Общий анализ крови показатели при гриппе
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция.
Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так.
В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей.
Давайте разберемся, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий.
Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи:
- нейтрофилы
- лимфоциты
- моноциты
- эозинофилы
- базофилы
Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся.
Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских.
Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз.
Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др.
Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд).
Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Автор: Александра Жуковская, врач-педиатр, победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/774/
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
Ни одно заболевание не проходит без сдачи анализа крови и прочих процедур, которые показывают состояние здоровья. При гриппе особенно важными становятся показатели лабораторных анализов крови, поскольку в таком случае становится понятным, каковы причины стали провокаторами болезни. Процесс лечения гриппа во многом зависит от этого, несмотря на то, что симптомы зачастую ничем не отличаются.
Анализ крови важен при гриппе, поскольку он показывает, бактерии или вирусы стали провокаторами болезни. Это важно, поскольку в том и в другом случае используются различные лекарства. Чтобы понимать, насколько они важны, рассмотрим симптоматику острого респираторного заболевания на сайте ogrippe.com.
Основные симптомы гриппа
В сезон холодов и морозов частыми становятся ОРВИ и грипп. Они являются инфекционными заболеваниями эпидемиологического характера, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. Сопровождаться грипп может такими основными симптомами:
- Сильная слабость.
- Резкое повышение температуры.
- Сухой кашель.
- Боли и спазмы в суставах.
- Озноб.
- Боль в груди.
- Сильная боль в голове, которая провоцирует слезоточивость.
- Выделения из носа.
- Покраснение кожи.
- Расстройство ЖКТ: тошнота, диарея, рвота.
Насморк при гриппе не наблюдается. Первые симптомы обычно начинают проявляться лишь спустя 1-3 дня после заражения. При этом сам человек становится разносчиком инфекции еще за 20-30 часов до проявления болезни. Таким образом, люди, с которыми общается заболевший человек, могут от него заразиться, даже не подозревая об этом.
Когда начинает проявляться клиническая картина гриппа, резко повышается температура вплоть до 39°С. Лихорадка при этом может держаться 3-5 дней.
Все проводимые профилактические меры, заключающиеся в вакцинации населения, в большей степени защищают людей от заражения гриппом. Однако инфекция постоянно мутирует, приспосабливаясь к новым условиям. Порой вакцинация может не помочь, более того, даже привести к гибели больного.
Все же это не исключает всевозможных профилактических мер, которые необходимо проводить для избежания возникновения гриппа. Лучше не болеть, чем потом долгие дни лечиться.
перейти наверх
Вирусы и бактерии
Лабораторные анализы крови позволяют определить, что спровоцировало возникновение гриппа – вирусы или бактерии. Более того, устанавливается точный диагноз, поскольку многие респираторные заболевания обладают схожей симптоматикой. Только по внешним признакам невозможно точно определить, чем болеет человек. Инструментальная диагностика позволяет рассмотреть все дыхательные пути и выявить очаг возгорания болезни.
Если диагноз «грипп» подтверждается, тогда остается выяснить природу его происхождения. Частыми провокаторами становятся вирусы. Они намного опаснее бактерий, которые постоянно проживают в организме человека (на слизистых носа, рта и т. д.), однако в малых количествах, поэтому и не провоцируют болезни.
Бактерии активизируются при снижении иммунной системы, что вполне возможно после развития вирусной болезни. Присоединение бактерий после поражения организма вирусами – частое явление. Вирусы становятся опасными за счет того, что они являются паразитами, которые проникают в здоровую клетку организма, после чего заставляют ее воспроизводить «вирусные копии».
Обычно организм активизирует свои защитные функции, как только бактерии или вирусы начинают свою «пагубную» деятельность. Это выражается в выработке интерферона, который вступает в реакцию со здоровой клеточной тканью и активизирует иммунный ответ. Зачастую иммунной системе нужна помощь в виде лекарств и природных компонентов. Именно в этом и заключается лечение.
Иногда вирусы живут в организме человека продолжительное время или всю жизнь. Они находятся в пассивном состоянии, не воздействуя на организм негативно и не активизируя иммунной реакции. Только при возникновении благоприятных условий они станут активными, чем и вызовут заболевание.
Первое время при появлении гриппа рекомендуется провести в постели. Человек сможет направить все силы на лечение, а также исключить контакты со здоровыми людьми.
перейти наверх
Показатели анализа крови
Появление гриппозных или других вирусных заболеваний заставляет врачей провести диагностику. Делается анализ крови, показатели которого должны указывать на конкретное заболевание. При гриппе уровень лейкоцитов в крови остается в норме. В некоторых случаях их число может быть увеличенным или уменьшенным, что связано с количеством нейтрофилов.
Уменьшение количества нейтрофилов объясняется переходом к очагу воспаления и выработкой кортизола из-за стрессового состояния организма. Также проверяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которое должно быть немного повышенным. Уровень СОЭ будет очень высоким, если заболевание находится в тяжелой форме.
Первые 2-3 дня при гриппе сопровождаются лейкоцитозом, при котором наблюдается палочкоядерный сдвиг.
Другими показателями гриппа в анализе крови будут:
- Уменьшение лимфоцитов в кровяном потоке за 12-16 часов до проявления болезни.
- Лимфопения, которая будет на протяжении всей болезни.
- Уровень гематокрита и гемоглобина будет оставаться в норме.
Помимо анализа крови, проводятся другие анализы, которые в совокупности помогают установить диагноз «грипп»:
- Анализ мочи преимущественно остается в норме. Лишь на пике болезни наблюдается незначительное количество белка и эритроцитов.
- Исследование слизи из носа, чтобы выявить эпидемиологическую природу гриппа. Делается это специальными красителями и аппаратами, которые помогают выявить инфекцию.
- Экспресс-тесты, которые дают 40-70% результатов.
- Сбор анамнеза, который отслеживает передвижение человека с целью выявления источника заражения вирусом гриппа.
перейти наверх
Процесс лечения гриппа
Грипп является тяжелым заболеванием, особенно в период эпидемии. Здесь важным становится обращение к врачу, который назначит домашнее лечение (лишь в тяжелых случаях больного госпитализируют). Процесс лечения гриппа заключается в комплексном подходе, когда уничтожается не только инфекция, но и устраняются симптомы, мучающие человека.
Врач должен учитывать индивидуальные особенности организма, чтобы у больного не проявлялись аллергические реакции на компоненты медикаментов. В случае патологических реакций лекарства заменяются другими, чтобы не доводить состояние больного до еще худшего.
Правильное лечение будет отмечаться спустя 5 дней после его начала. Больной начнет идти на поправку, что будет отмечаться в снижении температуры, устранении болей в суставах, мышечных спазмов, кашля и насморка.
В период самого лечения больной должен находиться в постели. Поскольку в это время его организм очень слаб, могут развиваться различные патологии в сердечно-сосудистой системе, почек, легких и печени. Помимо этого больной должен:
- 3 раза в день проветривать свою комнату.
- Пить как можно больше жидкости. Полезными станут чай с лимоном и клюквенный морс.
- Побольше употреблять витамин С различными способами.
- Придерживаться диетического питания.
- Нормализовать режим сна.
- Избегать переохлаждения.
Подобные меры можно осуществлять и в период здоровья. Они помогут избежать возникновения гриппа, держать организм в тонусе и усиливать защитные механизмы.
Также следует проходить ежегодную вакцинацию, которая позволяет предупредить заражение вирусами гриппа.
перейти наверх
Прогноз
Вирус гриппа является одним из серьезных, который поражает людей в зимнее время. Это связано с гиповитаминозом, скученностью людей в одном месте и переохлаждениями. Заразиться в данный период становится очень легко, особенно если до гриппа человек перенес простуду или насморк. Прогноз гриппа может быть неутешительным, поскольку в 10% случаев он переходит в пневмонию.
Гриппу повержены абсолютно все люди любых возрастов. Не болеют им дети до 6 месяцев, которые защищены иммунитетом матери. По истечении 1-2 лет ребенок может впервые заболеть, что нередко связано с первыми контактами с другими детьми, которые уже могут болеть.
Врачи рекомендуют сразу использовать медикаменты от простуды или гриппа, как только появились первые симптомы. Это позволит затормозить процесс развития болезни. Как долго люди потом не болеют гриппом после перенесенного заболевания?
- Те, кто перенес грипп А, не болеют следующие 2-3 года.
- Те, кто перенес грипп В, не болеют следующие 3-5 лет.
Это зависит от силы иммунитета, который должен постоянно поддерживаться человеком. Итог всех профилактических мер – избежание случаев заражения вирусами. В противном случае грипп при стремительном своем развитии может сказаться на продолжительности жизни больного.
Источник