Общий анализ крови гемофильная палочка

Выявление антител класса IgG к капсульному антигену PRP гемофильной палочки типа b используют в целях диагностики гемофильной инфекции типа в, контроля иммунного ответа после вакцинации, оценки рисков инфекции у лиц с вероятной иммунной недостаточностью. 

Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) – мелкая грамотрицательная коккобацилла, которая может быть возбудителем тяжелых инфекций. До применения вакцинации большая часть случаев таких инфекций приходилась на детей младше пяти лет. 

Вид Haemophilus influenzae включает инкапсулированные и бескапсульные (их также называют нетипируемые) штаммы. Капсулированные штаммы Haemophilus influenzae подразделяются на шесть серотипов в зависимости от антигенных свойств капсулы: a, b, c, d, e, f. Из них серотип Haemophilus influenzae b (HiB) наиболее значим в клиническом отношении, поскольку способен проникать в кровь и вызывать так называемые инвазивные инфекции, в том числе сепсис, менингит, флегмону, гнойный артрит, эпиглоттит, пневмонию. Нетипируемые (бескапсульные) штаммы часто бывают возбудителями среднего отита, синуситов, конъюнктивита и бронхитов. 

Резервуаром инфекции является только человек. Бескапсульная гемофильная палочка, в отличие от капсульных штаммов, является представителем нормальной микробиоты верхних дыхательных путей человека, и большинство носителей не имеют никаких клинических проявлений, но могут распространять инфекцию воздушно-капельным путем. От человека к человеку легко передаются как Haemophilus influenzae b, так и нетипируемые штаммы, но инвазивные инфекции у детей вызывает в основном капсулированный штамм Haemophilus influenzae b. Капсула HiB состоит из полирибозилрибитолфосфата (PRP), определяющего более высокую вирулентность микроорганизма по сравнению с другими капсульными типами. 

Вакцины для профилактики инфекции Haemophilus influenzae типа b содержат ее полисахаридный капсульный антиген полирибозилрибитолфосфат (PRP). Вакцинация против гемофильной инфекции типа b в России проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» детям, относящимся к группам риска. К применению доступны моновалентные вакцины для профилактики гемофильной инфекции типа b, а также комбинированные вакцины, содержащие компонент для профилактики данной инфекции (в т. ч. Пентаксим, Инфанрикс Гекса). Вакцинация бессильна в отношении нетипируемых (беcкапсульных) штаммов Haemophilus influenzae.

Литература

Гемофильная палочка — это инфекционное заболевание, во время которого поражается центральная нервная система, органы дыханья. Она имеет распространенное название — инфлюэнца. Кроме того, инфекция может проникать и в другие органы. Человек может почувствовать слабость или боль, повышение температуры, одышку. Это довольно опасное заболевание, так как имеет множество видов.

Как проявляется?

Симптомами гемофильной палочки являются головная боль и в горле, кашель, повышение температуры. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником данного заражения является только человек. Чаще всего инфекция распространена среди детей (1,5-5 лет). В результате исследований выявилось, что почти 50% детей являются носителями данной палочки. Недуг может обостряться весной и зимой. В последнее время инфекция заметно распространилась среди пожилых людей.

Группы риска

Рисковыми группами являются:

• дети от 2 лет;
• дети от 3 до 5 лет;
• пожилые люди;
• люди с низким социально-экономическим статусом.

Гемофильная палочка в зеве поражает людей с иммунным дефицитом. Еще одним способом передачи инфекции является контактирование с разными предметами, например, такими, как игрушки или постельные принадлежности. Есть 6 разные виды инфекции. Они различаются, как: а, б, ц, д, е, ф.

У детей в возрасте около 6 лет часто встречается именно вид б (b) — самый «вредный» тип инфекции. Опасность болезни заключается в том, что бактерия может долго жить в организме человека бессимптомно. Невозможно определить этап инкубации, так как она зависит от того, как распространится патология. Как уже сказано, инфекция поражает органы дыхания. Бывают случаи, когда у больного бывает менингит, пневмония. Во время первого наблюдаются симптомы ОРЗ. Вместе с пневмонией отражаются воспалительные процессы в ухе, на глазах и щеках проявляется недуг. В современной медицине есть вакцинация против этой инфекции. Такая прививка проводится среди детей от 3 лет.

Считается, что, достигнув 5 лет, ребенок не нуждается в вакцине против гемофильной инфекции. Иммунитет детей в этой возрастной категории сам борется с ее возбудителем.

Нужно отметить, что вакцинация вполне возможна среди взрослых. Эффект от средства более 90%, защитные антитела сохраняется почти 4 года. Кроме вакцинации предусмотрены и другие меры, такие, как лечение, особое питание. Врач назначает препараты укрепляющие иммунитет и витамины. К сожалению, данная инфекция трудно поддается лечению. Даже антибиотики часто бессильны против гемофильной палочки.

Как долго может длиться инкубационный период, ответить достаточно трудно, но, как утверждают профессора, с того момента как человек заразился, и до проявления первых симптомов проходит двое-трое суток. Симптомы могут отличаться. Это зависит от того, в каком виде проходит инфекция инфлюэнцы. Но есть несколько характеристик, которые могут наблюдаться в любом из видов. Такие критерии представлены следующим:

• увеличение температуры до сорока градусов;
• насморк и заложенность носа;
• першение и боль в горле;
• неприятное ощущение, которое может появиться при глотании слюны;
• кашель с мокротой;
• постоянная сонливость;
• головные боли;
• слабость и общее недомогание.

Симптомы при разных заболеваниях

При развитии отита общие симптомы будут только увеличиваться:

• пульсирующая боль в ухе;
• понижение слуха;
• выделение жидкости, может быть, и примись гноя, из слухового канала.

Если формируется синусит или воспалительный процесс в придаточной пазухе носа, у малыша или взрослого может появиться:

• неприятное ощущение в носу, переносице или возле глаза;
• обильное прозрачное или гнойное выделение из носа;
• хронические заболевания носа.

Протекать воспалительный процесс на коже и в жировых отложениях будет следующим образом:

• отек щек и возле глаз;
• кожный покров приобретает местами опухлые сине-красные оттенки;
• появляется целлюлит в области лица и шеи – у младенцев, в области ног и рук – у детей после пяти лет.

Также характерно:

• большой озноб;
• синяя кожа;
• тяжелое дыхание;
• большое выделение слюны.

Пневмония, которая возникла из-за гемофильных палочек, может иметь подобную характеристику:

• сильная боль в груди;
• кашель, который может привести к выделениям гнойных мокрот.

При обострении менингита основным признаком может быть:

• урчание в животе;
• расстройство кишечника;
• обильная рвота;
• повышение температуры до сорока одного градуса;
• временная потеря сознания;
• судорожные припадки.

Подобные признаки могут привести к смерти, в основном это касается деток. Менингит и клиническая картина остеомиелита выглядят так:

• озноб;
• бред;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• сильные боли в конечностях;
• отек тканей в области, где началось заражение;
• патологическое покраснение кожи.

Симптомы септицемии:

• спленомегалия, или увеличение селезенки;
• пониженное артериальное давление;
• частое сердцебиение, появляется кровоизлияние на руке, ноге и на лице.

Диагностика и анализы

Для корректного лечения необходимо не только установить диагноз, но и выявить, что послужило возбудителем инфекции. Диагностика заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проводится в несколько этапов. Можно выделить следующие:

• Необходимо проанализировать жалобы пациента и сделать анамнез заболевания. Устанавливается, как давно было зафиксировано изменение температуры, какова продолжительность насморка, боли и першения в горле.
• Во время общего осмотра больного выявляются покраснения в горле, воспаление надгортанника и др.
• Анализы при гемофильной палочке. Требуется проведение диагностики бактериологического посева. В зависимости от заболевания для проведения анализа требуется различный материал: при отите производится забор гноя, в случае развития менингита – ликвор, мокрота требуется для исследований при бронхите и пневмонии, если поражены верхние дыхательные пути, необходима слизь. Помимо этого, пациенту назначается прохождение общего анализа крови и мочи.
• Проводится серологическая диагностика с целью определения в крови больного антител к возбудителю. Также необходимо выявить ДНК инициатора недуга в мокроте либо плазме крови.

Чем лечить гемофильную палочку?

Лечить заболевание дома не представляется возможным, особенно если для этого планируется применение народных методов. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование, сдать все необходимые анализы и пройти некоторые другие способы диагностики.

Лечение гемофильной палочки в зеве у ребенка проводится этиотропными антибиотиками, которые действуют на каждый тип вирусов (например, «Левомицетин», «Эмоксилав» и т. д.). Для более тяжелой формы болезни назначают широкие по спектру действия антибактериальные препараты.

Этиотропная терапия антибиотиками применяется до выполнения лабораторных исследований, что дает возможность исключить развитие осложнений.

Терапия при осложнениях

При осложненной инфекции для лечения гемофильной палочки у взрослых врачи обычно прописывают следующие классы антибиотиков препараты:

• Цефалоспорины.
• Царбапенемы.
• Монобактамы.
• Аминогликозиды.
• «Рифампицин».
• «Цефуроксим».
• «Ампициллин».

Лечение гемофильной палочки у детей должно назначаться в соответствии с формой заболевания, устранять как признаки болезни, так и ее последствия, а также искоренять причину во избежание повторного инфицирования. Если образуется флегмон и скапливается большое количество гноя, показано проведение хирургического вмешательства.

При умеренном протекании заболевания лечение занимает не менее 2 недель. Осложненная инфекция лечится около 1,5 месяца. Для профилактики появления у ребенка гемофильной палочки рекомендуется делать прививку до 5 лет.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или устойчивость микроорганизмов к лечению могут послужить причиной развития осложнений, среди которых:

• инфекционно-токсический шок;
• гнойные воспаления;
• остеомиелит;
• при беременности: пороки развития новорожденного;
• смертельный исход.

Чаще всего протекание заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проходит в форме обычной респираторной инфекции с проявлением соответствующей симптоматики. Тем не менее возможно проявление недуга и в более тяжелых формах:

• Гнойный менингит — тяжелейшая из форм. Плохо поддается лекарственной терапии, поскольку возбудитель заболевания производит выработку ферментов, благодаря которым гемофильные палочки теряют чувствительность по отношению ко многим из антибиотиков. Высок уровень смертности при такой форме заболевания.
• Пневмония, вызываемая гемофильной палочкой, способна провоцировать осложнения со стороны таких органов как легкие и сердце. Течение болезни в этом случае проходит тяжело.
• До 50% гнойных инфекционных заболеваний носа, горла и уха связано с гемофильной палочкой, чаще всего воспаления среднего уха и придаточных пазух.
• Гнойные артриты, сопровождающиеся остеомиелитом, также могут возникнуть вследствие гемофильной инфекции.

Профилактика

Инфекция гемофилюс инфлюэнца – достаточно опасный недуг, трудно поддающийся лечению, поэтому гораздо лучше предотвратить возникновение гемофильной палочки, нежели в дальнейшем лечить ее.

Для предупреждения возникновения заболевания проводят так называемую вторичную и первичную профилактику.

• Первичная. Данный метод заключается в повышении уровня иммунитета посредством введения в организм пациента ослабленного вируса, позволяющего организму выработать необходимые антитела для борьбы с ним. Иными словами, первичная профилактика — это прививка.
• Вторичная. Эти предупредительные меры назначаются контактирующим лицам. Детям до четырехлетнего возраста назначается лекарство «Рифампицин». Дозировка рассчитывается исходя из веса больного — десять миллиграмм антибиотика приходится на один килограмм веса. Принимать единожды в сутки. Курс лечения занимает четыре дня.

Вакцинация

Прививка назначается детям, не достигшим пятилетнего возраста, а также пожилым, поскольку для обеих групп характерен ослабленный иммунитет. Она крайне эффективна — об этом говорит статистика. В странах, где вакцинация обязательна, уровень заболевания снизился на девяносто процентов. Также стоит отметить, что нынешние ученые смогли добиться так называемого эффекта ревакцинации — то есть введение вакцины влечет за собой не только усиленную выработку антител, но еще и их многократное увеличение. Поэтому нельзя избегать прививок.

Препараты для вакцинации

Для данной процедуры необходимо использовать такие препараты, как:

1. «Пентаксим». Цена прививки составляет шесть тысяч рублей.
2. «Хиберикс». За данное лекарство необходимо заплатить три с половиной тысячи рублей.
3. «Инфанрикс Гекса». Стоимость такой вакцины равна семи тысячам пятистам рублям.

Как проводят прививку?

Следует учитывать, что вакцинации проводятся несколько раз. Итак:

1. Первая прививка вводится в организм ребенка в трехмесячном возрасте.
2. Следующая вакцинация проводится по достижении пяти месяцев.
3. Предпоследний раз это случается в шесть месяцев.
4. Завершающая вакцинация (или же ревакцинация) проводится врачом в полтора года ребенка.

[07-202]
Антитела к полирибозилрибитолфосфату (PRP) Haemophilus influenzae типа B, IgG

1780 руб.

Haemophilus influenzae типа b (Hib) является наиболее распространенным инкапсулированным штаммом бактерий, вызывающим 95 % всех тяжелых инвазивных Hib-инфекций у детей, включая бактериемию, менингит, пневмонию, синусит, средний отит, флегмону, эпиглотит. К неинвазивным формам относится пневмония (без бактериемии), синусит, средний отит, ринофарингит, конъюнктивит. Среди инвазивных Hib-инфекций наиболее часто встречается менингит (51-65 %), септицемия – 12 %, эпиглотит – 10 %, пневмония (с бактериемией) – 8 %. Hib-инфекции подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, реже – новорождённые и дети старше 5 лет. Исследование предназначено для количественного определения PRP-специфических IgG-антител Haemophilus influenzae.

Синонимы русские

Гемофильная палочка.

Синонимы английские

PRP.

Метод исследования

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Haemophilus influenzae типа B (HiB) является очень распространенной причиной острых инфекционных заболеваний у детей в возрасте до шести лет. После инфицирования возможны следующие клинические проявления: перикардит, остеомиелит, менингит, энцефалит, пневмония, синусит и отит. Во многих случаях заболевания оказываются ведут к неврологическим нарушениям, которых невозможно избежать даже при своевременной терапии антибиотиками. Основная причина часто кроется в латентном иммунодефицитном состоянии с ограниченным гуморальным иммунным ответом на полирибозилрибитолфосфат (PRP), входящий в состав полисахаридной капсулы бактерии-возбудителя. Другая причина – незрелость иммунной системы у детей.

В настоящее время достаточно часто используется понятие «иммунокомпрометированные пациенты», объединяющее все приобретенные и врожденные, специфические и неспецифические иммунодефициты. Поэтому часто рекомендуют вакцинацию PRP-содержащими вакцинами детей начиная с 3-месячного возраста. Такой подход может привести к значительному снижению частоты HiB-инфекций. Определение титра антител, продуцируемых после иммунизации, может быть использовано для подтверждения успешности вакцинации. Для мониторинга иммунного статуса детей и лиц из группы риска обычно определяют уровень PRP-специфических IgG-антител, которые появляются в течение 4-6 недель после полной иммунизации. С помощью анализа можно подтвердить диагноз.

Для чего используется исследование?

• Количественное определение уровня PRP-специфических IgG-антител;
• оценка иммунного ответа после вакцинации.

Когда назначается исследование?

• Диагностика Hib-инфекции при пневмонии, эпиглотите, менингите, септицемии, отитах, синуситах, гнойных артритах, остеомиелите.
• Подтверждение гемофильной инфекции (повторное тестирование).
• Подтверждение успешности вакцинации.
• Оценка риска неудачной вакцинации PRP-вакцинами у пациентов с иммунной недостаточностью:
  • дети младше двух лет, инфицированные Hib;
  • дети с хроническими, рецидивирующими бактериальными инфекциями дыхательных путей, хроническими отитами;
  • пациенты с подтвержденными гуморальными иммунодефицитами, с подтвержденным дефицитом гранулоцитов;
  • пациенты, проходящие химио- или цитостатическую терапию;
  • дети после спленэктомии, больные серповидноклеточной анемией; пациенты с трисомией 21 (синдромом Дауна).
• По эпидемиологическим показаниям – среди контактных лиц в очаге Hib-инфекции (чаще всего Hib-менингит).
• Выявление уровня носительства в популяции, особенно в закрытых детских коллективах. Факторы риска:
  • посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады), особенно закрытого типа (дома ребенка, интернаты);
  • искусственное вскармливание;
  • иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию);
  • хронические заболевания (болезни сердца, легких, сахарный диабет).
• Дифференциальная диагностика с инфекциями, вызванными другими бактериальными патогенами (N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, C. diphtheriae, S. pyogenes, различные вирусы и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Отсутствие специфических антител IgG после вакцинации PRP-вакцинами может наблюдаться у пациентов с хроническими бронхитами, повторными пневмониями, бронхиальной астмой или бронхоэктазами неясного генеза.



Важные замечания

• Для подтверждения гемофильной инфекции типа b проводится повторный серологический анализ с мониторингом концентрации антител.

Также рекомендуется

[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

[40-648] Анализ микробных маркеров методом газовой хромато-масс-спектрометрии

Кто назначает исследование?

Педиатр, отоларинголог, инфекционист, пульмонолог, невролог, врач общей практики.