Обязателен ли общий анализ крови грудничкам
05 сентября 2016 г.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Показания для сдачи общего анализа крови у ребенка до года
Каждый взрослый человек подтвердит, что любое обследование организма начинается с клинического исследования состава крови. Это также касается новорожденных и грудничков, ведь именно ОАК является зеркальным отображением детского (и взрослого) здоровья. Анализ назначают в следующих случаях:
- Для диагностики или исключения развития железодефицитной анемии. Данное исследование проводят обязательно в 3 месяца, потому что в этом возрасте повышается риск развития патологии.
- При подозрении любого заболевания или наличия воспалительных очагов. В таком случае изменения количества форменных элементов помогают в постановке предварительного диагноза.
- Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения противопоказаний.
- После перенесенных болезней для контроля процесса выздоровления.
В некоторых случаях (подозрение на наличие заболеваний, тяжелые роды) ОАК берется еще в роддоме.
Подготовка и порядок сдачи общего анализа крови для новорожденного и грудничка
Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими правилами сдачи данного анализа:
- ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
- Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
- Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
- В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
- Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.
- После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.
Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.
Общий анализ крови у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка
Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:
Наименование показателя | Возраст малыша | ||||
Новорожденный | 1 неделя | 1 месяц | 2-6 месяцев | 7-12 месяцев | |
Гемоглобин (г/л) | 175-235 | 135-195 | 110-170 | 105-145 | 120-130 |
Количество эритроцитов (10*12/л) | 3,9-5,5 | 4-6,5 | 3,5-6 | 3-4,5 | 3,5-5,5 |
Ретикулоциты (незрелые эритроциты) (%) | 3-14 | 3-14 | 3-13 | 3-12 | 3-12 |
Цветной показатель | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 |
Общее количество лейкоцитов (10*9/л): | 9-23 | 7-18 | 6-14 | 5,5-13 | 5,5-12 |
— Палочкоядерные нейтрофилы (%) | 1-18 | 1-4 | 1-4 | 1-5 | 1-5 |
— Сегментоядерные нейтрофилы (%) | 45-85 | 30-50 | 15-40 | 15-40 | 15-40 |
— Эозинофилы (%) | 1-5 | 1-5 | 1-4 | 1-4 | 1-3 (4) |
— Базофилы (%) | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
— Лимфоциты (%) | 20-40 | 20-45 | 45-65 | 45-65 | 45-65 |
— Моноциты (%) | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
Количество тромбоцитов (10*9/л) | 170-500 | 175-380 | 175-380 | 175-380 | 160-350 |
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ) | 2-5 | 5-8 | 5-10 | 5-10 | 5-12 |
Гематокрит (%) | 40-60 | 31-41 | 31-41 | 31-41 | 31-41 |
Не забывайте, что данные показатели являются относительными, и незначительное отклонение от возрастной нормы – это необязательно патология.
Особое внимание при исследованиях крови для постановки диагноза «анемия» уделяют эритроцитам. Для их оценивания существуют некоторые параметры:
- Средний объем. Средний размер форменного элемента. В норме этот показатель у детей до года поставляет 70-110 fL.
- Содержание гемоглобина в эритроците. Количество белка гемоглобина, которое содержит в себе и переносит один эритроцит. В норме составляет 30-37 пг.
- Средняя концентрация гемоглобина. Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином. Норма – 29-39 г/л.
- Ширина распределения эритроцитов. Показывает разницу размеров данного форменного элемента крови. В норме у деток первого года жизни составляет 11-18%.
Эти параметры определяются для выяснения формы анемии, а также причин заболевания (или для исключения этой патологии).
Отклонения от нормы
Некоторые показатели могут сдвигаться в большую или меньшую сторону, это зависит от наличия той или иной патологии:
Наименование показателя | Расшифровка, роль в организме | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Эритроциты | Выполняют функцию транспорта О2 и СО2 ко всем тканям (газообмен) | Сгущение крови. Появляется риск образования тромбов и закупорке ними сосудов. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гемоглобин | Это белок, который является основным составляющим компонентом эритроцита. Отвечает за перенос кислорода по организму и выведение углекислого газа. | Сгущение крови, риск образования тромбов. Также может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма, сердечной недостаточности, пороках сердца. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гематокрит | Это отношение количества эритроцитов к общему объему всей крови. | Обезвоживание, сгущение крови, риск образования тромба с последующей закупоркой сосуда. | Анемии, разжижение крови. |
Лейкоциты | Основная функция – защитная. Лейкоциты препятствуют размножению и распространению чужеродных тел, активно уничтожая их. | Наличие в организме воспалительных процессов, причиной которых стали бактерии. | Лейкопения может наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при отравлениях токсическими веществами, радиациях. |
Тромбоциты | Участвуют в свертывании крови. | Массивные кровопотери, ряд заболеваний (туберкулез, остеомиелит и так далее). | Тромбоцитарная пурпура, гемофилия, цирроз печени, гемолитическая болезнь и прочие тяжелые болезни. |
Ширина распределения эритроцитов | Определяет разницу размеров эритроцитов. | Анизоцитоз – является одним из признаков анемий. | Снижение нормы не встречается. |
Объем эритроцита | Размер форменного элемента. | Мегалобластная анемия. | Различные виды анемий (железодефицитная, микроцитарная и другие). |
Содержание гемоглобина в одном эритроците. | Количество данного белка в одном форменном элементе. | Различные виды анемий (мегалобластная, в основном). | Различные виды анемий. |
Концентрация гемоглобина в одном эритроците | Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином | Может встречаться у взрослых спортсменов после тяжелых нагрузок, не является патологией. | Железодефицитная анемия, а также врожденные патологии крови. |
СОЭ (скорость (реакция) оседания эритроцитов) | Это неспецифический показатель, отражающий наличие возможных отклонений состояния здоровья организма (воспаления). | Наличие воспалительных очагов, сильные интоксикации, инфекционные болезни, некоторые виды анемий, злокачественные новообразования. | Нарушения водно-солевого обмена, миодистрофии, сгущение крови с риском тромбообразования. Также снижение СОЭ может свидетельствовать о длительном голодании. |
Существует также понятие лейкоцитарная формула, которое означает процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Отклонения в нормах данных показателей также играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний:
Наименование показателя | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Нейтрофилы | Инфекционные процессы, воспаления, ожоги, заболевания костного мозга. | Вирусные заболевания, сепсис, некоторые виды анемий, патологии костного мозга. |
Лимфоциты | Вирусные инфекции (мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус и так далее), туберкулезные процессы, коклюш. | Бактериальные заболевания, СПИД, грипп, некоторые врожденные патологии. |
Моноциты | Бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования. | Некоторые виды анемий, следствие приема преднизолона. |
Эозинофилы | Аллергии, глистные инвазии, реакции на прием медикаментов, бронхиальная астма. | Бактериальные инфекции. |
Базофилы | Встречается редко, в основном при наличии онкологических болезней. | Длительный прием кортикостероидов, острые фазы воспалительных процессов. |
Таким образом, общий анализ крови отображает состояние организма крохи, значительно облегчает тактику последующих действий в точной постановке диагноза при подозрении каких-либо нарушений. Запомните: любое обследование начинается с ОАК, это важно для своевременного обнаружения патологий и сохранения детского здоровья.
Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Детский общий анализ крови: разбираем «по полочкам»
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Стульчики для кормления: обзор популярных моделей
Прием антибиотиков грудничками: последствия и возможные опасности самолечения.
Источник
Ребенок многократно сталкивается с необходимостью выполнить исследование крови. Результаты анализа составляющих кровь компонентов расскажут о патологических процессах в детском организме, или, наоборот, об их отсутствии. Они позволят быстрее поставить диагноз и назначить терапию. Процедура сдачи крови требует некоторой подготовки, о которой должны знать взрослые.
С процедурой сдачи крови сталкивается каждый ребенок
Зачем делать общий анализ крови?
Общий анализ сам по себе достаточно простой, но информативный. Кровь из пальца как у маленького, так и у взрослого пациента, берут для определения многих ее показателей:
- Уровень сахара, точнее глюкозы (рекомендуем прочитать: норма глюкозы в крови у ребенка по годам). Главный вывод по этому параметру – есть или нет в организме признаки сахарного диабета.
- Тромбоциты – показатели особенностей свертывания крови (рекомендуем прочитать: причины, по которым могут быть повышены тромбоциты в крови у ребенка ).
- Гемоглобин расскажет о том, как циркулирует кислород в тканях и органах (рекомендуем прочитать: каким в норме должен быть гемоглобин у новорожденных?). Его норма или отклонение поведают об обезвоживании, сбоях в работе легких или сердца, об адаптации организма к изменившимся условиям (например, у спортсменов), об отравлении. Чаще всего уровень гемоглобина исследуют, чтобы выяснить, не страдает ли человек анемией – нехваткой железа в организме.
- Моноциты – индикаторы борьбы с воспалением (рекомендуем прочитать: причины, по которым повышены моноциты в крови у ребенка ).
- Лейкоциты – щит иммунитета. Их аномальное количество укажет на наличие инфекционной атаки на организм.
- Эозинофилы – клетки, сигнализирующие об аллергических реакциях, гнойных инфекциях, внедрении паразитов (рекомендуем прочитать: почему бывают повышенные эозинофилы в крови у ребенка?).
- Параметр СОЭ определяет скорость оседания эритроцитов (рекомендуем прочитать: какой уровень СОЭ в крови у ребенка считается нормальным?). Показатель важен при диагностике воспаления, патологий.
Основные правила подготовки к анализу
Чтобы не исказить итог исследования, перед сдачей крови из пальца многие специалисты запрещают кушать, но есть и другие факторы, способные повлиять на результат. Например, на него влияют определенные лекарства, которые может принимает маленький пациент. Чтобы анализ был информативным, к нему готовятся заранее:
- Визит в лабораторию планируют на раннее утро, желательно с 7-00 до 10-00. Многие лаборатории работают до 12-14 часов, но этого времени непозавтракавшему ребенку будет сложно дождаться. Кроме того, во второй половине дня показатели крови изменяются.
- Перед забором крови не планируют посещение рентген-кабинета и физиопроцедуры. Это влияет на результат.
- Интервал между последним приемом пищи накануне анализа и процедурой забора крови составляет 12 часов. Запрещается обилие сладостей, сдобы, жареных блюд в рационе. Иначе лабораторная картина изменится, особенно в отношении числа лейкоцитов.
- Разрешается пить умеренными порциями чистую воду без добавок, красителей, консервантов и сахаров. Чаи, компоты, морсы, отвары, молоко также под запретом.
Перед сдачей общего анализа крови разрешается пить чистую воду в небольшом количестве
- При ОРВИ анализ назначается для выяснения сложности течения болезни – его сдают по указанию врача. Когда предстоит плановый визит в лабораторию, в острый период респираторных заболеваний его отменяют и переносят на 1,5-2 недели с момента выздоровления.
- Лучше исключить любые волнения перед процедурой, отменить тренировки с повышенной нагрузкой.
- После операций, серьезных вмешательств исследование планируют спустя неделю.
Обо всех отклонениях от правил следует предупредить лаборанта или врача. Если пациент принимает лекарства, которые могут повлиять на расшифровку анализа, доктор проконсультирует о том, что в таком случае можно сделать. Иногда допускается перерыв в терапии.
Особенности забора крови для общего анализа у грудничка
Как и в других случаях, чтобы выполнить клинический анализ, у малютки возьмут капиллярную кровь из пальца.
Правило “не есть перед сдаче крови” на малышей первого года жизни не распространяется!
Детям до 1 года не обязательно (а чаще всего невозможно) выдерживать перерыв без еды:
- Новорожденным на первой неделе жизни предстоит сдавать анализ крови не один раз. О воздержании от кормления крохи не может быть речи.
- Малышам до года невозможно объяснить, почему их не покормили перед болезненной процедурой. Завтрак для них обязателен – молоко, каша, овощи, нежирное мясо, смотря что приучен есть малыш. Далее выдерживается перерыв в 3 часа, и можно идти в лабораторию. Алгоритм такой: разбудить его пораньше, покормить, пойти гулять и подождать нужное время, отправиться сдавать кровь.
- Важна психологическая подготовка перед сдачей. Вечером малышу предлагают спокойную игру или показывают мультфильм с персонажем-доктором. Утром ему рассказывают, куда и зачем отправляются. Обязательно покупают детский скарификатор для забора крови.
Ребенок старше года должен сдавать кровь натощак или его можно кормить?
Общий анализ крови детьми старше года сдается натощак – это нерушимое правило. Оно распространяется и на детей, и на взрослых. Для лечащего врача нужны реальные показатели того, как работает организм пациента.
Если есть подозрение на инфекционный процесс, воспаление, обострение хронической болезни, то именно это будет подтверждать или опровергать по анализам врач. Если больной поправляется, это должно быть видно в результатах исследования.
Употребление пищи перед процедурой способно отразиться в расшифровке анализа и привести к ложному его толкованию, а следом и к неверному диагнозу.
Пример: ребенка покормили перед исследованием, компоненты пищи при всасывании в кровь вызвали изменение ее состава, повлияв на вязкость, лейкоцитарную формулу, соотношение белков, жиров и другое. В расшифровке врач видит признаки воспалительного процесса, которых на самом деле нет. Назначается терапия, не нужная и опасная для пациента. Такой исход не обрадует ни одного родителя.
Хорошо, если доктор выяснит причины ложных показателей. Если нет, то могут быт назначены дополнительные обследования и процедуры, что утомительно для малыша и неэффективно в целом.
Исключение делают лишь для маленьких пациентов, страдающих сахарным диабетом и панкреатитом (рекомендуем прочитать: особенности сахарного диабета у детей и лечение). Им противопоказаны большие перерывы между приемами пищи и сдача крови натощак. Перед исследованиями крови таким детям рекомендуют кушать небольшую порцию каши из крупы на воде, свежие овощи или сухарики, сыр.
Вывод прост – общий анализ крови все остальные категории детей (старше 1 года) сдают строго натощак при соблюдении несложных правил. Детей готовят заранее к процедуре, объясняют всю ее важность. Чтобы все прошло легко, визит в лабораторию наносят рано утром. Затем малыша можно и нужно кормить.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
