Общий анализ крови при токсикоинфекции
Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç áîëüíîãî — ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêèé âàðèàíò. Ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà áîëüíîãî, ïëàí îáñëåäîâàíèÿ, áèîõèìè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû. Çàêëþ÷èòåëüíûé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç. Ëå÷åíèå, ïðîãíîç äëÿ æèçíè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
ÔÈÎ:********
Âîçðàñò: 27 ëåò
Ïîë: æåíñêèé
Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Ìîñêâà
Ïðîôåññèÿ: èíæåíåð
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 18. 12. 2001 ãîäà
2. Æàëîáû
Íà ìîìåíò êóðàöèè: íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 37,5, ñëàáîñòü, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü.
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 17.12.01ã. êîãäà óòðîì ïîÿâèëîñü îùóùåíèå òÿæåñòè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. ×åðåç 30 ìèí. ïîÿâèëàñü òîøíîòà.  òå÷åíèè äíÿ áûëà 2- óõ êðàòíàÿ ðâîòà (ñúåäåííîé íà êàíóíå ïèùåé), æèäêèé, ÷àñòûé (áîëåå 10 ð. â ñóò.) ñòóë. Ñòóë ñâåòëî-êîðè÷íåâîãî öâåòà áåç ïðèìåñè êðîâè è ñëèçè. Îòìå÷àëà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû 37.5. Ñâîå çàáîëåâàíèå ñâÿçûâàåò ñ óïîòðåáëåíèåì íà êîíóíå (16.12.01ã.) ÷åáóðåêîâ ñ ìÿñîì êîòîðûå åëà â êàôå. ïèùåâîé òîêñèêîèíôåêöèÿ ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêèé
Áîëüíàÿ ïðèíèìàëà ñëàáûé ðàñòâîð ìàðãàíöà, ðåãèäðîí, àêòèâèðîâàííûé óãîëü. Ïîñëå ÷åãî ñîñòîÿíèå íå óëó÷øèëîñü. Ðîäñòâåííèêàìè áûëà âûçâàíà áðèãàäà ñêîðîé ïîìîùè, êîòîðàÿ äîñòàâèëà áîëüíóþ â ÊÈÁ ¹3 ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ.
4. Èñòîðèÿ æèçíè
Êðàòêèå áèîãðàôè÷åñêèå äàííûå:
Ðîäèëàñü â 1976 ãîäó, ïåðâûì ðåáåíêîì â ñåìüå. Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü áåç îñîáåííîñòåé, îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Îáðàçîâàíèå ñðåäíåå. Â äàííûé ìîìåíò ðàáîòàåò îïåðàòîðîì íà ôèðìå.
Ñåìåéíî-ïîëîâîé àíàìíåç:
Ìåíñòðóàëüíûé öèêë ïîÿâèëñÿ â 14 ëåò, ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ 23 äíÿ, äëèòåëüíîñòüþ 6 äíåé, êîëè÷åñòâî îòäåëåíèé óìåðåííîå.  áðàê âñòóïèëà â 21 ãîä. Èìååò ðåáåíêà âîçðàñòîì 5 ëåò.
Òðóäîâîé àíàìíåç:
Íà÷àëà ðàáîòàòü ñ 18 ëåò â Ìîñêâå íà ôèðìå. Ðàáîòàåò òàì è ïî ñåé äåíü. Óñëîâèÿ è ðåæèì òðóäà óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè íå îòìå÷àåò.
Áûòîâîé àíàìíåç:
Ïðîæèâàåò â 1 -î êîìíàòíîé êâàðòèðå ñî âñåìè óäîáñòâàìè ñ ìóæåì è ðåáåíêîì. Ïðåáûâàíèå â çîíàõ ýêîëîãè÷åñêèõ áåäñòâèé îòðèöàåò.
Ïèòàíèå:
Ðåãóëÿðíîå, ïîëíîöåííîå. Àïïåòèò óäîâëåòâîðèòåëüíûé.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè:
Êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, òîêñèêîìàíèþ, àëêîãîëÿ îòðèöàåò.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ:
 äåòñêîì âîçðàñòå ïåðåíåñëà: êîðü, ñêàðëàòèíà, ãðèïï, ÎÐÇ.
 12 ëåò ïåðåíåñëà ãåïàòèò À.
Âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè, òóáåðêóëåç, îòðèöàåò. Êðîâü ðàíåå íå ïåðåëèâàëàñü.
Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç:
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè îò ìåäèêàìåíòîâ, ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áûòîâóþ õèìèþ, ïûëüöû, ñûâîðîòîê îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü:
Ìàòü, îòåö çäîðîâû. Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
Ïóòü çàðàæåíèÿ ïèùåâîé. Èñòî÷íèêîì ðàçâèòèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïðåäïîëîæèòåëüíî ÿâèëèñü ñúåäåííûå íà êàíóíå ÷åáóðåêè â êàôå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðèáëèçèòåëüíî 24 ÷àñà.
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ íîðìàëüíûå. Ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû ñîáëþäàåò. Êîíòàêòû ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò. Ëåòîì 2001 ãîäà âûåçæàëà â Êðûì îòäûõàòü.  òå÷åíèå ïîñëåäíåé íåäåëè ïèòàëàñü äîìà, â ñòîëîâîé. Åëà áîðù ñî ñìåòàíîé, ðàññîëüíèê. Ñâîå çàáîëåâàíèå ñâÿçûâàåò ñ óïîòðåáëåíèåì íàêàíóíå (16.12.01ã.) ÷åáóðåêîâ â êàôå. Ìóæ è ðåáåíîê íå çàáîëåëè.
5. Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå
Îáùèé îñìîòð
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.
Ñîçíàíèå ÿñíîå.
Ïîëîæåíèå àêòèâíîå.
Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêèé òèï (ðîñò 169 ñì. âåñ 62 êã.) Îñàíêà ïðÿìàÿ
Òåìïåðàòóðà òåëà 36.7 Ñ.
Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå.
Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå. Íîãòè, âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî ðîçîâîãî öâåòà. Ïèãìåíòàöèé è äåïèãìåíòàöèé íåò. Âûñûïàíèé, ñîñóäèñòûõ çâåçäî÷åê, êðîâîèçëèÿíèé, òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, âèäèìûõ îïóõîëåé íåò.
Âëàæíîñòü êîæè íîðìàëüíàÿ, òóðãîð ñîõðàíåí.
Íîãòè ïðàâèëüíîé ôîðìû, ïðîäîëüíîé èñ÷åð÷åííîñòè, «÷àñîâûõ ñòåêîë» íå îòìå÷àåòñÿ. Ñëèçèñòûå ðîçîâûå, âëàæíûå, âûñûïàíèé íåò. Òèï îâîëîñåíèÿ ïî æåíñêîìó òèïó.
Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî.
Îòåêîâ íåò. Ïðè ïàëüïàöèè áîëåçíåííîñòè íå îòìå÷àåòñÿ.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (çàòûëî÷íûå, îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, ëîêòåâûå, ïàõîâûå, íàäêîëåííûå) íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Çåâ è ìèíäàëèíû îáû÷íîé îêðàñêè, ïðèïóõëîñòè è îòåêîâ íåò.
Êîñòè: äåôîðìàöèè, ïðèïóõëîñòè, áîëåçíåííîñòè ïðè îùóïûâàíèè è ïîêàëà÷åâàíèè íåò.
Ñóñòàâû: êîíôèãóðàöèÿ íå èçìåíåíà. Äâèæåíèÿ â ïðåäåëàõ íîðìû, áîëåçíåííîñòè, õðóñòà íåò.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ
Æàëîáû íå ïðåäúÿâëÿåò.
Îñìîòð
Íîñ: ôîðìà íîñà íå èçìåíåíà. Äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå. Îòäåëÿåìîå óìåðåííîå. Íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé íåò. Ãèïåðåìèè íà âèäèìûõ ñëèçèñòûõ íåò.
Ãîðòàíü: áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Ãîëîñ òèõèé, ÷èñòûé.
Ãðóäíàÿ êëåòêà: íîðìîñòåíè÷åñêîãî òèïà, íàä è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè íå âûðàæåíû, øèðèíà ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ óìåðåííàÿ. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë ïðÿìîé. Êëþ÷èöû è ëîïàòêè âûñòóïàþò óìåðåííî. Èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà íå âûÿâëåíî. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, áðþøíîãî òèïà. Âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà íå ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. ×ÄÄ 18 â ìèí. Îäûøêè íåò.
Ïàëüïàöèÿ
Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íà. Áîëåçíåííûõ ó÷àñòêîâ íåò. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî.
Ïåðêóññèÿ
Íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãð. êë. îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ áåç îñîáåííîñòåé. Ýêñêóðñèÿ íèæíåãî êðàÿ ëåãêèõ: ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè: ñïðàâà 6 ñì., ñëåâà 6 ñì., ïî ëîïàòî÷íîé: ñïðàâà 5 ñì., ñëåâà 5 ñì.
Àóñêóëüòàöèÿ
Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå íà ñèìåòðè÷íûõ ó÷. ãð. êë. Õðèïîâ, êðåïèòàöèè, øóìà òðåíèÿ ïëåâðû íå âûñëóøèâàåòñÿ. Áðîíõîôàíèÿ ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî.
Ñèñòåìà îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ
Îñìîòð
Âåíû øåè íå âûáóõàþò, ïîëîæèòåëüíîãî âåíîçíîãî ïóëüñà, «ïëÿñêè êàðîòèä» íåò. Âûïÿ÷èâàíèé â îáëàñòè ñåðäöà íåò. Âèäèìîé ïóëüñàöèè â îáëàñòè âåðõóøå÷íîãî òîë÷êà, â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, â îáëàñòè âîñõîäÿùåé ÷àñòè àîðòû, äóãè àîðòû, ëåãî÷íîé àðòåðèè íåò. Äðîæàíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè è çîí ãèïåðñòåçèè íåò.
Ïàëüïàöèÿ
Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ëîêàëèçóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1 ñì. êíàðóæè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, íå óñèëåííûé, íå ïðèïîäíèìàþùèé. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ îñëàáåâàåò íà âûñîòå ãëóáîêîãî âäîõà, ñâÿçàíà ñ ïóëüñàöèåé áðþøíîé àîðòû. Ïóëüñàöèÿ â îáëàñòè âîñõîäÿùåé ÷àñòè è äóãè àîðòû, ëåãî÷íîé àðòåðèè íåò. Ïóëüñàöèè â äîïîëíèòåëüíîé òî÷êå ñëåâà îò ãðóäèíû íåò. Ñèñòîëèöåñêîãî äðîæàíèÿ íà àîðòå è äèàñòîëè÷åñêîãî íà âåðõóøêå íåò.
Ïåðêóññèÿ
Îòíîñèòåëüíàÿ òóïîñòü ñåðäöà:
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà
ïðàâàÿ — íà 1ñì. êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû
ëåâàÿ — íà 1ñì. èçíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè
âåðõíÿÿ — íà óðîâíå 3 ðåáðà
ïîïåðå÷íèê — 11ñì.
øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà — 5ñì.
Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà íîðìàëüíàÿ.
Àóñêóëüòàöèÿ
Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, ÷ññ 80 â ìèí.
Ñîîòíîøåíèå çâó÷íîñòè òîíîâ âî âñåõ òî÷êàõ ïðàâèëüíûå.
Ðàñùåïëåíèÿ òîíîâ íåò, äîïîëíèòåëüíûõ òîíîâ íåò. Øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Øóìà òðåíèÿ ïåðèêàðäà îòñóòñòâóåò. Ðèòìà ãàëîïà íåò.
Èññëåäîâàíèå ïóëüñà
Ïóëüñàöèÿ âèñî÷íûõ, ñîííûõ, ëó÷åâûõ, ïîäêîëåííûõ àðòåðèé ñîõðàíåíû. Ñòåíêà àðòåðèé ãëàäêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ. Ïóëüñàöèÿ àîðòû â ÿðåìíîé ÿìêè íå îïðåäåëÿåòñÿ, äâîéíîãî òîíà Òðàóáå è äâîéíîãî Âèíîãðàäîâà-Äþðîçüå íà áåäðåííûõ àðòåðèÿõ íå âûñëóøèâàþòñÿ. Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ íà îáåèõ ðóêàõ ñèììåòðè÷åí, ÷àñòîòà 80 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ, íàïðÿæåíèÿ. Àä 13070 ìì. ðò. ñò. Âåíû øåè, ãð. êë., áðþøíîé ñòåíêè íå ðàñøèðåíû. Óïëîòíåíèé è áîëåçíåííîñòè âåí íåò.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò
Îñìîòð ðîòîâîé ïîëîñòè: ãóáû ñóõèå, êðàñíàÿ êàéìà ãóá áëåäíàÿ, ñóõàÿ ïåðåõîä â ñëèçèñòóþ ÷àñòü ãóáû âûðàæåí, ÿçûê âëàæíûé, îáëîæåí ñåðîâàòûì íàëåòîì. Äåñíû ðîçîâûå, íå êðîâîòî÷àò, áåç âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé. Ìèíäàëèíû çà íåáíûå äóæêè íå âûñòóïàþò. Ñëèçèñòàÿ ãëîòêè âëàæíàÿ, ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ.
Æèâîò. Îñìîòð æèâîòà: æèâîò ñèììåòðè÷íûé ñ îáåèõ ñòîðîí, áðþøíàÿ ñòåíêà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè áðþøíàÿ ñòåíêà ìÿãêàÿ, ÷óâñòâèòåëüíà ïî õîäó òîëñòîãî êèøå÷íèêà.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ áåçáîëåçíåííàÿ, ðîâíàÿ, ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè ñèãìîâèäíàÿ êèøêà. Ñëåïàÿ êèøêà ñëåãêà áîëåçíåííà, ñïàçìèðîâàíà, óð÷èò ïðè ïàëüïàöèè. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïðè îðèåíòèðîâî÷íîé ïåðêóññèè ñâîáîäíûé ãàç è æèäêîñòü â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿþòñÿ. Àóñêóëüòàöèÿ: ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà óñèëåíà.
Æåëóäîê: ãðàíèöû íå îïðåäåëÿþòñÿ, îòìå÷àåòñÿ øóì ïëåñêà, âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè íå îòìå÷àåòñÿ.
Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè èç ïîäðåáåðíîé äóãè íå âûõîäèò. Ãðàíèö ïå÷åíè ïî Êóðëîâó 9,8,7.Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïðîùóïûâàåòñÿ. Ñèìïòîìû Ìþññè, Ìåðôè, Îðòíåðà îòðèöàòåëüíûé. Ôðåíèêóñ ñèìïòîì îòðèöàòåëüíûé. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïðîùóïûâàåòñÿ.
Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ, ïåðêóòîðíûå ãðàíèöû ñåëåçåíêè: âåðõíÿÿ â 9 è íèæíÿÿ â 11 ìåæðåáåðüå ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè. Äëèííèê 7 ñì. Ïîïåðå÷íèê 5 ñì.
Óïëîòíåíà. Ñ-îì Ìåéî-Ðîáñîíà îòðèöàòåëüíûé.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ìî÷åîòäåëåíèÿ
Æàëîáû
Æàëîá íà áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû íåò, íàðóøåíèÿ ìî÷åîòäåëåíèÿ íåò, îòåêîâ íåò.
Îñìîòð
Ïðèïóõëîñòè, âûáóõàíèÿ. Ãèïåðåìèè êîæè, àñèììåòðèè â ïîÿñíè÷íîé è ïîä ëîáêîâîé îáëàñòè íåò.
Ïåðêóññèÿ
Ïîêîëà÷èâàíèå â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííî. Íàä ëîáêîì òèìïàíè÷åñêèé ïåðêóòîðíûé çâóê.
Ïàëüïàöèÿ
Ïî÷êè è ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Áîëåçíåííîñòè ïî õîäó ìî÷åòî÷å÷íèêà è â ðåáåðíî-ïîçâîíî÷íîé òî÷êè íåò.
Ñèñòåìà ïîëîâûõ îðãàíîâ
Æàëîáû
Æàëîá íà áîëü â îáëàñòè íèçà æèâîòà, â ïàõó, ïîÿñíèöå, êðåñòöå, â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ íåò. Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ íîðìàëüíàÿ. Ìîëî÷íûå æåëåçû ðàçâèòû óìåðåííî, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî ðîçîâîãî öâåòà. Ïèãìåíòàöèè, ëîêàëüíûõ îòåêîâ, â âèäå «ëèìîííîé êîðî÷êè», âòÿæåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Æàëîáû
Æàëîá íà íàðóøåíèå ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ, ïîõóäàíèÿ, æàæäû, ÷óâñòâî ãîëîäà, îùóùåíèå æàðà, ïîòëèâîñòè, ñóäîðîã, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü íåò.
Îñìîòð
Íàðóøåíèå ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ, äèñïðîïîðöèîíàëüíîñòè ÷àñòåé òåëà, îæèðåíèÿ, àêðîìåãàëèè íåò.
Ïàëüïàöèÿ
Ïðè ïàëüïàöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû îíà íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåíà.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Æàëîá íà ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå íåò. Íàðóøåíèå ñíà, ÷óâñòâèòåëüíîñòè íå âûÿâëåíî.
Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ
Ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ îêîí÷àòåëüíîãî êëèíè÷åñêîãî è ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà áîëüíîé áûëî íàçíà÷åíî:
îáùèé àíàëèç êðîâè
áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
îáùèé àíàëèç ìî÷è
ïîñåâ êàëà íà âûÿâëåíèå âîçáóäèòåëÿ
áàê. àíàëèç íà äèçåíòåðèéíóþ ãðóïïó
ÐÏÃÀ ñ ñàëüìîíåëëåçíûìè àíòèãåíàìè
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ
Îáùèé àíàëèç êðîâè:
ýðèòðîöèòû- 4,0 * 10 /ë
ãåìîãëîáèí- 148 ã/ë
öâ. Ïîêàçàòåëü- 0,9
ëåéêîöèòû- 11000/ìêë
ïàëî÷êîÿäåðíûå- 5 %
ñåãìåíòîÿäåðíûå- 58 %
ýîçèíîôèëû- 1 %
áàçîôèëû- 0
ëèìôîöèòû- 37 %
ìîíîöèòû- 5%
ÑÎÝ- 8 ìì/÷
Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé
ïðîçðà÷íîñòü — ñëèçü
îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü- 1016
ðåàêöèÿ — êèñëàÿ
áåëîê — 0,008
ýïèòåëèé — åäèíè÷íûé â ïîëå çðåíèÿ
ãëþêîçà — îòñóò.
Àöåòîí — îòñóò.
ëåéêîöèòû- 0-2 â ï.ç.
ýðèòðîöèòû — åäèíè÷íûå
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:
âñå â ïðåäåëàõ íîðìû
Áàê. Àíàëèç íà äèç. ãðóïïó.
— Îòðèöàòåëüíûé
ÐÏÃÀ — îòðèö.
ÝÊÃ:
Ðèòì ñèíóñîâûé 80 óäàðîâ â ìèíóòó. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ýëåêòðè÷åñêîé îñè ñåðäöà. Óìåðåííàÿ èøåìèÿ ìèîêàðäà.
Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà:
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ, ëåãêîé ñòåïåíè.
Äèàãíîç ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
1. Ýïèäåìè÷åñêîãî àíàìíåçà: íàêàíóíå çàáîëåâàíèÿ óïîòðåáëåíèå â ïèùó ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ (÷åáóðåêè, êîëáàñà), ÿèö (ãëàçóíüÿ)
2.Àíàìíåçà áîëåçíè: ïîêàçûâàþùèõ îñòðîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, êîðîòêèé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, íåïðîäîëæèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ.
3. Íà îñíîâàíèè æàëîá ïðè ïîñòóïëåíèè: óìåðåííûå áîëè â æèâîòå áîëüøå ñïðàâà, òåìïåðàòóðà 37,5, òîøíîòà, äâóõêðàòíàÿ ðâîòà ñúåäèíîé ïèùåé, æèäêèé ñòóë â òå÷åíèè ñóòîê áîëåå 10 ðàç, ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå.
3.Äàííûõ îáúåêòèâíîãî îñìîòðà: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ÿçûê îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, ïðè ïàëüïàöèè æèâîò ÷óâñòâèòåëåí áîëüøå ñïðàâà, ñëåïàÿ êèøêà ñëåãêà ñïàçìèðîâàííà, óð÷èò ïðè ïàëüïàöèè.
À òàêæå ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ (ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûé ñèíäðîì): áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ. Ïî÷òè îäíîâðåìåííîå ïîÿâëåíèå ñ-îâ èíòîêñèêàöèè: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû 37,5, ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå.
4.Ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ: â êðîâè óìåðåííûé íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî. Îòðèöàòåëüíûå àíàëèçû. ÐÏÃÀ îòðèö.
Èñõîäÿ èç äàííûõ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, äèíàìèêè ñèìïòîìîâ, ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ìîæíî ïîñòàâèòü êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ, ëåãêîå òå÷åíèå.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç:
Äèôôåðåíöèðîâàòü ÏÒÈ ñëåäóåò ñ òàêèìè çàáîëåâàíèÿìè êàê: ñàëüìîíåëåç, õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, èåðñèíåîç, õèðóðãò÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — àïïåíäèöèò.
Îáùèå ïðèçíàêè òàêèå êàê (îñòðîå íà÷àëî, áîëè â æèâîòå, êîðîòêèé èíêóáàö. ïåðèîä, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, òåìïåðàòóðà 37,5, ëåêîöèòîç) ìåæäó ÏÒÈ è ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè ìîãóò äàâàòü îñíîâàíèå çàïîäîçðèòü èõ.
Ïðîâåäåì äèô. äèàãíîñòèêó ñ õîëåðîé. Îíà îòëè÷àåòñÿ îáèëüíûì, ðàííèì ïîíîñîì ñ áîëåå ïîçäíåé ðâîòîé, ïðîòåêàþùåé ÷àñòî áåç òîøíîòû. Áîëåé â æèâîòå, êàê ïðàâèëî, íå áûâàåò. Îòñóòñòâèå ëèõîðàäêè, ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè, îòñóòñòâóþò ó íàøåé áîëüíîé. Ïðè äèçåíòåðèè ñ — îì èíòîêñèêàöèè áîëåå âàðàæåí, ñòóë ñ ïðèìåñüþ êðîâè, ñëèçè, òåíåçìû. ×òî ó íàøåé áîëüíîé íå íàáëþäàåòñÿ. Åñëè äèôôåðåíöèðîâàòü ñ èåðñèíåîçîì òî ïðè íåì íàáëþäàåòñÿ âûðàæåííûé ñ — îì èíòîêñèêàöèè, ïîÿâëåíèå ñûïè íà 3 — é äåíü, ëèìôîäåíîïàòèÿ, ãåïàòîëèåíàëüíûé ñèíäðîì, àðòðàëãèè. Ñàëüìàíåëëåç îòëè÷àåòñÿ ñåðîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêîé íàðàñòàíèåì òèòðà àíòèòåë â äèíàìèêå çàáîëåâàíèÿ. Ïîëîæèòåëüíûé áàê. àíàëèç. ×òî íå âûÿâëåííî ó íàøåé áîëüíîé è äàåò ïîâîä äóìàòü â ïîëüçó ïèùåâîé òîêñèêîèôåêöèè.
6. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
1. Ðåæèì ïàëàòíûé.
2. Ñòîë 4à
3. Ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ: íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ïðîìûâàíèå æåëóäêà ñëàáûì ð-îì ìàðãàíöà.
4. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
À. ðåãèäðàòàöèîííàÿ òåð.
Ðåãèäðîí 1,5 ë äðîáíî
Á. Ïðè âûðàæåííîé äèàðåå, ðâîòå ñîëåâûå ð-ðû Òðèñîëü 400ìë ââ, ýëåêòðîëèòû, ãëþêîçà, ïðåïàðàòû êàëüöèÿ.
5. Âèòàìèíîòåðàïèÿ (ãð. Â, Ñ, À, Å è äð.)
6. Äåçîèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ.
7. Èììóíîñòèìóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ Ò-àêòèâèí.
8. Âîññòàíîâëåíèå ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà áèôèäóìáàêòåðèí.
Äíåâíèê.
18.12. 2001 ã.
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ÷èñòûå. Òåìïåðàòóðà — 37,2. ÀÄ 130/80 ìì. ðò.ñò. Ïóëüñ — 84 óäàðà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, íàïðÿæåííûé. Ãð. êë. îáû÷íîé ôîðìû, ïåðêóòîðíî ëåãî÷íûé çâóê. Àóññêóëüòîòèâíî âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò.
Ñåðäöå — òîíû ðèòìè÷íûå, ÿñíûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ íåò.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà — ÿçûê âëàæíûé, ÷èñòûé.
Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåíûé, íå âçäóò. Ïå÷åíü ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðåñòàëüòèêà àêòèâíàÿ. Ïåðåòîíèàëüíûõ ñ- îâ íåò. Ñòóë íåîôîðìëåííûé 2 ðàçà â ñóò. Äèóðåç àäåêâàòåí âîäíîé íàãðóçêå. Îòåêîâ íåò.
Íàçíà÷åíèÿ: Ðåæèì ïàëàòíûé
Ñòîë 4
Ðåâèò 2 äð.- 3ð. â äåíü
Ðåãèäðîí 1,0 ëèòð per os îäíîêðàòíî
Òðèñîëü 400 ìë ââ 1 ð. â ñóò.
Ãëþêîíàò êàëüöèÿ 0,5 — 3 ð. â ñóò.
19.12. 2001 ã.
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ÷èñòûå. Òåìïåðàòóðà — 36,6. ÀÄ 130/80 ìì. ðò.ñò. Ïóëüñ — 84 óäàðà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, íàïðÿæåííûé. Ãð. êë. îáû÷íîé ôîðìû, ïåðêóòîðíî ëåãî÷íûé çâóê. Àóññêóëüòîòèâíî âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò.
Ñåðäöå — òîíû ðèòìè÷íûå, ÿñíûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ íåò.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà — ÿçûê âëàæíûé, ÷èñòûé.
Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåíûé, íå âçäóò. Ïå÷åíü ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðåñòàëüòèêà àêòèâíàÿ. Ïåðåòîíèàëüíûõ ñ- îâ íåò. Ñòóë îôîðìëåííûé 1 ðàçà â ñóò. Äèóðåç àäåêâàòåí âîäíîé íàãðóçêå. Îòåêîâ íåò.
Íàçíà÷åíèÿ: Ðåæèì ïàëàòíûé
Ñòîë 4
Ðåâèò 2 äð.- 3ð. â äåíü
Ðåãèäðîí !,0 ëèòð per os îäíîêðàòíî
Òðèñîëü 400 ìë ââ 1 ð. â ñóò.
Ãëþêîíàò êàëüöèÿ 0,5 — 3 ð. â ñóò.
7. Ýïèêðèç
Áîëüíàÿ Õ. 26 ëåò ïîñòóïèëà â ñòàöèîíàð ÊÈÁ ¹3 17. 12. 2001 ãîäà ñ æàëîáàìè íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû 37,5, òîøíîòà, äâóõêðàòíàÿ ðâîòà ñúåäåííîé íà êàíóíå ïèùåé, äèàðåÿ (áîëåå 10 ðàç â ñóò.) áåç ïàò. ïðèìåñåé îáû÷íîé îêðàñêè, ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå. Ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ.
Èç àíàìíåçà èçâåñòíî, ÷òî íàêàíóíå çàáîëåâàíèÿ óïîòðåáëÿëà ìÿñíûå ÷åáóðåêè â êàôå, ÿè÷íèöó ãëàçóíüþ. Ïðè ïðîâåäåíèè îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ îòìå÷àëîñü: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ÿçûê îáëîæåí ñåðîâàòûì íàëåòîì, ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà ÷óâñòâèòåëåí áîëüøå ñïðàâà, ñëàïàÿ êèøêà ñïàçìèðîâàíà óð÷èò ïðè ïàëüïàöèè. Ïðè ïðîâåäåíèè áàê. èññëåäîâàíèÿ, ÐÏÃÀ âñå îòðèöàòåëüíî. Âîçáóäèòåëü íå âûÿâëåí. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïîñòàâëåí äèàãíîç ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ, ëåãêîé ñòåïåíè. Ïðîâåäåíà àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ, ïîñëå êîòîðîé ñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè óëó÷øèëîñü, îñëîæíåíèé íåò, äëÿ ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ðåêîìåíäîâàíî ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Общие сведения
Пищевая токсикоинфекция это пищевое отравление, которое может вызываться не только бактериями, вырабатывающими токсины, но и токсинами, если они содержались в еде. Попав в организм вместе с употребляемой пищей, бактерии «активируются» вырабатывая вещества, вредные для человеческого организма. Нередки случаи, когда заболевало сразу несколько человек, если они употребляли продукты, изначально содержащие бактерии и токсины.
Именно в случае, если люди употребляли одну и ту же пищу, и их самочувствие со временем значительно ухудшилось, речь идет именно о групповом заболевании токсикоинфекцией. Так как пищевая токсикоинфекция подобна другим отравлениям, симптомы, и методика лечения могут во многом совпадать. По сути заболевание не обладает никакими серьезными осложнениями кроме того, что вызывает понос, рвоту и обезвоживание. Однако, если вовремя не оказать помощь тому, кто заболел, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.
Бактерии, вызывающие токсикоинфекцию
Токсикоинфекция может появиться по нескольким причинам, главная из которых – попадание в организм бактерий, выделяющих токсины. Наиболее распространенные возбудители пищевой токсикоинфекции это:
Золотистый стафилококк — бактерия, токсинами которой поражается кишечник. Учитывая, что это одна из самых распространенных бактерий, то и содержаться она может в чем угодно, при этом постоянно находясь в среде, которая нас окружает. Чаще всего она находится в продуктах, употребляемых в пищу (такая среда является для бактерии наиболее приемлемой). При этом, пищевые продукты, оставленные в помещении с комнатной температурой будут практически идеальной средой, в которой стафилококк наиболее предрасположен к размножению.
Bacillus cereus — появляется в основном в недоваренном рисе, при этом, как и у большинства бактерий, размножается при комнатной температуре. Является одной из самых опасных бактерий, так как не дестабилизируется даже при повторном кипячении.
Симптомы пищевой токсикоинфекции
Симптомы пищевой токсикоинфекции могут проявится у разных людей в совершенно разное время. Это обусловлено тем, что иммунная система каждого человека функционирует по-своему. Несмотря на это, срок инкубационного периода (время, за которое бактерии и/или токсины вступают во взаимодействие с организмом) составляет не более шестнадцати часов.
Основные симптомы заболевания следующие: температура тела повышается до 38-39 °С (хотя и не всегда), могут начаться головные боли, больной испытывает сильную слабость. Несмотря на это, наиболее явными признаками токсикоифекции кишечника будут понос и рвота. Вместе со рвотой возникает и сильное ощущение тошноты, как правило, после того, как больного вырвет, ему становится легче. Понос по консистенции является очень водянистым, может возникать больше десяти раз за сутки, при этом больной испытывает боли в области пупка.
Оба симптома могут возникнуть в одно и то же время, или появится независимо друг от друга. Следует заметить, что симптомы не отличаются в зависимости от того, какой характер носят возбудители пищевой токсикоинфекции. При проявлении любого из этих симптомов, больному необходимо сделать промывку желудка, и вызвать скорую помощь. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, могут возникнуть осложнения, одним из которых является дисбактериоз кишечника.
Следует отметить и такой симптом, как обезвоживание организма. Обезвоживание наступает после рвоты и поноса. Явные признаки обезвоживания- появление сухости во рту, потом- сильная жажда, судороги конечностей, учащение пульса, а голос может осипнуть.
Обезвоживание при пищевой токсикоинфекции имеет несколько стадий, которые, в свою очередь, развиваются в следствии рвоты, или поноса. Всего существует 4 стадии обезвоживания, однако третья и четвертая стадия не возникают при токсикоинфекции. Чаще всего 3-я и 4-я стадии проявляются при холере.
1-я стадия — тело теряет от одного до трех процентов влаги относительно своей массы. Кожа и слизистая оболочка не теряют своей влажности. При этом влагу в организме необходимо восполнять. Хватает одного-двух стаканов воды в час.
2-я стадия — тело теряет от четырех до шести процентов влаги. Человек при этом испытывает очень сильную жажду. Слизистая носа, и рта станут сухими. Голос может стать сиплым, а конечности испытывают судороги. Кожа становится менее упругой. Необходимый объем влаги можно восстановить принимая воду перорально, но это действительно только в случае, если нет судорог. При их появлении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение пищевой токсикоинфекции
Лечение пищевой токсикоинфекции осуществляется следующим образом. Необходимо произвести промывание желудка и восполнить влагу в организме. Однако после поноса и рвоты для восполнения требуется не только влага, но и витамины, количество которых в организме заметно снижается.
Что касается влаги, при 1-й и 2-й стадиях обезвоживания нужно выпивать минимум литр воды в течении часа. Объем восполняемой влаги зависит от степени обезвоживания. Если обезвоживание — первой стадии, количество восполняемой влаги должно составлять 30-50 мл на килограмм массы тела.
Если обезвоживание 2-й стадии, количество потребляемой влаги должно составлять от 40 до 80 мл на килограмм массы тела. Потреблять влагу перорально следует только небольшими глотками. При этом, если больного тошнит, воду следует вливать при помощи столовой ложки каждые несколько минут. При этом не исключено, что из-за тошноты будет возможно пить. В таком случае требуется незамедлительно обратится за медицинской помощью. Так как обезвоживание при пищевой токсикоинфекции может развиваться лишь до двух стадий, если вовремя оказать необходимую помощь, и восполнять влагу в организме, никаких осложнений быть не должно.
Во время токсикоинфекции любого характера больному необходимо принимать сорбенты, это поможет вывести из организма токсины. Для этого подойдет Активированный уголь, и ряд сорбирующих препаратов таких, как Полифепан или Смекта. Сорбирующие препараты как правило принимаются три раза в сутки. Лечение пищевой токсикоинфекции, как и назначение препаратов должно осуществляться врачами, в противном случае есть вероятность сделать ситуацию только хуже.
Если присутствует боль в животе, можно принимать таблетированное обезболивающее 3 раза в сутки (не более таблетки за раз). Следует заметить, что во время пищевой токсикоинфекции противопоказанными к употреблению являются препараты антибиотического характера (антибиотики), так как вещества, которые входят в их состав не только не помогут , но могут и усугубить ситуацию, помешав выводу токсинов из организма.
Доктора
Лекарства
Профилактика пищевой токсикоинфекции
Профилактика пищевой токсикоинфекции в первую очередь состоит в том, что необходимо мыть руки перед едой. Следует также следить за качеством пищи, которая употребляется. То есть обращать внимание на состояние продуктов, их срок годности, при этом не оставляя их надолго в теплой среде, предварительно ничем не накрыв.
При поездке в южные страны необходимой частью является посмотреть, какие заболевания наиболее распространены. Если среди них есть заболевания кишечника, вызванные отравлением, и кишечными палочками, не рекомендуется покупать пищу быстрого приготовления у торговцев на улице.
Как правило, в странах третьего мира наиболее распространенным заболеванием кишечника является дизентерия. В ресторанах желательно воздержатся от употребления салатов, коктейлей со льдом, или холодных закусок. При этом пить только кипяченную воду. Если пить сырую воду, вероятность заболеть практически любой болезнью кишечника заметно увеличивается. Не следует забывать, что помимо отравлений сырая вода может нести в себе яйца паразитов, именно поэтому воду, которую вы пьете необходимо кипятить.
Диета, питание при пищевой токсикоинфекции
Диета Стол №4
- Эффективность: лечебный эффект через 7-10 дней
- Сроки: 21 день
- Стоимость продуктов: 1120-1150 руб. в неделю
Диета при отравлении
- Эффективность: лечебный эффект через 5-10 суток
- Сроки: 5-15 суток
- Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю
Диета при пищевой токсикоинфекции является необходимой мерой. В первую очередь надо исключить из рациона заболевшего жирные продукты, продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов, также продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (как правило, вредной пище присущи все вышеперечисленные свойства).
Можно употреблять в пищу злаковые, вареное мясо, яйца всмятку, сухари, обезжиренный творог, обезжиренные супы, вареные овощи(в случае добавления их в суп). Рекомендуемыми продуктами являются также рисовые, манные, гречневые каши, приготовленные на воде. Ни в коем случае не следует есть жареные блюда (жареная картошка, куры-гриль, котлеты, бифштекс, яичницу), мучную пищу (свежий хлеб, макароны, спагетти, хлебобулочные изделия), бобовые (фасоль, горох), сладкое (конфеты, печенье, шоколад, сгущенка). Исключить необходимо будет кофе, газированную воду, холодные напитки. Диета при пищевой токсикоинфекции должна назначаться или врачом, или диетологом.
В случае, если профилактика пищевой токсикоинфекции соблюдалась, и постоянно принимались необходимые меры, вероятность заболеть сводится практически к нулю. Однако, возможные последствия ее несоблюдения могут быть очень опасны. Порой за обычное отравление могут принять и серьезную болезнь, последствия такой ошибки могут быть необратимы, не исключено, что они приведут даже к летальному исходу. Многие болезни пищевода возникают именно из-за неправильного питания, или же употребления в пищу некачественных продуктов.
В связи с этим настоятельно рекомендуется тщательно выбирать продукты питания, и проверять их срок годности. Так как симптомы пищевой токсикоинфекции по сути схожи с очень многими симптомами других болезней желудочно-кишечного тракта, все равно рекомендуется обратится за медицинской помощью.
Список источников
- Ребенок Ж.А. Пищевая токсикоинфекция. — Минск: Беларуская навука, 2004.
- Бактериальные пищевые отравления.// Москва М.Д. Крылова.2001 г.
- Инфекционные болезни и эпидемиология.//учебник для ВУЗов издательство ГЭОТАР.2000г. Покровский В.И., С.Г.Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин.
- Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. М.: Медицина, 2001
- М.М. Нуралиев, Пищевые токсикоинфекции и токсикозы бактериального происхождения / Нуралиев М.М. — Уральск: Зап. — Казахст., ЦНТИ, 2000.
Источник
