Общий анализ крови тромбокрит понижен
Если врач говорит, что у пациента тромбоцитопения, то не стоит сразу пугаться, это всего лишь означает, что у человека тромбокрит ниже нормы.
Причины этого состояния могут быть разными. Для начала нужно понять, что такое тромбокрит, почему эта характеристика крови так важна для врачей, что по ней можно определить, и в чем состоят причины ее отклонения от нормальных значений.
Понятие «тромбокрит»
Тромбокрит – это показатель, характеризующий в процентном соотношении количество тромбоцитов в данном объеме крови.
Тромбоциты представляют собой самые маленькие кровяные тельца, у них даже нет ядер.
Производит их миеломная ткань костного мозга, весь жизненный цикл их составляет около 10 дней, после чего тромбоциты утилизируются в селезенке.
Вывели такую характеристику крови, как тромбокрит, относительно недавно, потому что раньше анализ числа тромбоцитов в крови человека представлял определенные затруднения.
Дело в том, что тромбоциты вне привычной среды обитания очень быстро меняют свой размер, структуру и даже состав, они склеиваются друг с другом, поэтому вычислить точное число тромбоцитов в анализе крови было очень сложно.
Появление современных анализаторов позволяет не только сразу после взятия образца крови вычислить, сколько там было тромбоцитов, но и провести процентный анализ их соотношения с общим объемом крови.
Platelet crit – это латинское медицинское название тромбокрита. Чаще всего врачи используют сокращенную аббревиатуру pct, имея в виду тромбокрит.
Для каких целей используется этот показатель, что значит, если тромбокрит низкий? Какие вообще нормальные значения pct принимает?
По процентному соотношению числа тромбоцитов на данный объем крови можно сразу же установить наличие или отсутствие таких патологий у пациента, как подверженность тромбозу, или, наоборот, гемофилическим заболеваниям крови.
Кроме того, уровень тромбокрита помогает врачам сделать верные назначения в случае диагностики заболевания, вызвавшего низкий тромбокрит у пациента.
У нормального здорового человека уровень тромбокрита может «прыгать» от 0,1 % до 0,4 %.
Зависеть такая разница между значениями может от следующих причин:
- ночью, поздней осенью или ранней весной количество тромбоцитов в крови, как правило, падает примерно на 10 %;
- понизить тромбокрит может состояние беременности или гиперменорея. В этом случае число тромбоцитов в крови может уменьшиться наполовину;
- повышенный уровень тромбокрита бывает у спортсменов в моменты усиленных физических нагрузок. При этом он может возрасти примерно в два раза.
Надо понимать, что в организме функция тромбоцитов состоит в том, чтобы, образно говоря, закупоривать собой дыры, отверстия, образующиеся при повреждении сосудов и тканей.
При этом, низкий тромбокрит так же опасен, как и высокий. Если при большом количестве тромбоцитов резко увеличивается возможность тромбоцитоза, то малое число тромбоцитов в крови будет не способно обеспечивать нормальную свертываемость крови, останавливать кровотечения, которые могут происходить как в результате повреждения внешних тканей человека, так и внутренних органов.
Причины низкого pct
Обязательно назначить больному сдать кровь на pct врач может в следующих случаях:
- при диагностировании сепсиса с целью уточнения тяжести протекающего процесса;
- в случае подозрения на бактериальные или вирусные инфекции, которые повлекли за собой общее тяжелое состояние больного;
- лихорадочное состояние непонятного происхождения;
- в случае появления инфекционных осложнений при пересадке органов;
- при подключении больного к аппарату ИВЛ;
- чтобы понять, какое лечение назначать в случае иммунодепрессии больного.
Чтобы сдать анализ на тромбокрит, и взрослому, и ребенку нужно соблюдать следующие правила:
- сдавать кровь натощак желательно до 9 часов утра;
- перед сдачей анализа за сутки не употреблять алкогольных напитков, не есть жирной, соленой, острой пищи;
- желательно не курить перед анализом, потому что это действие может быть причиной изменения тромбокрита;
- лучше всего будет не принимать никаких лекарств за сутки перед ОАК, однако если их все-таки необходимо пить, то следует обязательно уведомить об этом врача;
- женщинам нужно соотнести свой менструальный цикл со сдачей анализа.
Если результаты анализа показывают, что тромбокрит понижен, то не стоит сразу пытаться назначать себе лечение – это должен делать квалифицированный специалист, учитывая все возможные причины такого явления.
Видео:
Состояние, при котором у человека постоянно низкий тромбокрит, наблюдается примерно у двух процентов людей от всего населения земного шара и чаще всего относится к хроническим болезням крови, характеризующимся низкой свертываемостью.
Уровень тромбокрита ниже нормальных значений говорит о том, что в костной ткани синтезируется мало тромбоцитов, и они быстро разрушаются.
Причины того, что у человека фиксируется низкий тромбокрит, могут состоять в следующих патологиях:
- анемии разного рода как мегалобластная, так и апластическая;
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка). При этом иммунитет по каким-либо причинам помечает тромбоциты как вредные для организма клетки и уничтожает их;
- нарушения работы костного мозга по производству тромбоцитов;
- недостаточное количество в рационе фолиевой кислоты и витамина B12;
- онкологические заболевания крови;
- гемангиома печени;
- прием в течение длительного времени препаратов, способствующих разжижению крови;
- отравление организма разного рода токсинами, как при работе на вредных производствах, так и в результате лучевой или химиотерапии;
- состояние хронической почечной недостаточности;
- цирроз печени и вирусные гепатиты;
- аллергические заболевания;
- поражение организма глистами.
Если у ребенка при рождении фиксировался малый вес (меньше 2,5 кг) и были проблемы с дыханием, то тромбокрит в этом случае часто бывает ниже нормы.
Дети могут демонстрировать низкий тромбокрит в случае приема курса антибактериальных и диуретических препаратов после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.
Прием кортикостероидных и цитостатических лекарственных средств тоже может быть причиной снижения pct.
Симптомы и лечение пониженного тромбокрита
Заметить то, что у вас не все в порядке с уровнем тромбокрита в крови можно по следующим признакам:
- постоянно немеют пальцы на нижних и верхних конечностях. После того как онемение проходит, ощущается боль и покалывание в пальцах;
- появление синяков и кровоподтеков по всему телу, чаще всего сконцентрированное на ногах, без каких-либо внешних причин;
- любой порез или небольшая травма долго не заживают, кровь свертывается с трудом;
- частые носовые кровотечения;
- постоянная ситуация с обильными месячными у женщин;
- плохое состояние кожи, зуд по всему телу;
- кровянистые выделения при мочеиспускании и дефекации;
- не снимающаяся при помощи обезболивающих средств постоянная головная боль, общая слабость, состояние недомогания.
Если в общем анализе крови было обнаружено, что тромбокрит гораздо меньше нижней границы нормальных значений, то врач обязательно назначит повторные исследования крови и общего состояния пациента, не ограничиваясь ОАК.
Видео:
При этом изучение крови происходит по следующим параметрам:
- коагулограммические исследования крови;
- время сворачивания крови;
- анализ на ПТИ и фибриноген;
- наличие в крови белка и сахара;
- количество железа;
- АЛТ, АСТ, ГГТ крови;
- анализ мочи, включающий в себя пробы на наличие азотистых продуктов белкового распада, таких как мочевина, креатинин;
- тесты на гормоны и онкомаркеры при необходимости.
Скорее всего врач назначит дополнительное обследование пациента, включая эхограмму или рентгенограмму печени, почек, селезенки.
Чтобы понять степень проницаемости сосудов, делают допплерографию.
При подозрении на злокачественные заболевания крови осуществляется пункционная биопсия костного мозга и исследование ткани на атипичные клетки.
Таким образом, тромбоцитопения не является самостоятельным заболеванием, это состояние сопровождает болезни, которые были причиной низкого тромбокрита.
Поэтому терапевтические меры направлены, прежде всего, против заболевания, повлекшего за собой уменьшение числа тромбоцитов в крови и нормализацию состояния пациента.
Однако сам человек не должен забывать о том, как себя правильно вести в состоянии низкого тромбокрита.
Врачебные рекомендации в случае тромбоцитопении состоят в следующем:
- стараться избегать травм, порезов, нарушения целостности кожных покровов. Не забывайте, кровь у вас жидкая и останавливается с трудом, провоцировать кровотечения в этой ситуации опасно;
- не делать прививки, отказаться по возможности от внутримышечных инъекций;
- из физических нагрузок допускается плавание в бассейне, поднятие тяжестей нужно исключить.
Желательно исключить из рациона кислые продукты, всю домашнюю консервацию. Есть больше красного мяса и яблок.
Видео:
Вы здесь:
Источник
Тромбокрит стал известен врачам после введения в практику импортных лабораторных анализаторов. Определить показатель вручную невозможно. Нельзя путать его с давно известным гематокритом. Они отражают разные составляющие крови. Если по гематокриту (ht) судят о массе эритроцитов и ее изменениях по отношению к жидкой части, то тромбокрит говорит о доле тромбоцитов, самых маленьких форменных элементов.
В связи с применением в оборудовании расшифровки анализов с использованием терминов на английском языке врачам пришлось привыкать к непривычным сокращениям, нормам. Тромбокрит обозначается как platelet crit (РСТ или pct). Параметр пока не получил должного практического использования.
Зачем нужен анализ на тромбокрит?
Цель выяснения тромбокрита:
- определить склонность пациента к кровотечению или повышенному тромбообразованию;
- использовать в оценке степени риска осложнений для выбора профилактического лечения.
Врачу необходимо учитывать количество тромбоцитов при исследовании свертываемости крови пациента. Обычно в общее количество показателей тромбоциты не включаются, а анализ проводится по специальной заявке докторов.
Это обусловлено сложностями в технологии: предварительным лизированием, особенностями окраски и «поведения» клеток. Дело в том, что у тромбоцитов имеется свойство при переходе в «чужое» пространство расти в размерах почти в 10 раз за счет образования ложных ножек (псевдоподий). После этого они склеиваются в мелкие частицы — агрегаты.
Такие изменения создают сложности не только в исследовании, но и в хранении тромбоцитарной массы для нужд переливания крови.
У автоматических анализаторов подобные трудности отсутствуют, подсчитываются показатели и коэффициенты
Значит, легко можно определить долю тромбоцитов и получить объективную информацию о понижении или повышении их уровня у пациента.
Показатель соотносится со средним объемом измеренных тромбоцитов (MPV): чем выше MPV, тем больше РСТ, соответственно, пониженными будут оба значения.
Что считается нормой?
По разным источникам за норму принимается нижняя граница 0,11–0,15%, за верхнюю — 0,28–0,40. С годами у человека тромбоциты не изменяются, поэтому нормы у детей и взрослых одинаковы.
Физиологические колебания отмечаются в зависимости от времени суток и сезонности. Весной тромбокрит может быть ниже на 10%. Аналогичное снижение наблюдается ночью.
У женщин показатель понижен при обильных менструациях, а также в период беременности. Этот механизм защищает организм от вероятного тромбообразования.
Тромбокрит повышен при физической нагрузке, у спортсменов отмечается PCT почти в 2 раза выше нормы.
С добавлением «относительной ширины распределения клеток в зависимости от объема» эти три показателя образуют группу тромбоцитарных индексов
Когда тромбокрит повышается?
Причины повышения тромбокрита связаны со стимуляцией тромбоцитарного ростка кроветворения, реакцией организма на патологию. Наиболее часто повышенный PCT обнаруживают при:
- заболеваниях крови, связанных с раздражением миелоидного ростка (хронический миелолейкоз, эссенциальная тромбоцитемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
- после операции спленэктомии (удаление селезенки) повышение держится до двух месяцев;
- железодефицитной анемии;
- воспалительных заболеваниях разной этиологии (включая бактерии, грибковые поражения);
- туберкулезе;
- вирусной атаке (грипп, корь, ветряная оспа у ребенка);
- гиперфункции щитовидной железы;
- сахарном диабете;
- язвенном колите;
- распространенном атеросклерозе сосудов;
- остеомиелите;
- переломах трубчатых костей;
- ревматической атаке;
- масштабной операции;
- никотиновой интоксикации у курильщиков;
- любом некрозе тканей (острый панкреатит).
Кровопотеря вызывает снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов с последующим усиленным воспроизводством клеток в периоде реабилитации
В случае выявления роста показателя пациент включается в группу риска по вероятному развитию:
- острого тромбоза коронарных сосудов с исходом в инфаркт миокарда;
- нарушения кровоснабжения головного мозга (тромботический инсульт).
Возможности повышенного тромбообразования учитываются при стационарном лечении, предстоящей операции, длительном постельном режиме.
Почему снижается тромбокрит?
Низкий показатель указывает на:
- угнетение синтеза тромбоцитов действием на клетки-предшественники (мегакариобласты);
- повышенное разрушение.
Наиболее частыми причинами служат:
- анемии (апластическая и мегалобластные);
- миелодиспластический синдром;
- недостаток в питании фолиевой кислоты, если ее содержание ниже нормальной потребности поддерживается месяц и более;
- системная красная волчанка и другие коллагенозы;
- аллергические заболевания;
- опухоли крови (лейкозы, гемобластозы);
- последствия курса химиотерапии;
- воздействие проникающей радиации;
- интоксикации ядовитыми веществами;
- негативное действие лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, мочегонных, кортикостероидов);
- вирусные инфекционные заболевания;
- хроническая печеночная и почечная недостаточность.
Наблюдается у новорожденных детей с малым весом, при асфиксии плода. В более старших возрастных группах доказана связь низкого тромбокрита с заражением паразитарной инфекцией (гельминтозы).
Опасным последствием в прогнозе для жизни пациента является склонность к кровотечениям. Любые незначительные травмы могут сопровождаться большой кровопотерей. Тяжелым проявлением является кровоизлияние в мозг и другие органы.
Клинические проявления измененного тромбокрита
Лечащий врач обязательно назначает анализ крови на тромбокрит при подозрении на перечисленные заболевания. Необходимо учитывать симптомы, связанные с изменениями содержания тромбоцитов.
У человека появляются:
- общая слабость;
- регулярные головные боли;
- синеют пальцы рук и ног;
- на теле образуются кровоподтеки;
- болезненность в кончиках пальцев;
- нарушенное зрение;
- кожный зуд;
- носовые кровотечения;
- примесь крови в моче и кале;
- у женщин обильные месячные.
Кровоподтеки появляются без травмирования и вызывают недоумение пациента
Какое дополнительное обследование нужно пройти?
В диагностических целях важно выяснить причину измененного тромбокрита. Для этого недостаточно только общего анализа крови.
Проверяются:
- факторы свертываемости;
- время кровотечения;
- протромбиновый индекс и фибриноген;
- белковый состав;
- печеночные тесты;
- сахар крови;
- железо;
- остаточный азот и креатинин;
- общий анализ мочи;
- при необходимости гормональный состав.
Пациенту назначаются аппаратные исследования внутренних органов с помощью: УЗИ, рентгенографии. Для проверки проходимости сосудов используется допплеровское обследование, при определенных симптомах показана магниторезонансная томография мозга.
При подозрении на заболевание крови делают пункцию костного мозга и проверяют правильность процесса кроветворения.
Меры профилактики при отклонении показателя от нормы
При повышенном тромбокрите врач назначает антикоагулянты и антиагреганты. Они необходимы для предотвращения тромбоза сосудов. Дозировку и длительность курса определяет лечащий доктор. Самостоятельно отказываться от приема или увеличивать дозу нельзя.
С врачом следует пересмотреть целесообразность гормональных противозачаточных средств, необходимость диуретиков (мочегонных).
Пациенту рекомендуется:
- отказаться от курения;
- прекратить прием алкогольных напитков;
- пить не менее 2 л чистой профильтрованной воды в сутки;
- в ежедневный рацион включить: чеснок, лук, рыбу, томаты, лимоны, льняное растительное масло, ягоды и фрукты, мясо говядину, печень, гречневую крупу, морепродукты, молочные изделия.
Не рекомендованы: грецкие орехи, бананы, плоды манго и гранаты, каша из чечевицы, напитки, содержащие черноплодную рябину.
Если тромбокрит ниже нормы, в диету следует включить:
- больше фруктов и овощей;
- обязательно ежедневно блюда из мяса или рыбы;
- свежие ягодные соки с клюквой, облепихой, калиной.
Не рекомендованы продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту. Домашние заготовки тоже вредны. Придется исключить возможные аллергены (мед, цитрусовые, шоколад, яйца).
Пациенту рекомендуется:
- воздержаться от физических нагрузок;
- по возможности исключить мелкие травмы;
- отказаться от вакцинаций;
- организовать достаточный отдых и сон.
Конкретную необходимость лечения может определить врач. При обнаружении у себя перечисленных симптомов не следует заниматься самолечением. Рекламируемые народные средства не помогут, а способны навредить. Пациент, потратив драгоценное время на поиск «наилучшего» вида лечения, теряет возможность использования минимальных доз необходимых лекарств, ухудшает прогноз выздоровления.
Источник
© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов. Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).
Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.
Тромбокрит и его норма
Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.
Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).
Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:
- Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
- Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
- «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).
Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?
Выше и ниже нормы
Тромбокрит определяется с целью оценить степень риска возникновения кровотечений и/или тромбозов, а это, как известно, уже угроза для жизни и здоровья человека.
Причины повышенного чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:
- Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
- В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
- Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
- Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
- Усиленная функция щитовидной железы;
- Атеросклеротический процесс;
- Сахарный диабет;
- Вредная привычка в виде курения.
Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…
Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:
- С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
- С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.
Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:
- Апластическая анемия;
- Миелодиспластический синдром;
- Мегалобластные анемии;
- Коллагенозы;
- Гемобластозы;
- Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
- Опухоли кроветворной ткани;
- Вирусные инфекции;
- Интоксикация;
- Цирроз печени;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность).
Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник