Общий анализ крови на эндометрит
Для постановки диагноза эндометрита необходимо пройти ряд обследований и сдать несколько анализов. Данные процедуры необходимы для подтверждения недуга, выявления его стадии, а также для обнаружения патогенного агента, что является крайне важным для дальнейшего лечения.
При эндометрите необходимо пройти следующие обследования:
1. гинекологический осмотр;
2. общий и биохимический анализ крови;
3. микроскопия выделений из половых путей;
4. биопсия матки;
5. бактериологические и цитологические исследования;
6. тесты на выявление половых инфекций;
7. ультразвуковое исследование (УЗИ) матки;
Гинекологический осмотр.
Гинекологическое обследование является крайне важным при диагностике эндометрита. Чаще всего именно врач-гинеколог на основании предъявляемых женщиной жалоб предполагает данный недуг и, исходя из своих соображений, планирует наиболее эффективную схему дальнейшего обследования. Во время беседы с врачом могут быть выявлены факторы риска, первые симптомы, их характеристика и время начала.
Факторами риска для развития эндометрита являются:
- роды;
- аборты;
- диагностические и терапевтические выскабливания матки;
- установка внутриматочных контрацептивов.
Вызваны эти факторы тем, что при всех перечисленных выше ситуациях происходит нарушение шеечного барьера (узкий канал шейки матки, заполненный слизью), который в норме не позволяет инфекционным агентам проникать из влагалища в полость матки.
Симптомами эндометрита являются:
- Повышение температуры тела. Температурная реакция является неспецифичным ответом организма на воспалительный процесс. При остром эндометрите температура может быть субфебрильной (37 – 38), но иногда может принимать значения выше 39 градусов. Обычно подъем температуры тела сопровождается ознобом. При подостром и хроническом эндометрите температура может быть незначительно повышенной либо нормальной.
- Серозно-гнойные выделения из половых путей. Воспалительный процесс в полости матки сопровождается экссудацией жидкости, которая смешивается с иммунными клетками (лейкоцитами) и частичками убитых бактерий и, таким образом, формирует серозно-гнойные выделения из половых путей.
- Боли внизу живота. При остром воспалении отмечаются ноющие боли внизу живота с иррадиацией в пах, промежность, крестец. При хроническом процессе они становятся менее интенсивными, приобретают периодический характер.
- Маточные кровотечения. Воспаление деструктивно воздействует на кровеносные сосуды матки и может спровоцировать маточное кровотечение. Кроме того, нарушение регенерации эндометрия ведет к обильным кровотечениям во время месячных.
- Нарушения менструации. При эндометрите возможно возникновение как более обильных, так и более скудных месячных, а в некоторых случаях – полное их исчезновение. Связанно это с нарушением отслоения и регенерации эндометрия, а также с формированием спаек в полости матки.
Во время гинекологического осмотра может быть выявлена несколько увеличенная и болезненная матка (особенно по бокам, где располагаются крупные лимфатические сосуды).
Общий и биохимический анализ крови.
Несмотря на низкую специфичность, общий анализ крови является крайне информативным. Это обследование позволяет получить данные касательно общего состояния организма, степени его вовлечения в воспалительную реакцию, состояния иммунной системы. В анализе могут быть обнаружены общие признаки воспаления – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (что связанно с активацией иммунной системы, которая начинает продуцировать большое количество молодых лейкоцитов), а также повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – неспецифичный признак воспалительной реакции). Биохимический анализ крови позволяет выявить С-реактивный белок, который является маркером острой фазы воспаления, а также ряд других важных показателей.
Микроскопия выделений из половых путей.
Микроскопическое исследование выделений из половых путей является крайне важным при диагностике эндометрита, так как на основании полученных данных можно судить о природе первичной инфекции и в соответствии с этим планировать лечение.
Для микроскопического обследования выделения из влагалища и канала шейки матки помещают на предметное стекло и окрашивают специальными красителями по методу Грама. Во время изучения полученного препарата под световым микроскопом обращают внимание на состояние вагинального эпителия, количество и тип лейкоцитов, а также на состав микрофлоры (на основе структурных различий и строения внешней оболочки).
Биопсия матки.
Биопсия матки – это инвазивный метод обследования, при котором с помощью специальных инструментов отщипывают небольшой фрагмент слизистой оболочки матки для дальнейшего изучения под микроскопом. Данное обследование является наиболее информативным, так как позволяет увидеть состояние эндометрия и оценит масштабы и активность воспалительного процесса.
Следует отметить, что изменения эндометрия при острой инфекции менее выраженные, чем при хронической. Связанно это с более длительным воспалительным процессом, который оказывает деструктивное и деформирующее воздействие на орган.
При хроническом эндометрите могут быть обнаружены следующие изменения:
- атрофия маточных желез;
- фиброз стромы;
- инфильтрация матки лимфоидными клетками;
- кисты;
- гипертрофия слизистой оболочки.
Бактериологическое и цитологическое обследование.
Бактериологическое обследование предполагает засевание материалов из матки и канала шейки матки на специальные среды с целью выращивания патогенных агентов для дальнейшей идентификации. Во время цитологического исследования те же материалы изучаются под световым микроскопом для выявления структуры и состояния клеток. Особенно важно провести бактериологическое и цитологическое обследование материалов, взятых с поверхности внутриматочных контрацептивов.
Тесты на выявление половых инфекций.
Так как в подавляющем большинстве случаев источником инфицирования матки являются нижние отделы женских половых органов (влагалище), крайне важным является обследование на половые инфекции.
Для выявления инфекций, передающихся половым путем, могут быть применены следующие исследования:
- Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция является крайне специфичным методом диагностики, который основан на выявлении фрагментов генетического материала возбудителей.
- Латекс-агглютинация. Реакция латекс-агглютинации является серологическим методом исследования, который основывается на выявлении специфических антител в крови больной.
- Иммунофлюоресцентный анализ. Иммунофлюоресцентный анализ позволяет с помощью меченых антител выявлять возбудителей в мазке.
- Культуральный метод. Культуральный метод предполагает засевание материалов на питательные среды. Требует большого количества времени и специальных лабораторий, но позволяет получить наиболее полную информацию о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование матки.
УЗИ является неинвазивным методом исследования, которое позволяет получить достаточно много информации о состоянии матки и прилежащих органов. С помощью УЗИ можно выяснить состояние эндометрия, косвенно определить степень воспалительного процесса, обнаружить спаечный процесс в полости матки или в полости малого таза. Кроме того, ультразвуковое обследование позволяет выяснить степень вовлечения соседних органов в инфекционный процесс.
Источник
Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки. Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.
Методы диагностики
Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.
Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.
Хронический эндометрит на протяжении длительного времени протекает без симптомов, поэтому его трудно обнаружить.
Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.
После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.
Общий анализ крови
Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.
При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.
Биохимический
Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.
В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.
Серологический
Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.
Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены. Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак. Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.
Микроскопия влагалищного мазка
При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.
Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.
Бактериологический посев мазка
Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.
Благодаря современным технологиям можно определить бактерии с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов.
Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.
УЗИ матки
При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет. Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты. Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.
Гистероскопия
Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.
При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.
При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.
Биопсия эндометрия
Во время проведения гистероскопии врач отберет маленький фрагмент слизистой оболочки и отправит ее на дополнительное исследование.
При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.
Диагностика
При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:
- самопроизвольный выкидыш;
- инфицирование плода;
- нарушение менструального цикла;
- появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
- эндометриоз;
- занос ВИЧ-инфекции;
- миома матки;
- прерывание беременности;
- появление полипозных образований на шейке матки;
- эрозия.
Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.
Что покажет ультразвуковое исследование
УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:
- неровный и нечеткий эндометрий;
- наличие узловых структур;
- нарушение симметрии стенки матки.
Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.
Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.
Как проводится УЗИ
УЗИ проводится несколькими способами.
- Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
- Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.
Разновидности эндометрия на УЗИ
Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.
- Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
- Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
- Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.
Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.
Источник
Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.
Общие сведения
Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.
Эндометрит
Причины эндометрита
Острый эндометрит
Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:
- К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
- При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.
В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:
- роды,
- аборт или миниаборт,
- диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
- гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.
Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.
Хронический эндометрит
Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.
Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.
Факторы риска
В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:
- Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
- Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
- Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
- Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
- Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
- Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.
Симптомы эндометрита
Острый эндометрит
Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.
При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.
Хронический эндометрит
Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.
Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.
Осложнения
Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.
Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.
Диагностика
Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).
При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.
Лечение эндометрита
Терапия острого эндометрита
В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:
- Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
- Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
- Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).
Терапия хронического эндометрита
В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).
Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).
Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).
Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:
- восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
- восстановление менструального цикла.
- устранение инфекции
- исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
- восстановление детородной функции
Профилактика
Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.
Источник