Общий анализ крови тромбоциты норма у детей

Тромбоциты — безъядерные клетки пластинчатой формы, которые укрепляют сосуды, образуют кровяные сгустки на месте повреждений, поглощают чужеродные бактерии. Пониженное количество данных клеток ведет к возникновению заболеваний. Тромбоцитов норма у детей меняется в зависимости от возраста.

Как определяют число

Чтобы определить, сколько тромбоцитов у ребенка, проводят ОАК. Этот анализ важен для всех малышей. Для исследования кровь преимущественно забирают из пальца. У грудничка могут брать кровь из пятки. PLT в анализе крови обозначает концентрацию тромбоцитов. Анализ проводится планово, т. е. даже здоровым детям. Обязательную проверку тромбоцитов в крови у ребенка проводят, если у него есть заболевание, которое может влиять на изменение числа этих клеток.

Чтобы показания анализа были верными, необходимо подготовить малыша к процедуре:

• Сдавать кровь нужно утром и на пустой желудок. Это влияет на скорость образования тромбоцитов.
• Последний прием пищи должен происходить за 12-14 часов перед процедурой.
• Запрещается чрезмерная физическая активность.
• За 7 дней до исследования необходимо отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
• Важно морально подготовить ребенка. Стресс влияет на выработку кровяных клеток.

Для более подробной проверки свертывающей системы используют коагулограмму. Она нужна для установления причины нарушений кровеносной системы. Кроме того, ее проводят перед тем, как назначить препараты, которые влияют на функции свертываемости и кроветворения. Коагулограмма представляет собой комплексное исследование, включающее изучение от 9 до 13 характеристик тромбоцитов.

Что влияет на количество

Среди заболеваний, влияющих на количество тромбоцитов в крови, выделяют:

• вирусные инфекции;
• анемию;
• болезни селезенки, печени, щитовидной железы;
• лейкоз;
• иммунные патологии;
• туберкулез;
• сердечную недостаточность;
• корь;
• синдром тромбоцитопенического пурпура.

На тромбоциты у детей также оказывает влияние наследственность. Кроме того, уровень клеток может изменяться в результате приема препаратов (как побочная реакция). У девочек показатель тромбоцитарных элементов в кровеносной системе понижается при менструациях, изменения в течение дня становятся более хаотичными. Причиной может стать неправильное питание и авитаминоз. Врачи часто не могут выяснить, причину изменения ПЛТ в крови.

Норма по возрасту

Норма тромбоцитов в крови у детей изменяется с возрастом. Для определения нормы составлена специальная таблица по возрасту:

Норма тромбоцитов у детей до года определяется по отдельной таблице:

Норма у детей по возрасту указана для здорового ребенка. Малейшие изменения состояния здоровья могут стать причиной повышенного или пониженного значения тромбоцитов.

Отклонения от нормы

Если количество тромбоцитов в норме, то в организме сохраняется баланс образования и уничтожения фрагментов.

Основная функция тромбоцитов — остановка кровотечения.

Изменение уровня этих элементов приводит к ослаблению свертываемости крови или повышенному тромбообразованию. Нормальным считается изменение числа клеток на 5-10% в течение 24 часов. Уровень тромбоцитов в крови влияет и на следующие функции:

• накопление веществ, которые ускоряют рост кровяных клеток;
• избавление от чужеродных микроорганизмов;
• препятствие воспалительным процессам;
• ускорение регенерации тканей с помощью расщепления клетки.

Нехватка элемента приводит к частичному выполнению указанных функций. Увеличивается хаотичность, т. к. клетки не выдерживают нагрузки и разрушаются. Переизбыток приводит к перевыполнению функций. Кровоток ухудшается, потому что по всей кровеносной системе начинают образовываться сгустки.

Тромбоцитопения

Когда тромбоциты в крови у ребенка малочисленны, начинает развиваться опасная патология — тромбоцитопения. Данное заболевание стало часто встречаться у новорожденных. Проявляется болезнь чаще всего зимой или весной. Причины тромбоцитопении:

• анемия;
• туберкулез;
• лейкоз;
• отравление;
• острые вирусные инфекции;
• сильный стресс;
• аллергическая реакция на различные продукты и препараты;
• цирроз печени;
• инфекционный мононуклеоз;
• гемолиз.

Наиболее часто болезнь спровоцирована вирусными инфекциями, мононуклеозом и апластической анемией. Заболевания, такие как грипп, гепатит и герпес, ухудшают свертываемость крови. При мононуклеозе лимфатические узлы становятся больше, что способствует увеличению селезенки. Анемия отрицательно влияет на образование всех элементов крови.

При тромбоцитопении наблюдаются:

• Плохая свертываемость крови.
• Кровоточивость десен во время чистки зубов.
• Частое появление синяков из-за тонкости капилляров.
• Образование гематом вследствие натирания одеждой.
• Приобретение мочой красного цвета.
• Кал с кровяными сгустками.
• При приеме твердой пищи есть риск повреждения слизистой, что приводит к внутреннему кровотечению.

Признаки и лечение у детей и взрослых практически одинаковы. Однако дети более чувствительны к болезни, патология у них развивается быстрее. Первыми симптомами чаще всего являются носовые и ротовые кровотечения, появление сыпи. Высыпания сначала появляются на нижних конечностях, со временем переходят и на руки ребенка. Болезненных симптомов при этом нет, поэтому многие не придают этому большого значения.

Тромбоцитоз

Проявляется как показатель, превышающий нормы тромбоцитов у детей. Дети в возрасте около 6 месяцев часто имеют завышенные показатели, но это еще не говорит, что они больны. Такие показатели вызваны повышением физической нагрузки и прорезающимися зубами.

Первичная причина тромбоцитоза — патологии костного мозга. Вторичные:

• лейкоз;
• инфекции (ОРЗ, грипп, гепатит);
• аллергия на препараты;
• эритремия;
• недостаток железа;
• заболевания селезенки;
• болезни печени;
• анемия;
• лимфогранулематоз;
• первичный тромбоз.

Тромбоцитоз характеризуется выраженными симптомами, но проявляются они на поздних стадиях:

• Десны кровоточат.
• Увеличиваются размеры селезенки.
• Нарушается мочеиспускание.
• Появляются гематомы.
• Начинается кровотечение из ротовой и носовой полости.
• Возможно внутреннее кровотечение в органах пищеварения.
• Дискомфорт в области почек.
• Зуд и покраснения на коже.
• Бессонница.
• Головокружение.
• Вялость и апатия.

Кроме того, при обследовании выявляется наличие тромбов. Данный симптом говорит о запущенности болезни. Тромб может находиться в верхней полой вене. Это становится причиной последующего отека головы, шеи и верхней части грудины. Сгусток, образованный внутри нижней полой вены, вызывает отеки и боль в ногах. Тромбы в артериях становятся причиной гипертензии, изменения цвета кожи и последующего ее онемения.

Как нормализовать уровень

При пониженном уровне тромбоцитарных элементов рекомендуется соблюдать диетическое питание. Нельзя употреблять следующие продукты:

• имбирь;
• острые приправы;
• шоколад;
• квашеные овощи;
• соленья;
• клюкву;
• морскую капусту;
• томаты;
• огурцы;
• бруснику;
• красный виноград;
• арбуз.

Диетический рацион должен включать:

• кукурузу;
• гречку и овсянку;
• капусту;
• орехи;
• говяжью печень;
• рыбу;
• яблоки;
• петрушку;
• шиповник;
• укроп.

Иногда патология проходит сама (при стрессах, некоторых аллергических реакциях). Чаще всего лечение основано на устранении причины, т. е. начального заболевания, спровоцировавшего понижение тромбоцитов. В случае крайней необходимости требуется операция.

При тромбоцитозе (повышенном уровне) нельзя употреблять продукты:

• банан;
• капусту;
• шиповник;
• гранат;
• манго;
• грецкий орех.

Чтобы уменьшить скорость продуцирования кровяных клеток, назначают специальные препараты — цитостатики, а также процедуру тромбоцитофереза. Ребенку обязательно назначают диету, которая состоит из следующих продуктов:

• свеклы;
• имбиря;
• лимона;
• чеснока;
• молочных продуктов;
• томатов;
• кислых ягод;
• морепродуктов.

Т.к. самой распространенной причиной возникновения патологий является нехватка витаминов, то поддерживать тромбоциты у ребенка в норме поможет сбалансированный рацион.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.