Общий анализ крови на глисты у детей

Общий анализ крови на глисты у детей thumbnail

Глистная инвазия у ребенка – это явление более частое, чем у взрослого человека. Игнорировать проблему чревато негативными последствиями, вплоть до серьезных нарушений внутренних органов. Некоторые виды червей диагностировать весьма тяжело, вследствие чего назначают несколько исследований. Анализы на глисты у детей рекомендуются педиатром при характерных жалобах либо в качестве профилактического мероприятия. Давайте узнаем, как называется анализ на определение глистов у детей, и как к нему подготовиться?

Какие анализы на глисты необходимы?

анализы на глисты

В медицине для установления гельминтоза существует несколько видов исследований, которые помогают опровергнуть либо подтвердить наличие паразитарных особей в организме. Если у ребенка отсутствуют специфические жалобы, рекомендуется проведение ряда «классических» анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Соскоб или мазок на наличие остриц;
  • Кал на яйца глист.

Общий анализ крови не показывает конкретное заражение, однако он косвенным образом указывает на наличие воспалительного процесса в организме, вызванного червями, например, если увеличены лейкоциты в крови – это говорит о воспалении. Если в биологической жидкости наблюдается рост количества эозинофилов, это свидетельствует об аллергической реакции на чужеродных агентов в организме.

К сведению, многие родители полагают, что если отсутствует зуд в области анального отверстия, зуд и жжение в зоне заднего прохода – специфические симптомы энтеробиоза, то малыш здоров. Однако необходимо помнить, что такие клинические проявления наблюдаются, если гельминты выбрали местом жительства кишечник. Когда паразиты поселились в других органах, эти признаки чаще всего отсутствуют.

мазок на наличие остриц

Некоторые виды гельминтов способны селиться не только в кишечнике, но и других внутренних органах – печень, легкие, сердечная мышцы и т.д. Определить их наличие поможет анализ крови на глисты у детей, в частности, иммуноферментный метод (ИФА). Его информативность приближается к 100%. Берут анализы на глисты из вены.

Суть методики состоит в том, что она позволяет выявить в крови иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на паразитарное заболевание и токсичные вещества, выделяемые гельминтами в процессе своей жизнедеятельности.

В обычной поликлинике данное исследование не проводится, поскольку оно требует определенного оборудования. Но можно обратиться в частную лабораторию и др. медицинские центры на платной основе. Анализ крови при глистах у детей методом ИФА не только подтверждает вероятную глистную инвазию, но и предоставляет информацию о численности паразитов, их конкретной разновидности, интенсивности гельминтоза.

Какие анализы нужно сдать на глисты? Как правило, забор крови осуществляется тогда, когда соскоб или исследование яйца глист показали положительный результат. Соскоб проводится двумя методами:

  1. Посредством ватной палочки;
  2. С помощью липкой ленты.

В первом случае палочкой водят по складкам анального отверстия в утреннее время, после ее помещают в стерильную емкость и относят в лабораторию. Во втором варианте наклеивают ленту в области ануса на несколько секунд, после помещают на предметное стекло.

Анализ на гельминты детям – кал на яйца глистов, позволяет обнаружить многие разновидности червей. Не менее информативен для диагностики лямблиоза. Правильно собрать биологический материал должны помочь родители.

Как сдают анализ кала на яйцеглист?

анализ кала на яйцеглист

Итак, как сдавать анализ на яйца гельминтов? Чтобы лабораторное исследование показало верный результат, необходимо придерживаться определенных правил для сдачи кала:

  1. Биологический материал должен быть получен вследствие самопроизвольного опорожнения кишечника;
  2. Нужно проследить, чтобы в исследуемый образец не попала урина и др. посторонние примеси.

Стоит знать: исследование кала не назначается пациентам, у которых геморроидальная болезнь, трещины в области анального прохода, кровотечения из ануса.

Желательно, чтобы процесс опорожнения кишечника был в тот же день, когда пациент будет сдавать биологический материал. В идеале – сдают кал в течение 2-3 часов после опорожнения кишечника. Максимальное время хранения составляет 24 часа. Хранят в холодильнике в дверце на нижней полке.

Подготовка к проведению пробы на гельминтоз

 специальный контейнер для кала

Чтобы правильно сдать анализ на глисты, позаботиться должны родители. Исследование фекалий – это информативный способ, однако погрешности в процессе подготовки способны значительно исказить результаты.

Правила подготовки заключаются в следующих пунктах:

  • За семь дней до забора биологического материала нельзя давать ребенку касторовое масло и др. слабительные препараты. Нельзя принимать противопаразитарные лекарства, антибиотики, противодиарейные средства. Если у малыша проблемы со стулом, то помочь в этом может доктор – назначает препарат, который облегчит естественный акт дефекации, при этом не скажется на конечном результате лабораторной диагностики;
  • Рекомендуется заранее озаботиться посудой для пробы кала. Спичечные коробки остались в далеком прошлом. Сейчас можно приобрести специальный контейнер, который идет вместе со шпателем для забора каловых масс.

Из-за специфики жизненного цикла паразитических особей исследование проводится несколько раз – минимум три раза. Если первый анализ показал отрицательный результат – это не означает отсутствие гельминтов в детском организме. Копрограмму нужно проводить три раза с промежутком в пять дней. Когда в трех бланках написано отрицательно, то дополнительно могут рекомендовать сдать кровь.

Важно: если исследование каловых масс назначено с целью обнаружения цист лямблий, то погрешности в результатах встречаются чаще. Вероятность выявить гельминтов резко сокращается через два часа с момента забора фекалий.

За несколько дней до копрограммы рекомендуется исключить из рациона продукты питания, которые провоцируют повышенное газообразование, жидкий стул, вздутие в животе, изжогу и др. неприятные симптомы. Например, свекла обладает слабительным эффектом, а квашеная капуста вызывает повышенное газообразование.

Анализ крови на наличие глистов

анализ крови на наличие глистов

Многие паразитарные болезни маскируются под патологические состояния, не связанные с гельминтозами. Поэтому для постановки правильного диагноза рекомендуется сдать кровь на глисты. Для каждого вида гельминтов существуют свои исследования. Однако не всегда удается установить причину недомогания, поэтому применяются универсальные варианты исследований.

Анализ крови может проводиться следующими методами:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА);
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  3. Метод иммунофлюоресценции;
  4. Гемосканирование;
  5. РНГА.

Какой анализ выбрать доктор решает в индивидуальном порядке. Однако в большинстве картин за основу берут иммуноферментный анализ крови, а остальные тесты являются дополнительным вариантом. ИФА используется не только для постановки диагноза, но и во время лечения – помогает определить динамику глистной инвазии.

Метод иммунофлюоресценции – способ, обусловленный применением специальных красящих компонентов. Он используется для определения антител и антигенов. Проводится только в частных клиниках, исследование подразумевает два этапа.

Чтобы провести гемосканирование у ребенка достаточно одной капли биологической жидкости. В ходе анализа выявляют:

  • Состояние иммунной системы;
  • Количество лейкоцитов;
  • Вязкость плазмы крови;
  • Концентрацию эритроцитов.

Исследуется кровь под многократным увеличением. Но оно не показывает живого паразита либо его яйца. О гельминтозе рассказывают видоизмененные клетки кровяной жидкости. Немалое значение для точности диагностики имеет опыт врача.

Примечание: посредством ПЦР можно диагностировать глистную инвазию на раннем этапе заражения, когда другие методы не дают результата. Но полимеразная цепная реакция не предоставляет сведений об интенсивности заболевания.

Расшифровка результатов

расшифровка результатов биологической жидкости

Расшифровка результатов биологической жидкости показывает количество антител — IgA, IgG, IgM. Примерно через две недели после инфицирования можно распознать их классы. IgM определяется в крови ребенка на 4-5 сутки после заражения паразитами.

В человеческом организме они имеют свойство сохраняться в течение нескольких месяцев. Если иммуноглобулинов класса М много, то это указывает на высокую интенсивность паразитарной болезни.

Класс G появляется только спустя 3-4 недели, наблюдается в крови детей несколько месяцев, иногда год. По ним выявляют наличие паразитов либо рецидив имеющегося хронического заболевания. Класс А появляется через 2-3 недели после заражения. Нивелируется самостоятельно в течение двух месяцев. Трактуют так: или есть паразиты в крови, либо произошло самоочищение.

Краткая расшифровка:

  1. Если все иммуноглобулины со знаком минус – отсутствие иммунитета.
  2. lgG, lgA положительные либо отрицательные, а lgM положительный – острый инфекционный процесс.
  3. Все иммуноглобулины со знаком плюс – хроническая инфекционная патология.
  4. lgG, lgA – отрицательно, а lgM положительно – рецидив хронической болезни.
  5. lgM с минусом, lgG, lgA не выявлены – показатель выздоровления.

Иммуноферментный метод имеет определенные недостатки. К ним относят относительно высокую стоимость исследования, вероятность технических ошибок. Иногда выявляется ложный результат, если у пациента в анамнезе ревматоидный фактор либо хронические нарушения, провоцирующие появление антител в крови.

Для детей чаще всего рекомендуют соскоб на энтеробиоз и исследование кала на яйца паразитов; если обследования дают положительные результаты, то проводится диагностика крови – определяет вид гельминта, степень заражения и др. аспекты, необходимые для подбора противопаразитарных медикаментов.

Источник

Гельминтоз (заражение глистами) является одной из самых частых проблем у детей. Чтобы вовремя выявить данное заболевание, необходимо проходить периодическое обследование. Наиболее точным лабораторным методом обнаружения гельминтов является анализ сдачи крови на глисты.

Когда стоит сдавать анализ?

Врачи рекомендуют сдавать анализ на глисты регулярно, даже без обнаружения каких-либо симптомов.

Но существуют некоторые признаки, свидетельствующие о наличии глистов в организме ребенка:

  • Аллергическая сыпь и кашель, не связанный с каким-либо респираторным заболеванием. Такие признаки являются результатом ответной реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов.
  • Зуд около ануса в ночное время.
  • Понижение массы тела. Ребенок употребляет достаточное количество пищи, а его вес становится все ниже и ниже. Это происходит из-за того, что гельминты съедают многие полезные вещества, которые поступают в организм.
  • Слабость, быстрая утомляемость. Это объясняется тем, что в организме ребенка не усваиваются питательные вещества, которые необходимы для образования энергии.
  • Головокружение, боли в голове. Такие признаки отмечаются за счет интоксикации организма.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта: жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. Такие симптомы отмечаются при нахождении паразитов в кишечнике.

Какие бывают анализы на наличие глистов?

Иммуноферментный анализ крови

Для иммуноферментного анализа крови забирается кровь из вены, которую исследуют на присутствие антител и антигенов к гельминтам. Антитела – это белки иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме ребенка в ответ на продукты жизнедеятельности гельминтов, которые являются антигенами.

Преимущество данного анализа заключается в возможности выявления заражения даже на ранних стадиях с точностью до 95%.

Данное исследование может показать:

  • вид гельминта;
  • способ размножения;
  • количественное число гельминтов в организме ребенка.

Расшифровка анализа заключается в подсчете объема антител JgМ, JgG и JgA.

Для определения стадии инвазии необходимо знать, о чем говорят те или иные результаты:

  • Если все три антитела не обнаруживаются в организме ребенка, то результат будет считаться отрицательным(JgM (-), JgG (-), JgA (-)). Это означает, что ребенок имеет устойчивый иммунитет к паразитам.
  • Если иммуноглобулин G окажется положительным (JgG(+)), то это будет значить, что ребенок в недавнем времени перенес эту инфекцию.
  • Если результат будет таков — JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+) – это значит, что заболевание находится в острой фазе.
  • Результат JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) говорит о том, что ребенок приобрел хроническую форму данного заболевания.
  • Результат JgM (+), JgG (+), JgA (+) говорит об обострении данной инфекции у ребенка.
  • Если иммуноглобулин М окажется отрицательным (JgM (-)), то будет свидетельствовать о полном выздоровлении ребенка.

Исследование кала на яйца глистов

Исследование кала на яйца глистов – это самый частый метод для выявления глистной инвазии. Необходимо знать, что одномоментная сдача этого анализа может показать неверный результат, так как паразиты откладывают яйца не ежедневно, а периодами.

Для точного результата существует схема сдачи анализа – сдать 3 анализа через каждые 2 дня. Кал собирается в чистую сухую емкость, далее специальной ложечкой нужно собрать кал с трех разных мест и положить в контейнер для сдачи кала.

Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение часа, или храниться в холодильнике в течение 8 часов. По истечении этого времени анализ может дать неверный результат.

В норме в расшифровке данного анализа напротив всех гельминтов должно стоять «отрицательно» (-). Если же напротив какого-либо гельминта стоит «положительно» (+), это свидетельствует о наличии этого паразита у ребенка.

Представляем вашему вниманию другую статью о Гемотест анализе на определение паразитов.

Соскоб на яйца глистов

Данный анализ чаще всего проводится для выявления энтеробиоза у ребенка (заражение острицами). Процедуру необходимо осуществлять рано утром. Какие средства от остриц для лечения у взрослых могут использоваться, узнаете здесь.

Важно помнить, что подмывать ребенка перед процедурой нельзя, так как можно смыть яйца глистов и результат анализа может показаться ложноотрицательным.

Соскоб собирается ватной палочкой вокруг ануса ребенка, которую потом необходимо поместить в пробирку из пластика. Чтобы узнать подробнее, как берут у детей соскоб на энтеробиоз необходимо прочитать здесь.

Также материал можно собрать специальной клейкой лентой. Материал должен доставляться в лабораторию утром, так как самки глистов откладывают яйца ночью, и может храниться в холодильнике около 2 часов. Анализ делается повторно через 3 дня.

Расшифровка данного анализа происходит следующим образом:

  • В норме результат «отрицательно» (-) — это означает, что гельминтов в организме ребенка не обнаружено.
  • Если результат анализа показывает один плюс (+), это говорит о слабой степени инвазии.
  • Если результат анализа показывает два плюса (++), это свидетельствует о средней степени инвазии.
  • Если результат анализа показывает три плюса (+++), это свидетельствует о высокой степени инвазии.

Анализ крови на глисты у детей

Так как исследования кала на глисты и соскоба на яйца глистов не всегда могут дать точную информацию о заражении ребенка гельминтами, родителям рекомендуется, чтобы ребенок сдал:

  • общий анализ крови;
  • иммуноферментный анализ крови.

Данные анализы дают более точный и информативный результат.

Чаще всего в общем анализе крови при глистной инвазии можно обнаружить:

  1. пониженный уровень гемоглобина;
  2. повышенный уровень лейкоцитов (такие результаты обычно наблюдаются при заражении острицами или аскаридами).

Как сдавать анализ крови?

Подготовка к сдаче анализа крови предполагает получение безошибочного результата.

Она включает в себя следующие правила:

  • Исследование проводится на голодный желудок (натощак), допускается употреблять в пищу только негазированную минеральную воду;
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования;
  • За три дня из диеты исключаются жирные и острые блюда;
  • За сутки до исследования следует исключить прием лекарственных препаратов, а если это невозможно, то необходимо предупредить об этом врача;

Результат готовится в течение 3-5 дней. Если врач неуверен в результате, то повторный анализ проводится через две недели. При выявлении гельминтоза необходимо посетить педиатра, который назначит лечение.

Показатели гемоглобина при глистах

При наличии глистной инвазии показатели гемоглобина у ребенка снижаются. Чем младше ребенок, тем больше вероятность развития у него анемии.

Данное заболевание может развиться по двум причинам:

  1. Многие глисты питаются кровью, то есть являются гемофагами.
  2. Гельминты продуцируют токсины, угнетающие кроветворение.

Снижение гемоглобина чаще всего обнаруживается при заражении ребенка аскаридами.

Взрослые особи потребляют ежедневно до 40-50 мл крови, из-за чего у ребенка развивается общеанемический синдром:

  • ребенок жалуется на вялость,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • боли в голове, головокружение.

Следует знать, что в этом случае лечение железосодержащими препаратами будет неэффективно, необходимо устранить причину малокровия – лечение гельминтоза.

Эозинофилы при глистах

Повышенный уровень данных тел (эозинофилия) также говорит о наличии гельминтоза ребенка.

Чаще всего это:

  • энтеробиоз;
  • аскаридоз. Лечение аскаридоза у взрослых можно узнать здесь.

При выявлении повышенного количества эозинофилов у ребенка, ему назначается рентгеновское исследование легких. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют легочный цикл развития, что может привести к патологическим процессам в легких.

При обнаружении эозинофилии и наличии жалоб, которые указывают на глистную инвазию, проводится исследование кала и соскоб на яйца глистов.

Как уберечь ребенка от глистов?

Основные меры профилактики, которые рекомендуется соблюдать родителям, в целях профилактики глистной инвазии у своего ребенка:

  • обязательное мытье рук перед приемом пищи, после прогулки на улице;
  • мытье рук после контакта с животными;
  • мытье овощей, фруктов и других продуктов питания;
  • периодическое мытье и стирка детских игрушек;
  • стирка детской одежды должна осуществляться при достаточно высокой температуре;
  • соблюдение правил гигиены;
  • своевременная стрижка ногтей ребенку, так как при наличии зуда около ануса яйца могут попадать под ногти ребенка при чесании, затем в рот и желудочно-кишечную систему – аутоинвазия.

Гельминтоз у детей является наиболее частой причиной их слабости и плохого самочувствия. Во избежание заражения гельминтами следует соблюдать правила профилактики, а при появлении симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

Источник

Собирая документы, необходимые для оформления в начальную школу, детский сад, бассейн, родители постоянно сталкиваются с требованием предоставить анализы на глисты. И это требование имеет объяснение: маленькие дети только учатся личной гигиене, не всегда соблюдая элементарные правила. Поэтому им гораздо проще заразиться распространенными видами гельминтов. Как же узнать, какого вида глисты у ребенка, и какие анализы лучше сдать, чтобы точно быть уверенным есть глисты или нет?

Виды распространенных гельминтов

Заразиться глистами проще простого: с водой, грязными руками, немытыми фруктами, ранними ягодами. Да-да, не удивляйтесь: ранняя дорогая клубника вполне может стать источником аскаридоза, если недобросовестные фермеры удобряют поля человеческими или свиными фекалиями.

Гигиена для рук

Источников заражения и угрозы достаточное количество. Именно поэтому родители учат ребенка не брать руки в рот, не грызть ногти, мыть руки перед едой и другим общим правилам личной гигиены.

Тем не менее, рассмотрим, какими же глистами может заразиться ваш ребенок. Самая распространенная группа – нематоды. Именно их выявляют у детей чаще всего. Это внутрикишечные или личиночные паразиты, которые могут мигрировать в любой орган и обосноваться там. Источником заражения может стать больной человек или собака, любая обсемененная поверхность, грязные руки, любая пища, вода, немытые овощи, ягоды или фрукты.

  • Острицы — настолько распространенный гельминтоз, что их называют «болезнью немытых рук» и в обязательном порядке обследуют детей в детских садах и начальных классах. Массовое поражение объяснятся просто: острица выделяет огромное количество яиц, выползая через анальное отверстие в промежность. Тем самым вызывает сильный зуд, дети чешутся, под ногтями остается большое количество яиц. Взявшись за ручку двери класса, такой больной станет потенциальным разносчиком остриц. Самые очевидные симптомы, сопровождающие заражение острицами: сильный зуд вокруг анального отверстия и в промежности, который ребенок постоянно пытается унять.
  • Аскарида – еще один представитель круглых червей. В отличие от остриц, которые имеют небольшой размер (до 1,5 см), аскарида довольно крупная (до 27 см). Основные симптомы, сопровождающие аскаридоз: тошнота, обильное слюноотделение, боль в животе, которую ребенок определяет как боль вокруг пупка, резкое снижение веса. На более поздних стадиях интоксикация на фоне аскаридоза может привести к развитию различных аутоиммунных заболеваний.
  • Токсокара (собачья) – круглый червь, который паразитирует в человеческом организме в личиночной стадии и во взрослом виде. После распаковки проглоченных яиц личинки внедряются в стенки кишечника и разносятся с кровью во все органы. Личинка может образовать вокруг себя капсулу и длительное время существовать, не давая никаких симптомов. Наиболее серьезные симптомы при заражении собачьей токсокарой: широкий спектр аллергических реакций, головные боли, кашель. При локализации личинок в глазном дне возможна даже полная потеря зрения.

Заражение другими видами паразитов случается достаточно редко. Все распространенные и нераспространенные виды глистов у детей можно выявить, если сдать специальные анализы.

Токсокара паразит

Какие анализы сдают при подозрении на глисты

Определить наличие паразитов в организме можно несколькими методами, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие паразитов. Итак, какие анализы нужно сдать ребенку, чтобы подтвердить глисты:

  • Общий анализ крови.
  • Кал на яйца глистов.
  • Соскоб на яйца глистов.
  • Иммуноферментный анализ крови на наличие антител к гельминтам.

Общий анализ крови

Как правило, при любом обращении к врачу, назначают два непременных обследования – общий анализ крови и мочи. В данном случае анализ крови у детей может служить косвенным признаком наличия глистов в организме: в таких случаях в формуле крови повышается количество клеток эозинофилов, указывающих на присутствие большого количества чужеродных антител.

Кал на яйца глистов

Как ребенку сдавать анализ кала на яйца глистов? Для этого собирают небольшое количество кала из утренней порции в специальную одноразовую стерильную посуду и доставляют в лабораторию в течение 4 часов. Если не удается собрать кал утром, можно хранить контейнер в холодильнике. Но не более 8 часов.

В силу специфики циклов развития некоторых гельминтов, а также возникновения всевозможных нюансов – от человеческого фактора в лаборатории до неправильной подготовки пациента, не стоит вздыхать спокойно, получив отрицательный результат. Анализ кала на глисты у детей производится трехкратно с небольшими интервалами по времени. Если все три анализа не принесли результата, наличие глистов можно проверить другими способами.

Соскоб на яйца гельминтов

Самый простой анализ на глисты у детей называется соскоб на энтеробиоз. Соскоб делают стеклянной палочкой или липкой лентой с кожи вокруг анального отверстия. Это специфический анализ, своеобразный быстрый тест на наличие остриц в организме ребенка. При подготовке к взятию соскоба главное правило: не подмываться перед сдачей соскоба. Тогда результат будет гарантирован с 90% точностью. Дело в том, что даже единичные особи остриц в начале инвазионного периода производят столько яиц, что их несложно захватить липкой лентой.

Соскоб на энтеробиоз родители могут сделать самостоятельно, собрав материал ватной палочкой, которую предварительно смачивают в масле или глицерине. Палочку доставляют в лабораторию, предварительно упаковав в пробирку или контейнер.

Иммуноферментный анализ на гельминты

Это наиболее полноценный анализ из всех представленных. С его помощью можно с точностью до 95% определить есть у ребенка глисты или нет. Для него берут кровь из вены в пробирку со специальным консервантом, и исследуют на наличие антител к различным гельминтам.
Метод основан на способности организма при любом вторжении чужеродного антигена вырабатывать антитела к нему. Антитела вырабатываются в данном случае в ответ на токсины и продукты жизнедеятельности гельминта. ИФА-анализ крови – очень эффективный метод определения гельминтов.

Как правильно собрать материал для обследования

Как правильно сдавать анализ на глисты у детей? Важно соблюдать следующие правила:

  • Собирая биоматериал, берите пробу с разных сторон. Особенно обратите внимание на различные подозрительные белесые включения. Так вы увеличите шанс найти яйца и фрагменты гельминтов в кале. Собранный биоматериал можно хранить в холодильнике. Повторное обследование на яйца глистов сдают через две недели после лечения.
  • Повторный соскоб на энтеробиоз (острицы) делают через 3-4 дня после лечения. При отрицательном результате рекомендуют повторять процедуру каждые полгода.

Кал для анализа

Некоторые виды паразитов непросто диагностировать и подтвердить анализами. Симптомы плохого самочувствия, тошнота, слюноотделение и боли в эпигастральной области могут быть простым гастритом. Поэтому внимательнее наблюдайте за ребенком. Постоянное плохое самочувствие, ухудшение аппетита, нарушения сна, нервозность, раздражительность и прочие проявления плохого самочувствия могут быть поводом обратиться к врачу и обследоваться на гельминты.

Загрузка…

Источник