Общий анализ крови при отравлении ртутью
Источник
Ртуть — отравления ртутью могут проявиться в виде поражения многих органов и систем организма. Хроническое отравление в первую очередь влияет на центральную нервную систему — дрожание рук, потеря памяти, повышенная возбудимость, нарушение слуха и зрения. Поражение дыхательной системы проявляется в виде воспаления дыхательных путей и интерстициального пневмонита. Поражение кишечника, вплоть до некроза слизистой оболочки кишечника.
Одним из проявлений при отравлении ртутью (отравлением органическими солями — метил ртутью) является болезнь Минамата, названная по городу Минамата в Японии в 1956 году после употребления рыбы и продуктов моря, зараженных ртутью. Заболевание характеризуется нарушением слуха, зрения, нарушением моторики, снижением чувствительности в конечностях. При осложненном течении наблюдается нарушение и потеря сознания, паралич с возможным летальным исходом.
При каких симптомах делают анализ крови на ртуть?
Утомляемость, анорексия, потеря массы тела и желудочно-кишечные расстройства.
Острое отравление неорганическими соединениями ртути характеризуется разъедающим действием ртутных солей на желудочно-кишечный тракт. Легкое или, чаще, тяжелое воспаление желудочно-кишечного тракта сопровождается тошнотой, рвотой, кровавой рвотой и болями в животе, за которыми следуют тенезмы, кровянистый стул и некроз слизистой оболочки кишечника. Острая потеря жидкости при массивном отравлении может привести к развитию шока и смерти. Острое отравление неорганическими соединениями ртути вызывает острый некроз почек, в то время как хроническое отравление этими соединениями вызывает развитие нефротического синдрома.
С помощью анализа определяют содержание ртути в крови, чтобы выявить острое или хроническое отравление после контакта с этим элементом. Ртуть может попадать в организм при дыхании в виде паров, проникать через кожу либо поступать вместе с пищей. Небольшие количества ртути обычно не наносят вреда организму. Однако продолжительный контакт с ней либо ее высокие концентрации способны вызывать осложнения.
Синонимы русские
Меркурий алхимический
Синонимы английские
Mercury, Hydrargyrum, Hg, quicksilver.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Ртуть – это элемент, который существует в трех формах.
- Металл ртуть (в жидкой или газообразной форме) часто используется для зубных пломб, а также в термометрах и батарейках.
- Ртуть может образовывать неорганические соединения (соли ртути) с другими элементами, такими как кислород или сера. В этой форме она встречается в кристаллическом виде и иногда входит в состав топических препаратов, например осветлителей кожи или антисептических кремов.
- Соединяясь с углеродом, ртуть образует органические вещества, наиболее распространенное из которых метилртуть. Такие вещества производятся бактериями, которые обитают в почве и воде. Повышенный уровень данной формы ртути часто встречается в организме больших хищных немолодых рыб, например акул и королевских макрелей.
Анализ определяет содержание ртути в крови для диагностики острого отравления или хронического воздействия ртути на организм.
В небольших количествах ртуть встречается в окружающей среде. Она высвобождается в результате разлома горных и почвенных минералов, а также как побочный продукт возгорания топлива и сжигания мусора.
Ртуть может поступать в организм из воздуха, которым мы дышим, проникать через кожу или вместе с пищей. Мизерные концентрации этого металла, с которыми сталкивается большинство людей в повседневной жизни, не представляют угрозу здоровью. Однако ее высокое содержание, например, в хранилищах токсических отходов, а также регулярный продолжительный контакт с ее умеренными количествами, как при работе с тяжелыми металлами, может привести к отравлению.
Количество ртути, усвоенной организмом, и ее влияние на здоровье зависит от ее типа, концентрации и продолжительности контакта. В организм проникает очень немного ртути (меньше 0,1 %) даже при проглатывании. Однако если это же количество вдыхается вместе с парами, то в кровь поступает около 80 %.
Наиболее распространенный источник проникновения в организм человека метилртути – это зараженные морепродукты и рыба. Причем через пищеварительный тракт метилртуть усваивается почти полностью (около 95 %).
Для чего используется анализ?
- Для выявления избыточного количества ртути в организме.
- Для диагностики острого или хронического отравления ртутью (например, при обследовании пациентов, которые подвергаются контакту с ртутью на рабочем месте).
- Для выявления метилртути. Другие формы (металлическая и неорганическая) тоже могут быть определены по анализу крови, однако содержание ртути будет уменьшаться каждые три дня из-за того, что она переходит во внутренние органы, такие как головной мозг и почки. Поэтому анализ необходимо производить сразу, как заподозрили отравление.
Когда назначается анализ?
- При подозрении на отравление ртутью, чтобы диагностировать его и оценить степень его тяжести. Среди острых симптомов – жжение во рту и в легких, кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, пониженное мочеотделение, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение. При хроническом отравлении возможно появление неспецифических признаков, затрагивающих функцию легких, почек и нервной системы. Кроме того, иногда возникают проблемы со слухом, вкусовыми ощущениями и обонянием, нечеткое зрение либо сужение поля зрения, покалывание и дрожь в руках и ногах, затруднения при ходьбе, раздражительность.
- Регулярно при обследовании пациентов, которые работают на производстве по утилизации ртути, а также совместно с анализом на свинец и другие тяжелые металлы пациентам, работающим с опасными материалами.
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,0 — 5,8 мкг/л.
Повышенный уровень ртути говорит о высокой вероятности отравления. Однако он не позволяет определить количество ртути в источнике интоксикации. Сильно повышенное содержание ртути в крови свидетельствует об относительно недавнем отравлении этим элементом.
Результат в пределах нормальных значений указывает на то, что обследуемый не контактировал с высокими концентрациями ртути, по крайней мере, накануне взятия у него биоматериала для анализа.
Также рекомендуется
- Ртуть в моче
- Свинец в крови
- Свинец в моче
Кто назначает исследование?
Токсиколог, терапевт, педиатр.
Источник
Метод определения
Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС).
Исследуемый материал
Цельная кровь (литий-гепарин)
Ртуть (200,59 а.е.м.) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который при комнатной температуре находится в жидком состоянии. Источник поступления ртути в атмосферу — её естественное испарение из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги), сжигание каменного угля.
Ртуть используют в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), в стоматологии (амальгамные пломбы), а препараты ртути применяют в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть в отсутствии химических или биологических систем, которые могут переводить её в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведёт к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые избирательно связываются тканями с высоким содержанием липидов.
Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с богатой липидами нервной тканью. Миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озёр и водоёмов. Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб и моллюсков («болезнь Минаматы»), которое проявляется токсической энцефалопатией. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из лёгких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином).
Неорганическая ртуть выделяется с мочой, органическая – секретируется в желчь, поступает в желудочно-кишечный тракт, но затем снова всасывается в кровяное русло. Токсические свойства ртути обусловлены тем, что её ионы легко связываются с сульфгидрильными группами белков. Это изменяет их структуру и свойства, в частности, антигенные характеристики в аутоиммунных реакциях. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Это может быть причиной гингивита, стоматита, повышенной возбудимости, тремора, нефротического синдрома, колита, анемии, а у детей — акродинии (болезнь Фаэра). Профессиональное отравление парами ртути – меркуриализм – обусловлено тем, что ртуть является тиоловым ядом. Это проявляется нефропатией и гепатопатией.
Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения и слуха. Отравление в тяжёлых случаях может приводить к коме и смерти.
Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью.
Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути.
Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.
Литература
- Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.
- Differential Diagnosis by Laboratory Medicine. Ed. D.Meshko. Springer. 2002. 1998.
Источник
Галина 6 февраля 2012, 15:47
Добрый день!очень хотелось узнать Ваше мнение?В квартире на диване был разбит ртутный термометр.В связи с болезнью ребенка и ее температурой возможности проветривать помещения 4 суток не было(квартира однокомнатная)Через 2 дня я обнаружила, что не всю ртуть собрали т.е два дня какое то кол-во ртути находилось в комнате где работали обогревательные приборы и не проветривалось.Еще ребенок со мной спал на этом диване!!!!Мы с ребенком не выходили из комнаты .Через 6 суток СэС произвели замеры воздуха-сказав, что привышение в воздухе квартиры в 5 раз , а на диване где и был разбит трем. в 50 раз.Мой вопрос как может это может отразиться на здоровье моего годовалого ребенка!Зараннее спасибо!Очень Жду ответа!
Станислав Радченко 6 февраля 2012, 19:39
Сколько именно ртути попало в организм ребёнка в такой ситуации, предсказать трудно. Если есть сомнения, лучше сделать анализ на содержание ртути в сыворотке, слюне и волосах.
Галина 6 февраля 2012, 21:30
Спасибо за Ваш ответ!Кровь мы сдали , завтра должен быть результат.Подскажите пожалуйста еще такой момент (я очень надеюсь, что с результатами все хорошо), можно ли ребенку находиться в дальнейшем в этой квартире и пользоваться (играть, спать) на этом диване(возможности замены дивана нет)и если анализы в норме, то может это означать, что при пребывании в квартире уже ни какого влияния ртуть не окажет?Зараннее спасибо!
Станислав Радченко 7 февраля 2012, 00:09
Галина, а что вы сделали с обнаруженными остатками ртути?
Галина 7 февраля 2012, 08:53
Доброе утро!остатки ртути собрали, вызвала хим.чистку диванов, внутри дивана обработала содово-мыльным р-Ом, через 3 дня обработала белизной, еще через день марганцем 2 проц.Но вот первые два дня, после того как разбили кроме как убрали видимые остатки пылесосом(чего как я потом узнала-делать было нельзя), мы ни чего не проводили.
Галина 8 февраля 2012, 08:09
Станислав доброе утро!Очень хотелось узнать ответ на дополнительный вопрос, заданный выше!
Галина 8 февраля 2012, 17:18
Получили рез-ты анализов крови(сданы на 5 сутки)-в норме!это означает, что отравления ртутью нет?и в дальнейшем не проявится ?или лучше перепроверить через какое то время?
Станислав Радченко 8 февраля 2012, 19:13
Можете повторить через пару недель, если очень беспокоитесь. Но мне кажется, что всё будет нормально.
Галина 8 февраля 2012, 19:17
Спасибо!!!!!
Олеся 19 сентября 2012, 12:04
Добрый день, подскажите пожалуйста как лучше обработать одежду, которая вероятно соприкасалась с мелкими частицами ртути от разбитого кончика градусника. Хотелось бы сохранить вещи. Спасибо.
Станислав Радченко 20 сентября 2012, 22:14
Олеся, Вы можете применить любое моющее с активным кислородом или с активным хлором. При однократной обработке одежда испортиться не успеет.
Александр 30 октября 2015, 15:59
26 лет назад я работал в лаборатории, где было обнаружено
ртутное загрязнение, поскольку ртутью заправлялись расходомеры.
Я никогда не проверялся на ртутное отравление,
т.к. чувствовал себя хорошо. Можно и нужно ли провериться сейчас?
Выводится ли ртуть из организма за столько лет сама?
Заранее благодарю за ответ.
Александр
степан 29 декабря 2015, 01:24
Здравствуйте, я вчера взял градусник и поднес его к газу , к огню, он лопнул и шарики ртути были на столе и плите, я осторожно их собрал и вместе с градусником положил в пакет, проветрить помещение не удалось, только 30 минут, может ли это повлиять на здоровье семьи в которой я живу, я мальчик .13 лет, зовут Степан, скажите пожалуйста, никто об этом не знает(про градусник)
Степан
Станислав Радченко 3 января 2016, 18:16
Степан, мне кажется, лучше признаться взрослым в том. что случилось.
Станислав Радченко 3 января 2016, 18:17
Александр, если душа болит, можете сдать волосы на определение содержания ртути.
Оксана 17 января 2016, 16:23
Здравствуйте)
Я понимаю давность темы, и вряд ли Галина читает этот пост, но все же…
Сдавали ли вы повторные анализы? И как поступили с вещами?
Так как мы решили разнообразить свою жизнь подобным событием))
Света 1 апреля 2016, 20:36
Розбила термометр ртутний об руку концом где ртуть. Жутко текла кровь, ранку промила под проточной водой і перекисем. Остался шрам которий вирезала. Скажите может бить отравление или нет? Анализ крови и мочи делала стандартний вроде все в норме…
Евгения 5 апреля 2016, 07:13
Ситуация такая же как у девушки, разбила термометр об палец, промыла обработала, но позже как выяснилось что ртуть осталась под кожей, часть её удалили, но остался мелкий песок, чем это грозит? Чувствую себя отлично, анализы пока не здавала!
Ольга 13 июля 2016, 16:58
Попала в ситуацию разбитого в дребезги градусника. успокоила статья с подробным расчетом предельно допустимых норм испарения ртути. вывод таков:Вывод. Даже если оставить всю ртуть из разбившегося градусника в помещении, это не будет реальной угрозой здоровью человека. С учетом же того, что большую часть ртути удается убрать и после этого элементарно проветривать помещение, разбитый градусник, ну никак, нельзя отнести к чрезвычайной ситуации.
Для сравнения. ПДК ртути в пищевых продуктах колеблется от 0, 005 мг на 1 кг до 0, 1 мг, в рыбе – от 0, 3 мг до 0, 7 мг/кг.
Светлана 10 сентября 2016, 12:58
В мае разбила градусник сначала в одной комнате, затем в другой. Видимые частицы ртути убрала. Сэс у нас замеры не делает. В Сэс и аптеке говорят опасности нет, но я передиживаю за 4-месячного ребенка. В июле еще под ламинатом нашла шарики ртути. В сэс говорят: должно все выветриться за лето. Я переживаб за ребенка. Подскажите, если общий анализ крови в норме, ощначает ли это, что беда обошла стороной и ребенок не отравлен.
Администрация 30 марта 2017, 19:54
Уважаемые читатели сайта! О том, что нужно делать, если разбился градусник, если вы отравились парами ртути или не знаете, отравились или нет — обо всём этом читайте в статье врача-токсиколога «Что делать, если разбился градусник»: https://pohmelje.ru/esli-razbilsja-gradusnik/
Лариса 22 апреля 2017, 17:39
Вчера разбился градусник о кафельную плитку на полу, ртуть разлетелась микроскопическими шариками, которые не удалось найти (удалось совсем чуть-чуть) Что делать, если ртуть совсем не найдётся? Комнату проветривала всю ночь.
Администратор 22 апреля 2017, 18:31
Лариса, мы статью для кого писали?
«Обезвредить незаметные капли ртути, которые укатились в разные стороны или просто слишком мелкие. Смочить тряпку в любой из этих жидкостей, какая есть под рукой:
йод;
марганцовка (перманганат калия);
перекись водорода (пероксид, пергидроль);
любая хлорсодержащая жидкость.
Эти вещества образуют с ртутью более безопасные соединения, которые легче убрать. Смочить места, куда могла попасть ртуть. Подождать, пока высохнет, и затем пропылесосить.»
Источник: https://pohmelje.ru/esli-razbilsja-gradusnik/
Маргарита 20 июня 2017, 14:54
здравствуйте. Пару лет назад собака разгрызла градусник на ковре, ковер сразу выкинули, все вымыли, проветрили. собака жива , здорова. в норме. но у нас с мужем последнее время бывает странное состояние: головокружение, учащение сердцебиения. подскажите, может ли быть такое, что воздух в квартире все еще загрянен ртутью, или же это просто вирус какой-то в нас до сих пор поживает (не так давно болели оба). потому что у обоих до сих пор немного насморк и кашель.
Александра 26 марта 2018, 02:44
Здравствуйте! Если на протяжении 3х лет пользовалась кремом с солями ртути не зная об этом (попался такой косметолог), жалоб никаких не было. Косметолога уже полтора года как не посещаю. Внезапно выявила тромбоцитопению 60-70·109/л, которая не проходит на протяжении года, также слабость и недомогание, все другие причины исключила с гематологом (инфекции, онко, аутоиммунные заболевания и тд.) Мог ли крем с солями ртути повлиять на снижение тромбоцитов? Покажет ли анализ крови/мочи/волос наличие ртути, если прошло уже полтора года от постоянного пользования им? Заранее благодарю за ответ!
Станислав Радченко 26 марта 2018, 22:13
Александра, здравствуйте. Если дело в ртути, то и через полтора года в результатах анализов будет превышение нормы.
Оксана 2 мая 2018, 00:39
Почему не запретят градусники с ртуттю?В Європе вместо ртути градусники с екологически чистым гелем .Ртуть давно запретили.
Ольга 14 июля 2018, 22:11
Здравствуте. Такая ситуация… в диване нашла разбитый градусник, самой пипки так и не нашла, был один малюсенький шарик ртути, дома живем мы с мужем и ребенок 7 лет. Как так получилось не знаю, возможно градусник положили на гридушку и он упал между диваном и гридушкой и раздавился, причем там есть как бы кармашек, он упал не просто в диван а в очень укромное место, в узкую щель, самое ужасное что не знаем сколько там пролежал, болеем каждый сезон простудой иногда по несколько раз и градусник не один, поэтому он мог и год и два там находиться((((. Вызвали Сэс, замеры показали на самом диване привышения нормы в 10 раз, а на кухне почти не превышены. Сделали обработку. Планируем беременность, очень переживаю вдруг пары ртути повлияли на здоровье. Ответьте пожалуйста где проводят анализы на ртуть, как называются они, я так понимаю отравление было храническим и надо сдать волосы на анализы?
Татьяна 24 июля 2018, 13:55
Здравствуйте!Скажите пожалуйста ребенок сдал кровь на анализ и у него обнаружили повышения сои, может ли это быть из за отравления ртутью, ребенку 3 года.
Станислав Радченко 25 июля 2018, 15:48
Татьяна, здравствуйте. Теоретически может, но мне кажется, сначала лучше поискать более вероятные причины.
Надин 7 сентября 2018, 11:57
Извините, что я тоже здесь, но растерянность от ситуации не позволила правильно все обработать. Обнаружено превышение норм ПДК в стиральной машине, вся обувь, покрывало, некоторая одежда. Мне предложили все выкинуть.А это почти все что у нас есть. Неужели нельзя это все демеркуризировать? Может ссылочку какую, как грамотно очистить все от ртути? Про помещение понятно, а вот про вещи нет. Ведро сказали выкинуть, оно теперь заразно ? Диван? Служба ничего не обрабатывает, дает совет, что выбросить , а полы обработать хлорсодержащими. Это произведено , но видимо мелкодисперсное распространение частиц ртути впиталось во все вокруг. Есть ребенок с АИТ, это усугубляет ситуацию.
Просьба просветить, в чем преимущество демеркуризационных наборов перед хлором, йодом , марганцовкой? Может ли со временем из обуви , одежды испариться остатки ртути, может их на чердак после купания в хлоре?
Заранее спасибо за ответ
Эро 21 октября 2018, 22:08
Вы не подскажите какие анализы надо сдавать чтобы узнать была отрава ртутью иди нет?