Общий анализ крови при сотрясении
Американским военным медикам, кажется, удалось внести серьезный вклад в медицину. Исследователи уверены, что им удалось выявить тест крови, который поможет, в свою очередь, определить, есть ли у человека сотрясение, или другие легкие повреждения головного мозга. Руководитель программы научных исследований проводимых в рамках ухода за ранеными в американской армии, полковник Даллас Хэк (Dallas Hack), считает, что это «настоящий прорыв».
Как раньше диагностировались легкие сотрясения?
Как известно, такие признаки сотрясения головного мозга, как однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, которые используются для диагностирования травмы, далеко не всегда дают возможность правильно определить это повреждение. Зачастую даже приходится учитывать показания людей, которые видели (если видели!), как именно пострадавший получил эту травму.
Если в случае черепно-мозговой травмы повреждения, как говорится, налицо, то в случае легких сотрясений (зачастую имеющих серьезные последствия) нельзя быть уверенным на 100 процентов, так как сотрясение не сможет показать ни рентген, ни компьютерная томография.
Метод диагностирования сотрясения по соответствующему анализу крови является, по сути, революционным и позволяет врачам со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, что, опять же, очень важно для последующего лечения.
Значит ли это, что вскоре именно так будут определять сотрясение в обычных травматологических центрах?
Конечно, было бы чудесно, если определять легкие травмы головного мозга по новому методу можно будет у обычного травматолога, в обычной больнице. Однако открытие это слишком «свежее», необходимо еще некоторое время для того, чтобы убедиться в стопроцентной точности методики. И как только это произойдет, анализ крови на сотрясение станет привычным делом! Это облегчит жизнь медикам при работе со спортсменами, поможет определять состояние пострадавших в автомобильных авариях и несчастных случаях.
Хэк уверен, что это открытие способно принести огромную пользу человечеству. Он сравнивает этот тест с тропониновым тестом, который делается для того, чтобы определить наличие в крови особого белка, что позволяет диагностировать различные сердечные заболевания.
Аналогичным образом работает и этот тест, который можно назвать тестом на сотрясение мозга. Во взятой для анализа крови возможно определить как минимум два белка, которые обычно присутствуют в клетках мозга и попадают в кровь в случае, если эти клетки повреждаются. Что, собственно, и происходит при сотрясении. Хэк уточняет, что уровень белка, выделяемого из поврежденных клеток мозга, достаточно высок и может быть легко определен.
Однако специалисты, хотя и приняли эту новость с большим энтузиазмом, предпочитают пока проявлять сдержанность.
Сьюзан Коннорс (Susan Connors), генеральный директор американской ассоциации, занимающейся вопросами, связанными с повреждениями головного мозга (Brain Injury Association of America), ожидает очень многого от исследований в данной области. Она также уверена, что это открытие принесет огромную пользу человечеству. Однако пока не было подтверждающих исследований, Коннорс предпочитает не впадать в эйфорию и высказывается об открытии достаточно сдержанно.
Не стоит обвинять в скептицизме некоторых ученых. Та же Коннорс прекрасно осознает всю пользу возможности диагностирования легких травм головного мозга путем взятия анализа крови. Несомненно, подобный анализ может спасти здоровье тысячам людей! Так те же спортсмены, в случае получения скрытых, трудно диагностируемых повреждений головного мозга, смогут пройти подобающий курс лечения, прежде чем возвращаться в ряды коллег и избежать серьезных проблем со здоровьем. А в частных случаях этот анализ способен спасти жизнь, так как повторные сотрясения головного мозга чрезвычайно опасны!
Первые результаты тестирования подтверждают: новый тест работает!
Сейчас проходят ранние стадии тестирования этой новой методики диагностирования. Впрочем, Хэк уже сейчас не скрывает своей радости по поводу первых данных. В тестах участвовало 34 человека, у которых старыми методами было диагностировано сотрясение мозга. Анализ крови на сотрясение, взятый у каждого из них, дал положительный результат во всех 34-х случаях! Конечно же, пациентам пришлось пройти и множество сложных тестов на наличие или отсутствие каких-либо более серьезных повреждений.
Следующим этапом тестирования является постепенное увеличение количества испытуемых. Проходить эти испытания будут уже в клинических условиях. Потребуется пройти еще множество тестов, контрольных испытаний и подтверждений, прежде чем методику можно будет внедрять повсеместно.
Когда же медицина получит возможность диагностировать сотрясения по новой методике?
К вопросам внедрения новых методов диагностики в Америке очень серьезное отношение. Контроль таких вопросов осуществляет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration (FDA)). Это агентство Министерства здравоохранения и социальных услуг США, в задачи которого входит также контроль за соблюдением законодательных норм в области поддержания качества продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств.
Хэк уверен, что они все испытания будут пройдены успешно. Но даже при всем желании ускорить процесс внедрения этой методики, все необходимые тесты будут закончены не раньше конца 2012 года. Вот тогда-то и можно будет предоставить результаты на рассмотрение комиссии FDA с целью получения окончательного одобрения новой методики.
Источник
Довольно серьезными повреждениями головы, требующими экстренной госпитализации и продолжительного лечения, являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), при которых повреждаются ткани, кости черепа, а также оболочки мозга. Различают открытые (ОЧМТ), с нарушением целостности мягких тканей и сухожильного шлема, покрывающего черепной свод, и закрытые (ЗЧМТ) травмы, например, сотрясение, ушиб, сдавливание головного мозга с отсутствием нарушений целостности тканей и сухожильного растяжения черепа. По статистике на долю травматизма со смертельным исходом приходится 2/3 случаев ЧМТ.
Причины и последствия травмы
Повреждение черепа может произойти вследствие:
- Автотранспортного происшествия.
- Удара (избиение, бытовая, спортивная травма).
- Случайного/намеренного падения с возвышенности. Получить фатальную травму можно падая даже с небольшой высоты, не превышающей высоту собственного роста.
При физическом повреждении костей свода черепа, мозговых структур, нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается работа мозга. Даже из-за малейших изменений, происходящих в нейронах, существенно страдает функция поврежденного участка.
При сильном ударе скручиваются и натягиваются неветвящиеся отростки нейронов. Вся сила повреждающего импульса обрушивается на отдел больших полушарий и продолговатого мозга. Разница в давлении внутримозговых структур приводит к образованию микрогеморрагии, связанной с разрывом мельчайших капилляров.
Повреждение внутричерепных кровеносных сосудов считается одной из тяжелых и опасных травм головы. В итоге происходит кровоизлияние в соседние участки мозга, что вызывает острые приступы головной боли, тошноту, эпизоды рвоты. Последствия подобных состояний могут быть самыми печальными. Нередко у больных с ЧМТ даже после долгой реабилитации наблюдается парез конечностей и когнитивные мозговые нарушения.
Классификация ЗЧМТ
По типам травмы черепа разделяют на:
- Изолированные.
- Сочетанные (с повреждением других органов).
- Комбинированные (когда на организм воздействуют другие негативные факторы).
По видам повреждения тканей мозга различают:
- Сдавление мозга. Бывает нарастающего и ненарастающего типа, происходит из-за больших образований, значительно уменьшающих внутричерепное пространство. При переломах костей свода черепа происходит сдавливание мозга осколками, отломками костных тканей и другими чужеродными телами, что называют ненарастающим сдавливанием. К нарастающему типу относятся любые гематомы: подоболочечные, внутрижелудочковые, эпидуральные. У таких больных наряду с образовавшимися гематомами практически сразу после травмирования отмечают клинические проявления первичного повреждения мозговых структур.
- Ушиб головного мозга. Травмируются мозговые структуры, и образуется некротический очаг нервных волокон.
- Сотрясение. Возникает при воздействии небольшого травматизирующего импульса. Большая часть пострадавших с ЧМТ сталкиваются с данной проблемой. Характеризуется патология кратковременным обмороком после удара. Зачастую пациенты жалуются на ощущение, предшествующее рвоте, реже – ее эпизоды: кружение головы, вялость, болезненность при вращении глазных яблок.
Самая безобидная, но не менее серьезная, требующая лечебных мероприятий, закрытая черепно мозговая травма – это (СГМ) сотрясение головного мозга с растягиванием нервных окончаний без возникновения сосудистых расстройств и проявления ярко выраженных изменений в структуре мозга.
Степени тяжести сотрясения головного мозга
Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:
- Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
- Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
- Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.
Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.
Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:
- Депрессивному состоянию.
- Резким перепадам настроения.
- Отеку мозга.
- Потере остроты зрения и слуха.
- Ухудшению памяти.
- Неврозу.
- Приступам мигрени.
- Менингиоме, раку мозга.
Чем помочь
Не важно, какое сотрясение получил человек (легкой, средней, тяжелой степени). Главное, сразу вызвать врачей и оказать максимально грамотно первую помощь при черепно-мозговой травме, азы которой нужно знать каждому.
Необходимо выполнить следующие действия:
- Осмотреть потерпевшего на наличие открытых ран. Если они имеются, обработать их и забинтовать.
- Приложить к ушибу что-нибудь холодное.
- Не давать воду, пищу, лекарства.
- Постараться ограничить движения больного.
- Если он пребывает без сознании — первая помощь при сотрясении — повернуть тело на правый бок и согнуть левую руку/ногу в локте/колене.
- Обеспечить приток кислорода.
- Подложить под голову небольшое возвышение (кофта, подушечка).
- При рвоте повернуть голову или опустить ее, чтобы не произошло захлебывания рвотными массами.
Нельзя приводить человека в чувство, тормоша, дергая его, сажая, поднимая в случае травмы при отсутствии/наличии переломов костей черепа и других повреждений. Запрещается бить пострадавшего по щекам и по голове. Не желательно пытаться перенести или перевезти его без первичного осмотра специалиста.
Диагностические и лечебные мероприятия
Даже легкая ЧМТ чревата функциональными расстройствами нервной системы (вплоть до эпилепсии), нарушением кровообращения мозга и ликвородинамики. После госпитализации подтвердить диагноз можно при помощи современных методов исследования (УЗИ, МРТ сосудов головы и шеи, рентгенография) и осмотра узких специалистов: невролога, окулиста, травматолога.
Основное лечение сотрясения мозга базируется на обеспечении покоя больного (постельный режим с ограниченным использованием книг, планшетов и прочих гаджетов). Дальнейшая терапия и сроки госпитализации зависят от степени повреждения мозга, общего состояния пациента и тяжести клинических признаков:
- Нормализовать сон помогает бромкофеиновая микстура.
- Снизить остроту головных болей позволяют болеутоляющие медикаменты.
- Улучшить метаболизм в нервных тканях можно введением 40% раствора глюкозы, ноотропными препаратами, витаминами B, C.
- Ликвороциркуляцию улучшает Эуфиллин, Тренатал.
В реабилитационном периоде после сотрясения мозга (2-3 месяца) нельзя употреблять спиртные напитки, переезжать в место с другими климатическими условиями, пребывать под открытыми солнечными лучами.
Важно обеспечить выздоравливающему человеку легкий труд. В качестве домашних средств лечения специалисты рекомендуют воспользоваться успокоительными травами, нормализующими работу нервной системы: пустырником, мятой перечной, мелиссой, омелой. Из рациона исключают жареную и соленую пищу.
Источник: BolitGolova.info
Читайте также
Вид:
Источник
Субдуральная гематома мозга на томограмме
Wikimedia Commons
В США одобрили для клинического применения тест на наличие черепно-мозговой
травмы, основанный на детекции в крови белковых маркеров повреждения мозга.
Тест позволяет врачу оценить степень тяжести травмы и принять решение о
необходимости проведения дополнительно компьютерной томографии мозга. С
официальным пресс-релизом Федерального агентства по контролю за лекарствами и
пищевыми продуктами США (FDA) можно ознакомиться здесь, вкратце об этом рассказывает Gizmodo.
Популярный диагноз «сотрясение мозга» ставится при наличии
легкой формы черепно-мозговой травмы (ЧМТ), сопровождающейся кратковременной
потерей сознания в результате удара головой (или по голове). Легкая форма,
которая составляет 80-90 процентов от всех ЧМТ, не приводит к повреждению
мозга, но даже она может сопровождаться неприятными симптомами, такими как
головокружение, тошнота, нарушение координации. Чтобы исключить более серьезную
травму, специалисты рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга, которая
позволяет увидеть внутричерепные повреждения. Тем не менее, это дорогая
процедура, несущая из-за рентгеновского излучения определенный риск для
здоровья.
Федеральное агентство по контролю за лекарствами и пищевыми
продуктами США одобрило
для применения в клиниках тест на наличие черепно-мозговой травмы (Brain Trauma Indicator), основанный на
анализе крови. Тест разработан компанией Banyan Biomarkers и заключается в
определении концентрации в крови маркеров повреждения мозга – белков GFAP (глиальный фибриллярный
кислый белок) и UCH-L1 (убиквитин С-концевая гидролаза). Анализ необходимо
сделать в течение 12 часов после травмы.
Клинические испытания, проведенные Banyan Biomarkers, охватили 1947 пациентов, для которых были доступны данные КТ, и показали, что тест с
точностью 97,5 процентов предсказывает наличие внутричерепных повреждений на
томограмме. Отрицательный результат теста коррелировал с отсутствием
повреждений на томограмме в 99,6 процентах случаев.
В США с черепно-мозговыми травмами связано почти три
миллиона обращений к врачу, госпитализаций и смертей в год. По словам
специалистов, применение такого теста в клинике позволит сократить количество
ненужных назначений томографии на треть.
Недавно мы рассказывали, что черепно-мозговые травмы
увеличивают вероятность развития деменции, при этом повышенный риск
сохраняется, даже если травма была получена 30 лет назад. Своевременное
обращение к врачу при подозрении на ЧМТ необходимо – терапия может облегчить
как кратковременные, так и долговременные негативные последствия. Для
самостоятельной предварительной диагностики разработано даже приложение
для смартфона, которое оценивает реакцию зрачков на свет.
Дарья Спасская
Источник
Наука
Диагностировать сотрясение мозга со стопроцентной вероятностью? Нет проблем, отвечают американские военные медики. Достаточно лишь сделать… анализ крови. По крайней мере, исследователи из военных медицинских лабораторий США уверены, что именно так вскоре будут определять сотрясения и другие легкие повреждения головного мозга.
На самом ли деле будет возможно определять сотрясения посредством простого анализа крови?
Полковник американской армии Даллас Хэк (Dallas Hack), он же руководитель программы научных исследований проводимых в рамках ухода за ранеными, абсолютно в этом убежден. «Это – прорыв», — именно так охарактеризовал полковник открытие новой методики диагностики сотрясений. Он считает, что привычные методы диагностики – тошнит – не тошнит, есть рвота – нет рвоты – скоро уйдут в прошлое, так как они далеко не во всех случаях позволяют диагностировать сотрясение. А, как известно, если на подобные травмы не обратить своевременно должного внимания, они могут привести к очень серьезным и губительным последствиям для здоровья. Особенно, если речь идет о повторных сотрясениях.
Хэк уверен, что открытие этой методики принесет человечеству неоценимую пользу. Он пояснил, что метод диагностирования можно сравнить с методом выявления некоторых сердечных заболеваний, когда специальный анализ крови (так называемый тропониновый тест) позволяет обнаружить наличие определенных белков в крови, что и указывает, собственно, на болезнь.
Так же работает и новый метод, в случае с сотрясениями. Дело в том, что при сотрясении и некоторых других травмах, которые способны привести к легкому повреждению головного мозга, повреждаются определенные клетки мозга. При этом в кровь попадают определенные белки, два из которых как минимум способен определить новый анализ крови – анализ на сотрясение мозга!
Почему же ученый мир не торопится объявить во всеуслышание об этом, на самом деле, чрезвычайно полезном открытии?
Как говорится, скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается! Причин, почему мы с вами еще не один месяц, а, возможно и год, будем видеть травматологов, которые будут ставить диагноз по старым методикам, несколько. Первую из них озвучила Сьюзан Коннорс (Susan Connors), генеральный директор американской ассоциации, исследующей повреждения головного мозга. Она, конечно, тоже абсолютно уверена, что подобное открытие принесет такую пользу, которую трудно оценить. Вы только представьте – теперь можно будет выявить легкие сотрясения, даже если нет никаких симптомов! Можно будет оградить спортсменов от рискованных выходов на спортплощадку, оказывать вовремя адекватную помощь пострадавшим в дорожных происшествиях, и многое-многое другое.
Однако Сьюзан не торопится выступать с радостными заявлениями. Она считает, что новая методика нуждается в подтверждающих исследованиях и клинических испытаниях. Только потом о ней можно будет объявить во всеуслышание и передать на вооружение гражданской медицине.
Кроме того, новая методика должна быть одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration (FDA)). Эта организация также осуществляет контроль за соблюдением законодательных норм от Министерства здравоохранения и социальных услуг США в области поддержания качества продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств. Мимо нее, как говорится, не пролетит и муха.
Впрочем, испытания уже начались и внушают надежду!
Полковник Хэк сообщил, что прошли первые подтверждающие испытания новой методики. Проводились они с участием людей, у которых действительно было выявлено сотрясение мозга. Пока в них приняли участие 34 пациента. Было взято 34 анализа крови и в результате все 34 анализа указали на сотрясение. Естественно, испытуемые прошли компьютерную томографию и необходимые анализы для того, чтобы исключить более серьезные повреждения головного мозга.
Следующий этап – увеличение количества испытуемых. Кроме того, исследования будут проводиться в клинических условиях. Предстоит еще долгая и рутинная работа перед тем, как признать данную методику годной, что называется, для всеобщего употребления.
Окончательное одобрение (в случае, если методика и вправду пройдет успешно все испытания) стоит ожидать только к концу 2012-го года. Дать его должно все то же Управление по санитарному надзору США. Впрочем, сам Хэк полностью уверен в успехе. Стоит лишь немного подождать…
Источник