Общий анализ крови после лучевой терапии
Лейкоциты. Количественные изменеия.
I фаза (первые минуты, часы) — кратковременное незначительное уменьшение числа лейкоцитов.
II фаза (через 6-8 ч) — увеличение на 10… 15 % от исходного уровня.
III фаза (к концу суток) — количество лейкоцитов резко снижается до исходного уровня и удерживается на нем.
Продолжительность возрастания числа лейкоцитов зависит от дозы облучения. (При сублетальных дозах — увеличение до 3-5 сут, а при больших — его нет). Наиболее выраженное снижение количества лейкоцитов при облучении взрослых животных полулетальными дозами отмечается на 2…3-й неделе после воздействия. В данный период число лейкоцитов снижается в 3 раза и более по отношению к нормальным показателям. Восстановительный период, в течение которого количество лейкоцитов достигает исходной величины, составляет 2…3 мес.
Причина гибели лейкоцитов в первые 1-2 ч – из-за следствий вегетативно-сосудистых реакций перераспределения крови, так как гибель клеток в данный период незначительная и это не может резко влиять на общее количество лейкоцитов. В последующие сроки изменения числа лейкоцитов главным образом связаны с нарушениями костномозгового кроветворения. Степень и фазность изменения общего количества лейкоцитов при действии ИИ находятся в прямой зависимости от дозы радиации. При больших дозах первые две фазы проявляются в слабой степени, а фаза угнетения (уменьшения) наступает раньше и выражена сильнее. У молодых животных изменение содержания лейкоцитов наступает раньше и от меньших доз радиации, чем у взрослых, а восстановление показателей происходит быстрее и относительно полнее.
Лимфоциты. Наиболее радиочувствительной клеткой крови является лимфоцит, поэтому изменения количества лимфоцитов — объективный показатель степени лучевого поражения организма. Продолжительность жизни лимфоцитов в крови здоровых животных может быть от нескольких часов до 1-2 сут.
При воздействии радиации уменьшается в первую очередь содержание лимфоцитов по сравнению с другими видами лейкоцитов причем фазности в первоначальных изменениях не наблюдается. Уменьшение содержания лимфоцитов отмечается уже при облучение дозой в 1 Гр. По мере увеличения дозы лимфопенический эффект усиливается. При облучении дозой ЛД50/30 наибольшее снижение количества лимфоцитов наблюдается через 1…3 сут. В этот период отмечаются и морфологические изменения лимфоцитарных клеток, нарушается соотношение малых, средних и больших форм, начинают преобладать малые лимфоциты, появляются двухъядерные клетки, зернистость и вакуолизация ядра и протоплазмы, изменяется активность ферментов.
Изменения лимфоцитов в крови обычно соответствуют изменениям их в селезенке, лимфоузлах, лимфофолликулах стенки кишечника, зобной железе и других органах.
Нейтрофилы. У многих млекопитающих нейтрофилы составляют наибольшую часть лейкоцитов (до 60…70 %). У животных после лучевого воздействия в изменении количества нейтрофильных лейкоцитов выделяют 5 фаз (периодов):
I — фаза первоначального нейтрофилеза, наступающая в результате быстрого выхода клеток из костного мозга. Степень выраженности и продолжительности ее зависит от дозы облучения, вида животных и других факторов;
II — фаза первого опустошения. Число нейтрофилов в этот период уменьшается до 10…20 % от исходного уровня, а в тяжелых случаях — еще больше, продолжаясь до гибели животного. Появление этой фазы объясняется прекращением выхода нейтрофилов из костного мозга и гибелью клеток вне сосудов;
III — фаза абортивного подъема, максимум ее отмечается на 7… 17-й день. В данный период количество нейтрофилов может достигать 70…80 % исходного значения. К этому времени возобновляется пролиферация выживших костномозговых клеток, большая часть которых была повреждена и стала неспособной к многократному полноценному делению. Прекращается митоз клеток, что приводит ко второму опустошению;
IV — фаза второго опустошения. Обычно оно бывает выражено сильнее и более продолжительно, чем во второй фазе;
V — фаза восстановления, развивается медленно и характеризуется началом репопуляции костного мозга.
Одновременно с фазными изменениями общего количества нейтрофилов изменяется и соотношение форм клеток. В фазы подъема увеличивается процент молодых форм — юных и палочкоядерных, т. е. отмечается сдвиг влево. В периоды опустошения преобладают сегментоядерные формы — сдвиг ядра лейкоцитарной формулы вправо. В эти периоды в крови появляются патологические формы — клетки с гиперсегментированными, пикнотичными или лизирующими ядрами, с вакуолями в ядре и цитоплазме, наступают биохимические изменения.
Сроки восстановительных процессов нейтрофильных (псевдоэозинофильных) клеток по сравнению с лимфоцитами растянуты и могут проходить со значительными колебаниями.
Эозинофилы. При действии сублетальных доз больших сдвигов в содержании эозинофилов в крови не установлено. Облучение в полулетальных дозах приводит к снижению их количества, за которым следует медленное восстановление. В хронических случаях радиационного воздействия часто развивается эозинофилез.
Базофилы. Базофилы характеризуются высокой радиочувствительностью. При облучении дозами 1 Гр и выше в течение первых суток резко падает их количество; на высоте лучевой реакции они из крови исчезают. Относительно других форменных элементов крови восстановительный период количества этих клеток затягивается.
Моноциты. При облучении содержание моноцитов изменяется значительно меньше, чем других групп лейкоцитов. При облучении в полулетальных дозах количество моноцитов уменьшается на третьи сутки с максимумом депрессии к концу недели, после чего содержание их восстанавливается.
Эритроциты. Относительно малая по сравнению с лейкоцитами РЧ эритроцитов. При облучении животных в сублетальных дозах количество эритроцитов в крови практически не изменяется, не происходит также существенного снижения уровня гемоглобина. Однако при исследовании ретикулоцитов выявляются изменения возрастного состава эритроцитарных клеток. Так, ретикулоцитов у облученных животных на вторые-третьи сутки становится меньше на 10…20 %, а с пятых суток содержание их увеличивается. До нормы или выше; периодические колебания удерживаются на таком уровне до выздоровления. Повышение количества ретикулоцитов в крови облученного организма свидетельствует об активации эритропоэза, сокращении продолжительности жизни эритроцитов и нарушении их функционально-морфологических структур. Ускорение эритропоэза при облучении сублетальными дозами обеспечивает достаточно высокую компенсацию и восстановление картины красной крови. В случае облучения летальными дозами снижение содержания эритроцитов в крови ускоряется вследствие кровоизлияний, в результате чего возникает так называемая постгеморрагическая анемия.
Изменения в картине красной крови наиболее характерны при воздействии полулетальными дозами. В течение первых трех суток после облучения наблюдается увеличение количества клеток и содержания гемоглобина в 1 мм3 крови на 10…15 %, затем следует период развития анемии с максимумом проявления ее на 15…20-е сутки, когда содержание эритроцитов и гемоглобина снижается в 2…3 раза и более против нормы. Одновременно с количественными сдвигами наблюдаются морфологические и биохимические нарушения в эритроцитах. В период анемии появляются пойкилоциты, клетки с пикнотичными ядрами, двухъядерные, с наличием вакуолизации ядра, цитоплазмы и токсической зернистости в ней. Увеличиваются средние размеры эритроцитов; в крови появляются в некоторых случаях эритро- и нормобласты. Цветной показатель или остается без изменений, или несколько увеличивается. Восстанавливается картина крови у животных медленно, в течение 2… 5 мес.
Тромбоциты. По радиочувствительности тромбоциты занимают среднее положение между лейкоцитами и эритроцитами. При облучении среднелетальными дозами количество тромбоцитов до 5-го дня удерживается относительно на одном уровне, а затем резко падает, опускаясь до минимума на 9… 10-е сутки. В эти сроки у животных, больных острой лучевой болезнью, появляются геморрагии, а при больших дозах развивается геморрагический синдром.
В облученном организме тромбоциты помимо количественных сдвигов претерпевают и качественные изменения, которые приводят к нарушениям процессов поглощения протромбина и продолжительности свертывания крови, рекальцификации плазмы и другим дефектам.
Восстановление числа тромбоцитов наблюдается на 35…45-и день после облучения.
Источник
Наверное, нет страшнее болезни на сегодняшний день, чем рак. Этот недуг не смотрит ни на возраст, ни на статус. Он безжалостно косит всех подряд. Современные методы лечения опухолей достаточно эффективны, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Однако лечение рака имеет и негативную сторону. К примеру, лучевая терапия, побочные явления которой иногда располагают высокими рисками для здоровья.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Опухоль – это патологическое образование в тканях и органах, которое быстро разрастается, нанося смертельный вред органам и тканям. Все новообразования можно условно разделить на доброкачественные и злокачественные.
Клетки доброкачественных опухолей мало чем отличаются от здоровых клеток. Они растут медленно и не распространяются далее своего очага. Лечить их гораздо проще и легче. Для организма они не смертельны.
Клетки злокачественных новообразований по своей структуре непохожи на нормальные здоровые клетки. Разрастается рак быстро, поражая другие органы и ткани (метастазирует).
Доброкачественные опухоли особого дискомфорта больному не причиняют. Злокачественные же – сопровождаются болью и общим истощением организма. Пациент теряет вес, аппетит, интерес к жизни.
Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии – это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.
От такого заболевания, как рак, не застрахован никто. В группе особого риска находятся люди:
С генетической предрасположенностью.
С ослабленным иммунитетом.
Ведущие неправильный образ жизни.
Работающие на вредных условиях труда.
Получившие какие-либо механические травмы.
В целях профилактики нужно раз в год обследоваться у терапевта и сдавать анализы. Тем, кто состоит в группе риска, целесообразно сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ помогает распознать рак на ранних стадиях.
Как лечат рак?
Существует несколько способов лечения злокачественных опухолей:
Хирургия. Основной метод. Применяется в тех случаях, когда онкообразование имеет ещё недостаточно большие размеры, а также когда нет метастазов (ранние стадии болезни). Предварительно может быть проведена лучевая или химиотерапия.
Лучевая терапия опухолей. Облучение раковых клеток с помощью специального устройства. Данный метод используют как самостоятельный, а также в комплексе с другими методами.
Химиотерапия. Лечение рака с помощью химических препаратов. Используется в сочетании с лучевой терапией или с операцией для уменьшения образования в размерах. Применяется и для предотвращения метастазирования.
Гормонотерапия. Используют для лечения рака яичников, предстательной железы, молочной железы и щитовидки.
Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургическое лечение опухолей. Операция имеет наименьшее количество побочных эффектов и даёт больше шансов пациенту на здоровую жизнь. Однако применение метода не всегда возможно. В таких случаях используют другие способы лечения. Самый распространённый из которых – лучевая терапия. Побочные явления после неё хоть и доставляют немало проблем со здоровьем, но и шансы пациента на выздоровление высоки.
Лучевая терапия
Ещё её называют радиотерапией. Метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое поглощает в себя опухоль и саморазрушается. К сожалению, не все онкообразования чувствительны к облучению. Поэтому выбрать метод терапии следует после тщательного обследования и оценки всех рисков для пациента.
Лечение лучевой терапией хоть и эффективно, однако имеет ряд побочных явлений. Основное из них – разрушение здоровых тканей и клеток. Радиация поражает не только опухоль, но и соседние органы. Назначается метод лучевой терапии в тех случаях, когда польза для пациента высока.
Для излучений используют радий, кобальт, иридий, цезий. Дозы радиации составляются индивидуально и зависят от особенностей опухоли.
Как проводится лучевая терапия?
Радиотерапия может проводиться несколькими способами:
Облучение на расстоянии.
Контактное облучение.
Облучение внутриполостное (радиоактивный источник вводят в орган с новообразованием).
Облучение внутритканевое (радиоактивный источник вводят в саму опухоль).
Используется лучевая терапия:
после операции (для удаления остатков онкообразования);
до операции (для уменьшения опухоли в размерах);
во время развития метастазов;
при рецидивах болезни.
Таким образом, метод имеет три цели:
Радикальная – полное удаление опухоли.
Паллиативная – уменьшение новообразования в размерах.
Симптоматическая – устранение болевых симптомов.
Лучевая терапия помогает излечить множество злокачественных образований. С её помощью можно облегчить страдания больного. А также продлить ему жизнь, когда исцеление невозможно. К примеру, лучевая терапия мозга обеспечивает пациенту дееспособность, снимает болевые ощущения и другие неприятные симптомы.
Кому противопоказано облучение?
Как метод борьбы с раком, лучевая терапия подходит не всем. Её назначают только в тех случаях, когда польза для пациента выше, чем риск возникновения осложнений. Отдельной группе людей радиотерапия вообще противопоказана. К таким относят пациентов, у которых:
Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).
Есть заболевания сердца, сосудов.
Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.
Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.
Бывают кровотечения, связанные с опухолью.
Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.
В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Непереносимость радиации (лучевая болезнь).
Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами – химиотерапией, хирургией (если это возможно).
Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру раковых клеток, но и здоровые клетки.
Побочные явления лучевой терапии
Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Помимо того, что этот метод очень эффективен в борьбе с раком, он имеет целую кучу побочных явлений.
Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. У одних побочные эффекты появляются уже после нескольких процедур, а у других их практически нет. Так или иначе, любые неприятные явления исчезнут после окончания курса радиотерапии.
Самые распространённые последствия метода:
Слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышенная температура тела.
Нарушенная работа пищеварительной системы – тошнота, диарея, запор, рвота.
Изменение состава крови, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
Увеличенное число сердечных сокращений.
Отёки, сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.
Потеря волос, снижение слуха, зрения.
Мелкие кровопотери, спровоцированы ломкостью сосудов.
Это, что касается основных негативных моментов. После лучевой терапии (полное окончание курса), работа всех органов и систем восстанавливается.
Питание и возобновление организма после облучения
Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.
Итак:
Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.
Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.
На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.
Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.
Запрещены газированные и алкогольные напитки.
Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.
Помимо правильного питания, больному следует придерживаться таких правил:
Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.
Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Вести здоровый образ жизни.
Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.
При каких заболеваниях назначают ЛТ?
Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).
Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.
Повторная лучевая терапия
Облучение раковых клеток сопровождается одновременным облучением и здоровых клеток. Побочные эффекты после ЛТ – явления не из приятных. Конечно, после отмены курса спустя некоторое время организм восстанавливается. Однако, получив один раз дозу радиации, здоровые ткани не в состоянии перенести повторное облучение. В случае рецидивов опухоли использование радиотерапии во второй раз возможно в экстренных случаях и более низкими дозами. Процедуру назначают, когда польза для пациента превышает риски и осложнения для его здоровья.
Если повторное облучение противопоказано, врач-онколог может назначить гормонотерапию или химию.
Лучевая терапия на последних стадиях рака
Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.
Когда опухоль распространяется в другие ткани и органы (метастазирует), шансов на выздоровление уже нет. Единственное, что остаётся – смириться и ждать того «судного дня». В таком случае радиотерапия:
Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.
Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.
Уменьшает кровопотери, если такие имеются.
Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.
Заключение
Самая страшная из болезней – это рак. Вся коварность болезни в том, что она может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет и всего за пару месяцев довести человека до летального исхода. Поэтому с целью профилактики важно периодически обследоваться у специалиста. Обнаружение недуга на ранних стадиях всегда заканчивается полным исцелением. Один из эффективных методов борьбы с раком – это лучевая терапия. Побочные явления хоть и неприятны, однако, полностью исчезают после отмены курса.
Источник
