Общий анализ крови сколько берут крови

Вы здесь

Главная » Преаналитика » Оптимальный объем пробы крови на лабораторные анализы

Технические усовершенствования анализаторов в КДЛ за последние 15 лет привели к существенному сокращению необходимого объема крови для выполнения лабораторных анализов. Существующая практика в ЛПУ в отношении взятия проб крови на анализы в стеклянные пробирки приводит к избыточности объема взятых проб крови. Проведенными исследованиями установлено, что у пациентов за время его пребывания в терапевтическом отделении для выполнения назначенных ему 42 лабораторных анализов берут 208 мл крови и более. При лечении в отделении реанимации количество крови, взятой для 125 анализов, составляет 550 мл и более. Установлено, что у 50% пациентов, которым проводится переливание крови, более 180 мл крови идут на восполнение кровопотери связанной с взятие проб крови на лабораторные анализы.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объем пробы крови (Vol b), необходимой для выполнения лабораторных анализов определяется:

Объемом пробы для анализа (Vol а);
Объемом «мертвого» пространства анализатора (Da), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
Объемом «мертвого» пространства первичной пробирки (Dp), измеряемого в мл крови.
Объемом «мертвого» пространства вторичной пробирки (Ds), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
Количеством пробы для 1 анализа (N) и числом лабораторных анализов (х).
Величиной гематокрита.

Принимая во внимание все эти факторы и исходя из того, что плазма/сыворотка составляют примерно 50% объема крови, общий необходимый объем пробы рассчитываю по следующей формуле:

Vol b = 2×[Nx(Vol а + Da) + Ds] + Dp

необходимый объем крови = 2 × [число тестов × (объем пробы для анализа + мертвое пространство анализатора) + мертвое пространство вторичной пробирки] + мертвое пространство первичной пробирки.

1. Определение оптимального объема пробы крови для взятия на лабораторные исследования

При использовании современных автоматизированных лабораторных анализаторов рекомендуются следующие стандартные объемы проб крови на лабораторные исследования. Эти объемы могут быть достаточны в 95% случаев для выполнения назначенных лабораторных анализов:

биохимические исследования: 4-5 мл крови (при использовании гепаринизированной плазмы — 3-4 мл);
гематологическиеи исследований (общий анализ крови): 2-3 мл крови с ЭДТА;
коагулология: 2-3 мл цитратной крови;
иммунологические исследования, включая белки, гормоны, онкомаркеры и т.д.: 1 мл цельной крови на 3-4 иммунологических анализа;
СОЭ: 2-3 мл цитратной крови;
Газы крови: капиллярная кровь — 50 мкл; артериальная или венозная кровь — 1 мл гепаринизированной крови.

При централизации лабораторных исследований должны использоваться вакуумные пробирки унифицированного объема (например, вакуумные пробирки объемом 4-5 мл для биохимических и серологических исследований и объемом 3-4 мл для исследования гемостаза). При выборе вакуумных пробирок необходимо учитывать тот факт, что длина пробирок, должны быть, по меньшей мере, в 4 раза больше диаметра. Этим критериям соответствуют стандартные вакуумные пробирки размером 75х13 мм (длина х диаметр).

2. Максимально допустимые объемы крови для взятия на лабораторные исследования

При взятии крови на исследования важно знать максимальные нормы крови (особенно у детей), которые можно брать у пациента за один раз и за все время госпитализации. Незнание таких норм может в конечном счете (при частых и обширных исследованиях) привести к развитию у пациента изменений в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без влияния патологического процесса. Проведенные исследования показали, что при взятии крови на рутинные исследования в обычные стеклянные пробирки взятый объем крови у пациента в среднем в 45 раз превышал необходимый для анализов, при взятии крови в вакуумные пробирки только в 7 раз.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет приведены в таблице. У взрослых людей рекомендуется брать вдвое больше крови, чем необходимо для выполнения лабораторных анализов.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет

Вес пациента, кг	Максимальная норма взятия крови за 1 раз, мл	Максимальная норма взятия крови за весь период госпитализации, мл
2,7-3,6	2,5	23
3,6-4,5	3,5	30
4,5-6,8	5	40
7,3-9,1	10	60
9,5-11,4	10	70
11,8-13,6	10	80
14,1-15,9	10	100
16,4-18,2	10	130
18,6-20,5	20	140
20,9-22,7	20	160
23,2-25,0	20	180
25,5-27,3	20	200
27,7-29,5	25	220
30,0-31,8	30	240
32,3-34,1	30	250
34,5-36,4	30	270
36,8-38,6	30	290
39,1-40,9	30	310
41,4-43,2	30	330
43,6-45,5	30	350

3. Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы

Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы при централизации лабораторных исследований должны включать:

использование первичной вакуумной пробирки в анализаторах;
использование вакуумных пробирок меньшего диаметра;
использование в централизованной КДЛ анализаторов с меньшим объемом аналитической пробы;
хранение проб в первичных вакуумных пробирках, например, с использованием геля для сыворотки;
использование в централизованной КДЛ для анализа плазмы вместо сыворотки.

Источник

Энциклопедия / Анализы / Общий анализ крови

Общи анализ крови или сокращенно ОАК это наиболее распространенный, простой, быстрый и информативный метод инструментального исследования, применяемый в медицине. Благодаря своей информативности и значительному количеству исследуемых показателей, общий анализ крови позволяет системно оценить состояние здоровья пациента, и поэтому является обязательным для проведения во всех медицинских учреждениях.

Так как общий анализ крови, в силу свой простоты и информативности, является обязательный медицинским анализом, то он в первую очередь назначается лицам, обратившимся за медицинской помощью, а также регулярно проводится для пациентов находящихся в стационарных условиях лечения.

Выделяют следующие состояния, при подозрении на которые общий анализ крови представляет наибольший интерес для диагностики:

инфекционные воспалительные процессы (вирусного, бактериального или грибкового происхождения) любой локализации, например респираторные, кишечные, кожные и другие инфекции, включая гельминтозы;
воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например аутоиммунные и аллергические заболевания;
анемии;
нарушения свертываемости крови;
кровопотери вследствие травмы, или хронической кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, геморрое и других);
злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие).

Не смотря на то, что процедура взятия крови для общего анализа проста (кровь может браться как капиллярная из пальца, так и венозная из вены), существует ряд инструкций, которые человек должен выполнять накануне проведения исследования. Это связано с тем, что свойства крови, а соответственно и результаты анализа могут (иногда существенно) изменятся у здорового человека при определенных условиях.

Поэтому перед сдачей анализа нужно:

Отказаться от приема пищи утром перед исследованием. Это связано с тем, что любая пища попадая в желудочно-кишечный тракт провоцирует кратковременный выброс в кровь клеток иммунной системы. Такая реакция возникает у всех здоровых людей и призвана защитить организм человека от инфекционных агентов, которые могут содержаться в пище. Через несколько часов после еды количество циркулирующих клеток снижается до обычного значения, но общий анализ крови, взятой в этот промежуток времени, покажет в ней ложно-воспалительную картину, и может исказить представление врача о состоянии здоровья пациента. (Тем не менее, данные об искажении результатов анализа после чашки сладкого чая натощак отсутствуют.)
Отказаться от серьезных физических нагрузок и тренировок за день до исследования. Эта инструкция также связана с тем, что иммунная система человека приходит в повышенную готовность при любых физических нагрузках, и несоблюдение этой инструкции также приводит к ложному результату анализа.
По вышеуказанным причинам следует избегать и серьезных эмоциональных переживаний за 2-3 часа перед исследованием.
По возможности, за 24 часа до сдачи анализа избегать проведения таких исследований как УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Эти методы исследования безопасны, но даже кратковременное интенсивное лучевое, электромагнитное или ультразвуковое воздействие может оказать стимулирующее или угнетающее действие на клетки крови.

Почему берут кровь из вены, а не из пальца

В связи с тем что давление, оказываемое на палец при взятии крови, может вызвать выброс в нее тканевых лейкоцитов, которые в последствии могут изменить результат анализа, взрослым людям забор крови правильно производить только из вены.

Тем не менее, детям из-за сравнительной безболезненности процедуры, можно брать кровь из пальца, и учитывать этот факт в процессе интерпретации анализа.

В скобках указаны другие названия, которые могут встретиться в разных бланках результатов анализа, и означают непосредственно исследуемый показатель.

Таблица нормальных значений показателей ОАК

Гемоглобин (HGB, Hb, hemohlobin) показатель, отражающий количество белка гемоглобина в объеме крови	Мужчины – 13,2-17,3 г/дл (132-173 г/л) Женщины – 11,7-15,5 г/дл (117-155 г/л)
Гематокрит (HCT, hematocrit) коэффициент, отражающий соотношение объема клеток крови к объему жидкой ее части	Мужчины – 37-50 % Женщины – 34-47 %
Эритроциты (RBC, red blood cells) отражают количество клеток эритроцитов в объеме крови	Мужчины – 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,610^12 клеток/л) Женщины – 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,310^12 клеток/л)
MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз) показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов	Мужчины – 80-101 фл Женщины – 78-101 фл
RDW (Red cell distribution width) в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольших	Норма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %
MCH (ЦП, цветовой показатель крови) величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците	Мужчины – 27-35 пг Женщины – 27-34 пг
MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином	Мужчины – 32-37 г/дл Женщины – 32-37 г/дл
Тромбоциты (PLT, platelets) показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови	Мужчины – 150-400 тысяч/мкл Женщины – 150-400 тысяч/мкл
Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы) это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу	Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение всех видов лейкоцитов между собой. К видам лейкоцитов относятся:

Так как каждый из видов лейкоцитов выполняет специфические функции, увеличение или уменьшение (т.н. сдвиг формулы влево/вправо) их фракций дает важную информацию о качестве и виде протекающих в организме процессов.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов, ESR) это неспецифический, но важный показатель, отражающий состояние мембран эритроцитов путем измерения скорости их оседания.

Любой патологический процесс запускает в организме цепочку биохимических реакций, следствием которых является появление в организме веществ, отсутствующих у здорового человека. Такие вещества способны нарушать сложные механизмы мембранного взаимодействия клеток, в данном случае – эритроцитов. И СОЭ показывает насколько сильно нарушено такое взаимодействие, что может дать представление врачу о тяжести и глубине патологического процесса.

Нормальные значения СОЭ:

Мужчины – 1-10 мм/час
Женщины – 2-15 мм/час.

ПРИМЕЧАНИЕ

Следует понимать, что расчет подобных показателей проводится при помощи высокоточного оборудования и различных реактивов. Тем не менее, очень распространенной является ситуация, когда анализ крови одного и того же человека, проводимый в разных лабораториях дает разные цифровые результаты.

Это связанно с тем, что разные лаборатории используют разное оборудование с разными настройками, а также реактивы различных производителей. Вследствие этого результаты исследования действительно могут оказаться различными.

Но именно по этой причине в каждой из лабораторий границы нормы в бланках анализа также различаются ровно настолько, насколько разнится чувствительность реактивов.

Поэтому если вы столкнулись с подобной ситуацией, в первую очередь обратите внимание на то, что каждая лаборатория дает свои нормальные диапазоны цифровых значений.

Источник: diagnos.ru

Источник

*Стоимость анализа крови приведена без учета стоимости взятия биоматериала.

Сдать анализ. Медицинская лаборатория Гемотест выполняет исследование крови на СОЭ, ретикулоциты, общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и без (венозная и капиллярная кровь).

ОАК без лейкоцитарной формулы

Общий клинический анализ крови — это обязательное исследование крови, которое в первую очередь назначает лечащий врач. В целях профилактики данное исследование крови можно сдать и самостоятельно. В Лаборатории Гемотест выполняется как расширенный анализ крови, так и Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (код по бланку 3.1.1.).

По результатам определяется:

концентрация гемоглобина;
количество и объем эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
величина гематокрита;
средняя ширина распределения и объем эритроцитов (MCV);
средняя концентрация и объем гемоглобина в эритроцитах (MCH);
цветовой показатель (ЦП).

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние кроветворной системы, диагностировать аутоиммунные и анемичные состояния, установить наличие воспалительного процесса. Практически все изменения в организме тут же отражаются на качественном и количественном составе крови. Именно поэтому общий анализ крови или, как его еще принято называть, клинический анализ крови играет такую огромную роль в диагностике большинства заболеваний и мониторинге их течения.

Как подготовиться:

Накануне анализа крови откажитесь от жирной, тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок. Взятие биоматериала производится натощак, с 8 до 11 часов утра. Воду пить можно. Нежелательно сдавать общий анализ крови на фоне приема лекарств, если от них нельзя отказаться, обязательно сообщите об этом врачу. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к сдаче анализа крови, представлены на сайте в разделе «Подготовка к исследованиям крови».

ОАК расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами

Наряду с основными параметрами клинического анализа крови выявляются следующие значения:

процентное содержание эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов, незрелых гранулоцитов, нейтрофилов и нормобластов;
индекс молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов), с определением фракций и содержанием гемоглобина.

Как подготовиться:

Взятие биоматериала для расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (код по бланку 3.4.) производится только из венозной крови, натощак. Накануне исключите жирные блюда. При необходимости можно сдать анализ крови днем или вечером, но не ранее чем через 4-5 часов после приема пищи.

Лейкоцитарная формула

При исследованиях крови на лейкограмму (код по бланку 3.5.1.) в мазках биоматериала подсчитываются нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и базофилы. Формула имеет большое значение в диагностике инфекционных, гематологических и воспалительных заболеваний. В ряде случаев именно этот анализ крови помогает вовремя выявить серьезные патологии.

Как подготовиться:

За 1-2 дня до анализа крови исключите из рациона жиры, минимум за 4-5 часов до сдачи анализов крови откажитесь от пищи. Лучше сдавать натощак, с утра.

Исследование на ретикулоциты

По результатам анализов крови на ретикулоциты (код по бланку 3.6.1.) можно судить о способности костного мозга к регенерации и воспроизведению эритроцитов. Показаниями к исследованию являются диагностика метастаз, гипоксий, анемий, оценка гемопоэза, мониторинг терапии Т-супрессорами.

Как подготовиться:

Рекомендации те же, что и для общего анализа крови – отказ от пищи как минимум за 4-5 часов до исследования, исключение жирных продуктов, алкоголя и больших нагрузок. Общие правила применимы ко всем анализам, но стоит обратить внимание, что для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

По общему анализу крови определяется большинство специфических параметров. СОЭ относится к неспецифическим показателям, зависящим от изменения белкового состава биоматериала, формы и объема эритроцитов. Увеличение СОЭ (код по бланку 3.3.1.) характерно при развивающихся воспалительных процессах, аллергии, коллагенозов, новообразований, для беременности. Снижение – показатель неэффективного гемопоэза, вирусного гепатита, нарушенного гемостаза.

Как подготовиться:

Анализ крови на СОЭ проводится натощак. За один-два дня исключите все жареное, жирное, откажитесь от алкоголя и, по возможности, от приема лекарств.

Выбирая, где сдать анализ крови в Москве и других городах России, не забывайте, что методы и сроки исследований в разных клиниках могут отличаться. Чтобы получить общий анализ крови с корректным результатом уже на следующий день, обращайтесь в лабораторные отделения медицинской лаборатории Гемотест.

Источник

Кристина Павловская · 13 августа 2018

43,3 K

Инженер, мед.технолог, предприниматель

В случае если вы будете сдавать анализы в лаборатории, где исследование осуществляется в том же месте, что и непосредственно забор (это, как правило, небольшие несетевые лаборатории) , то вы (скорее всего доплатив), сможете получить результат по общему анализу крови в течение часа, по биохимии в течение двух часов.

Срок 1-3 суток, о котором писала уважаемая Ирина, обусловлен необходимостью сетевой лаборатории переместить образец из пункта забора в место проведения анализа.

Биохимия делается в течение 1-2 часов. Общий анализ крови в течение 1-10 минут. Но самое главное доставить образец в лабораторию. И 1 анализ лабораториях не выгодно делать, там может быть очередь от 100 до 10 000 пробирок. Поэтому, время может затягиваться до 1 суток.

Добрый день, Кристина! Срок исполнения данных анализов варьируется от 1 до 3 рабочих дней в зависимости от города, в котором Вы планируете сдавать анализы. Указанный срок не включает день взятия биоматериала, выходные и праздничные дни. С анализами и правилами подготовки к ним можно ознакомиться по ссылкам: биохимия крови, общий анализ крови. Для установления актуальной… Читать далее

Какие необходимо сдать анализы, которые покажут, что в организме может быть злокачественная опухоль?

Исполнительный директор Фонда профилактики рака

Какого-то одного анализа, который бы показал наличие злокачественной опухоли в организме, не существует. В теории можно было бы что-то подобное придумать, но в этом нет смысла. Ведь чтобы что-то сделать с опухолью, недостаточно знать, что она где-то есть. Нужно знать, какая она и где локализована.

Сразу скажу: онкомаркеры не являются таким анализом. Ни один онкомаркер (даже ПСА) не может быть применен для скрининга рака поскольку они недостаточно чувствительны и/или недостаточно специфичны. Повсеместные попытки применения онкомаркеров для скрининга рака являются ошибочными — это не просто бесполезно, это иногда приводит к вредным последствиям. А если говорить о большом количестве обследованных, «иногда» всегда превращается в конкретный (и немалый) процент людей, жизнь которых от применения онкомаркера ухудшилась.

Поэтому онкоэпидемиологами разработаны конкретные рекомендации, которые позволяют выявить на ранней стадии наиболее часто встречающиеся опухоли. Эти рекомендации покрывают примерно 70-80% всех случаев рака.

Набор обследований различается для каждого возраста, пола и иных факторов риска. Чтобы понять, кому что нужно, мы разработали простой онлайн-тест, ответив на вопросы в котором вы получите все необходимые рекомендации по методам и частоте наблюдений.

Тест можно пройти вот тут: nenaprasno.ru

Рекомендую после прохождения теста подписаться на новости Фонда, ибо мы в ближайшее время выпустим серьезное обновление теста, которое позволит не только узнавать свой график обследования, но и получать напоминания и тут же записываться на обследование в своем городе.

Прочитать ещё 1 ответ

Что такое коагулограмма? И как её делают?

Учитель географии и экологии. Мечтаю о собаке и дальних путешествиях.

Коагулограмма — это специальный анализ, который показывает на сколько хорошо может сворачиваться у человека кровь.

Это важный анализ, который может спасти жизнь человеку, так как с помощью полученных показателей можно понять какое будет состояние у человека при операции или родах, а также определит, можно ли остановить кровотечение при ране.

Перед подготовкой к анализу нельзя курить и есть (делается натощак). Забор анализа происходит сухим шприцом без жгута.

Ждать результатов нужно 1-2 дня.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник