Общий анализ крови при обезвоживании организма
Обезвоживание происходит в случае, если организм человека теряет больше воды и жидкости, чем приобретает. Даже небольшая степень обезвоживания может вызывать вялость, головные боли и запоры. Тело человека примерно
на 75% состоит из воды. Организм не может функционировать без воды. Вода содержится
в клетках, кровеносной системе и в межклеточном веществе.
Наша сложная внутренняя система регулирует баланс воды в организме, а чувство жажды сигнализирует нам о необходимости увеличения потребления жидкости. Тело ежедневно и непрерывно теряет воду, когда мы дышим, потеем, мочимся и испражняемся. При употреблении жидкости мы пополняем запас воды в организме. При обезвоживании организм сам направляет жидкость в те зоны, где вода наиболее необходима. Чаще всего низкий уровень воды в организме легко устранить увеличением потребления жидкости, но в сложных случаях необходимо срочное медицинское вмешательство.
Быстрые факты об обезвоживании
- Человеческое тело примерно на три четверти состоит из воды.
- Обезвоживание может являться следствием диареи, рвоты и повышенного потоотделения.
- Более всего страдают от обезвоживания спортсмены, люди, находящиеся на высокогорье, а также лица пожилого возраста.
- Ранние симптомы обезвоживания – это сухость во рту, вялое состояние и головокружение.
Симптомы обезвоживания
Первые симптомы обезвоживания включают жажду, потемнение цвета и уменьшение выделения мочи. На самом деле цвет мочи является одним из лучших индикаторов содержания воды в организме. Прозрачная моча означает, что содержание воды в норме, темный цвет указывает на обезвоживание. Однако важно отметить, что при обезвоживании человек, особенно в пожилом возрасте, может и не испытывать чувства жажды. Вот почему очень важно пить больше жидкости при болезни и в жаркую погоду.
Симптомы легкого обезвоживания
- Сухость во рту
- Вялость
- Мышечная слабость
- Головные боли
- Головокружения
При сильном обезвоживании
(потеря организмом 10-15% воды) вышеперечисленные симптомы усиливаются и к ним также
добавляются:
- Отсутствие потоотделения
- Впалые глаза
- Сморщенная и сухая кожа
- Пониженное кровяное давление
- Учащенное сердцебиение
- Жар
- Состояние бреда
- Потеря сознания
Признаки обезвоживания у детей
- Запавший родничок у младенцев (неокостеневший участок свода черепа)
- Сухой язык и рот
- Раздражительность
- Отсутствие слезоотделения при плаче
- Впалые щеки и/или глаза
- В течение 3-х и более часов подгузник сухой
Причины обезвоживания
Основными причинами обезвоживания
являются употребление воды в недостаточном количестве и большая потеря воды, а
также комбинация обоих факторов. Иногда не получается употребить необходимое количество
жидкости из-за нашей занятости, отсутствия сил или возможности. Иногда это
случается из-за отсутствия питьевой воды в походе или на пикнике.
Дополнительные причины обезвоживания
- Диарея – самая распространенная причина обезвоживания и связанных с ним смертельных случаев. При диарее толстая кишка не успевает впитать воду из пищевых продуктов. Тело выделяет слишком много жидкости, что ведет к обезвоживанию.
- Рвота ведет к потере жидкости и препятствует восполнению уровня воды в организме при питье.
- Потоотделение: при естественном механизме охлаждения тело выделяет значительный объем воды. Потеря жидкости при потоотделении увеличивается при активной физической нагрузке и в жаркую и влажную погоду. Таким же образом повышенная температура тела стимулирует потоотделение, что приводит к обезвоживанию организма больного, особенно в комплексе с рвотой и диареей.
- Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови вызывает повышенное мочеиспускание и потерю жидкости.
- Частое мочеиспускание обычно вызывается неконтролируемым диабетом, а также употреблением алкоголя и медикаментов: диуретиков, антигистаминных, нейролептических препаратов, а также средств, регулирующих кровяное давление.
- Ожоги: возможное повреждение кровеносных сосудов ведет к потере жидкости.
Группы риска
От обезвоживания может
пострадать каждый из нас, но некоторые люди находятся в большей опасности. Среди
них:
- Люди, находящиеся на больших высотах.
- Спортсмены, особенно марафонцы, триатлеты, велосипедисты и люди, занимающиеся
другими видами спорта, требующими повышенной выносливости. Обезвоживание
снижает спортивные результаты. - Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, нефропатия,
муковисцидоз, алкоголизм и расстройства надпочечников. - Новорожденные и дети, так как часто страдают от диареи и рвоты.
- Пожилые люди также подвержены обезвоживанию. Иногда они начинают
употреблять меньше воды, чтобы ночью реже вставать в туалет. Кроме того, из-за
возрастных мозговых изменений у них может притупляться чувство жажды.
Осложнения при обезвоживании
Если обезвоживание не
диагностировать своевременно, это может привести к серьезным осложнениям.
- Снижение объема крови: вызывает понижение кровяного давления и уменьшение количества кислорода, попадающего в ткани. Это может стать угрозой для жизни.
- Судороги: вызываются нарушением баланса электролитов в организме.
- Заболевания почек: камни в почках и инфекции мочевыводящих путей могут привести к почечной недостаточности.
- Тепловые травмы: нарушение теплообмена, легкие судороги и даже тепловой удар.
Как диагностировать обезвоживание
Для диагностики обезвоживания
врачи используют как физиологические, так и психологические исследования. Такие
симптомы, как дезориентация, пониженное кровяное давление, учащенное
сердцебиение, жар, отсутствие потоотделения и снижение эластичности кожного
покрова обычно являются признаками обезвоживания. Проводят анализы крови для проверки
уровня натрия, калия и других электролитов. Электролиты – это химические соединения,
регулирующие насыщение организма водой и играющие ключевую роль в нормальной
работе нервной и мышечной систем. Анализ мочи также дает много полезной информации
при диагностике обезвоживания. У человека, страдающего от обезвоживания, моча темнеет,
становится более концентрированной и содержит определенное количество органических
веществ, называемых кетонами.
При диагностике обезвоживания
у младенцев врачи обследуют роднички на патологию (запавший родничок). Также они принимают во
внимание потоотделение и определенные характеристики мышечного тонуса.
Как вылечить обезвоживание
Обезвоживание лечится восполнением уровня жидкости в организме. При лечении необходимо употреблять такие прозрачные жидкости, как вода, некрепкие бульоны, обычный и фруктовый лед, а также спортивные напитки (например, Gatorade). Некоторым пациентам жидкость приходится вводить внутривенно. При обезвоживании нужно избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай и кофе, и не пить газировку. С недомоганиями, вызывающими обезвоживание, можно бороться при помощи медицинских препаратов. Возможно употребление лекарств против диареи, рвоты и жаропонижающих средств, отпускаемых в аптеках без рецепта врача и доступных онлайн.
Профилактика обезвоживания
Лучший способ лечения обезвоживания
– предотвратить его. Употребление большого количества жидкости и продуктов с высоким
содержанием воды, таких как фрукты и овощи, обычно является достаточной мерой,
чтобы избежать обезвоживания. Стоит быть осторожными при активных физических
нагрузках в жаркое время суток и при экстремально высокой температуре
окружающей среды. При занятиях спортом очень важно своевременно восполнять дефицит
жидкости в организме.
Питер Кроста, магистр медицины
Иллюстрации: Анастасия Леман
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
Обезвоживание организма — это патологическое состояние, возникающее, когда потери воды превышают ее поступление. Характеризуется жаждой, уменьшением диуреза, сухостью кожи. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы, как гипотензия, нарушение сознания, диффузный цианоз. Обезвоживание диагностируется по результатам лабораторного обследования, которое позволяет обнаружить рост показателей гематокрита, изменение КОС. Также учитывается уровень центрального венозного давления. Специфическое лечение: восполнение дефицита ОЦК, нормализация гематокрита, коррекция электролитных нарушений .
Общие сведения
Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) – патология, связанная с острым недостатком жидкости в организме. По современным представлениям, обезвоживание возникает уже при дефиците воды 40-50 мл/кг. При этом масса тела пациента уменьшается на 4-5% от исходной. Тяжесть состояния нарастает по мере нарушения водного баланса. Смерть наступает после утраты 20-25% от общего объема жидкости, содержащейся в составе крови, межклеточного матрикса и клеток. Причина гибели – тканевая ишемия и метаболические расстройства.
Обезвоживание организма
Причины
Основная причина обезвоживания организма – чрезмерно высокая и быстрая потеря воды. Чаще эксикозы развиваются в жарком климате, у лиц, имеющих хронические заболевания или расстройства пищеварения. Ведущие этиофакторы:
- Кишечные инфекции. На их долю приходится около 48% от общего количества случаев дегидратации. Жидкость теряется с рвотными массами и жидким стулом. Обезвоживание на фоне кишечных инфекций обычно выявляют у детей в возрасте до 5-6 лет. Это связано с низкими компенсаторными возможностями у данной категории пациентов.
- Обширные ожоги. Обезвоживание организма возникает на фоне массивного выделения ожогового экссудата, если пациент не получает адекватную инфузионную терапию. Симптомы дефицита жидкости отмечаются уже при II степени термического поражения, если его площадь превышает 10-15% тела.
- Усиленное потоотделение. Происходит при повышенной температуре тела или нахождении в помещениях с высокой температурой окружающего воздуха. Признаки обезвоживания появляются через несколько часов интенсивного выделения пота без компенсации потерь воды за счет обильного питья.
- Недостаточность питания. В норме человек ежедневно теряет около полутора литров жидкости даже при отсутствии факторов, усиливающих ее выведение. Обезвоживание организма происходит, если суточное потребление воды оказывается меньшим, чем объем ее выведения с мочой, калом, потом и другими физиологическими выделениями.
- Одышка. С каждым выдохом из организма выводится некоторое количество водяного пара. Чем больше выдохов делает человек, тем больше влаги он теряет. Этим обусловлено обезвоживание у больных, страдающих респираторной патологией, а также у туристов во время поездок в горные районы.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития дегидратации. Люди, подвергающиеся их воздействию, должны много пить и употреблять богатые жидкостью продукты (сельдерей, огурцы, помидоры, болгарский перец), а также постоянно контролировать свое состояние. Условия, провоцирующие обезвоживание:
- проживание в тропическом климате;
- выполнение физической работы на жаре;
- интенсивные занятия спортом;
- регулярный прием диуретиков;
- болезни органов дыхания;
- пребывание в горах.
В группе особого риска − пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ. Недостаточно увлажненная дыхательная смесь высушивает альвеолы. За счет активизации компенсаторных механизмов усиливается образование сурфактанта, что требует дополнительного расхода жидкости. Потери компенсируются за счет постоянной инфузии солевых растворов и увлажнения поступающего через аппарат воздуха.
Патогенез
Потеря большого количества воды сопровождается снижением объема циркулирующей в сосудах плазмы и повышением вязкости крови. Сердечный выброс уменьшается, тканевая микроциркуляция замедляется. Возникает гипоперфузия и ишемия внутренних органов, в том числе головного мозга. Отмечается изменение баланса электролитов, снижение концентрации калия, натрия, кальция.
Недостаток минеральных солей приводит к возникновению у пострадавшего симптомов коронарной патологии. Отмечаются значительные нарушения ритма. Проведение нервного импульса замедляется, что становится причиной снижения тонуса гладкой мускулатуры, развития ацидоза. После многократной рвоты желудочным содержимым выявляется алкалоз.
Классификация
Обезвоживание организма разделяется на несколько больших групп:
- по течению патологии (легкое, средней тяжести, тяжелое);
- по причинам (внутренние, внешние);
- по наличию осложнений (осложненное, неосложненное).
Наиболее распространенным и клинически значимым вариантом считается классификация эксикозов по концентрации электролитов крови:
- Гиперосмолярная форма. Утрата воды преобладает над потерей солей. Концентрация последних в крови нарастает. Происходит выделение H2O из клеток и межклеточного пространства в сосудистое русло. ОЦК снижается медленно, артериальное давление длительно сохраняется в пределах нормы. Жизненно опасные симптомы возникают при выраженном нарушении водного баланса.
- Гипоосмолярная форма. Выведение солей протекает быстрее, чем потеря жидкой фракции. Характеризуется быстрым нарушением сознания и возникновением других неврологических симптомов за счет набухания нейронов ЦНС. Даже при сравнительно малом дефиците воды отмечается тяжелая недостаточность кровообращения.
- Изоосмолярная форма. Вода и минералы теряются пропорционально друг другу. Происходит уменьшение внеклеточного пространства. Сосудистая реакция сохраняется на достаточно высоком уровне. Характерные симптомы — снижение диуреза и ЦВД на фоне сохранного или незначительно сниженного артериального давления.
Симптомы обезвоживания организма
Легкая степень
При недостатке 40 мл жидкости на килограмм массы тела у пациента отмечаются следующие симптомы: жажда, незначительное психическое беспокойство. Тургор кожи сохранен, слизистые оболочки влажные, пульс в норме или несколько повышен. Время присутствия бледного пятна при нажатии на дистальные отделы конечностей – не более 2 секунд.
Средняя степень
Дегидратация проявляется снижением диуреза до 1-0,5 мл/кг/ч. Слизистые оболочки становятся сухими, липкими, глаза западают. Выявляется тахикардия, напряжение и наполнение пульса уменьшается. Психоэмоциональные нарушения становятся более выраженными. Человек беспокоен или заторможен. Уровень артериального давления колеблется в пределах +/- 20 % от привычных показателей.
Тяжелая степень
Тяжелое обезвоживание организма сопровождается психической заторможенностью. Уровень сознания – сопор. Внешние симптомы прогрессируют. Глаза становятся более запавшими, кожа приобретает синеватый оттенок. Накожная температура падает. Белое пятно сохраняется дольше 3 секунд, АД существенно ниже нормы. Пульс учащен за счет активации компенсаторных механизмов. Дыхание глубокое, затрудненное.
Осложнения
Обезвоживание организма легкой степени не приводит к развитию осложнений. Среднетяжелые процессы повышают вероятность образования тромбов с последующей обструкцией кровеносных сосудов сердца, легких, головного мозга. Симптомы тяжелого эксикоза — показание для дальнейшего наблюдения пациента неврологом. Существует риск формирования парезов, хронических головных болей, снижения когнитивных способностей.
Диагностика
Обезвоживание организма диагностируется на основании данных клинического и лабораторного обследования. Симптомы легкого эксикоза выявляет участковый терапевт или педиатр во время самостоятельного визита больного в ЛПУ. Тяжелые и среднетяжелые процессы диагностируют сотрудники скорой помощи. Для постановки диагноза используется:
- Физикальное обследование. Присутствуют характерные клинические симптомы дегидратации. Пациент сообщает о наличии многократной рвоты, диареи или других факторов, способствующих выведению воды. Аускультация и перкуссия малоинформативны. Возможно некоторое ослабление сердечных тонов, однако оно присутствует не во всех случаях.
- Измерение ЦВД. Для определения ЦВД применяют аппарат Вальдмана. В норме давление в правом предсердии и подключичной вене колеблется от 6 до 12 см водного столба. Его снижение на 2 и более сантиметра свидетельствует о гиповолемии.
- Лабораторные анализы. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень гематокрита, который не должен превышать 36-45% (зависит от возраста). Рост Ht свидетельствует о сгущении крови вследствие потерь жидкости. Также обнаруживается снижение концентрации электролитов.
Лечение обезвоживания организма
Эксикоз любого генеза и степени тяжести лечится консервативно. Пациентам с легкой степенью патологии помощь оказывают амбулаторно, все остальные категории больных должны быть госпитализированы. Значительные расстройства гемодинамики и высшей нервной деятельности требуют помещения больного в ОРИТ. Методы лечения:
- Оральная регидратация. Показана при легкой степени обезвоживания. Рекомендуется употреблять большое количество подсоленной жидкости, аптечных регидратирующих средств.
- Инфузионная терапия. Неукротимая рвота, симптомы значительного обезвоживания — прямое показание для внутривенного вливания растворов. Объем последних зависит от степени патологии и варьирует в пределах 1-2,5 литров. Применяется р-р глюкозы, солевые субстанции.
- Симптоматическая терапия. Если пациент перенес тяжелую тканевую ишемию, могут быть назначены нейропротекторы или кардиотропные препараты. Кроме того, может потребоваться ИВЛ, введение препаратов калия, искусственное поддержание жизненно важных функций.
Лечение осуществляется до окончательной стабилизации диуреза, гемодинамики и других показателей жизнедеятельности. После восполнения ОЦК выясняется, что привело к развитию обезвоживания.
Прогноз и профилактика
Обезвоживание организма легкой степени имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии симптомы патологии полностью исчезают в течение 1-2 дней. При тяжелом эксикозе возможно наступление стойких инвалидизирующих осложнений, летального исхода. К числу профилактических мер относится употребление 1,5 литров воды ежедневно. Следует избегать пребывания в жарких помещениях и воздействия других факторов риска. При длительной диарее показан прием регидратирующих растворов.
Источник
