Общий анализ крови при гломерулонефрите показатели

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Доктор и планшет

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Анализ крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Симптомы, выявляемые при интерпретации результатов ОАК, неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. Тем не менее, общий анализ крови помогает врачу в составе комплексного обследования поставить верный диагноз.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите

Показатель	Норма	При гломерулонефрите
Общий анализ крови
Гемоглобин	130-160 г/л у мужчин 120-140 г/л у женщин	Снижение
СОЭ	1-10 мм/ч у мужчин 2-15 мм/ч у женщин	Умеренное повышение
Биохимический анализ крови
Общий белок	82-85 г/л у мужчин 75-79 г/л у женщин	Снижение
Альбумины	35-50 г/л	Снижение
Креатинин	70-110 мкмоль/л у мужчин 35-90 мкмоль/л у женщин	Повышение
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л	Повышение

Исследование мочи

Анализ мочи при гломурулонефрите

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Клинический анализ

Основным лабораторным методом диагностики гломерулонефрита остаётся общий анализ мочи. Он позволяет выявить у больного мочевой синдром:

Повышение относительной плотности мочи, связанное с появлением в ней большого числа клеточных элементов.
Снижение прозрачности, мутность выделяемой почками жидкости.
Темный цвет мочи. При обострении гломерулонефрита она становится грязновато бурой, ржавой окраски (оттенок «мясных помоев»).
Макрогематурия и микрогематурия – выделение эритроцитов, связанное с повышением сосудистой проницаемости в почечных клубочках.
Незначительная или выраженная протеинурия – выделение с мочой белка.
Лейкоцитурия – неспецифический синдром, выражен незначительно.

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Проба Реберга

Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите

Показатель	Норма	При гломерулонефрите
Общий анализ мочи
Цвет	Соломенно-желтый	Цвет мясных помоев
Прозрачность	Прозрачная	Мутная
Относительная плотность	1010-1035	Повышена
Эритроциты	0-1-2 в п/з	Микрогематурия – 10-15 в п/з Макрогематурия – сплошь в п/з
Белок	Менее 0,03 г/л	Резко повышен
Лейкоциты	У мужчин: 0-3 в п/з У женщин: 0-5 в п/з	Незначительно повышены
Проба мочи по Нечипоренко
Эритроциты	До 1000 в мл	Повышены
Лейкоциты	У мужчин: до 2000 в мл У женщин: до 4000 в мл	Повышены
Гиалиновые цилиндры	До 20 в мл	Повышены
Проба Реберга
Клиренс креатинина	У мужчин: 95-145 мл/мин У женщин: 75-115 мл/мин	Снижен

Изменения в анализах мочи и крови являются важным диагностическим показателем: с их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, предположить характер течения заболевания и выявить ведущие синдромы. Несмотря на это, подтвердить наличие гломерулонефрита у пациента следует не только лабораторно, но и с помощью клинических и инструментальных данных. Своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяют предотвратить развитие осложнений, облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.

Источник

Анализы при гломерулонефрите дают возможность доктору уточнить предварительный диагноз и установить степень несоответствия нормальным значениям показателей. Дело в том, что симптоматика гломерулонефрита неспецифична. Она свойственна многим другим заболеваниям.

анализы при гломерулонефрите

Фото с сайта thunderwy.com

Поэтому лабораторные исследования в совокупности с другими методами диагностики обязательно проводят при подозрении на патологии выделительной системы. Результаты изучения биоматериалов отображают сбой в функционировании организма человека и его состояние в целом.

Виды анализов

При гломерулонефрите изменения в урине указывают на проблемы в функционировании мочевыделительной системы. Если еще и снижается продуцируемая порция в день, то это свидетельствует о дегидратации. Цвет урины при рассматриваемом заболевании может варьировать от светло-соломенного оттенка до коричневого, бурого тона. У заболевших людей испражнения приобретают более резкий запах. Также меняется и концентрации урины. А красноватый цвет является признаком внутреннего кровотечения. Все эти симптомы считаются поводом для того, чтобы провести изучение состава биоматериалов.

Виды анализов:

Общий анализ мочи считается достаточно информативным, а поэтому самым основным видом исследований. Несоответствие нормальным показателям содержания веществ в урине позволяют сделать вывод о состоянии почек, тяжести патологии.
Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе, примеси компонентов крови.
Анализ урины по Зимницкому показывает наличие отклонений от нормы в водовыделительной функции. Согласно значениям плотности, удается сделать выводы о степени тяжести заболевания.
Проба Реберга проводится с целью определения функциональной способности почек. Значения этого исследования определяют степень проводимости клубочкового фильтра.
Бакпосев мочи проводят с целью выявления наличия стафилококка. В ходе проведения процедуры устанавливается и его чувствительность к препаратам.
Анализ осадка позволяет установить неорганические и органические вещества в урине при гломерулонефрите.

По результатам анализа крови можно обнаружить воспаление. Исходя из показателей, удается сделать вывод о степени тяжести патологии почек. При рассматриваемом заболевании сдают несколько видов анализов:

общий;
коагулограмму;
биохимический;
иммунологические пробы.

Комплекс анализов выбирает доктор индивидуально в каждом случае.

Подготовка

При гломерулонефрите мочу для анализа нужно собирать после проведения гигиенических процедур. Для того чтобы результат был достоверным, жидкость берут только в середине мочеиспускания.

Кровь сдают натощак. Медики рекомендуют перед проведением исследований не есть жирные, жареные продукты, не принимать никаких медикаментов в течение 10 дней, исключить тяжелый физический труд в этот период.

Проведение исследования

Кровь и мочу сдают в стационарах и амбулаторно. Материалы направляют для изучения в лаборатории. В некоторых случаях пациент обращается с направлением непосредственно в пункт сбора анализов при городских поликлиниках и частных больницах.

Помимо анализов крови и мочи, больного обязательно направляют на инструментальное обследование. Ему показано ультразвуковое исследование почек. Данные УЗИ в совокупности с результатами анализов позволяют точно поставить диагноз, что является залогом успешного лечения.

Расшифровка результата

Если в материале для проведения анализа присутствуют лишние элементы, это свидетельствует о сбое в функционировании систем организма или отдельных его органов. Показатели мочи при гломерулонефрите с включением эритроцитов говорят о том, что клубочковые капилляры разрушены. А наличие белка в биологическом материале указывает на сбой в работе системы фильтрации.

Острая стадия болезни:

белок – 10-20 г/л;
эритоциты – 5-10 тыс.;
лейкоциты – незначительно превышают норму (у мужчин 0-3 в п/з, у женщин: 0-5 в п/з);
цилиндры – больше 20 на мл;
плотность – от 1035

Изменения заметны и невооруженным глазом. Урина становится мутной и приобретает розоватый или мясной цвет.

Хроническая стадия протекает по разным сценариям, от которых и зависят показатели. Гематурический гломерулонефрит диагностируют, если завышено значение содержания эритроцитов. Гипертонической форме свойственно незначительное присутствие белка, цилиндров, повышение показателей эритроцитов. При нефротическом виде патологии обнаруживают белок в количестве 3,5 г.

В показателях крови при гломерулонефрите обычно гемоглобин снижен, а СОЭ превышают норму. Также в анализах при этом заболевании можно увидеть, что содержание мочевины повышается, а белков уменьшается.

Подробная разборка составляющих компонентов урины позволяет определить форму патологии. А показатели в результатах исследования крови дополняют картину.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про анализы при гломерулонефрите

Список источников:

Неотложная урология и нефрология. Люлько А.В. – 1996 г.
Урология. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Источник

В большинстве случаев в самом начале заболевания мочевыделительной системы воспалительные процессы протекают практически без симптомов. В связи с этим анализ мочи при гломерулонефрите служит одним из главных методов вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Подробно про заболевание

Гломерунонефрит часто развивается после перенесённых человеком инфекционных заболеваний. Различные комплексы, выработанные иммунной системой, опускаются на почечные клубочки и расстраивают процессы выведения и фильтрации. Симптомы могут появиться через 14 дней после перенесённой инфекционной болезни.
Если врач начнёт подозревать у пациента гломерунонефрит, то сразу назначит ряд исследований, по результатам которых сможет окончательно понять степень поражения почек заболеванием. Проводятся различные анализы при гломерулонефрите для точного установления диагноза.

Методы исследования мочи

Существует несколько способов для выявления аномальных показателей урины:

Общий анализ;
Проба Реберга;
Проба Зимницкого;
Метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

Общий анализ назначают при гломерунонефрите для проведения оценки функциональности почек в целом. Если результаты такого исследования показывают какие-либо нарушения, то проводится ряд дополнительных, более развёрнутых лабораторных тестов.
Если у пациента обнаружен гломерулонефрит анализ мочи покажет, что в нём присутствует повышенное содержание белка, уровень которого варьируется от 1 г/л до 10 г/л (в то время как норма составляет 0,002 г/л). Больше нормы и содержание клеток крови, эпителия, присутствует и билирубин (он полностью отсутствует в моче здорового человека). Изменяется удельный вес до 1030-1040 (норма 1018). Моча видоизменяет свой цвет— становится от тёмно-жёлтой до красно-коричневой (в норме цвет соломенно-жёлтый). Видны изменения прозрачности, урина мутнеет.

Проба Реберга

Если результаты вышеописанного анализа показывают значительные отклонения от нормы, то для подтверждения диагноза назначают пробу Реберга (гломерулонефрит анализ крови).
Для проведения такого исследования необходимо сдать кровь и урину, которую собирают в течение суток. Кровь проходит фильтрацию в почках. Креатин является одним из веществ, которые при нормальном функционировании выделительной системы полностью выводится из организма. У больного гломерунонефрит анализ крови обязательно выявит содержание креатина. Затем сравнят показатели вещества, находящегося в моче собранной за сутки и рассчитают, с какой скоростью почечные клубочки проводят фильтрацию.
Для этой пробы кровь необходимо сдавать утром. Пищу можно принимать за 10 часов до исследования. Урину собирают, начиная с 6 часов утра. При применении этой пробы основное значение имеет регистрация времени начала сбора материала и учёт параметров и возраста больного.

Проба Зимницкого

Проба не является диагностической. Она берётся для оценки работы почек. Собирается анализ мочи для этой пробы в течение суток с промежутками в 3 часа. Таким образом, получается 8 частей материала для исследования. После получения каждой порции на ней отмечают время и оставляют для хранения в холодном месте. При этом сокращается количество жидкости поступающей в организм до 1.5 литров.
При проведении пробы берут во внимание количество употреблённой жидкости и высчитывают удельный вес урины. При нефрите удельный вес изменяется в сторону увеличения до 1040. А количество выпитой жидкости больше выведенной из организма.

Метод Нечипоренко

Этот метод применяется довольно часто. Заключается он в исследовании осадка. Для этого прогоняют полученный материал через центрифугу, выделяя осадок для изучения его содержимого. В осадке человека не страдающим заболеванием почек количество лейкоцитов превышают количество эритроцитов в 2 раза. Иную картину можно наблюдать при изучении осадка больного человека. При гломерулонефрите анализы имеют изменённые показатели. В них другое соотношение клеток крови. Количество эритроцитов превосходит количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии в организме некротического процесса.
Симптомы некротического синдрома:

Отекают нижние конечности и лицо;
Повышается давление;
Слабость;
Скачкообразные показатели температуры;
Постоянное чувство жажды;
Боли и тяжесть в поясничной области.

Исследование анализа мочи по методу Нечипоренко проводят несколько раз в течение болезни. С его помощью можно понять, как эффективно назначенное лечение и, в случае необходимости, провести его корректировку.

Показатели анализа мочи при гломерулонефрите

Врачи четко различают стадии развития болезни. В этом им помогают сдаваемые пациентам лабораторные анализы. Анализ мочи при гломерунонефрите в зависимости от стадии заболевания имеет следующие показатели.

Острая стадия

Моча при нефрите в острой стадии характеризуется:

Присутствием белка в моче (протеинурия). Самые высокие её показатели в самом начале заболевания. Однако белок в исследованиях анализа мочи может проявляться ещё в течение долгого времени (до 1.5 лет);
Присутствие в урине клеток крови (микро или макрогематурия). Она говорит о нарушении функции фильтрации крови в парных органах;
Уменьшение количества мочеиспусканий и сокращение объёма выводимой урины (олигурия). Суточное количество мочи, выводимое из организма здорового человека, варьируется от 0.8 до 1.5 литров. Если этот показатель уменьшается, то это сигнализирует о нарушениях в клубочковом аппарате почек.

Подострая стадия

В урине содержится гораздо больше белка и эритроцитов по сравнению с вышеописанной стадией. У пациента сильная отёчность, высокая температура и значительно повышено давление. Моча больного приобретает яркий красно-коричневый цвет, становится очень мутной и в ней появляется пена.
В этой стадии могут возникнуть серьёзные осложнения. Они влекут за собой развитие почечной недостаточности в острой форме.

Хроническая форма заболевания

Болезнь протекает при слабовыраженных симптомах. Выявить её можно только при помощи лабораторных исследований. Для болезни в этой форме характерно постоянное увеличение количества белка в урине. За сутки выявляется около 20 г белка, при норме не более 3 г.
Насторожить человека должна мутная пенная моча, которая и будет указывать на течение хронического гломерулонефрита.
Из-за того, что заболевание в этой стадии протекает практически без симптомов сложно вовремя распознать болезнь и своевременно вылечить её. Это может привести к полному отказу почек (уремии). Поэтому ещё раз хочется подчеркнуть необходимость сдачи анализов при гломерунонефрите. Ведь элементарный общий анализ мочи при развитии гломерулонефрита поможет врачу назначить адекватное лечение.

Видео: Гломерулонефрит. Анализы мочи

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник