Общий анализ крови на вуи
Внутриутробные инфекции — инфекционно-воспалительные заболевания плода и детей раннего возраста, которые возникают в антенатальный (дородовый) и (или) интранатальный (собственно родовой) периоды при вертикальном инфицировании от матери.
Следует различать понятия «внутриутробное инфицирование» и «внутриутробная инфекция». Инфицирование подразумевает проникновение возбудителя в организм ребенка без развертывания клинической картины, в то время как внутриутробная инфекция – это полноценная реализация внутриутробного инфицирования в виде клинического проявления инфекционного заболевания.
Внутриутробные инфекции в большинстве случаев осложняют здоровье ребенка
Согласно результатам некоторых исследований, инфицирование выявляют приблизительно у 50% доношенных и у 70% недоношенных детей. По более «оптимистичным» данным, воздействию болезнетворных агентов в период беременности и родов подвергается каждый десятый плод (ребенок).
В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести. По результатам аутопсии определяется, что в каждом третьем случае перинатальная инфекция была основной причиной летального исхода новорожденного, сопутствовала или осложняла течение основного заболевания.
Многолетние исследования показывают, что дети первых лет жизни, перенесшие внутриутробную инфекцию, обладают более слабыми иммунными возможностями и в большей степени подвержены инфекционным и соматическим заболеваниям.
В начале 70-х годов XX века Всемирная организация здравоохранения предложила название «TORCH-синдром». Эта аббревиатура отражает наименования наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций: Т – токсоплазмоз (Toxoplasmosis), О – другие (микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и т. п.) (Other), R – краснуха (Rubella), C – цитомегаловирус (Cytomegalovirus), H – герпес (Herpes). Если этиологический фактор доподлинно неизвестен, говорят о TORCH-синдроме.
Причины и факторы риска
Основной источник инфекции при ВУИ, как уже было отмечено, – мать, от которой возбудитель в анте- и (или) интранатальный период проникает в организм плода (вертикальный механизм передачи).
Возбудителями внутриутробной инфекции могут выступать бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).
Прогноз внутриутробной инфекции улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование.
Инфекционные агенты, наиболее часто являющиеся причинами внутриутробной инфекции:
- вирусы краснухи, простого герпеса, ветряной оспы, гепатита В и С, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус;
- патогенные бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей и другие колиформные бактерии, стрептококки группы В, Haemophylus influenzae, альфа-гемолитические стрептококки, неспорообразующие анаэробы);
- внутриклеточные возбудители (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
- грибы рода кандида.
Вирус простого герпеса опасен для плода
Факторы риска внутриутробной инфекции:
- хронические заболевания урогенитальной сферы у матери (эрозивное поражение шейки матки, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, киста яичников, уретрит, цистита, пиело- и гломерулонефрит и др.);
- заболевания инфекционного характера, перенесенные матерью во время беременности;
- длительный безводный период.
Факторы, косвенно свидетельствующие о возможном внутриутробном инфицировании:
- отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, мертворождение, рождение детей с множественными пороками развития);
- многоводие, наличие в околоплодных водах включений и примесей;
- лихорадка, не сопровождающаяся признаками воспаления в какой-либо системе органов, развившаяся у матери во время беременности или в родах;
- рождение недоношенного ребенка раньше установленного срока родов;
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- оценка по шкале Апгар 0–4 балла на 1-й минуте жизни ребенка с сохранением неудовлетворительных показателей или ухудшением оценки к 5-й минуте жизни;
- лихорадка новорожденного неясной этиологии.
Формы заболевания
В зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование, различают:
- бластопатии – реализуются в течение первых 14 суток беременности;
- эмбриопатии – появляются в период от 15 суток беременности до 8 недель;
- фетопатии – развиваются после 9 недель беременности (ранние фетопатии – с 76-х по 180-е сутки беременности, поздние фетопатии – со 181-х суток беременности до момента родов).
Внутриутробная инфекция, развившаяся в первые 2 недели беременности, чаще всего приводит к гибели зародыша (замершая беременность) или формированию тяжелых системных пороков развития, сходных с генетическими аномалиями развития. Самопроизвольное прерывание беременности, как правило, происходит спустя 2-3 недели от момента инфицирования.
Внутриутробная инфекция на ранних сроках чаще всего приводит к замершей беременности
Поскольку в эмбриональном периоде осуществляется закладка всех органов и систем, развитие ВУИ на этих сроках приведет к гибели эмбриона или так же, как и в предыдущем случае, к формированию пороков развития различной степени тяжести.
Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).
Фетопатии имеют ряд характеристик:
- врожденные пороки реализуются только в тех органах, формирование которых не было завершено на момент рождения ребенка;
- инфекционные процессы чаще носят генерализованный (распространенный) характер;
- инфекция нередко сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома;
- морфологическое и функциональное созревание органов происходит с отставанием.
Всемирной организацией здравоохранения (МКБ-10) предложена обширная классификация внутриутробных инфекций, основными формами которых являются:
- врожденные вирусные болезни;
- бактериальный сепсис новорожденного;
- другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни;
- омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него;
- другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода.
В данной классификации отдельно вынесены разделы, предполагающие возможность постановки диагноза неуточненной вирусной, бактериальной и паразитарной ВУИ.
Симптомы
Зачастую внутриутробные инфекции не имеют характерной симптоматики, поэтому заподозрить их наличие позволяют неспецифические признаки инфекционно-воспалительного процесса у новорожденного (отмечена их схожесть при ВУИ, провоцируемых различными возбудителями):
- снижение или отсутствие аппетита;
- значительная потеря веса (снижение массы тела более чем на 10% от исходной массы при рождении);
- повторное снижение веса, плохое восстановление массы тела (медленный набор, незначительные прибавки);
- воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки (склерема);
- вялость, сонливость, апатичность;
- серовато-бледное окрашивание кожных покровов, анемичные слизистые оболочки, возможны желтушное окрашивание кожи и слизистых, иктеричность склер;
- отечный синдром различной степени выраженности и локализации;
- дыхательные расстройства (одышка, кратковременные эпизоды остановки дыхания, вовлечение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры);
- диспепсические нарушения (срыгивания, в том числе обильные, фонтаном, неустойчивый стул, увеличение размеров печени и селезенки);
- симптомы вовлечения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение артериального давления, отечность или пастозность, цианотичное окрашивание кожи и слизистых, мраморность кожи, похолодание конечностей);
- неврологическая симптоматика (гипер- или гипотонус, дистония, снижение рефлексов (в том числе ухудшение сосательного рефлекса);
- изменения формулы крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, снижение числа тромбоцитов).
Признаки внутриутробной инфекции чаще манифестируют в первые 3 суток жизни новорожденного.
О внутриутробной инфекции у новорожденного могут сигнализировать нарушения сердечно-сосудистой деятельности
Читайте также:
8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию
5 опасений будущих рожениц
10 малоизвестных фактов о младенцах
Диагностика
При диагностике ВУИ учитываются данные анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования:
- общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
- биохимический анализ крови (на маркеры реакции острой фазы – С-реактивный белок, гаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, альфа-1-антитрипсин, антитромбин III, С3-фракцию комплемента и др.);
- классические микробиологические методики (вирусологическая, бактериологическая);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- метод прямой иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител;
- иммуноферментный анализ (ИФА) с количественным определением специфических антител классов IgМ, IgG;
- УЗИ органов брюшной полости, сердца, головного мозга.
Общий и биохимический анализ крови позволяет заподозрить наличие внутриуутробной инфекции
Лечение
Лечение внутриутробной инфекции комплексное, состоит из этиотропного и симптоматического компонентов:
- противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые или противомикробные препараты;
- иммуномодуляторы;
- дезинтоксикационные средства;
- жаропонижающие препараты.
Возможные осложнения и последствия
Исходы беременности при ВУИ:
- внутриутробная гибель плода;
- мертворождение;
- рождение живого жизнеспособного или живого нежизнеспособного (при пороках развития, несовместимых с жизнью) ребенка с признаками внутриутробного инфицирования.
В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести.
Осложнения внутриутробной инфекции:
- пороки развития внутренних органов;
- вторичный иммунодефицит;
- отставание ребенка от сверстников в физическом и психическом развитии.
Прогноз
При своевременной диагностике и комплексном лечении внутриутробной инфекции, возникшей на поздних сроках, прогноз в целом благоприятный (прогноз улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование), хотя является сугубо индивидуальным.
Вероятность благоприятного исхода заболевания зависит от множества характеристик: вирулентности возбудителя, его типа, способа инфицирования, наличия сопутствующей патологии и отягчающих факторов со стороны матери, функционального состояния организма беременной и т. д.
При возникновении ВУИ на ранних сроках прогноз, как правило, неблагоприятный.
Согласно результатам некоторых исследований, инфицирование выявляют приблизительно у 50% доношенных и у 70% недоношенных детей.
Профилактика
Профилактика развития ВУИ состоит в следующем:
- профилактика инфекционных заболеваний матери (санация очагов хронического воспаления, своевременная вакцинация, скрининговое обследование беременных женщин на наличие ТОRCH-инфекций);
- антибактериальная или противовирусная терапия беременных при развитии острого или обострении хронического инфекционного воспаления;
- обследование новорожденных от матерей из групп высокого риска;
- ранняя вакцинация новорожденных.
Видео с YouTube по теме статьи:
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Функциональные возможности и принцип работы комплексов удаленных медосмотров
Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так…
Источник
Как правило, будущая мама чувствует себя нормально, поэтому и удивляется, зачем же сдавать какие-то непонятные анализы, и что такое ВУИ? На самом ли деле при беременности необходимо диагностировать состояние организма, а если этого не сделать — то чем это чревато?
Предлагаем ознакомиться и понять, что представляют собой ВУИ – внутриутробные инфекции, добавить немного латинской и сугубо медицинской терминологии в свой лексикон во избежание недоразумений и переживаний во время беременности. Словом, узнать и усвоить нужную и актуальную в наше время информацию.
Как говорил мудрец Овидий: «Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления». Вот и мы с вами начнем узнавать «в лицо» ВУИ, чтобы противостоять инфекциям, защитить себя и здоровье ребенка от них.
Расшифровка этой аббревиатуры довольно простая, ВУИ – это внутриутробная инфекция, то есть те вредоносные микроорганизмы, которые проникают к ребенку, точнее, плоду в период беременности. А заражается ВУИ малыш как раз от своей мамы.
Внутриутробная инфекция или ВУИ условно подразделяется на две категории, согласно путям заражения – антенатальные и интранатальные, есть еще и постнатальные инфекции.
Придется нам с вами немного углубиться в латынь и стать немного грамотнее в медицинском смысле, дабы знать что такое ВУИ. Как известно, информация – лучшее оружие в борьбе с неведомым врагом, особенно таким, как ВУИ.
Natalis – это рождение, intra – это латинская приставка, обозначающая то, что находится внутри, ante – обозначает «до того, как».
Теперь по порядку. Внутриутробная инфекция — ВУИ, которая способна пробраться в плод до рождения, называется антенатальной, она передается через плаценту от пораженного организма женщины к ребенку. Когда малыш вступает в плотный контакт с родовыми путями, его может поразить внутриутробная инфекция интранатальная, если организм мамы поражен, например, герпесом или хламидиозом. Постнатальные возбудители инфекций не являются темой данного обсуждения, поскольку они могут «прицепиться» к ребенку уже внеутробно, а в данной статьи мы изучаем, что такое ВУИ — внутриутробная инфекция.
ВУИ или внутриутробная инфекция крайне опасна и является причиной большинства (до 80%) врожденных проблем со здоровьем ребенка, причем среди них такие грозные, как пороки сердца, патологии центральной нервной системы, болезни мочевыводящей системы и почек. ВУИ в самом начале беременности, в первом триместре приводит к разным формам гидроцефалии (водянка головного мозга), проблемам со слухом и зрением, вплоть до слепоты и глухоты.
Второй и третий триместры для заражения ребенка ВУИ не менее опасны. Это возможные варианты анемии (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».), увеличение печени, селезенки или гепатоспленомегалия, септическое поражение организма малыша или воспалительный процесс в оболочке головного и спинного мозга (менингоэнцефалит). На самом деле статистика, касающаяся причин смертности от ВУИ среди новорожденных, выглядит пугающей, обратите на нее внимание:
— заражение микоплазмой (бактериальной клеткой) приводит к гибели в 12% случаев
— герпетическое поражение – в 10%
— заражение хламидиозом – в 8%
— ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) – 6%
— вирусный гепатит В – около двух процентов
— кандидозные инфекции – около трех процентов.
Также, следует отметить, что, если беременность «уложилась» в положенный срок, ВУИ, тем не менее, могут обнаружить у ребенка. По статистике — до 1% новорожденных «знают», что такое внутриутробная инфекция. Если роды проходят в нарушение всех сроков, то есть преждевременные, то частота поражения ВУИ вырастает до 16 %. Для того, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить столь опасного врага, нам необходимо изучить его, вернее, его язык.
Терминология ВУИ
Вновь обратимся к латыни. Незнакомые слова на самом деле имеют вполне объяснимое значение.
Заражение – на латыни infectio, это прорыв и размножение вредных микроорганизмов в системе человеческого организма. Там начинается целый процесс взаимоотношений, в котором есть месть и борьбе и поражению (организм носит инфекцию в себе скрыто), и болезни как таковой. Все зависит от состояния здоровья человека.
ВУИ или внутриутробная инфекция – это диагностированный факт проникновения вражеского агента, болезнь может и не развиться, если иммунитет очень силен и защищает плод через плаценту. Инфицирование ВУИ происходит гораздо чаще, чем проявляется заболевание. Таким образом, ВУИ – это все заболевания плода или новорожденного ребенка, имеющие инфекционную природу. Закрепим еще раз пути заражения ВУИ: они могут быть дородовые, то есть антенатальные или родовые, интранатальные.
Интересно, что для более корректного описания похожих симптомов вызывыемых ВУИ у плода (патология центральной нервной системы, сердца, органов слуха и зрения, мочеполовой системы), еще в 1971-м году известным доктором Намиасом было предложено объединить все эти ВУИ в понятие TORCH-синдром. Расшифровка TORCH – это аббревиатура заболеваний:
— токсоплазмоз или Toxoplasmosis
— краснуха или Rubeolla
— цитомегаловирус – Cytomegalovirus
— герпес – Herpes
Есть в этом перечне и ветрянка, энтеровирусная инфекция, корь и прочие, другие заболевания (буква «О» в акрониме TORCH). Читается сокращение – ТОРЧ, и довольно часто можно встретить диагноз: «ТОРЧ-синдром».
Ситуация с ВУИ настолько серьезная, что в развитых странах в синдром включили и ВИЧ- англ. AIDS, а аббревиатура сегодня звучит так – STARCH.
Не лишним будет ознакомиться и с общими свойствами ВУИ и TORCH-инфекций:
- внутриутробная инфекция может быть скрытой, незаметной;
- внутриутробная инфекция поражает плод и не дает ему развиваться в правильном направлении– тератогенный эффект (uterus — матка, в утробе);
- внутриутробная инфекция часто приводит к выкидышам (до 50%);
- вероятность инвалидности ребенка вследствие ВУИ также очень высока.
Проявление ВУИ напрямую зависят от:
- вида инфекции, ее силы (инфицирующей дозы) и стадии (острая или хроническая);
- состояния иммунитета матери на момент атаки ВУИ;
- срока беременности (гестации, І, ІІ, ІІІ триместры);
- путей заражения (анте- или интранатального).
Источник