Общий анализ крови при трихомониазе
Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем
[1]
. Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые
[2]
. Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.
Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.
Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут
[3]
. То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.
Немного статистики
По данным ВОЗ, каждый год в мире трихомониазом заражаются около 143 миллионов человек
[4]
. В России в 2015 году такой диагноз был установлен у 92,1 тысячи человек
[5]
.
По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза
[6]
.
Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник
[7]
.
Показания к назначению анализа на трихомониаз
Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита
[8]
. Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки
[9]
.
Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения
[10]
.
Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.
У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит
[11]
. В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов
[12]
.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза
[13]
:
- при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
- при обследовании партнеров во время планирования беременности;
- во время самой беременности;
- перед урологическими и гинекологическими операциями;
- при бесплодии;
- после незащищенного полового контакта.
Методы лабораторной диагностики трихомониаза
Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов
[14]
.
Микроскопия
— это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.
В первый час после взятия материала исследуют нативный или «влажный» мазок, то есть материал без окраски. В нем можно выявить подвижные клетки трихомонады. Этот метод особенно эффективен при остром заболевании. В этом случае его чувствительность достигает 70%, а специфичность — 100%
[15]
. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает в скрытой форме, то шанс найти подвижные клетки гораздо меньше, в среднем от 30 до 70%
[16]
.
Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.
Для диагностики трихомониазной инфекции есть свой «золотой стандарт». Это
микробиологическое исследование
, при котором биоматериал помещают на питательную среду (посев).
Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами
[17]
. Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95%
[18]
. Из минусов можно отметить длительность исследования.
Молекулярно-генетические методы
— это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97%
[19]
. А по некоторым данным — от 55 до 95%
[20]
.
ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.
Серологическое исследование
, то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.
Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения
[21]
. То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.
Подготовка к исследованию и забор биоматериала
Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.
Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.
Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.
Сколько времени делается анализ на трихомониаз и как расшифровать результаты
Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму
[22]
. То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.
В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.
Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.
Это важно
Кроме трихомонад в мазке могут обнаружить косвенные признаки воспаления — большое количество слизи или скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток
[23]
, дрожжевые клетки, гарднереллы, лактобактерии и кокковую флору.
Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.
Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.
Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.
Сколько стоит анализ на трихомониаз
Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.
Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей
[24]
. А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.
Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.
Источник
Анализы на трихомониаз — это ряд узконаправленных лабораторных исследований, которые позволяют выявить в жидкостных средах организма (слизи, моче, крови, влагалищных выделениях) возбудитель болезни — одноклеточный микроорганизм трихомонаду. Трихомониаз относится к категории распространенных патологий, которые передаются преимущественно половым путем. Заболевание поражает слизистую оболочку мочеполовых органов у мужчин и женщин, провоцирует развитие воспалительного процесса.
Болезнь проявляется покраснением, зудом, болезненностью и иногда отечностью слизистых оболочек наружных половых органов. К характерным симптомам заболевания также относятся гнойные пенистые выделения у женщин из влагалища, у мужчин из уретры. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.
Для правильной постановки диагноза анализ на трихомониаз должен быть комплексным и своевременным.
Если при остром течении признаки болезни проявляются узнаваемо и типично, то при хронической форме симптоматика стертая и невыразительная. Могут быть периоды обострения и латентного (скрытого) течения. Однако болезнь даже не в острой стадии продолжает распространяться и поражает новые ткани, что приводит к более серьезным патологиям. При первых признаках проявления болезни (выделениях, зуде и раздражении в паховой области) рекомендуется сдать анализ на трихомониаз и сопутствующие виды инфекций.
Какие есть виды анализов на трихомониаз
Для выявления и диагностирования трихомониаза проводятся исследования различных сред человеческого организма. Полноценное обследование на трихомониаз может состоять из целого комплекса исследований:
- световая микроскопия окрашенных или неокрашенных препаратов (мазка слизистых оболочек) на стекле;
- бактериологический посев, культурное исследование мазка или соскоба с пораженных тканей в питательную среду для исследования состава микрофлоры;
- ИФА (иммуноферментный анализ), позволяет выявить в крови специфические антитела к любым видам инфекционных возбудителей;
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция), предназначенная для выявления ДНК возбудителей инфекционных заболеваний.
Выбор техники анализов на трихомониаз зависит от многих обстоятельств — характера и формы течения, стадии развития болезни, степени поражения тканей, половой принадлежности и индивидуальных показателей пациента.
Анализ на трихомониаз у женщин при явных признаках заболевания самый простой — исследование под микроскопом мазка, взятого из слизистой оболочки уретры, влагалища и шейки матки. Если заболевание имеет сложную форму, например, отягощено сопутствующими инфекциями, для разработки лечения необходимо более подробное и точное исследование (ПЦР, ИФА).
Анализы на трихомониаз у мужчин проводятся по такой же схеме. При четкой симптоматике болезни для ее диагностирования достаточно провести микроскопию или бакпосев мазка из уретры. При сложных видах инфекции на начальной стадии болезни для установления точного диагноза назначается ПЦР-диагностика или ИФА.
Основные методы диагностики трихомониаза
Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, трихомониаз требует комплексного обследования и диагностики:
- Общий анализ мочи при трихомониазе, как правило, показывает повышенную плотность и содержание белка. Кроме того, в моче обнаруживаются лейкоциты, как фактор воспалительного процесса. Также возможно обнаружение гиалиновых цилиндров и патогенной микрофлоры.
- Общий анализ крови дает картину воспалительного процесса и показывает его степень. В крови обнаруживается нарушение лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз), повышение уровня СОЭ.
- Световая микроскопия урогенитального мазка — самый простой и быстрый метод диагностики. В процессе исследования окрашенного или неокрашенного мазка с пораженных тканей, он изучается под мощным микроскопом и можно увидеть возбудителя болезни. Для выявления трихомонады стекло с мазком окрашивается метиленовым синим раствором, после чего в темном пятне можно выявить микроорганизмы по характерной грушевидной форме и наличию жгутиков на капсуле. К недостатку этого метода относится тот факт, что при сложных комплексных инфекциях он не может дать полную развернутую картину заболевания.
- Анализ мочи или спермы — это узкоспециализированное исследование (ПЦР-диагностика), позволяет выявить наличие возбудителя болезни даже на самом начальном этапе развития, сразу после заражения. В процессе исследования удается определить ДНК возбудителя даже в том случае, когда он присутствует в крови в крайне малом количестве. ПЦР — самое современное и точное исследование, эффективное как при простых формах патологии, так и при сложных, когда человек заражен комплексной инфекцией.
- Иммуноферментный анализ крови на трихомониаз — также достаточно эффективный метод, который дает возможность выявить инфекцию по наличию в крови антител к определенным видам инфекционных возбудителей. Саму инфекцию при этом обнаружить нельзя, но по составу антител в крови специалист может судить о наличии воспалительного процесса, с которым борется иммунная система человека.
Бактериологический культурный посев как метод выявления трихомониаза в последнее время применяется редко, чаще всего его назначают в том случае, когда нет технической возможности провести более точную диагностику. Проведение анализа на бакпосев мазка или соскоба имеет много условностей, которые необходимо соблюсти, чтобы получить точный результат. Так, например, у женщин не берут мазок во время и в течение нескольких дней после менструации. Мазок из уретры у мужчин и женщин берут только через определенное время после мочеиспускания. Если выделения из наружных половых органов слабые, то через два часа, если обильные — то через полчаса.
Сколько делается анализ на трихомониаз
Из всех вышеприведенных способов исследования наиболее быстрый результат может быть получен при микроскопическом анализе мазка. Этот метод, как правило, назначают первым, по его результатам определяют необходимость дальнейших исследований. Трихомонады — организмы крайне неустойчивые к внешним воздействиям, без влажной среды они погибают в течение 2-3 часов. По этой причине исследование под микроскопом проводится практически сразу после взятия мазка, приблизительно через один час врач уже может получить результаты.
Однако такая скорость исследования возможна при условии, что в клинике или больнице есть лаборатория, готовая сразу же приступить к анализу. Если такой возможности нет, то мазок окрашивают и в таком виде он может сохраниться до утра. В таком случае результат можно узнать уже на следующий день после взятия материала. ПЦР-диагностика занимает 1-2 дня. А самый долгий метод — бакпосев, на него уйдет до одной недели.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1881
Дата публикации: 18.10.2017
Источник
