Общий анализ крови при орз у взрослых
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) не редкость по всей России. В народе данную хворь называют простудой. Подцепить её можно где угодно даже летом. Чтобы не запутаться и точно знать, что возбудитель болезни – вирус или инфекция, правильнее всего будет сдать кровь на анализ, для достоверной постановки диагноза.
Общий анализ крови при ОРВИ
При обнаружении простудных симптомов важно обратиться в поликлинику к врачу. Назначение лабораторных исследований и анализов зависит от ряда причин:
- состояния здоровья пациента;
- разновидности болезни.
Кровь является многофункциональной жидкостью, в том числе носителем информации о состоянии человека. Поэтому именно её анализ будет достоверным и ёмким. Самым известным и удобным лабораторным исследованием считается общий анализ крови (ОАК), поскольку имеет ряд преимуществ:
- Скорость. Осуществить диагностику жидкости можно за считанные минуты, что иногда очень важно. Но высокая скорость не означает плохое качество. Данный анализ выдаёт всю базовую информацию о состоянии пациента.
- Неприхотливость. Для такого исследования можно делать забор как из пальца, так и из вены. Что даже является весомым плюсом, если заболел ребёнок. Взять венозную кровь у него будет целой проблемой, когда как из пальца это сделать гораздо проще.
- Стоимость. Для людей, имеющих полис медицинского страхования, такое исследование будет бесплатным при обращении в поликлинику. Но даже если нет возможности сдать кровь по страховке, в любой частной лаборатории можно сделать это по вполне демократичной цене.
Суть анализа заключается в том, что исследуются различные показатели крови. В зависимости от пола и возраста при нормальном состоянии организма каждый показатель должен находиться в определённом диапазоне. Если же он вышел за рамки, то у человека какие-то патологии. В последнее время люди, не имеющие медицинского образования, с помощью интернета могут различить базовые показатели и узнать о недугах исходя из результатов.
Внимание! Несмотря на большое количество информации в сети, лучше всего будет обратиться к врачу за расшифровкой анализа.
При ОРВИ важно исключить бактериальное заражение. В этом как раз главный помощник ОАК. Вирусное присутствие не всегда можно определить по анализу, а вот бактерии идентифицируются без проблем.
Анализ крови у детей и взрослых
Начало заболевания оказывает комплексное негативное воздействие на организм, не исключением становится и кровь. Из-за недуга меняется её формула. Отследить изменения позволяет ОАК. Особенной подготовки к его сдаче не требуется, однако считается, что достовернее всего будет анализ крови, взятый на пустой желудок. Женскому полу не рекомендуется сдавать кровь во время критических дней, и всем пациентам не стоит накануне принимать горячие ванны, есть жирное и острое, посещать сауны и бани.
Справка! Помимо ОАК существует также клинический анализ крови (КАК). Если врач назначил его, то не нужно пугаться, так как два этих анализа по сути одно и то же.
Подавляющее большинство людей предпочитают самостоятельно лечить себя и своих детей. Поскольку всё кажется очевидным: насморк, температура, слабость. Смысла идти в больницу при таком состоянии нет. Но сдать анализ не помешает, поскольку заболевание поначалу может протекать в лёгкой форме, но потом могут появиться осложнения, которые можно было бы предугадать по результатам исследования крови. В здоровом состоянии у взрослых нормальными считаются показатели, отображённые в таблице 1.
Таблица 1. Показатели
| № | Показатель | Норма для мужчин | Норма для женщин |
| 1 | Эритроциты (RBC),1012/л, тера/литр | 4,4 — 5,0 | 3,8 — 4,5 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), г/л | 130 — 160 | 120 — 140 |
| 3 | Гематокрит (HCT), % | 39 — 49 | 35 — 45 |
| 4 | Цветовой показатель (ЦП) | 0,8 — 1,0 | |
| 5 | Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фл | 80 — 100 | |
| 6 | Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % | 11,5 — 14,5 | |
| 7 | Ретикулоциты (RET), % | 0,2 — 1,2 | 2,0 — 12,0 |
| 8 | Лейкоциты (WBC), 109/л, гига/литр | 4,0 — 9,0 | |
| 9 | Базофилы (BASO), % | 0 — 1 | |
| 10 | Лимфоциты (LYM), % | 19 — 37 | |
| 11 | Моноциты (MON), % | 3 — 11 | |
| 12 | Тромбоциты (PLT), 109/л | 180,0 — 320,0 | |
| 13 | Тромбокрит (PCT), % | 0,1 — 0,4 | |
| 14 | СОЭ, мм/час | 1 — 10 | 2 -15 |
Для детей нормальными цифрами являются те, что указаны в таблице 2.
Таблица 2. Показатели для детей
| № | Показатель | Норма до года | Норма 1 – 6 лет | Норма 6 – 12 лет |
| 1 | Эритроциты (RBC),1012/л, тера/литр | 3,6 — 4,9 | 3,5 – 4,5 | 3,5 – 4,7 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), г/л | 100 — 140 | 110 — 145 | 116 — 150 |
| 3 | Ретикулоциты (RET), ‰ | 3 — 15 | 3 — 12 | |
| 4 | Эозинофилы (EO), % | 2 — 7 | 1 — 6 | |
| 5 | Нейтрофилы (NEUT), % | 15 — 45 | 25 — 60 | 35 — 65 |
| 6 | Ретикулоциты (RET), % | 3 — 15 | 3 — 12 | 2 — 12 |
| 7 | Базофилы (BASO), % | 0 — 1 | ||
| 8 | Лимфоциты (LYM), % | 38 — 72 | 26 — 60 | 35 — 65 |
| 9 | Моноциты (MON), % | 2 — 12 | 2 — 10 | |
| 10 | Тромбоциты (PLT), 109/л | 180 — 400 | 160 — 380 | |
| 11 | СОЭ, мм/час | 2 — 12 | 2 — 10 | |
В некоторых случаях нормы могут отличаться от тех, что указаны в таблице. Это зависит от аппаратуры конкретной лаборатории. Как правило, в большинстве бланков с результатами анализа есть колонка с нормами всех показателей.
Поскольку ОРВИ это не одна конкретная хворь, а множество простудных заболеваний, то именно анализ крови позволит судить, каков характер течения недуга.
Что может быть повышено или понижено в крови?
Как уже говорилось, о наличии заболевания в человеческом организме свидетельствуют отклонения показателей анализа крови. Так как та или иная болезнь на листке с результатом анализов выглядит как набор показателей, выходящих за границы норм, то в комплексе картину может оценить только врач.
Лейкоциты
Лейкоциты являются индикаторами работы иммунной системы. Если их показатель завышен, то защитные механизмы человека активированы, а значит, есть возбудитель. Как правило, реакция в виде увеличения лейкоцитов происходит на воспаление или аллергию. Если же их количество ниже нормы, то возможны такие причины, как ОРВИ и инфекционные заболевания типа скарлатины, краснухи и некоторых других.
Стоит отметить, что лейкоциты имеют следующие разновидности, которые выполняют разную работу в вопросе иммунного ответа.
- Нейтрофилы. Различают два варианта – зрелые и незрелые. При активации иммунитета количество молодых снижается.
- Эозинофилы. Их работой является вывод токсинов, паразитов из организма, а также снижение численности раковых клеток. При ОРВИ их число остаётся в пределах нормы.
- Базофилы. Поскольку их количество в процентном соотношении в крови невелико, то у здорового человека в ОАК их может и не обнаружиться вовсе. Так как они образуются при протяженных воспалительных процессах, то при ОРВИ их быть не должно или присутствие соответствует норме.
- Моноциты. Они распознают инородные субстанции в и обучают другие лейкоциты их идентифицировать. А также могут превращаться в макрофаги и заниматься очистительной деятельностью в очаге воспаления. Без этой работы не начнётся восстановительный процесс.
- Лимфоциты. Главные «бойцы» с возбудителями, поэтому их количество при заболевании также увеличивается.
Нужно очень внимательно относиться к словам «выше или ниже нормы». Во-первых, нельзя забывать про возраст и пол, иначе можно серьёзно ошибиться. Во-вторых, необходимо обязательно консультироваться с врачом, представить ему весь анамнез. Поскольку бывают случаи, когда выход какого-то показателя крови из допустимых границ для определённого человека будет нормой.
СОЭ
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При лабораторном изучении крови анализируется в том числе и быстрота осаждения фракций. Она возрастает если присутствуют воспаления в организме поскольку повышается содержание белков. Нет пропорциональной взаимосвязи между болезнью и СОЭ, но врачи предпочитают учитывать этот показатель. Например, если вначале болезни он был завышен, а после назначения лечения пошёл на спад, то терапия подобрана правильно.
Нужно отметить, что ребёнок может резко отреагировать на простудное заболевание и СОЭ в таких случаях бывает сильно завышена. У взрослых же показатель повышается, но не на десятки единиц. Также очень увеличенный показатель этой скорости бывает при остром состоянии. В заключение хотелось бы отметить, что нельзя преуменьшать важность лабораторных исследований крови при острых респираторных вирусных инфекциях. Именно анализ позволяет определить природу заболевания и тем самым быстрее начать его правильно лечить.
При респираторной вирусной инфекции лимфоциты часто высокие, а нейтрофилы и эозинофилы в нормальных пределах. Во время гриппа лимфоциты и нейтрофилы снижаются, а эозинофилы в норме.
Анализ мочи
Моча – важный продукт человеческой жизнедеятельности. С ней из организма выводится большинство токсических веществ, продуктов распада, гормонов, солей и других ценных для исследования соединений. Процент содержания того или иного вещества, органолептические и физические свойства жидкости помогают при диагностике различных заболеваний.
Как подготовиться
Процентное соотношение компонентов мочи постоянно варьируется, так как на него влияют питание, интенсивность физических нагрузок, употребление лекарств, биологических добавок, и даже эмоциональное состояние. Чтобы не допустить ошибки при оценке здоровья пациента, подготовьте организм.
Для этого:
- За пару дней до сдачи анализа откажитесь от интенсивных физических нагрузок и мытья в бане.
- Не употребляйте алкогольные напитки и мочегонные жидкости.
- За сутки не ешьте продукты с сильной пигментацией (это влияет на оттенок). Такими продуктами являются: фрукты, овощи и ягоды яркой расцветки; копченые, маринованные и сладкие блюда.
- Если у Вас заболевание инфекционной природы, которое сопровождается гипертермией и повышением артериального давления, то отложите сдачу анализов до полного выздоровления, поскольку исходя из полученных результатов, вывод будет сделать нельзя.
- Если Вам провели цитоскопию, то проводите сдачу анализов не ранее чем через недели.
- Нельзя сдавать анализ во время менструации.
Если Вы принимаете биологические добавки, витаминные соединения или медикаменты, то предупредите об этом врача.
Непосредственно перед самим забором жидкости учтите следующее:
- Для анализа используют жидкость, накопившуюся в мочевом пузыре за ночь, поэтому процедуру забора совершают утром, сразу после пробуждения.
- Подмойтесь, чтобы избежать попадания сторонних частиц (включая компоненты микрофлоры).
- Емкость для сбора обязана быть стерильной, используйте одноразовые контейнеры.
- Во избежание попадания в контейнер компонентов микрофлоры, находящихся на наружных половых органах, не прислоняйте емкость к коже. По этой же причине выпустите немного жидкости, а уже потом подставьте контейнер. Для анализа будет достаточно 150 мл.
- Уже собранная моча хранится в закрытом контейнере не больше 2 часов при температуре 5-8 градусов.
- Для забора мочи у младенца используется специальный пакет-мочеприемник.
Расшифровка результатов анализа
При анализе специалисты обращают внимание на физические, химические и органолептические свойства, а также на осадок.
Физические свойства
В лаборатории акцент делается на показатели цвета, плотности, запаха, кислотности и прозрачности. На цвет мочи непосредственно влияет ее плотность, а также употребление ярко окрашенных продуктов. В норме плотность составляет от 1003 до 1028 единиц. У мужчин плотность мочи обычно выше. На увеличение этого показателя также влияет теплое время года и обезвоживание вследствие диареи или рвоты.
Нормальный уровень кислотности (pH) колеблется в рамках от 5-7. На изменение этого показателя значительно влияет рацион. Повышение этого показателя связывают с чрезмерными физическими нагрузками, голоданием, либо избытком употребления жирных продуктов. Цвет мочи при нормальном функционировании организма – тепло-желтый. Красноватые оттенки говорят о пиелонефрите, камнях в почках или раке почек. Оранжевый – о гепатите или циррозе; черный – признак алкаптонурии, а бледно-серый свидетельствует о гнойном воспалении. Темная моча часто встречается при ОРВИ.
В норме запах у мочи специфичный, но не резкий. Аммиачный запах означает наличие воспаления в мочеполовой системе, а запах ацетона – сахарный диабет. Моча здорового человека не пенится. Если пена присутствует, то делают выводы о заболеваниях сердца, сахарном диабете или нарушениях обмена веществ.
Если с организмом все в порядке, то жидкость, выделяемая почками, прозрачная. Мутность – признак наличия солей, крови, слизи, гноя ли бактерий. В зависимости от того, что является причиной непрозрачности, предполагают конкретную патологию.
Химические показатели
Уровень белка в норме составляет от 0 до 0,033 грамма на литр. Превышение этого показателя означает наличие почечных патологий. Если превышение значительное и в моче присутствуют кетоновые тела, то подозревают сахарный диабет. Билирубина в моче быть не должно, если он присутствует, то у пациента есть проблемы с печенью.
Микроскопическое исследование
Форменные элементы крови могут присутствовать, но в маленьких количествах. Число лейкоцитов не должно превышать 5 (низкие лейкоциты в моче – это норма), а эритроцитов – 2. Если последних больше, это говорит о патологиях мочевыводящих путей или отравлении. Повышение количество лейкоцитов бывает при ОРВИ, наличии пиелонефрита, заболеваний мочеполовой системы. Для здорового человека не характерно наличие гиалиновых, зернистых или восковых цилиндров; а также солей, бактерий или грибов.
Ориентируясь на данный текст нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением.
Анализ мочи несет ценную информацию для специалиста, и может многое рассказать о физическом состоянии человека. Соблюдайте правила сдачи анализа, это поможет получить точные результаты и избежать ошибок, которые способны причинить вред здоровью.
Источник
После заметки про антибиотики многие обратились ко мне с вопросом про анализ крови, сдать который я рекомендую для того чтобы провести диагностику и в сомнительных случаях понять какая именно в организме инфекция- вирусная или бактериальная и оценить нет ли у вирусной инфекции бактериальных осложнений. Так вот, в анализе крови, который Вы получаете много разной информации, и я бы хотела рассмотреть сейчас только ту часть анализа, которая помогает нам понять есть ли инфекционный процесс в организме и какой он.
Для того чтобы оценить анализ крови при ОРЗ необходимо сдать РАЗВЕРНУТЫЙ анализ крови, то есть с «определением формулы крови». Пустой бланк такого анализа выглядит примерно так:
Итак, для того чтобы понять что происходит с ребенком во время болезни нужно оценить клетки, которые отвечают за защиту нашего организмы: лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, и иногда еще и моноциты помогут. Еще скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Самое главное, помнить о том, что нормы для детей отличаются от норм для взрослых и довольно часто в анализе крови, сделанном на стандартном бланке (в поликлиниках, например) прописаны нормы для взрослых. В частных лабораториях сейчас все же пишут чаще нормы для детей.
Примерный нормальный диапазон для каждого возраста свой и приведен в таблице:
Начнем с лейкоцитов (иногда обозначаются как WBC).
Увеличение лейкоцитов как правило, характерно для бактериальной инфекции. Есть еще и другие причины, но когда мы пытаемся понять причину инфекции, то надо учесть что в большинстве случаев повышение лейкоцитов говорит о бактериальной инфекции, а не вирусной (но тоже не всегда, например, в первый день гриппа они тоже могут быть повышены).
Снижение же уровня лейкоцитов отмечается как раз в большинстве своем при вирусной инфекции (хотя и тут, конечно, есть исключения: очень тяжелые бактериальные инфекции, лучевая болезнь и тд).
Также важно оценить соотношение палочкоядерных (пя) и сегментоядерных нейтрофилов, а также наличие метамиелоцитов и миелоцитов (которых в норме нет):
Нормальное их соотношение (пя : ся) при мерно 1:10. При бактериальных инфекциях соотношение сдвигается в сторону пя клеток (то есть число пя нейтрофилов растет), и чем тяжелее инфекция, тем больше этот сдвиг, при совсем тяжелых инфекциях появляются метамиелоциты и миелоциты.
Повышение лимфоцитов (иногда пишется как LYMP) характерно как раз для вирусной инфекции.
Увеличение эозинофилов (иногда пишется как EO) не очень характерно для инфекции (более характерно для аллергических реакций и паразитарных болезней, также отмечаются при некоторых заболеваниях кожи и кишечника), тем не менее, есть ряд закономерностей: на пике бактериальной инфекции они в норме или снижены, потом они повышаются.
Увеличение количества моноцитов (иногда пишется как MON) является очень характерным признаком такой вирусной инфекции как инфекционный мононуклеоз, но довольно редко может повышаться и при других заболеваниях.
Количество плазматических клеток может повышаться при некоторых вирусных инфекциях (например, при инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, ветряной оспе и т. П.).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается при разных состояниях, и изолированное повышение СОЭ требует тщательного обследования, но повышение СОЭ вместе с другими признаками воспаления в крови подтверждает течение инфекции в организме.
Итак, для вирусной инфекции как правило (но, конечно же, не всегда!) характерно снижение числа лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, нормальное СОЭ, могут быть повышены эозинофилы. Для бактериальной инфекции более характерно повышение числа лейкоцитов, сниженное или почти не измененное число лимфоцитов, повышение СОЭ, вначале мало, а потом повышенные эозинофилы.
Вот такая нарисовалась ПРИМЕРНАЯ табличка, которая поможет Вам оценить анализ крови до приезда врача (но ни в коем случае не призываю заниматься самолечением и без ведома врача принимать на основании моего разъяснения какие-либо решения!).
Надеюсь, что помогла Вам немного понять зачем именно нужно сдавать анализ крови при ОРЗ! Здоровья Вашим малышам!
Мой коллега, доктор Комаровский написал по поводу анализа крови ооочень большой обзор, особо любопытные родители — ознакомьтесь: https://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html
Источник
24 ноября 2019244,5 тыс.
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция.
Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так.
В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей.
Давайте разберемся, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий.
Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи:
- нейтрофилы
- лимфоциты
- моноциты
- эозинофилы
- базофилы
Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся.
Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских.
Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз.
Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др.
Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд).
Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Автор: Александра Жуковская, врач-педиатр, победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/774/
Источник
