Общий анализ крови при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое  и лабораторное обследование пациента.

Необходимые анализы

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

1. Первичная.
2. Вторичная.

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

• Детальный опрос пациента.
• Сбор анамнеза и жалоб.
• Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
• Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
• Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Кровь

Различные тесты  крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

• Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

• Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
• Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
• Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
• Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Результаты

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

• повышенное давление на фоне недостаточности веса,
• при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
• любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

• тиреотрoпный,
• T3 и T4 свободный,
• T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Урина

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том,  какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Исследование

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

1. Сбор средней порции утренней мочи.
2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

• приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
• диету соблюдать необходимо за 2 суток,
• этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Дополнительные пробы

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Самое распространенное заболевание, от которого часто умирают молодые и пожилые люди, — артериальная гипертензия. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, поражает органы-мишени, провоцирует развитие тяжелых осложнений. При развитии гипертензии необходимо пройти ряд исследований. Анализы при артериальной гипертензии назначает лечащий врач. Подбор терапии осуществляется на основе анамнеза, с учетом причины развития патологии и общего течения заболевания.

Зачем гипертонику сдавать анализы

При гипертонии развивается нарушение кровообращения: кровь плохо поступает в сосуды, недостаточно наполняет органы и ткани кислородом, питательными веществами. При развитии гипертензии существует высокая вероятность нарушения почечных функций, структур головного мозга, сердечной мышцы, других жизненно важных систем. Чтобы избежать серьезные отклонения и нарушения в развитии внутренних органов, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью. Обязательно требуется сдать анализы при гипертонии, цель которых:

• выявить первопричину развития патологии;
• оценить состояние больного для составления корректной схемы лечения;
• диагностировать коморбидность;
• определить степень развития гипертензии, состояние внутренних органов.

Общий план лабораторных исследований

Лабораторная диагностика артериальной гипертензии различается по типу заболевания – первичное или вторичное. Но есть общие рекомендованные анализы при гипертонической болезни:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• лейкоцитарная формула;
• содержание глюкозы в крови;
• общий анализ мочи;
• гемостазиограмма;
• липидный профиль.

Анализы при гипертонии подбирают с учетом общего состояния больного, факторов риска и степени развития болезни.

Диагностика крови

Кровь дает основные сведения о состоянии здоровья человека. При нарушении функций почек, печени, щитовидной железы нарушается кровоток. Показатели крови изменяются при вторичной гипертензии.

Уровень глюкозы

Классический анализ крови при гипертонической болезни – это определение содержания сахара в крови. Это исследование назначают всем больным среднего возраста, а также пациентам, которые входят в группу риска.

Нарушение углеводного обмена при диабете или нечувствительность клеток к инсулину влияет на ход гипертензии. При повышенном уровне сахара в крови болезнь развивается из-за уменьшения эластичности сосудов, изменения скорости передачи кислорода, нарушении питания клеток и тканей.

Стандартные показатели крови:

• при нормальном углеводном обмене: менее 5,5 ммоль/л;
• при нечувствительности клеток к инсулину: меньше 6 ммоль/л;
• при диабете: уровень гемоглобина меньше 7%;
• при других заболеваниях: уровень гемоглобина меньше 7,5%.

Триацилглицериды и липидный профиль

Анализ крови при артериальной гипертензии обязательно должен включать исследование липидного профиля. Это исследование показывает степень развития атеросклеротических нарушений. При отрицательном показателе липидного профиля необходимо изменить схему лечения гипертензии.

Значения липидного профиля при артериальной гипертензии:

Общий анализ с формулой

Развернутое исследование крови – это самый распространенный способ лабораторной диагностики гипертонии. Показатель говорит об общем состоянии здоровья пациента.

При артериальной гипертензии развернутое исследование показывает:

• степень поражения сосудов почек: при отклонении функций почек замедляется выработка гемопоэтинов, это приводит к малокровию, снижению гемоглобина;
• неспецифические воспалительные заболевания, включая болезни стенок сосудов: при отклонениях увеличивается скорость оседания эритроцитов;
• содержание лейкоцитов: при повышении говорит о развитии воспалительных процессов, протекающих в организме, это могут быть инфекции, бактерии, вирусы; исследование нужно для изменения схемы лечения при инфекции в стадии обострения;
• содержание тромбоцитов: необходимо для оценки вероятности развития кровоизлияний, геморрагического острого нарушения кровообращения мозга, гипертонического криза, уменьшение числа тромбоцитов может говорить о нарушении функций печени и селезёнки.

Коагулограмма и МНО

При гипертензии необходимо следить за показателями свертываемости. Отклонения от необходимого равновесия может привести к развитию тяжелых патологий:

• повышенная свертываемость приводит к образованию тромбов, сердечному приступу, ишемическому острому нарушению мозгового кровообращения, закупорке лёгочной артерии тромбами;
• пониженная свертываемость приводит к кровоизлияниям, геморрагическому острому нарушению кровообращения мозга.

Гемостазиограмма – это комплексный скрининг для оценки показателей кровосвертывающей системы:

• протромбиновый индекс: 70 – 120%;
• протромбиновое время по Квику: 9,8 – 12,7 сек;
• тромбопластиновое время: 26 – 36 сек;
• фибриноген: концентрация белка увеличивается при курении, атеросклеротических нарушениях.

Еще один важный показатель свертывания — международное нормализованное отношение (МНО). Это сравнительная характеристика показателей активированного частичного тромбопластинового времени и стандартной формы.

Исследование МНО рекомендован пациентам с мерцательной аритмией, которые проходят терапию противосвертывающими препаратами непрямого действия. Целевые значения у больных составляют 2 – 3, а у здоровых людей этот показатель не превышает 1,15.

Анализ мочи

При определении причины развития артериальной гипертензии большую роль играет работа органов мочевыделительной системы. Анализ мочи при гипертонии – обязательный этап исследования. При первичной и вторичной гипертензии активизируется выработка ренина, страдают почки, поэтому необходимо следить за показателями работы почек. Почки – органы-мишени, которые страдают при артериальной гипертензии, поэтому контроль за их работой обязателен.

Лабораторное исследование органов выделительной системы:

• общий анализ мочи;
• исследование содержания белка в моче;
• биохимия — набор тестов, позволяющий оценить азотистый обмен и функцию почек.

Показатели и целевые значения отображены в таблице:

Другие исследования

При вторичной гипертонической болезни требуется дополнительное исследование органов, которые влияют на рост артериального давления:

• почечные сосуды: провоцируют вазоренальную или нефрогенную гипертонию, давление повышается из-за сужения сосудистого просвета, активной деятельности ренин-ангиотензиновой системы;
• надпочечники: при чрезмерной выработке кортизола и альдостерона развивается артериальная гипертензия;
• феохромоцитома: гормонально активная опухоль хромаффинных клеток приводит к повышенной выработке катехоламинов, что влияет на рост артериального давления;
• эндокринная система: неправильная работа щитовидки приводит к чрезмерной выработке йодсодержащих гормонов, которые влияют на обмен веществ, работу сердца и сосудов.

Диагностика органов-мишеней

Органы-мишени – это внутренние органы, которые в первую очередь страдают от повышенного артериального давления. К ним относятся сердце, мозг, почки, сосуды, глаза.

При нарушении кровообращения органы-мишени страдают больше других, при регулярном повышении артериального давления происходят структурные изменения органов, что приводит к осложнениям.

Чем дольше не лечить гипертензию, тем серьёзнее страдают органы-мишени, снижается эластичность сосудов, развивается атеросклероз, образуются тромбы.

Для исследования работы органов-мишеней необходимо провести лабораторные анализы:

• сердце: при ишемической болезни назначают тропонины;
• сосуды кроветворной системы: липидограмма;
• почки: уровень мочевины, креатинина, калия, натрия в крови, альбумина в моче.

При определении степени развития гипертензии врач смотрит на степень разрушения органов-мишеней. При прохождении лечения гипертонии врач регулярно следит за состоянием органов, корректируя схему лечения.

Скрининг тесты – как часто и что сдавать

Скрининг – это комплексное обследование разных больных. Специалисты используют простые методы тестирования для начальной оценки развития гипертензии.

В зависимости от степени выраженности патологии специалисты назначают следующие анализы:

Дополнительно специалист может назначить гемостазиограмму, общие метанефрины, гликемический профиль, исследование гормонального фона.