всей крови. | Обезвоживание, сгущение крови, риск образования тромба с последующей закупоркой сосуда. | Анемии, разжижение крови. |
Лейкоциты | Основная функция – защитная. Лейкоциты препятствуют размножению и распространению чужеродных тел, активно уничтожая их. | Наличие в организме воспалительных процессов, причиной которых стали бактерии. | Лейкопения может наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при отравлениях токсическими веществами, радиациях. |
Тромбоциты | Участвуют в свертывании крови. | Массивные кровопотери, ряд заболеваний (туберкулез, остеомиелит и так далее). | Тромбоцитарная пурпура, гемофилия, цирроз печени, гемолитическая болезнь и прочие тяжелые болезни. |
Ширина распределения эритроцитов | Определяет разницу размеров эритроцитов. | Анизоцитоз – является одним из признаков анемий. | Снижение нормы не встречается. |
Объем эритроцита | Размер форменного элемента. | Мегалобластная анемия. | Различные виды анемий (железодефицитная, микроцитарная и другие). |
Содержание гемоглобина в одном эритроците. | Количество данного белка в одном форменном элементе. | Различные виды анемий (мегалобластная, в основном). | Различные виды анемий. |
Концентрация гемоглобина в одном эритроците | Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином | Может встречаться у взрослых спортсменов после тяжелых нагрузок, не является патологией. | Железодефицитная анемия, а также врожденные патологии крови. |
СОЭ (скорость (реакция) оседания эритроцитов) | Это неспецифический показатель, отражающий наличие возможных отклонений состояния здоровья организма (воспаления). | Наличие воспалительных очагов, сильные интоксикации, инфекционные болезни, некоторые виды анемий, злокачественные новообразования. | Нарушения водно-солевого обмена, миодистрофии, сгущение крови с риском тромбообразования. Также снижение СОЭ может свидетельствовать о длительном голодании. |
Существует также понятие лейкоцитарная формула, которое означает процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Отклонения в нормах данных показателей также играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний:
Наименование показателя | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Нейтрофилы | Инфекционные процессы, воспаления, ожоги, заболевания костного мозга. | Вирусные заболевания, сепсис, некоторые виды анемий, патологии костного мозга. |
Лимфоциты | Вирусные инфекции (мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус и так далее), туберкулезные процессы, коклюш. | Бактериальные заболевания, СПИД, грипп, некоторые врожденные патологии. |
Моноциты | Бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования. | Некоторые виды анемий, следствие приема преднизолона. |
Эозинофилы | Аллергии, глистные инвазии, реакции на прием медикаментов, бронхиальная астма. | Бактериальные инфекции. |
Базофилы | Встречается редко, в основном при наличии онкологических болезней. | Длительный прием кортикостероидов, острые фазы воспалительных процессов. |
Таким образом, общий анализ крови отображает состояние организма крохи, значительно облегчает тактику последующих действий в точной постановке диагноза при подозрении каких-либо нарушений. Запомните: любое обследование начинается с ОАК, это важно для своевременного обнаружения патологий и сохранения детского здоровья.
Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Детский общий анализ крови: разбираем «по полочкам»
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Стульчики для кормления: обзор популярных моделей
Прием антибиотиков грудничками: последствия и возможные опасности самолечения.
Источник
Общий анализ крови – исследование, которое можно проводить сразу после рождения. Именно поэтому его так часто назначают грудничкам: это позволяет выявить нарушения и болезни на ранних стадиях. В медицинской практике подобную процедуру называют «клинический анализ крови». Таким образом обнаруживаются инфекции, а также подтверждаются подозрения на аллергию.
Подготовка
Чтобы результат оказался точным, необходимо соблюдать несложные правила. Особенных рекомендаций нет, но следует сдавать кровь рано утром, чтобы расшифровка была максимально точной. Однако сдавать кровь маленьким натощак затруднительно, поэтому между процедурой и приемом пищи должно пройти около 2 часов.
Показания
Клинический анализ крови проводится в нескольких ситуациях. Обычно процедуру делают по назначению врача. Показания:
- жалобы у ребенка, которые не поддаются объяснению, долго не проходят;
- простые заболевания долго не проходят, состояние ухудшается;
- болезни переходят в осложнения;
- оценка степени тяжести уже заболевшего ребенка;
- обычная профилактика всех маленьких здоровых детей;
- хроническое течение определенных болезней у детей. В этом случае взятие крови происходит 2 раза в 12 месяцев;
- иногда берут анализ на аллергию.
Процедура
Обычно кровь у маленьких детей нужно сдать из пальца, реже – из вены. Для общего анализа нужно сдать капиллярную кровь. Поэтому забор делается из пальца руки, иногда даже из пятки.
Полученную кровь капают на стекло, добавляют краситель. Полученный мазок тщательно исследует лаборант.
Важная информация
Многих родителей волнуют правильные нормы крови в детском организме. Общий анализ исследует: эритроциты, лейкоциты, а также гемоглобин, лимфоциты, моноциты, прочие элементы. Также выясняют размеры клетки, форму и зрелость эритроцитов. Отвечают тромбоциты за свертываемость крови. Количество этих элементов определяется с помощью общего анализа. Биохимический анализ из вены помогает выявить триглицериды. Также кровь берут на аллергию.
Ниже представлена подробная расшифровка:
Эритроциты
Участвуют в большинстве процессов: доставляют кислород к органам из легких, убирают углекислый газ. Кровяные красные тельца получают такой оттенок из-за того, что в состав входит гемоглобин. Нормы зависят только от возраста. Сразу после рождения, на 1-й и 3-й день нормы должны быть следующими: эритроциты – 4.0 до 6.6×10¹²/л.
На 4-й,5-й,6-й,7-й дни нормы (эритроциты) – 4.0 до 6.6×10¹²/л. Эритроциты на 2- неделе – 3.6 до 6.2×10¹²/л. Если нормы понижены, у ребенка может развиться анемия. Возникает она в результате разных причин, но в итоге ослабляет организм, поскольку органы слабее снабжаются кровью.
Если эритроциты понижены, следует обратиться к доктору, чтобы предотвратить опасные состояния и заболевания.
У маленьких детей нормы таких клеток, как эритроциты, редко бывают повышены. Обычно это ненормальные состояния, которые носят название «эритремия». Нормы в крови эритроцитов могут быть высокие при пороке сердца, заболеваниях крови, обезвоживании всего организма.
Родителям необходимо знать и про rdw. Это показатель разнородности по объему всех эритроцитов. Забор крови на rdw помогает определить разницу между маленькими и большими клетками. Как только в крови появились разные по объему клетки, начинается анизоцитоз. Так бывает с возрастом, но иногда явление возникает из-за анемии или злокачественной опухоли. Чтобы это исключить, врачи рекомендуют сделать забор крови, чтобы провести анализ на rdw.
Обычно кровь у детей на rdw берут, когда идет назначение общего анализа. Если есть подозрения на болезни или анемию, могут предложить взятие крови из вены и тогда же сделать анализ на rdw. Обычно анализ крови из вены на rdw помогает определить тип анемии, а также ее диагностировать.
Делают забор крови на rdw натощак, анализ берется из вены. Норма rdw для детей до полугода – 14,9–18,7%, для ребенка старше года норма rdw составляет 11,6–14,8%. Если показатели rdw из вены высокие или низкие, нужно провести обследование.
Тромбоциты
Представляют собой кровяные пластинки. Долго они не живут, существуют в течение 2–10 дней, затем разрушаются в органах, обычно в печени, селезенке. Тромбоциты выполняют важную функцию: образовывают сгусток и закрывают фрагменты повреждений в сосудах, препятствуя попаданию инфекций. Тромбоциты останавливают кровотечение, восстанавливают поврежденные ткани.
Показатели нормы в крови таких веществ, как тромбоциты:
- в возрасте до года тромбоциты – 150–350*109/л;
- у детей старше года – 180–320*109/л;
- у новорожденных детей – 100–420*109/л.
Если нормы повышены, у ребенка развивается тромбоцитоз. Обычно возникает при серьезных операциях, анемии, неожиданных кровотечениях, воспалении легких, злокачественных образованиях, переломах костей.
Есть и другая причина, благодаря которой высокие тромбоциты в крови. У ребенка могут слабо развиваться клетки головного мозга.
Если нормы понижены, это демонстрирует тромбоцитопению. Означает имеющуюся аллергию на препараты. Иногда сниженные нормы – следствие инфекционных болезней. На это может влиять и взятие, переливание крови, в которой тромбоциты содержатся в маленьком количестве.
Лимфоциты
Важные вещества – лимфоциты отвечают за иммунную систему всего организма. Это одни из главных клеток. Это значит, что лимфоциты способы вырабатывать защитные тела, которые оберегают организм от вредных бактерий и агрессивной окружающей среды.
Нормы таких клеток, как лимфоциты, в возрасте у детей до года – 50. В 4 года нормы не изменяются. Лимфоциты также остаются в норме 50.
Иногда лимфоциты могут быть высокие. Причины того, что нормы изменились:
- инфекции;
- лекарства, которые вызвали гиперчувствительность и аллергию;
- заболевания эндокринной системы, бронхиальная астма, прочие болезни;
- периоды восстановления после болезней, операций;
- голодание, сильная анемия.
Лимфоциты понижены, если:
- у ребенка грипп, воспалительные процессы;
- ожоги, травмы;
- были проведены серьезные операции;
- иммунодефицит;
- гнойнички, воспаления.
Лимфоциты – важные вещества в организме грудничков, поэтому нужно следить, чтобы они были в норме. Иначе организм ребенка не сможет сопротивляться болезням, инфекциям, от которых лимфоциты как раз и защищают.
Моноциты
Представляют собой участки белой крови большого размера. Моноциты выполняют важную функцию: уничтожают плохие микробы. Показатели, которые должны содержать моноциты:
- у детей от года до 12 лет нормы – 2–11%;
- с 12 до 18 лет нормы должны быть 3–12%.
Если моноциты повышены, это свидетельствует о серьезной инфекции. Вот почему так важен общий анализ крови, если у детей обнаружилась болезнь. Сифилис, малярия, туберкулез – повышенные моноциты вполне могут свидетельствовать об этих серьезных заболеваниях. Потребуется расшифровка.
Если моноциты в крови повышены, родителям следует насторожиться: у ребенка может оказаться серьезная инфекция в неокрепшем организме. Моноциты могут свидетельствовать и об имеющихся злокачественных опухолях. Моноциты могут быть и снижены. Нормы понижены, если у детей лейкоз.
Биохимический анализ
У грудных детей берут обычно кровь не только на общий анализ, но и на биохимию – из вены. Для ребенка это особенно важно, поскольку некоторые элементы, например, триглицериды, могут свидетельствовать о синдроме Дауна. Поэтому важно делать периодически забор крови из вены у ребенка и исследовать показатели.
Немного подробнее о таких веществах, как триглицериды. Это жировой резерв человека, они накапливают энергию. Скапливаются триглицериды в специальных клетках – адипоцитах. Триглицериды в организм поступают с питанием.
Триглицериды составляют группу липидов, являются источниками энергии. Производятся они в кишечнике и почках. Триглицериды помогают определить патологии в организме, особенно у детей. Нормы у детей до года – 0,34–1,5 ммоль/литр. Эти показатели и расшифровка – примерные, следует уточнить нормы у своего врача перед тем как сдавать кровь из вены.
Если триглицериды в детском организме повышены, это может означать, что:
- ребенок набрал вес;
- нарушен липидный обмен. Это может произойти и при рождении;
- неправильная работа щитовидной железы;
- синдром Дауна.
Если триглицериды у ребенка в крови повышены, следует обратиться к врачу, который назначит, возможно, более подробную диагностику. Если триглицериды повысились из-за лишнего веса, необходима диета, а также рыбий жир. Малышу потребуется серьезная физическая нагрузка.
Еще один важный элемент – билирубин. Это желчный пигмент. Когда малыш рождается, нормы такого вещества, как билирубин, еще повышены, поскольку у детей к этому времени еще не успевает сформироваться желчевыводящая система.
Если обмен веществ нарушается, билирубин накапливается, что приводит к появлению желтухи. Повышенный билирубин у новорожденного – явление нормальное, беспокоиться из-за этого точно не стоит.
Расшифровка:
- у новорожденных билирубин в крови составляет 2,4–20, 5 мкмоль/л;
- после месяца билирубин должен быть от 3,4 до 20, 5 мкмоль/л;
- у детей старше года билирубин – 3,4 до 17,1 мкмоль/л.
Билирубин в крови обычно бывает превышен по следующим причинам:
- повреждения печени. Из-за этого она не может перерабатывать поступающий билирубин;
- проблемы и нарушения желчевыводящих протоков. Из-за этого билирубин не может выводиться из организма полноценно;
- у детей нарушена печеночная секреция.
В случае нарушений билирубин накапливается в немалых количествах, что приводит к изменению цвета кожи. Она приобретает желтый цвет, а у ребенка развивается желтуха.
Источник