Общий анализ крови плюс формула у детей

Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст	Концентрация лейкоцитов тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)
Возраст	1 день — 12 месяцев	6,0 — 17,5
12 месяцев — 2 года	6,0 — 17,0
2 — 4 года	5,5 — 15,5
4 года — 6 лет	5,0 — 14,5
6 — 10 лет	4,50 — 13,5
10 — 16 лет	4,50 — 13,0
16 и более лет	4,50 — 11,0

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Повышение показателей

Увеличение числа

нейтрофилов

в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы

лимфоцитов

служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень

моноцитов

. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Интересный факт

Перед тем как погибнуть, лейкоциты способны передавать специфический сигнал об опасности находящимся рядом клеткам. К такому выводу пришли ученые из Австралии, проанализировавшие поведение клеток с помощью специального устройства, способного делать несколько сотен снимков в секунду.

Повышенный уровень

эозинофилов

наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества

базофилов

. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Понижение показателей

Если концентрация

нейтрофилов

в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты

в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества

моноцитов

в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень

эозинофилов

значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

Источник

За защиту организма от токсинов, вирусов и микробов отвечают лейкоциты. Это белые клетки крови, которые обнаруживают, захватывают, уничтожают, запоминают чужеродные микроорганизмы, а также очищают кровь от продуктов их жизнедеятельности и остатков разрушенных клеток. Количество лейкоцитов говорит о состоянии организма ребенка, поэтому оно подсчитывается при выполнении ОАК (общего анализа крови) при плановых осмотрах или во время болезни малыша.

Что такое лейкоцитарная формула и для чего она определяется у детей?

Лейкоцитарная формула – это процентный показатель соотношения всех типов лейкоцитов, присутствующих в крови. Расшифровывая ее значения, специалист может определить состояние пациента, тяжесть болезни, спровоцировавшие ее факторы и эффективность лечения.

В лаборатории обращают внимание на численность каждого вида лейкоцитов, поскольку они отвечают за разные процессы:

эозинофилы появляются в плазме крови при проникновении паразитов, инфекции, аллергии, аутоиммунных процессах;
лимфоциты обнаруживают и нейтрализуют чужеродные агенты, запоминая их и атакуя при последующих попытках проникновения;
базофилы активизируются при воспалении и аллергии;
нейтрофилы ликвидируют вирусы и бактерии;
моноциты поглощают и перерабатывают отмершие клетки.

Лейкоформула позволяет понять, есть ли воспаление или инфекция у ребенка, поэтому анализ крови назначается при наличии жалоб у маленького пациента. Показания для исследования:

повышенное потоотделение;
плохой сон;
отсутствие аппетита;
часто возникающие ОРЗ или ОРВИ;
увеличение лимфоузлов;
снижение массы тела;
диарея;
затрудненное дыхание;
высокая температура.

Также анализ на лейкоциты обязательно делается в рамках плановой проверки:

малышам до года – при рождении, а потом через каждые 3–4 месяца;
детям 1–3 лет – 1 раз в год;
с 3 лет – при любой болезни и во время ежегодного медосмотра;
перед вакцинацией.

Нормы и описание лейкограммы

Состав крови на протяжении жизни может меняться, вследствие чего при расшифровке полученных в ходе анализа данных специалист должен учитывать нормы определенных типов лейкоцитов для конкретного возраста. Лейкограмма помогает в диагностике болезни, но не является определяющим критерием – изменения показателей формулы при различных недугах могут быть одинаковыми.

При рождении и в первый месяц жизни

Лейкоцитарная формула у грудничков часто меняется, поэтому анализ крови не всегда позволяет понять, насколько ребенок здоров. Нормы лейкоцитов для младенца представлены в таблице:

Тип лейкоцитов	Показатель нормы (% от всей массы белых кровяных клеток)
Тип лейкоцитов	Новорожденный	1 месяц
Лимфоциты	20–35	65–70
Нейтрофилы	65	20–25
Эозинофилы	1–2	0,5–1
Базофилы	0–1	1–2
Моноциты	3–5	3–6

У младенца нейтрофилов всегда обнаруживают больше, чем лимфоцитов. Такие показатели свидетельствуют о том, что в его организме начинают происходить сложные физиологические процессы и он постепенно адаптируется к условиям жизни вне материнской утробы. Приблизительно к 14 дню жизни происходит лейкоцитарный перекрест – число лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке анализа специалист может определить, как работает иммунитет, есть ли признаки аллергической реакции или воспаления.

К первому месяцу жизни число лимфоцитов преобладает над нейтрофилами. Это говорит о постепенном формировании системы защиты организма. Иммунитет детей еще слабый, но уже способен защитить их от негативных факторов окружающей среды.

От 1 до 3 лет

В возрасте 1 года у детей снижается численность лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Значения лейкоцитарной формулы, характерные для этого периода, указаны в таблице:

Тип лейкоцитов	Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов)
Лимфоциты	35–55
Нейтрофилы	32–52
Эозинофилы	1–4
Базофилы	0–1
Моноциты	10–12

Изменение количества лейкоцитов на данном этапе жизни обеспечивает возможность развития всех типов иммунитета. В этом возрасте показатели могут многократно меняться в течение суток. Также на численность клеток влияет перегрев, переохлаждение и другие факторы.

От 4 до 6 лет

К 4 годам объем лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке специалист будет учитывать нормы для детей этого возраста:

Тип лейкоцитов	Показатель нормы (% от общего количества клеток)
Лимфоциты	33–50
Нейтрофилы	36–52
Эозинофилы	1–4
Базофилы	0–1
Моноциты	10–12

Белые кровяные тельца создают мощный барьер, препятствуя проникновению в организм микробов и вирусов. После 4–5 лет количество лимфоцитов постепенно растет, а другие типы лейкоцитов вырабатываются, если в них возникает необходимость.

После 6–7 лет

К 6-летнему возрасту лейкоцитарная формула малышей приближается к показателям, характерным для взрослых людей. У младших школьников она выглядит так:

Тип лейкоцитов	Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов)
Лимфоциты	19–35
Нейтрофилы	50–72
Эозинофилы	1–5
Базофилы	0–1
Моноциты	3–11

Число всех типов белых кровяных клеток становится более стабильным. При гормональных изменениях в подростковом возрасте показатели при проведении исследования могут отклоняться на 10–15%. Это вариант нормы, поводов для беспокойства нет.

Расшифровка лейкограммы у подростков старше 16 лет проводится при сравнении с нормами для взрослых. Перепады могут наблюдаться у девочек при менструации.

О чем говорят отклонения лейкоцитарной формулы?

Нейтрофилы, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных микроорганизмов, бывают трех видов:

Миелоциты. Зарождаются только при тяжелых болезнях.
Палочкоядерные (молодые). Их численность растет при бактериальном поражении и состояниях, когда сегментоядерные клетки не справляются с нагрузкой.
Сегментоядерные (зрелые). Преобладают в крови, обеспечивают здоровому человеку иммунную защиту.

В лейкоформуле врач указывает слева направо молодые, а потом зрелые нейтрофилы. Соответственно, ее сдвиг может осуществляться влево или вправо.

Со сдвигом влево

При таком значении численность зрелых нейтрофилов увеличена. Они представлены молодыми и зарождающимися клетками, которые не в состоянии качественно поддерживать иммунитет. Причина сдвига может быть в следующем:

инфекция с присутствием в организме гнойного очага;
острое воспаление;
интоксикация;
стресс;
психологическое перенапряжение;
чрезмерная физическая нагрузка;
потеря крови вследствие травмы;
ожоги.

При сдвиге лейкоцитарной формулы с существенным увеличением числа молодых клеток врачи могут заподозрить нарушение функции кроветворения или наличие злокачественной опухоли. Ребенку требуется всестороннее обследование для выявления болезней внутренних органов.

Со сдвигом вправо

Сдвиг формулы вправо бывает реже и говорит о том, что среди нейтрофилов преобладают зрелые клетки. Такая картина в расшифровке анализа характерна для:

нарушений работы печени и почек;
сильных физических нагрузок;
железодефицитной анемии или недостатка витамина B12;
гиперплазии клеток костного мозга;
лейкоза в острой или хронической форме;
нарушения процесса образования лейкоцитов;
состояния после гемотрансфузии.

Чтобы выяснить, насколько патологичен сдвиг, врач вычисляет его индекс – соотношение всех лейкоцитов к объему сегментоядерных клеток. У детей он равен 0,05–0,1. Лейкоцитарная формула дает возможность дифференцировать болезни вирусного и бактериального происхождения, что позволяет ускорить процесс диагностики и начать терапию.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник