Общий анализ крови при серозном менингите

В теплое время года, особенно в период купального сезона повышается риск заражения опасными заболеваниями. Одно из них – серозный менингит. Это состояние, при котором воспаляются мягкие оболочки головного мозга. В процессе образуется жидкость с частицами крови и белка, поэтому менингит называется серозным. Болезни больше подвержены груднички и дети 2-7 лет. У взрослых менингит встречается редко – у молодых людей в возрасте 18-30 лет.

Механизм развития

Когда возбудитель менингита попадает в организм человека, сильный иммунитет подавляет причину и болезнь не развивается. Если защитные силы ослаблены, вирусы или бактерии преодолевают барьер между кровеносной и нервной системами. Вирус или бактерии попадают на оболочку мозга, что вызывает ее воспаление и отек.

Мозговая жидкость начинает вырабатываться в больших количествах, что ведет к нарушению ее оттока и набуханию оболочек.

В результате давление внутри головы повышается, а черепные и спинальные нервы сдавливаются. Далее проявляются первые симптомы болезни.

Возможные осложнения

Среди всех форм заболевания самой опасной считается гнойная. Серозный тип болезни редко приводит к серьезным последствиям. Это возможно, если диагностика и лечение проводятся вовремя. Возможные последствия серозного менингита:

снижение внимания, памяти;
мигрени;
нарушение слуха;
задержка умственного развития;
приступы судорог;
водянка головного мозга.

Классификация

В международной классификации болезней серозный тип относится к подгруппе вирусного менингита, что обозначается кодом А87.9. Различают острый серозный менингит и хроническую форму заболевания. Патология по типу возбудителя делится на несколько групп:

вирусный;
бактериальный;
грибковый.

По происхождению болезнь делится на 2 вида:

первичная форма – вызвана определенным возбудителем;
вторичная форма – развивается как осложнение после кори, гриппа или свинки.

Признаки серозного менингита

Длительность инкубационного периода составляет 3-18 дней, но она зависит от типа возбудителя. Болезнь начинается остро – сильно болит голова, повышается температура до 40 °С. Наблюдаются симптомы отравления организма. При легком течении на 4-е сутки температура снижается и наступает выздоровление.

Средняя и тяжелая степени серозного воспаления характеризуются эпизодами жара на 7-12 сутки инкубационного периода.

Если заражение произошло через воду или пищу, то признаки менингита похожи на кишечное расстройство. При попадании возбудителя через органы дыхания – симптомы аналогичны простуде или гриппу.

Статьи по теме

У детей

Если голову лежащего на спине ребенка приподнять, то его ноги непроизвольно согнуться в коленях. Это симптом Брудзинского – один из явных признаков поражения мозговых оболочек. Аналогичные действия происходят, если приподнять грудничка за подмышки – его ноги подтянутся к животу. Это состояние называется симптомом Лессажа или подвешивания.

Серозный менингит у детей проявляется характерными признаками:

капризность и плаксивость;
сонливость или вялость;
отказ от еды;
потеря сознания или кома;
температура 38-40 °С;
судорожный синдром;
косоглазие;
голова слегка запрокинута назад;
боязнь света.

У взрослых

Серозный менингит у взрослых характеризуется длинным инкубационным периодом – до 20 дней. Симптомы болезни менее выражены по сравнению с признаками у ребенка. Сначала наблюдается астения – усталость, ощущение недомогания, общая слабость. Еще один характерный признак – гиперестезия, когда у человека резко повышается чувствительность глаз к свету, ушей – к звукам, а кожи – к теплу или прикосновениям.

Больному комфортно лежать в позе «легавой собаки», когда ноги прижаты к животу, а голова запрокинута назад.

К другим признакам серозной формы воспаления у взрослых относятся:

боли в голове и мышцах;
отсутствие аппетита, рвота и тошнота;
повышение температуры до 40 °С;
насморк или кашель;
шум в ушах;
опущение верхнего века (птоз);
галлюцинации;
напряжение (ригидность) шейных мышц;
двоение в глазах.

Особенности разных форм

Существует несколько форм серозного менингита. К ним относятся:

Серозный тип болезни при эпидемическом паротите – проявляется через 7-21 день после начала свинки. Воспаление оболочек мозга характеризуется головной болью, рвотой и жаром. Если вирусная инфекция добралась до внутренних органов, то воспаляются яички, матка и поджелудочная железа.
Острый лимфоцитарный хориоменингит – воспаляются церебральные оболочки и сосуды желудочков мозга. Инкубационный период длится 6-13 дней. Первые симптомы напоминают грипп – слабость, боли в горле, периодическое повышение температуры.
Туберкулезная форма – характеризуется образованием жидкости, похожей на гнойную. Признаки проявляются через 3 недели после начала болезни. Яркие симптомы – ухудшение зрения, боли в затылке. При отсутствии лечения возможны последствия в виде судорог и нарушения процесса питания (афагии).
Грибковый менингит при СПИДе – развивается 2-3 недели и проявляется сонливостью, заторможенностью. Повышение внутричерепного давления присутствует у 40% пациентов.

Причины серозного менингита

Мозговые оболочки поражаются и отекают по следующим причинам:

вирусы инфекционных болезней;
осложнения при сифилисе или туберкулезе;
заболевания грибковой природы;
киста или опухоль головного мозга.

Возбудители

Серозный менингит развивается после проникновения в организм ребенка или взрослого вредных микроорганизмов. К ним относятся:

вирусы – герпеса, паротита и клещевого энцефалита, вирус Коксаки, полиовирус;
бактерии – менингококк, кишечная и туберкулезная палочки, стрептококк, пневмококк и гемофильная палочка;
грибки – кандида или криптококк;
спирохеты – борелия, бледная трипонема и лептоспиры.

Пути заражения

Заболеть можно от больного человека или здорового носителя. Пути передачи заболевания:

Водный – вирусы проникают в организм ребенка или взрослого при купании в открытых водоемах.
Контактно-бытовой – микроорганизмы на грязных руках или продуктах попадают в кровь.
Воздушно-капельный – слюна больного человека или носителя при чихании или кашле может стать причиной болезни.

Возбудители серозного менингита проникают в организм взрослого или ребенка следующими путями:

Контактный – бактерии или вирусы мигрируют из ЛОР-органов к оболочкам мозга.
Лимфогенный – микроорганизмы попадают в организм через лимфатическую систему.
Гематогенный – возбудитель проникает в мозговые оболочки через кровь из любого очага воспаления.

Диагностика

Если у человека проявились симптомы серозного менингита, ему нужно обратиться к инфекционисту или неврологу. Врач ставит диагноз на основании нескольких критериев:

напряженность задних мышц шеи;
симптомы Брудзинского у детей и взрослых;
синдром Лессажа у грудничков;
поза «легавой собаки».

К методам диагностики воспаления мозговых оболочек относятся:

Бакпосев из носа и зева – определение причины инфекции с помощью мазка со слизистой лор-органов.
Общий анализ крови – повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Изучение вирусов методом ПЦР – определение типа возбудителя в спинномозговой жидкости.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – болезнь выявляют, если при исследовании наблюдается снижение биологической активности мозга.
Пункция цереброспинальная – взятие и исследование спинальной жидкости для установления формы заболевания. Присутствие частиц крови или белка в ликворе исключает гнойный менингит, но подтверждает серозный тип воспаления.
Компьютерная томография (КТ) – выявляет отек и смещение структур мозга, что характерно при менингите.

Лечение

Терапия серозного менингита носит этиотропный характер. Это значит, что она направлена на устранение причины заболевания. Чтобы предотвратить обезвоживание, проводят инфузионную терапию. Это вливание пациенту большого количества раствора глюкозы или Рингера через вену.

Для терапии серозной формы менингита применяют несколько классов лекарств. Основные группы:

Противовирусные средства – герпетические инфекции лечат Ацикловиром, иные вирусные формы требуют приема препаратов Интерферона.
Противосудорожные и жаропонижающие средства – используют Диазепам для устранения судорог, Ибупрофен – для снижения температуры.
Противотуберкулезные лекарства – назначают Рифампицин или Фтивазид при подтвержденном диагнозе.
Антибиотики – применяются Цефтриаксон или Цефтазидим.
Мочегонные препараты – применяют Фуросемид или Маннитол для снижения внутричерепного давления.
Нейропротекторы – применяют витамины В, Пирацетам для защиты клеток мозга.

Прогноз и профилактика

Если болезнь вовремя диагностирована и начато лечение, то последствия менингита исчезнут после выздоровления или их вовсе не будет.

Серозная форма, в отличие от гнойной, излечивается полностью при правильном лечении.

Чтобы предотвратить менингит, нужно соблюдать меры профилактики:

соблюдение правил личной гигиены;
вакцинация против кори, туберкулеза, свинки;
ведение здорового образа жизни – правильное питание, спорт, отказ от вредных привычек;
лечение хронических инфекций.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: vrachmedik.ru

Общий анализ крови

По общему (клиническому) анализу крови можно заподозрить развитие в организме патологических процессов, а именно наличие инфекции вирусной и бактериальной природы.

При менингите, в результате общего анализа, должно быть зафиксировано значительное увеличение в крови лейкоцитов (то есть лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов). Это состояние является первым признаком инфекционного поражения.

Повышение СОЭ до 70 мм/ч и более также отмечается при развитии менингококкового менингита.

Но, следует отметить, что на начальных стадиях развития заболевания или при относительно легких формах его протекания анализ крови может быть нормальным или несущественно отклоняться от нормативных значений. Поэтому все проведенные методы диагностического исследования должны оцениваться врачом в совокупности.

При необходимости врач может назначить повторный анализ для перепроверки или отправить пациента на более углубленное биохимическое исследование крови, включающее определение уровня белка и глюкозы.

Анализ ликвора

При подозрении на менингит любой этиологии врач первым делом назначит пациенту анализ ликвора (или исследование спинномозговой, цереброспинальной жидкости).

Получают ликвор обычно методом люмбальной пункции. Первые полученные капли удаляются, последующий материал собирается минимум в 2 пробирки для общеклинического и химического исследования.

Микробиологическое и микрохимическое исследование ликвора представляет собой важную задачу, так как от заключения лабораторного исследования зависит точность постановки диагноза и последующее назначения лечения пациенту.

Бактериологический посев

Как правило, при анализе ликвора врач назначает также взять материал для бактериологического исследования с целью выявить наличие микроорганизмов, провоцирующих развитие менингита.

Данное лабораторное исследование является крайне серьезным и должно проводиться по всем клинически установленным правилам.

В норме у здорового человека спинномозговая жидкость должна быть стерильно-прозрачного цвета, внешне не отличаться от обычной дистиллированной воды.

При патологических процессах в организме ликвор может быть желтоватого или коричневатого оттенка.

По теме

Сероватый или зеленоватый оттенок может быть обусловлен наличием в нем патологической микрофлоры. Красноватый оттенок указывает на наличие примесей крови.

Так как менингит часто связан с бактериемией, исследование ликвора обычно назначают совместно с исследованием крови на стерильность, на развитие в ней гемокультур (бактериологический посев крови).

Как правило, возбудителем менингита является один микроорганизм, поэтому при обнаружении нескольких видов, зачастую говорят о случайном попадании (загрязнении).

Другие методы обследования

Помимо основных вышеперечисленных диагностических мероприятий при менингите, для некоторых случаев могут применяться еще некоторые методы исследования:

анализ мочи (общий и на стерильность);
рентгенография черепа;
компьютерная или магнитная томография;
осмотр глазного дна на предмет сужения сосудов;
пробы печени (по особым показаниям).

Все полученные результаты обследования должны оцениваться только квалифицированным специалистом.

Диагноз менингит устанавливается, если у пациента имеются в совокупности 3 признака:

наличие симптомов заболевания;
признаки развития инфекции;
характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

Успешное и полное выздоровление зависит от своевременно выявленной патологии и правильности назначенной терапии.

Источник

Серозный менингит

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Источник