Общий анализ крови при холере

Общий клинический анализ крови.

Выявляет её сгущение (эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина, лейкоцитоз). Чем сильнее сгущение крови, тем значительнее выражены эти показатели. Поэтому для правильной оценки гемограммы больного холерой, следует одновременно исследовать гематокрит. Итак, высокий лейкоцитоз у больных холерой свидетельствует не об активности воспалительного процесса, а об уменьшении или даже истощении запасов внесосудистой жидкости. Это подтверждается не только высоким гематокритом (норма 0,40-0,45), но и высокой плотностью плазмы крови (норма 1,024-1,026).

Изменения в моче.

Также зависят от степени обезвоживания. Тяжелые нарушения развиваются при дегидратации 4 степени — высокое содержание белка, относительная плотность мочи достигает 1030 и более. Изменения прогрессируют, если возникают необратимые процессы в почках. В фазе полиурии протяжением 1-2 недели может сохраняться гипоизостенурия.

Биохимические методы.

Как во время госпитализации больного, так и в процессе водно-солевой терапии обязательным является исследование уровня некоторых электролитов; в плазме крови нарушается соотношение Na +, К +, Сl-, снижается коэффициент Na/К. Степень нарушения этих показателей коррелирует со степенью дегидратации. Показатели КОС необходимо определять для уточнения степени ацидоза. При наличии признаков олигурии, анурии обязательно исследуют функциональное состояние почек: уровень остаточного азота крови, содержание креатинина и мочевины сыворотки крови.

Бактериологический метод.

Основным методом лабораторной диагностики холеры является бактериологический. Материалами для исследования могут быть: 1) испражнения больных; 2) рвотные массы; 3) желчь (дуоденальное зондирование в период реконвалесценции); 4) инфицированные продукты; 5) объекты окружающей среды; 6) исследование содержания отрезка тонкой кишки и желчного пузыря (у умерших).

Исследуемый материал сразу засевают на обогащенную среду (1% пептонная вода и 1% пептонная вода с теллуритом калия). Существуют специальные очень подробные инструкции и приказы о порядке забора и доставки материала для исследования на холеру, которыми и следует руководствоваться. Желательно, чтобы фекалии и рвотные массы брали на исследование к назначению антибактериальной терапии.

При наличии холерных вибрионов в исследованном материале на пептонной воде уже через 3-6 часов появляется нежная голубоватая пленка. При исследовании пленки и характерных колоний обращают внимание на подвижность, биохимическую активность выделенных возбудителей, ставят реакцию агглютинации с противохолерной сывороткой, реакцию со специфическим фагом. Все это позволяет идентифицировать настоящие холерные вибрионы. Положительный ответ можно получить уже через 18-24 часов либо не позднее 36 часов.

К ускоренным методам лабораторной диагностики холеры относятся:

1. Метод иммобилизации и микроаглютинации холерных вибрионов под влиянием специфической противохолерной сыворотки. Для этого нативные мазки кала на стекле обрабатывают сывороткой и просматривают затем в фазово-контрастном микроскопе. Ответ можно получить уже через несколько минут.

2. Метод макроаглютинации вибрионов под действием специфической противохолерной сыворотки, которая добавляется в бульон с холерными вибрионами. Материал подращивают течение 3-4 часов, затем исследуют (в бульоне с сывороткой появляются беловатые комочки).

3. Люминесцентно-серологический метод. Нативные мазки кала обрабатывают специфической люминесцирующей сывороткой и рассматривают под люминесцентным микроскопом. Ответ можно получить через 1,5-2 ч после начала исследования.

4. Иммобилизация вибрионов под влиянием типичных холерных бактериофагов. Ответ можно получить уже через 15-20 мин.

Серологические методы.

Используют преимущественно для ретроспективной диагностики, а также для выявления напряжения иммунитета у переболевших лиц. Определяют титры агглютинирующих антител в РА и РПГА, положительными они считаются в титре 1:40 и выше, однако их можно обнаружить не ранее чем на 6-7-й день болезни. Еще более специфическими являются методы, основанные на определении титра вибриоцидных антител или антитоксических антител (антитоксинов к холерогену).

Источник

Холера – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется обильной диареей с последующим обезвоживанием организма.

Заражение происходит через воду, морепродукты и другую пищу, инфицированную фекалиями больных холерой. Возбудителем заболевания является вибрион холеры.

Современная система очистки воды позволяет предотвратить заражение, поэтому холера обычно встречается в развивающихся странах, где есть проблемы с водопроводными сетями.

Чаще всего холерой заболевают дети.

Болезнь легко устраняется с помощью вакцины, однако без лечения она может приводить к летальному исходу в течение нескольких часов.

Синонимы английские

Cholera.

Симптомы

У большинства людей, зараженных холерным вибрионом, не возникает выраженных симптомов. При этом в течение 7-14 дней вместе со стулом инфицированные люди выделяют вибрион холеры, который может заразить воду. Чаще всего после заражения бактерией возникает умеренная, быстро проходящая диарея. Лишь у 10 % больных симптомы заболевания, проявляясь через 2-3 дня после заражения, являются достаточно выраженными:

обильная водянистая диарея с выделением белой непрозрачной жидкости без запаха,
рвота,
сильная жажда, сухость во рту, мышечные судороги, уменьшение количества мочи, слабость, вялость кожи, западение глазных яблок, сморщивание кожи пальцев – признаки, связанные с обезвоживанием организма и с потерей электролитов.

При отсутствии лечения могут возникать:

шок – угрожающее жизни состояние, характеризующееся малым объемом циркулирующей в организме крови (гиповолемией), снижением количества кислорода и крайне низким кровяным давлением,
тяжелое поражение почек (вследствие гиповолемии).

Для детей, кроме перечисленных симптомов, при холере характерны:

сильная сонливость или кома,
лихорадка,
судороги.

Общая информация о заболевании

Холера – это острое инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое проявляется диареей и последующим обезвоживанием. Оно вызывается холерным вибрионом. Заражение происходит через употребление содержащей бактерии воды, реже – через морепродукты, фрукты, овощи, зерна и другую пищу, инфицированную фекалиями больных людей.

Инфицированный человек, даже при отсутствии симптомов, выделяет бактерии со стулом в течение 7-14 дней. Бактерии, вызывающие холеру, могут сохраняться в стоячей воде (в колодце, озере) в течение длительного времени. Кроме того, попадая в открытые воды, вибрион холеры прикрепляется к крошечным ракообразным (копеподам), с которыми путешествует, распространяясь по всему миру, так как ракообразные следуют за своим источником питания – водорослями, растущими в различных местах.

Заболевание чаще всего встречается в районах с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должной очистки. В развитых странах случаи холеры очень редки.

Чувствительность к бактерии может быть различной, она выше у людей с первой группой крови. Больше всего холере подвержены дети.

Вибрион холеры, попадая в организм, движется по пищеварительному тракту. Часть бактерий погибает под воздействием желудочного сока, часть проникает в тонкий кишечник, начинает размножаться и выделять холерный токсин, который при массивном заражении вызывает выделение жидкости и электролитов (натрия, калия, хлора и др.) в просвет тонкой кишки. Это приводит к диарее с последующим обезвоживанием и потерей электролитов.

Холера может вызывать следующие осложнения.

Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме, поэтому гипогликемия опасна для жизни.
Гипокалиемия – низкий уровень калия в крови. При холере происходит потеря калия со стулом. Крайне низкий уровень калия ведет к нарушению работы сердца и нервной системы и представляет угрозу для жизни.
Почечная недостаточность, которая может приводить к накоплению в организме азотистых шлаков и, как следствие, к шоку – угрожающему жизни состоянию.
Смерть. Не получая лечения, больной может умереть от обезвоживания и шока в течение пары дней, а в наиболее тяжелых случаях – через несколько часов.

Кто в группе риска?

Жители регионов с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должных степеней очистки.
Лица со сниженным уровнем выработки желудочного сока: вибрион холеры не является кислотоустойчивым, и бактерии, попадая в желудок, частично уничтожаются желудочным скоком.
Люди, проживающие с больным холерой.
Лица с первой группой крови. Риск развития холеры в данном случае будет выше в два раза.
Те, кто употребляет сырых моллюсков и морепродукты.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится анализ кала или рвотных масс, направленный на выявление в нем вибриона холеры (он имеет вид запятой). Также необходимо измерять уровни электролитов, остаточного азота и мочевины.

Лабораторные исследования

Исследование под микроскопом испражнений или рвотных масс.
Посев рвотных масс или отделяемого из кишечника. Анализ предполагает помещение кала или рвотных масс в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке.
Исследование мазка методом иммунофлюоресценции. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с вибрионом холеры). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из бактерий, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вибриона холеры во взятом материале.

В целях оценки степени обезвоживания организма и функции почек проводятся следующие анализы.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).

Гемоглобин – содержащийся в эритроцитах белок, который переносит кислород от легких к органам и тканям. При холере за счет уменьшения жидкой части крови в результате обезвоживания относительный уровень гемоглобина может быть повышен.
Гематокрит – показатель вязкости крови. При холере он будет повышенным, отражая сгущение крови.

Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение может приводить к тяжелым осложнениям.
Креатинин и мочевина в сыворотке. Снижение уровня креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Лечение

Холера требует незамедлительного лечения, являясь опасным для жизни заболеванием.

Лечение включает в себя регидратацию – восполнение потерянной жидкости и электролитов. Регидратация может проводиться орально или внутривенно в виде капельниц. После восполнения воды ее нормальный уровень продолжает поддерживаться специальными растворами.

Также проводится терапия антибиотиками, снижающими длительность заболевания и диареи (тетрациклином, доксициклином, фуразолидоном).

Профилактика

Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, вернувшись с улицы.
Употребление только очищенной воды, кипяченой или фильтрованной, позволит избежать заражения. Молоко следует употреблять пастеризованное.
Не следует употреблять сырые фрукты и овощи из областей, где бывают вспышки холеры.
Целесообразно избегать употребления суши, сырых или недостаточно обработанных морепродуктов.
Для предотвращения инфицирования перед путешествием в зараженную область используют вакцину против холеры.

Рекомендуемые анализы

Натрий в сыворотке
Хлор в сыворотке
Калий в сыворотке
Мочевина в сыворотке

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Источник

I. Неспецифическая диагностика:

Общий
анализ крови
(признаки сгущения крови, увеличение
количества лейкоцитов за счет нейтрофилов)
Общий
анализ мочи.
Контроль диуреза.
Электролитный
состав, КЩС крови
(гипокалиемия, гипохлоремия)
Мочевина,
креатинин
сыворотки крови
Коагулограмма
ЭКГ

II. Специфическая диагностика:

Бактериологические
методы диагностики – основные

Материал
для исследования – испражнения, рвотные
массы, дуоденальное содержимое, предметы,
загрязненные этими «субстратами»
(постельное или нательное белье больных),
трупный материал (отрезки тонкой кишки
и жёлчный пузырь).

Исследуемый
материал следует брать до назначения
больным химиопрепаратов, поскольку
через 1-2 часа после их приема количество
вибрионов в испражнениях значительно
снижается и через 1-3 суток вибрионы, как
правило, не обнаруживаются.

Бактериологический
метод включает в себя выделение из
материала больных чистой культуры,
возбудителя с определением биотипа
(классический или Эль-Тор) серотипа
(Инаба, Огава, Гикошима) и фаготипа.

Чистая
культура холерного вибриона может быть
выделена с прямого посева материала и
в посевах со сред обогащения (среды с
добавлением желчи). При ускоренном
микробиологическом методе положительный
ответ можно получить через 24 часа,
отрицательный – через 36 часов.

Серологические
методы диагностики

Используются
для ретроспективного диагноза у
переболевших. Проводится реакция
агглютинации, РПГА или ИФА. Обычно
исследуются парные сыворотки с интервалом
7-10 дней. Минимальным диагностическим
титром РА считается 1:40 и выше или
нарастание титра в 4 раза в парных
сыворотках.

Экспресс-диагностика

Проводится
в тех случаях, когда клиническая картина
весьма подозрительна на таковую при
холере. С помощью методов экспресс-диагностики
можно через 15 минут-2 часа обнаружить
возбудителя в исследуемом материале,
провести ускоренную идентификацию.

Люминисцентносерологический
метод (реакция иммобилизации холерного
вибриона)
РПГА
с холерным антительным эритроцитарным
диагностикумом
ИФА
(ответ через 1,5-2 ч)
ПЦР
(ответ через 4-5 ч)

Методы
экспресс-диагностики являются сигнальными
ориентировочными. Их результаты должны
подтверждаться выделением возбудителя.

Лечение больных холерой

I. Показания к госпитализации.

Обязательная
срочная госпитализация всех больных с
симптоматикой холеры или при подозрении
на нее.

Лица,
тесно общавшиеся с больным холерой или
носителями и страдающие дисфункцией
кишечника, подлежат провизорной
госпитализации.

II.
Режим –
постельный (при тяжелых формах
заболевания).

III.
Диета –
щадящая (стол ЩД).

IV. Патогенетическая терапия.

Терапия
определяется состоянием больного,
прежде всего степенью обезвоживания.

Водносолевая
терапия с помощью кристаллоидных
растворов (см. Таблицу 1) при лечении
больных с обезвоживанием II-IV степеней
должна состоять из двух этапов.

Регидратация
или восстановление потерь, имевших
место до начала инфузионной терапии.
Объем первичной регидратации зависит
от степени обезвоживания. Учитывают
процент потери жидкости и массу тела
больного, после чего высчитывают объем
первичной регидратации (объем жидкости
= масса тела больного х % обезвоживания),
который необходимо ввести в течение
1,5-2 часов. В случае дегидратации I и II
степени без рвоты проводят пероральную
регидратацию. Если же наблюдается II
степень обезвоживания с продолжающейся
рвотой, III и IV степень обезвоживания,
то проводят парентеральную регидратацию
при необходимости в 2-3 вены. При
проведении массивных инфузий в кроткий
промежуток времени помнить об опасности
развития отека легких и головного
мозга особенно у лиц пожилого и
старческого возраста с тяжелой
соматической патологией, у хронических
алкоголиков.
Коррекция
продолжающихся потерь, которая
заключается в поддержании
водноэлектролитного равновесия до
появления оформленного стула. Ко
второму этапу регидратации переходит
после того, как будут возмещены имевшие
место потери. Суть второго этапа
заключается в том, что через определенные
промежутки времени 2, 4, 6 часов, в
зависимости от выраженности
продолжающихся потерь, учитывают эти
потери и компенсируют, вводят в организм
приблизительно такое же количество
жидкости. Заменить парентеральное
возмещение энтеральным можно тогда,
когда диурез будет превышать потери
со стулом.

Для
коррекции гипокалиемии вводится 1%
раствор KCl. Объем раствора рассчитывается
исходя из формулы:

V
1%
KCl=
масса тела (кг) х 1,44 (5 – концентрация
калия в плазме)

Для
коррекции бикарбонатного буфера
рассчитывается объем 3% раствора NaHCO3:

V
3%
NaHCO3 =
масса тела (кг) х 1,44 (5 – 1/3
концентрация бикарбонатного

буфера
в плазме)

Таблица
1

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А. вибрион,

Б. стафилококк,

В. риккетсии,

Г. вирус,

Д. хламидия.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А. не образует экзотоксин,

Б. быстро гибнет в воде,

В. чувствителен к действию дезинфицирующих средств,

Г. неподвижен,

Д. является вирусом.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А. длительно сохраняется в воде,

Б. не устойчив в окружающей среде,

В. содержит только эндотоксин,

Г. устойчив в кислой среде,

Д. не размножается в слабощелочной среде.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А. является вирусом,

Б. вырабатывает экзотоксин,

В. не устойчив в окружающей среде,

Г. не обладает подвижностью,

Д. хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие,

Б. заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства,

В. наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока,

Г. наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом,

Д. хлорирование воды не предохраняет от заражения.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. источником инфекции могут быть домашние животные,

Б. возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой,

В. основным фактором передачи является вода,

Г. сезонность осенне-весенняя,

Д. повторные случаи заболевания часты.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами болезни,

Б. путь передачи воздушно-капельный,

В. восприимчивость к инфекциям невысокая,

Д. иммунитет не вырабатывается.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. вибрионемия,

Б. токсемия,

В. гиповолемия,

Г. гипоксемия,

Д. печеночно-клеточная недостаточность.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

А. бактериемия,

Б. токсемия,

В. гастроэнтерит,

В. энтероколит,

Д. дегидратация.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ХОЛЕРЫ:

А. гипотермия,

Б. боли в животе,

В. диарея,

Г. рвота,

Д. обезвоживание.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. одномоментно появляются признаками общей интоксикации и диспепсические расстройства,

Б. выраженное обезвоживание развивается на 4-5 день болезни,

В. стул водянистый с примесью слизи, крови,

Г. при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома,

Д. в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

А. раннее развитие обезвоживания,

Б. зловонный водянистый стул с зеленью,

В. тенезмы,

Г. сыпь и диарея,

Д. начало болезни со рвоты и интоксикации.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ТИПИЧНЫ ИСПРАЖНЕНИЯ:

А. скудные калового характера,

Б. обильные водянистые, зловонные,

В. в виде «рисового отвара»,

Г. с примесью слизи и крови,

Д. в виде «малинового желе».

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНАЯ ТЕМПЕРАТУРА:

А. гиперпиретическая,

Б. фибрильная,

В. субфебрильная,

Г. нормальная,

Д. субнормальная.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. отсутствует общая интоксикация,

Б. появлению рвоты предшествует диарея,

В. испражнения содержат примесь слизи и крови,

Г. в тяжелых случаях сознание остается ясным,

Д. жажда – один из признаков развивающегося обезвоживания.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. основные проявления болезни обусловлены действием эндотоксина,

Б. быстро развивается обезвоживание,

В. боли в животе носят схваткообразный характер,

Г. появлению диспепсических расстройств предшествует озноб,

Д. коматозное состояние развивается только при тяжелом течении болезни.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КЛИНИКИ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО:

А. стул со слизью и кровью,

Б. боли в эпигастральной области,

В. общая интоксикация и лихорадка,

Г. диарея и катаральные явления,

Д. отсутствие болей в животе.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. первым симптомом является озноб,

Б. характерно наличие ложных позывов на дефекации,

В. болезненность при пальпации живота носит диффузный характер,

Г. тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки,

Д. при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А. первым симптомом является тошнота и рвота,

Б. характерно наличие тенезмов,

В. болезненность при пальпации живота локализуется в левой подвздошной области,

Г. в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки,

Д. отсутствует общая интоксикация.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОБЪЕКТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. гематокрит,

Б. степень выраженности цианоза,

В. частота дыхания,

Г. частота пульса,

Д. нарушение сознания.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. инфекционно-токсический шок,

Б. кардиогенный шок,

В. гиповолемический шок,

Г. коллапс,

Д. сочетанный шок — гиповолемический + инфекционно-токсический.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ:

А. аллергологический,

Б. бактериологический,

В. биологический,

Г. иммунологический,

Д. эндоскопический.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. выделение культуры возбудителя из испражнений,

Б. реакцию Видаля,

В. кожно-аллергическую пробу,

Г. метод иммунного блоттинга,

Д. выделение гемокультуры возбудителя.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЛЕГКИМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

А. дисоль,

Б. лактасоль,

В. цитоглюкосолан,

Г. трисоль,

Д. квартасоль.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. тетрациклин,

Б. левомицетин,

В. пенициллин,

Г. ципрофлоксацин,

Д. капамицин.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ ПРИМЕНЯЮТ:

А. цитроглюкосолан,

Б. фазиологический раствор,

В. глюкозо-калиевый раствор,

Г. реополиглюкин,

Д. квартасоль.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. дезинтоксикация,

Б. дегидратация,

В. регидратация,

Г. стабилизация гемодинамики,

Д. вакцинотерапия.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПЕРВИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ С ОБЕЗВОЖИВАНИЕМIII-IVСТЕПЕНИ ДОЛЖНА ПРОДОЛЖАТЬСЯ:

А. полчаса,

Б. один час,

В. полтора – два часа,

Г. три часа,

Д. четыре часа.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А. полиглюкин,

Б. полиионные растворы,

В. гемодез,

Г. поляризирующую смесь,

Д. плазму, альбумин.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

А. дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного диуреза,

Б. проведение внутривенной регидратации путем струйного введения полиионных растворов,

В. проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и коллоидных растворов в отношении 1:1,

Г. комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение вазопрессоров,

Д. пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А. антибиотики цефалоспоринового ряда,

Б. реополиглюкин,

В. полусинтетические пенициллины,

Г. гемодез,

Д. полиионные растворы.

Источник: studfile.net