О чем расскажет анализ крови развернутый

О чем расскажет анализ крови развернутый thumbnail

Развернутый анализ крови

Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.

Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.

Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.

В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.

Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.

Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.

Подготовка к анализу крови

Подготовка к анализу крови

Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

  • оценить состояние здоровья пациента в целом;
  • определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
  • выявить нарушение свертываемости крови;
  • проконтролировать успех консервативной терапии.

Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • количество эритроцитов;
  • лейкоцитарная формула;
  • уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
  • гематокрит;
  • тромбоциты;
  • цветовой показатель;
  • средний объем эритроцита;
  • среднее содержание Hb в эритроците;
  • ширина распределения эритроцитов по объему;
  • средний объем тромбоцита.

Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

На изменение концентрации влияют:

  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • физическое переутомление;
  • употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

Показатель

Допустимые значения

СОЭ (мм/ч)

Женщины до 30 лет – 8-15;

Женщины преклонного возраста – не более 25;

Мужчины до 30 лет – 2-10;

Мужчины преклонного возраста – не больше 15.

Гемоглобин (г/л)

Женщины – 115-140;

Мужчины – 140-160.

Лейкоциты (х109/л)

Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст);

Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст).

Эритроциты (х1012/л)

Женщины – 3.5-4.7;

Мужчины – 3.9-5.5.

Гематокрит (%)

Женщины среднего возраста – 35-45;

Женщины преклонного возраста – 35-47;

Мужчины среднего возраста – 39-49;

Мужчины преклонного возраста – 40-50.

Ретикулоциты (‰)

2-12

Средний объем эритроцита (фл)

80-100

Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

27-31

Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

11.5-14.5

Цветовой показатель

0.85.1

Тромбоциты (г/л)

Женщины – 150-380;

Мужчины – 180-320.

Средний объем тромбоцита (фл)

7.4-10.4

Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

  • скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
  • гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
  • лейкоциты повышены;
  • эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
  • гематокрит – возрастает;
  • тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

Значение

Норма

СОЭ (мм/ч)

Новорожденные – 1-2;

До 1 года – 4-10;

1-5 лет – 5-11;

6-14 лет – 5-12;

Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши).

Гемоглобин (г/л)

Новорожденные – 240;

1 месяц – 180;

Полгода — 135;

Год – 130;

С 5 лет и старше – 140.

Лейкоциты (х109/л)

Новорожденные – 7-32;

1 год – 5-18;

2-6 лет – 5-16.5;

6-15 лет – 4.5-13.5;

Подростки – 4.5-11.

Эритроциты (х1012 /л)

Новорожденные – 3.6-6.6;

Полгода – 3.4-5.2;

До 6 лет – 3.9-5.3;

До 12 лет – 4-5.2;

Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши).

Гематокрит (%)

Новорожденные – 33-65;

1 год – 33-44;

До 5 лет – 32-41;

До 11 лет – 33-41;

Юноши – 35-45;

Девушки – 34-44.

Ретикулоциты (‰)

1.5-1.7

Средний объем эритроцита (фл)

80-100

Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

27-31

Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

11.5-14.5

Цветовой показатель

0.85.1

Тромбоциты (г/л)

Новорожденные – 150-420;

До года – 180-400

Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки).

Средний объем тромбоцита (фл)

7.4-10.4

На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.

Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:

  • белки и ферменты;
  • липиды и пигменты;
  • углеводы и витамины;
  • показатели азотистого обмена;
  • широкий спектр микроэлементов.

Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:

Элемент крови

Параметры нормы

Общий белок

дети – 58-76 г/л;

взрослые – 64-83 г/л.

Альбумины

дети – 38-54 г/л;

взрослые – 35-50 г/л.

Миоглобин

женщины – 12-76 мкг/л;

мужчины – 19-92 мкг/л.

Трансферрин

2-4 г/л

Ферритин

мужчины – 20-250 мкг/л;

женщины – 10-120 мкг/л.

ОЖСС

26.85-41.2 мкмоль/л

СРБ

не больше 0.5 мг/л

Ревматоидный фактор

до 10 ед/мл

Общий холестерин

5.2 ммоль/л

Церулоплазмин

150-600 мг/л

Триглицериды

0.55-1.65 ммоль/л

Мочевина

дети – 18-64 ммоль/л;

взрослые – 2.5-83 ммоль/л.

Креатинин

мужчины – 62-115 мкмоль/л;

женщины – 53-97 мкмоль/л;

дети – 27-62 мкмоль/л.

Мочевая кислота

мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л;

женщины – 0.16-044 ммоль/л;

дети – 0.12-0.32 ммоль/л.

Билирубин

общий – 3.4-17.1;

связанный – 25% от общего;

свободный – 75% от общего.

Глюкоза

дети – 3.33-5.55 моль/л;

взрослые – 3.89-5.83 моль/л.

Фруктозамин

не более 280 ммоль/л

АсАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 35 ед/л;

дети – индивидуально.

АлАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 41 ед/л.

ЩФ

дети – 1300-600 ед/л;

взрослые – 20-130 ед/л.

Альфа-амилаза

не больше 120 ед/л

Липаза

0-417 ед/л

КК и КФК

женщины – до 170 ед/л;

мужчины – до 195 ед/л.

МВ-фракция КК

не меньше 10 ед/л

ЛДГ

120-240 ед/л

ГГТП

дети – от 17 до 163 ед/л;

женщины – 7-31 ед/л;

мужчины – 11-50 ед/л.

Натрий

дети – 130-145 ммоль/л;

взрослые – 134-150 ммоль/л.

Калий

дети – 3.6-6 ммоль/л;

взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л.

Хлориды

95-110 ммоль/л

Фосфор

дети – 1.3-2.1 ммоль/л;

взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л

Магний

0.65-1.1 ммоль/л

Железо

мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л;

женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л;

дети – 7.1-21.4 мкмоль/л.

Кальций

2-2.8 ммоль/л

Цинк

дети – 11-24 мкмоль/л;

взрослые – 11-18 мкмоль/л.

ЛПНП

1.71-3.5 ммоль/л

Гамма-ГТ

женщины — до 38 ед/л;

мужчины – до 55 ед/л.

Хлор

98-107 ммоль/л

Фолиевая кислота

3-17 нг/мл

Витамин В12

180-900 нг/мл

Молочная кислота

дети – 295 ед/л;

взрослые – 250 ед/л.

У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.

Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.

Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.

Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:

  • по Ли-Уайту – 5-10 минут;
  • по Мас-Магро от 8 до 12 минут.

Длительность кровотечения также разнится:

  • по Дюку – 2-4 минуты;
  • по Айви – не больше 8 минут;
  • по Шитиковой – не более 4 минут.

Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:

Показатель

Значения нормы

Протромбиновое время (ПТ)

взрослые — 11-15 с.

МНО (INR)

0.82-1.18

Протромбиновый индекс (ПТИ)

72-123%

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

23-26 с.

Тромбиновое время (ТВ)

14-21 с.

Активированное время рекальцификации (АВР)

81-127 с.

Антитромбин 3 (АТ3)

76-126%

D-диаметр

250-500 нг/мл

Фибриноген

2.7-4 гр.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

0.36-0.48 единиц

Фибриноген В

негативный

Фибринолитическая активность (ФА)

183-263 мин.

Тромботест

4-5 степень

Толерантность плазмы к гепарину

от 3 до 11 мин.

Ретракция кровяного сгустка

44-65%

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

60-120 с.

Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.

Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.

Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:

  • употребления пищи за 8-12 часов до теста;
  • вредных привычек;
  • распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
  • приема медикаментов;
  • чрезмерной физической активности;
  • нервного перенапряжения.

Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.

Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.

Источник

О чем расскажет анализ крови развернутыйСлово – нашему эксперту, врачу-гематологу, заместителю председателя формулярного комитета РАМН, док­тору медицинских наук, профессору Павлу Воробьеву.

Интерпретировать результаты общего анализа крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете получить общее представление о своем здоровье. При изучении клинического анализа крови следует обратить внимание на следующие показатели:

Лейкоциты

Что это: лейкоциты (WBC) – это белый кровяные тельца, которые защищают организм от инфекций. Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве.

Норма: 4,0–9,0 × 109/л

Стоит волноваться: при лейкоцитозе (повышение уровня лейкоцитов). Причиной этого может быть:

  • гнойно-воспалительный процесс, обусловленный бактериальной инфекцией (абсцесс, отит, синусит, гайморит, пневмония);
  • опухоль крови – лейкоз;
  • онкологическое заболевание любой локализации.

Как и при высоком СОЭ, в этом случае есть повод пройти серьезное обследование с последующим лечением.

Не стоит волноваться: при физиологическом повышении уровня лейкоцитов, которое бывает:

  • после активной физической нагрузки;
  • после еды;
  • после прививки, операции.

Как правило, у врачей не вызывает опасений и лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), которая может быть вызвана:

  • вирусным инфекционным заболеванием (грипп, ОРВИ);
  • гиповитаминозом;
  • экологическими последствиями жизни в городе.

О чем расскажет анализ крови развернутый

СОЭ

Что это: скорость оседания эритроцитов (красные кровяные тельца), а точнее, РОЭ (реакция оседания эритроцитов) – это лабораторный тест, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму (жидкая часть крови) и эритроциты. Его суть заключается в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов (белые кровяные клетки), поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют положительный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость их оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений, в результате которых красные кровяные тельца теряют заряд, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.

Норма: до 10 мм/ч (у мужчин), до 15 мм/ч (у женщин).

Стоит волноваться: если показатели СОЭ значительно – в 3–5 раз – превышают норму. К такому развитию событий могут привести:

  • воспаление легких (пневмония), абс­цессы и флегмоны, сепсис;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит);
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты;
  • ревматологические/аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.);
  • злокачественные опухоли любой локализации, включая онкологические заболевания крови.

Без обследования и серьезного лечения в перечисленных выше случаях не обойтись.

Не стоит волноваться: СОЭ может повыситься накануне месячных, с пятой недели беременности и до четвертой недели после родов.

О чем расскажет анализ крови развернутый

Тромбоциты

Что это: тромбоциты – это кровяные пластинки, основной функцией которых является обеспечение процесса свертывания крови.

Норма: 180–320 × 109/л.

Стоит волноваться: при тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов ниже 100 × 109/л), которое бывает при:

  • аутоиммунных заболеваниях (аутоиммунная тромбоцитопения, системная красная волчанка);
  • апластической анемии;
  • антифосфолипидном синдроме (одна из ведущих причин невынашивания беременности);
  • острых инфекционных заболеваниях (вирусных и бактериальных);
  • лейкозах.

Тромбоцитоз (повышение количества тромбоцитов выше 400 × 109/л) также вызывает опасение врачей, ибо может быть следствием:

  • хронической опухоли крови, которая является предтечей тромбоза;
  • воспалительного процесса (обострение ревматизма, остеомиелита, туберкулеза, абсцесса);
  • амилоидоза (нарушение белкового обмена);
  • онкологического заболевания любой локализации.

Не стоит волноваться: если тромбоцитоз возник после хирургической операции или физического переутомления.

О чем расскажет анализ крови развернутый

Гемоглобин

Что это: гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам.

Норма: 120–140 г/л

Стоит волноваться: если гемоглобин понижен. В 90% случаев – это признак железодефицитной анемии, которая также может быть вызвана:

  • любой кровопотерей, включая кровопотерю при менструации, геморрое, при травматизации слизистой рта зубными протезами;
  • беременностью и вскармливанием;
  • вегетарианством;
  • дефицитом витамина В12, которым чаще всего страдают пожилые люди в возрасте старше 70 лет. Как правило, эта проблема обусловлена атрофическим гастритом, нарушающим всасывание этого витамина в кровь.

Чтобы окончательно удостовериться в наличии железодефицитной анемии, необходимо сдать анализ на уровень сывороточного железа крови и пройти длительное (3,5 месяца) лечение препаратами железа. А при В12-дефицитной анемии – сдать анализ на уровень В12 в крови и пройти месячный курс недостающего витамина два раза в год.

Не стоит волноваться: за железодефицитную анемию врачи нередко принимают гидремию – повышенное содержание воды в крови беременных женщин, что связано с физиологически обусловленным увеличением объема плазмы. Происходит как бы разведение эритроцитов. При этом абсолютное их количество остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) – снижается. Но к анемии это не имеет никакого отношения.

Высокий уровень гемоглобина представляет потенциальную угрозу для здоровья и бывает у тех, кто:

  • много курит;
  • пьет мало жидкости;
  • ест много мясной пищи, что, впрочем, чревато впоследствии склонностью к тромбозам, которые могут привести к инфаркту и инсульту. Учитывая это, свой образ жизни лучше пересмотреть.

Высокий уровень гемоглобина – выше 160 г/л – может быть также признаком хронического лейкоза – эритремии, которая, впрочем, имеет доброкачественное течение.

Источник