Общий анализ крови на лор заболевания
Анализы крови, мочи при болезнях ЛОР-органов. Норма, отклоненияМы сочли необходимым остановиться на лабораторной и функциональной диагностике в амбулаторной практике оториноларинголога, потому что наряду с общепринятыми анализами (крови, мочи) врачу приходится назначать специальные исследования. Это особенно важно для более детального изучения патологических процессов в ЛОР-органах с целью дифференциальной диагностики, решения вопросов о возможности или целесообразности применения хирургических методов лечения и т.д. Как справедливо считается, данные лабораторных анализов крови и мочи являются зеркалом состояния здоровья человека. Поэтому в амбулаторной практике оториноларингологи, как и другие специалисты, широко пользуются этими анализами. Результаты анализов мочи, красной и белой крови служат опорными показателями в определении динамики заболевания и его прогноза, способствуют коррекции проводимого лечения, позволяют принять правильное решение при выборе тактики ведения конкретного пациента. Поскольку послеоперационные раны ЛОР-органов чаще всего бывают открытыми, оториноларинголога более других врачей интересуют время кровотечения, свертываемость крови и другие показатели свертывающей и антисвертывающей систем, клеточный состав крови и мочи. Ниже мы приводим данные о составе крови человека и его лейкоцитарную формулу в норме. В формуле обращают внимание на соотношение элементов нейтрофильной группы (суммы миелоцитов, юных и палочкоядерных к числу сегментоядерных). Это так называемый индекс сдвига. Увеличение суммарного количества миелоцитов, юных, палочкоядерных говорит о сдвиге влево (инфекции, отравления, хирургические вмешательства), а сегментоядерных — вправо (болезни печени и почек, мегалобластные анемии). Нормальный состав крови взрослого человека: Мужчины: гемоглобин 130-160 г/л;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает состояние жидкой фазы крови. Во время болезни она резко изменяется, что позволяет оценить состояние больного. Эту реакцию принято называть СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. Название показателя не отражает сути наблюдаемого явления, так как оседают не только эритроциты, но и другие элементы крови. СОЭ определяют обычно по Панченкову. В норме она равна в среднем 2-15 мм/ч у женщин и 1-10 мм/ч у мужчин. Кроме этих общих показателей представляют интерес и количество тромбоцитов (в норме оно равно (180—320) х 109/л), длительность кровотечения (по Дюке в норме 1—4 минут), свертываемость крови. Свертываемость крови определяют различными методами. Так, по Мас-Магро, нормальные ее показатели равны 8—12 мин, по Бюркеру — 5-6 минут, по Райту — 2-7 минут, по Ли—Уайту — 5— 10 минут. Поэтому необходимо, чтобы в анализе лаборатория указывала способ определения свертываемости крови и его норму. Протромбиновый индекс в норме равен 75—120%. Протром-биновое время 12—20 с. Сведения о нем также необходимы для профилактики кровотечений. В настоящее время группу крови определяют не только при помощи стандартных сывороток крови человека, но и при помощи цоликлонов анти-А и анти-В. Цоликлоны не являются продуктами клеток человека, их получают с помощью лабораторных мышей. Определение группы крови системы АВО при помощи цоликлонов надежен и прост. Исследование мочи, как и крови, проводится обязательно с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы. Моча в норме имеет соломенный или янтарно-желтый цвет, удельный вес (плотность) ее в среднем составляет 1,012— 1,020 кг/л, реакция мочи чаще всего кислая или нейтральная — рН 5—7. Белка в моче здорового человека нет. Обычными реакциями сахар в моче также не определяется. В нормальной моче отсутствует ацетон, желчные пигменты, уробилин, индикан, хотя последний может появляться на фоне здоровья после обильной мясной пищи. Встречаются единичные клетки плоского эпителия, лейкоциты, небольшое количество мочекислых солей — уратов. В случае обнаружения других элементов или большого количества указанных необходима консультация специалиста. — Также рекомендуем «Цитологическое исследование в отоларингологии. Возможности» Оглавление темы «Обследование при патологии ЛОР-органов»:
|
Источник
Отоларинголог (лор) — узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ушей, горла или же носа.
Из уроков биологии многие знают то, что именно через дыхательные пути и слизистые чаще всего вирусы попадают в наш организм.
На аллергены тоже первыми реагируют лор-органы, непосредственно связанные с иммунной системой человека в целом.
Чем занимается отоларинголог (лор)
- ушными инфекциями, закупорка слухового прохода (серная пробка), отиты различного происхождения;
- ринитами и гайморитами (в том числе и аллергического происхождения), кровотечениями из носа, аденоидами;
- различные заболевания горла и гортани (ангина, осиплость голоса или нарушение функций глотания, миндалины);
- проблемы ночного храпа;
- внутренними фурункулами, расположенными в носовой полости или ушных проходах;
- инородными телами, попавшими в дыхательные пути;
- травмы разного происхождения (механические, ожоги, воспалительные) гортани;
- опухоли.
Отоларингология, как наука, включает в себя несколько направлений, таких как:
- ринология — отвечает за анатомические особенности и патологические изменения органов дыхания;
- ларингология — подробное строение, заболевания и изменение нужных функций гортанной области;
- отология — вестибулярный аппарат и все заболевания связанные с ушами;
- отоневрология — включает в себя несколько направлений, таких как оториноларингология, невропатология и нейрохирургия;
- пластическая и реконструктивная оториноларингология — скорее относится к малой хирургии. Врачи этой категории проводят микрооперации;
- и не менее важная, но мало востребованная сурдология — помощь и адаптация людей с проблемами слуха (глухотой).
Симптомы при которых следует обратиться на прием к ЛОРу
- дыхание через нос затруднено или часто невозможно, нарушение обаяния;
- постоянный насморк и частые отиты;
- частые боли локализующиеся в верхней части лба, отдающая в затылок, виски или же носовые боли;
- неспокойный сон, сопровождающийся храпом;
- часто повторяющиеся носовые кровотечения;
- воспаление носоглоточных миндалин;
- болезненные ощущения или увеличения лимфоузлов, расположенных в области головы;
- боль или шум в ушах;
- попадание в носоглотку или верхние дыхательные пути инородных предметов.
Какие анализы может назначить ЛОР
- бак посевы, взятые из носоглотки или зева для определения менинго- и стафилококковых инфекций и микрофлоры.
- материалы для исследования взятые из уха, гайморовых пазух или миндалин.
Методы исследования применяемые в ЛОР практике
- общие анализы мочи и крови (в том числе и биохимия);
- наверное, одним из главных методов следует обозначить прохождение пациентом КТ (компьютерной томографии). Благодаря этому обследованию доктор получает послойное изображение тканей или нужных для определения причины заболевания органов, для обработки результатов на компьютере;
- МРТ, на этот день, метод дает самые точные результаты, благодаря воздействию на организм электромагнитных волн, расположенных в силовом магнитном поле;
- УЗИ. Широко используемый и полностью безопасный для частого применения метод. Благодаря способности отражения ультразвуковых волн с разной частотой от органов;
- эндо-, рино- или ото- скопия, позволяет произвести не только наиболее точный осмотр, но и взять кусочек ткани подвергнувшегося изменениям органа для дальнейшего исследования.
ЛОР — к чему подготовится перед приемом
В начале приема нужно быть готовым к тому, что врач помимо устного опроса о симптоматике и самочувствии будет проводить и общий осмотр, который включает в себя:
- пальпация всех шейных и ушных лимфоузлов;
- осмотр носоглотки с применением зеркал и специального шпателя;
Это необходимо для того, чтобы наиболее точно определить диагноз и подобрать наиболее эффективные методы лечения.
Источник
Полноценная диагностика ЛОР заболеваний не может быть проведена без лабораторного анализа микрофлоры уха, горла или носа, исследования крови или мочи.
Некоторые пациенты приходит в кабинет ЛОРа в надежде, что сейчас им осмотрят ЛОР-органы и выпишут действенные таблетки. Но вместо этого отоларинголог выписывает направление на ЛОР-анализ, что, безусловно, вызывает негодование у больного: это же лишние траты времени, денег и сил.
Разумеется, опытному, высоко квалифицированному врачу-оториноларингологу в некоторых случаях удаётся сразу поставить диагноз и назвать причину заболевания лор органа, но в большинстве случаев классического осмотра недостаточно. Многие болезни очень схожи по симптомам, но лечатся абсолютно разными методами. Поэтому для постановки верного диагноза ЛОРу нужна полная картина заболевания, чтобы назначить правильное, эффективное лечение органов. Лабораторные анализы ЛОР-органов также помогают определить причину заболевания, увидеть динамику развития болезни и дать прогноз на выздоровление.
Некоторые болезни длительное время могут никак не проявлять себя. Слабость или незначительное недомогание мы привыкли списывать на стресс, нехватку витаминов, усталость. А ведь своевременно сданный анализ поможет определить заболевание на ранней стадии развития. Любой диагноз на начальной стадии легче поддаётся лечению, нежели в запущенном состоянии, когда помимо общих симптомов проявляются осложнения. Поэтому проводить исследования и сдавать анализы, назначенные врачом — оториноларингологом нужно обязательно!
Какие анализы может назначить лор-врач?
На приёме врач — оториноларинголог собирает анамнез, уточняет жалобы больного, проводит осмотр и при необходимости может направить на следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови (позволяющие определить наличие воспалительного процесса в организме, дать оценку состоянию органов и систем организма и т.д.);
- общее исследование мочи (с помощью этого исследования можно определить отклонения в работе органов и систем пациента);
- серологическое исследование (забор крови из вены, позволяющий определить возбудителя инфекции);
- взятие мазка на микрофлору из носовой полости, зева или уха (исследование показывает увеличение числа конкретных бактерий при воспалении, помогает обнаружить те микроорганизмы, которых вообще не должно быть в организме, помогает определить чувствительность к антибиотикам);
- экспресс-тест на стрептококк (помогающий быстро определить наличие бактерии в организме);
- гистологическое исследование (проводится при взятии биоматериала для определения вида опухоли, при изменении состояния слизистых оболочек);
- исследование на специфические антитела (при подозрении на воспаление аллергической природы);
- кожные аллергопробы (на определение аллергена).
Анализы необходимо сдавать натощак. Об особенностях проведения того или иного исследования необходимо уточнять у лечащего врача или в лаборатории, где оно будет проводиться.
Сдача анализов в Москве
В последнее время наблюдается такая тенденция, что пациенты не доверяют клиникам и медицинским центрам, проводящим анализы «на месте», считая, что доктор назначает ненужные исследования, чтобы чек за лечение стал выше. Вторые думают, что сотрудники клиники приписывают результаты. Именно поэтому мы осознанно не проводим лабораторные исследования в стенах нашей лор-клиники. Вы сдаёте их там, где считаете нужным. Мы, со своей стороны, можем только рекомендовать те лаборатории Москвы, в которых уверены, но выбор всегда остаётся за пациентом.
Наши врачи
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Экспериментальная общеобразовательная школа № 600 исследовательского центра эстетического воспитания РАО.
Дополнительные заслуги:
- Руководитель клиники
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор патента на изобретение
- Автор более 20 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний
- Лечение детей с трёхлетнего возраста
- Диагностика слуха
- Репозиция костей носа
- Беспункционное лечение гайморитов
Записаться на приём
Образование:
Лечебный факультет Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии
Дополнительные заслуги:
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- удаление мелких доброкачественных новообразований ЛОР-органов.
Записаться на приём
Образование:
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- удаление мелких доброкачественных новообразований;
- радиоволновая деструкция;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов.
Записаться на приём
Образование:
Педиатрический факультет Дагестанской Государственной Медицинской Академии.
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- радиоволновая деструкция;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов;
- септопластика;
- коагуляция зоны Киссельбаха;
- эндоскопическая инфундибулотомия;
- микрогайморотомия;
- трахеостомия;
- шунтирование барабанной перепонки.
Записаться на приём
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова (закончила с отличием)
Дополнительные заслуги:
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор трёх патентов на изобретения
- Автор более 120 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Фониатрия
Записаться на приём
Должность:
Детский ЛОР врач
Образование:
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Специализация:
- диагностика и лечение ЛОР-заболеваний;
- лечение детей с трёхлетнего возраста;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- диагностические и лечебные пункции гайморовых пазух носа;
- полипотомия носа;
- вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
- репозиция костей носа;
- пункция верхнечелюстной пазухи с катетризацией;
- удаление мелких доброкачественных новообразований;
- подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
- остановка носового кровотечения;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов.
Записаться на приём
На сегодняшний день мы отдаём предпочтение лабораториям, которые выезжают на дом для забора крови и другого материала и не берут за это дополнительные деньги.
В самом анализе мы отмечаем те позиции, которые нам нужны, поэтому совсем не обязательно сдавать расширенные показатели, что существенно снижает стоимость анализов.
Чтобы записаться на консультацию врача — оториноларинголога, звоните, пожалуйста, по телефонам +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Приходите!
Сертификаты и лицензии
Мы вам обязательно поможем!
Запишитесь онлайн
на прием к специалисту
и получите скидку
на первичный прием!
Отзывы об услуге (0)
Оставить отзыв/комментарий
Источник
При обращении к ЛОР-врачу с определенными жалобами, отоларинголог должен установить диагноз и выяснить причину болезни, чтобы лечение было максимально эффективным. В диагностике ЛОР-заболеваний используют различные методы, в том числе лабораторные – анализы, мазки, бактериологический посев. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначаются определенные анализы.
Содержание
- Какие анализы и в каких случаях назначает отоларинголог
- Мазки из зева и носа
- Мазок из уха
Какие анализы и в каких случаях назначает отоларинголог
Обращаясь к ЛОРу, пациент должен заранее сдать общий анализ крови и мочи, чтобы оценить важные показатели и определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться иммуноферментный анализ крови, помогающий определить, какие заболевания ранее были перенесены пациентом и какова степень развития нынешней болезни.
Так как большинство ЛОР-заболеваний имеют инфекционную природу, лабораторные анализы помогут определить тип возбудителя и его чувствительность к разным группам антибиотиков.
Чаще всего используют мазок на флору. С его помощью можно выявить типы возбудителя:
- дрожжевой грибок;
- патогенные микроорганизмы – стрептококк, стафилококк, дифтерийная палочка и т.д.;
- условно-патогенные микроорганизмы – эпидермальный стафилококк, эшерихии и прочие.
В зависимости от того, какой именно ЛОР-орган поврежден, назначаются мазки из зева (горла), уха или носа.
Мазки из ЛОР-органов назначаются в следующих случаях:
- Обследование беременных женщин с целью определения микрофлоры и во избежание различных осложнений в ходе беременности и в послеоперационный период.
- Обследование детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения, перед операцией и т.п.
- Обследование людей, чья работа предполагает постоянный контакт с детьми, тяжелобольными пациентами и пищевыми продуктами.
- Выявление вида возбудителя, ставшего причиной заболевания ЛОР-органа и его уровень чувствительности к разным группам антибиотиков.
- Расследование эпидемиологического характера, необходимое для выявления источника вспышки гнойно-воспалительных заболеваний в детских коллективах или родильных домах.
- Обследование людей, у которых были контакты с больными острыми инфекционными заболеваниями. Это необходимо для исключения заражения и предупреждения новых случаев заболевания.
- Контроль динамики заболевания и эффективности лечения с помощью определения состава микрофлоры.
Мазки из зева и носа
Мазки из зева и носа берут для того, чтобы провести бактериологическое исследование при заболеваниях ротоглотки и носа. С помощью этого анализа можно выявить тип возбудителя. Забор мазков осуществляется отдельно из зева и носа. Зачастую такие анализы делают при:
- ОРЗ (острых респираторных заболеваниях);
- ангине;
- менингококковой инфекции;
- коклюше и др.
А знаете ли вы, что:
Одна единственная бактерия кишечной палочки способна дать такое количество потомства, что его объема было бы вполне достаточно для возведения пирамиды площадью в 2 км² и высотой 1 км. А один холерный вибрион может за двое суток воспроизвести себе подобных в таком количестве, что их общий объем окажется в 4 тысячи раз больше объема земного шара. Хорошо, что большинство бактерий попросту не выживает.
Процесс забора мазка из носа происходит следующим образом:
- пациент должен очистить нос, если необходимо, ему помогают очистить носовую полость;
- поочередно в каждую очищенную ноздрю вводят проволочные петли на 1-2 см и аккуратно проводят по их стенкам;
- если цель бактериологического исследования – выявление дифтерийной палочки, то петли с биоматериалом погружают в сухую стерильную пробирку.
Забор мазка из зева проводится по такому алгоритму:
- пациент за 2 часа до сдачи материала не должен пить, есть и чистить зубы;
- непосредственно забор содержимого ротоглотки осуществляют с помощью стерильной петли и стерильного шпателя, которым придерживают корень языка;
- петлю вводят в ротоглотку и проводят ею по небным миндалинам и дужкам, задней стенке глотки, по границе между здоровыми и воспаленными участками;
- при заборе материала петля не должна касаться ротовой полости и языка;
- петля помещается в стерильную сухую пробирку.
Далее пробирки ставятся в холодильник. В лабораторию мазки нужно доставить в течение 3-х часов. Если это не представляется возможным в такие сроки, то петли с биоматериалом сразу должны поместить в пробирку с консервантом – раствором глицерина 5%. Когда мазки доставлены в лабораторию, производится посев слизи с помощью разных питательных сред для выявления разных типов возбудителя.
В том случае, если бактериологический посев предназначен для выявления не дифтерийной палочки, а другой инфекции, то забор материала осуществляется дважды и помещается на стекло и в пробирку с сахарным бульоном. Выращивание посева в зависимости от выявляемого возбудителя происходит в течение от 1 до 3 дней. Затем, если инфекция была обнаружена, выясняется его степень токсичности.
В норме микрофлора зева заселена различными микроорганизмами, такими, например, как зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк, грибок рода Кандида, пневмококками.
Мазок из уха
Перед назначением антибактериальной терапии при заболеваниях уха для повышения эффективности лечения и во избежание перехода болезни в хроническую форму врач должен назначить мазок отделяемого из больного уха. Анализ даст возможность выявить тип возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.
Чаще всего мазок из уха назначают при отитах, то есть воспалениях, которые могут развиться под влиянием разных факторов:
- опухолевые образования;
- травмы уха;
- аллергические реакции;
- избыточное выделение ушного секрета;
- клещевые инвазии.
Забор материала из уха производят с помощью ватной палочки. Полученный материал помещают на стекло – отдельно для правого и левого. Предметные стекла специально подписывают буквами «R» и «L». Эти пометки необходимы для того, чтобы исследовать отдельно микрофлору правого и левого уха, так как в каждом из них она может отличаться. Материал хранят при температуре 15-25ºС в течение 48 часов.
Предварительно окрашенный специальными ферментами материал рассматривают в микроскоп. В каждом мазке из уха будут присутствовать нейтрофилы, кокки (стрептококки, эпидермальный стафилококк), дрожжеподобные грибки.
О наличии воспаления в ухе свидетельствуют присутствующие в нем разного рода патогенные микроорганизмы – палочки (кишечная, синегнойная), стафилококк золотистый, энтеробактерии. Размножение дрожжеподобного грибка тоже может способствовать развитию воспаления. Небольшое содержание грибков всегда имеется в наличии отделяемого уха, но при превышении их количественного состава возникают воспалительные процессы. Поэтому в анализе важно определить их количество, а не присутствие в мазке.
Лабораторная диагностика способна значительно облегчить процесс постановки правильного диагноза и способствовать более быстрому выздоровлению пациента. К сожалению, в некоторых случаях назначение анализов ЛОР-врачи просто игнорируют.
Источник
