Нужно ли сдавать анализ крови

Текст: Кристина Иванова

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Когда в интернете доступна информация о любых заболеваниях и состояниях, множество лекарств продаются без рецепта, а платные обследования можно делать хоть каждый день, в заботе о здоровье легко перегнуть палку. Есть ли смысл время от времени сдавать кровь на анализ самостоятельно? Что и когда проверять, чтобы не упустить что-то серьёзное? Означает ли любое отклонение от нормы на распечатке результатов, что вы больны? Мы задали эти вопросы эксперту.

врач-дерматокосметолог, эндокринолог «Клиники Юлии Щербатовой»

Для многих это окажется сюрпризом, но при отсутствии конкретных жалоб и наследственных предрасположенностей делать анализы вообще не нужно. Стандартного набора «рекомендованных ежегодных анализов» не существует; не нужно сдавать кровь и при обычной простуде или перед плановой вакцинацией. А уж назначать себе какие-то исследования на своё усмотрение вообще бессмысленно: для заботы о своём здоровье более чем достаточно ежегодной беседы с грамотным врачом, который давно вас ведёт.

При этом важно понимать, что отсутствие жалоб — понятие растяжимое. Частые головные боли, синяки под глазами, упадок сил, депрессия, прибавка веса, внезапная любовь к сладкому, раздражительность, проблемы с волосами или кожей — это то, с чем нужно идти к врачу. Долго объяснять такие симптомы тем, что вы просто не выспались, опасно. Правда, пытаться найти причину самостоятельно, проверяя подозреваемые диагнозы из интернета результатами анализов из лаборатории возле дома, ещё опаснее.

В каких случаях анализы всё же нужны? В жизни большинства людей есть три этапа, на которых рекомендуется проходить развернутый скрининг. Первый — лет в восемнадцать-двадцать, когда важно убедиться, что организм вошёл в репродуктивный период и работает корректно. На этом этапе можно выявить наследственные проблемы и ранние стадии нарушений, которые могут развиться в серьёзные хронические заболевания, если ими не заниматься.

Второй важный этап — момент начала снижения уровня половых гормонов (35–40 лет). Менопауза или андропауза в это время ещё не наступает, но уровень гормонов начинает заметно снижаться, и в организме происходят глобальные изменения: ухудшается состояние кожи, усиливается нехватка кислорода в тканях, на фоне снижения выработки половых гормонов может начаться прибавка веса. Внимательное отношение к себе в этот момент может в будущем облегчить вход в менопаузу.

Третий этап не привязан к конкретному возрасту — это подготовка к беременности и сама беременность или планирование зачатия, если вы мужчина. Бросить курить и употреблять алкоголь в этот момент — важные меры, но их недостаточно. Чтобы гарантировать крепкое здоровье себе и ребёнку, важно пройти подробное обследование и, если нужно, коррекцию.

На всех этих этапах нужно делать общий клинический и биохимический анализы крови, анализы крови на гормоны и основные микроэлементы (витамин D и В12, медь, цинк, магний, фолиевую кислоту), параметры оксидативного стресса (гемоглобин и железо), а ещё УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и молочных желёз. Общий клинический анализ показывает количество и соотношение между клетками крови — эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами, а биохимический определяет концентрацию разных молекул, например глюкозы или холестерина. Важно понимать, что идти с этим списком в ближайшую лабораторию и успокаиваться, если результаты оказались в пределах нормальных значений, нельзя — как и паниковать при их выпадении за нормальные интервалы. Анализы должен назначать и, главное, интерпретировать их результаты только врач.

Кроме того, анализы крови и мочи — это ни в коем случае не основные методы диагностики. Поставить диагноз только по результатам анализа крови можно в редчайших случаях

Причин этому несколько. Например, референсные значения не абсолютны: на самом деле норма для конкретного пациента может сильно отличаться в зависимости от вашего пола, возраста, роста, веса, наличия некоторых заболеваний, списка того, чем вы болели раньше, и даже этнических характеристик. Кроме того, диапазон нормы может несколько различаться между разными лабораториями: в распечатке результатов из одной ваш уровень гемоглобина будет помечен звёздочкой как слишком низкий, а в другой окажется нормальным, хотя и приближенным к нижней границе нормы. Такие различия могут быть связаны, например, с используемым оборудованием. Решить, нормален ли всё-таки результат, может только доктор.

Кроме того, анализы крови и мочи — это вспомогательные, но ни в коем случае не основные методы диагностики. Поставить диагноз только по результатам анализа крови можно в редчайших случаях — при редких инфекциях и паре-тройке эндокринных заболеваний. В остальных случаях важно смотреть на соотношение разных параметров друг с другом, на их сочетание с симптомами, анамнезом и особенностями конкретного пациента. Словом, это снова под силу только хорошему врачу.

Как и любая другая высокотехнологичная индустрия, лабораторная диагностика постоянно развивается, а методы становятся сложнее и точнее. Если общий клинический анализ крови или анализ на гормоны щитовидной железы можно провести где угодно, то более сложные вещи — анализ крови на гомоцистеин, витамин D, большинство микроэлементов, показатели окислительного стресса — лучше делать в лабораториях, где есть оборудование для масс-спектрометрии, одного из самых продвинутых методов. С другой стороны, сдавать кровь на самые простые тесты в крутой и дорогой лаборатории — зачастую лишняя трата денег, поэтому лучше прислушаться к совету врача, который пояснит, для анализа каких параметров лучше пойти в лабораторию посовременнее.

Многое зависит и от состояния, в котором вы находитесь на момент сдачи крови — и которое может сильно повлиять на результат. Например, накануне сдачи образца крови для анализа на пролактин нельзя заниматься сексом, перед другими нельзя есть сладкое, жирное или курить. Абсолютно во всех случаях лучше не пить алкоголь. Результаты могут зависеть от фазы менструального цикла, принимаемых витаминов и ещё огромного количества факторов. Бывает и наоборот: многие привычные ограничения устарели с точки зрения современной медицины и грамотный доктор порекомендует, например, сдать кровь не натощак, а после обеда.

Вообще, далеко не все состояния сразу отражаются в результатах анализов напрямую. Некоторые гормональные нарушения часто сначала проявляются как дефицит или избыток витаминов или микроэлементов, с использованием которых эти гормоны синтезируются. Или самый простой пример: при гипотиреозе — сниженной функции щитовидной железы — уровень её гормонов может быть в норме, а не понижен, поэтому их количество в результате анализа ни о чём не скажет. При этом гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидки (тиреостимулирующий гормон), как раз будет вырабатываться в больших количествах, чтобы подстёгивать её функцию. Во всех этих хитросплетениях без высшего медицинского образования вряд ли можно разобраться, зато легко упустить начало заболевания, самостоятельно назначив себе анализы.

Очень много в последнее время говорят о генетических анализах — но стоят они серьёзных денег, а пользу приносят не каждому. Например, при некоторых уже выявленных опухолях анализ на генетические мутации необходим — при том же раке молочной железы он помогает подобрать эффективное лечение и лучше понимать прогноз. Но для профилактики делать генетические тесты нужно далеко не всем; даже если такой тест нужен, то речь идёт о профилях конкретных генов, а не полной расшифровке. Получается, что назначать и трактовать результаты анализов способен только профессионал. А задача пациента — найти внимательного доктора, которому можно доверять.

Фотографии: Africa Studio – stock.adobe.com, Todor Rusinov – stock.adobe.com

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

См. также иные условия подготовки к анализам.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!».

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.

Как подготовиться к сдаче анализов крови
Как подготовиться к сдаче мочи
Правила сбора кала на дисбактериоз

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

В медицинском офисе лаборатории получите контейнер с белой крышкой и пробирку с переходником.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере (рис. №1).
Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника (рис. №2, №3).
Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. №4).
Доставить пробирку с мочой в лабораторию в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.

Правила сбора мочи.jpg
Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»

Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.

Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Нужно ли сдавать анализ крови

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Врачи часто отправляют пациентов сдавать общий анализ крови, иногда без него даже не начинают прием. Вместе с биологом клинической лабораторной диагностики лаборатории ЛабКвест Латыниной Юлией разбираемся, зачем его делать, как к нему готовиться и что из него можно узнать о своем здоровье.

Зачем сдавать общий анализ крови

Общий анализ крови — одна из самых распространенных диагностических процедур. Его проводят, чтобы выявить патологические процессы — они всегда сказываются на составе крови, даже если протекают бессимптомно. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач отправляет сдавать общий анализ. Также его проводят во время плановой диспансеризации, перед вакцинацией и несколько раз во время беременности. Помимо этого общий анализ крови помогает понять, работают ли лекарства, которые принимают пациент и назначить новые.

Как его делают

Сначала берут кровь из вены, реже из пальца, затем отправляют образцы в лабораторию. Это простая процедура, к ней не нужно специально готовиться — но обычно врачи рекомендуют приходить сдавать кровь натощак, чтобы на результаты не повлиял рацион пациента. Также перед анализом лучше пить воду, а не чай или кофе — они запускают множество биохимических реакций, что может добавить хаоса в результаты анализов. Если анализ нужно сдать несколько раз за период времени, лучше проводить его в одно и то же время в одинаковом состоянии, например, всегда в 8 утра натощак.

О чем из него можно узнать

Из результатов можно узнать о нескольких показателях состава крови: гемоглобине, эритроцитах, гематокрите, тромбоцитах, лейкоцитах, скорости оседания эритроцитов и других.

Эритроциты. Эритроциты или красные кровяные тельца — самые распространенные клетки человеческого организма. Они содержат гемоглобин и вместе с ним доставляют кислород из легких в ткани и возвращают в легкие углекислый газ. Также эритроциты участвуют в иммунной защите организма. У мужчин в норме должно 4,2 – 5,8 х 1012л, у женщин — 3.9 – 5,5 х 1012/л, у детей — 3.3 – 5.1 х 1012/л.

Зная количество эритроцитов, можно предсказать анемию — но для этого нужно учитывать и другие показатели, например, гемоглобин и гематокрит. Повышение эритроцитов может быть связано с пороками сердца или болезнями легких. Понижение — не только с анемией, но и хроническими воспалительными процессами.

Гемоглобин. Основной компонент эритроцитов состоит из белка и железа и участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Его уровень зависит от пола, возраста, вредных привычек. В норме у мужчин должно быть от 117 до 175 грамм гемоглобина на 1 литр крови, у женщин — от 117 до 161. Пониженный гемоглобин указывает на анемию или кровопотерю, повышенный — на заболевания крови и некоторые виды сердечной недостаточности.

Гематокрит. Так называют долю эритроцитов в крови. Этот показатель также используют для определения анемии. Для мужчин норма — от 37 до 50 процентов, для женщин — от 34 до 47 процентов.

Средний объем эритроцита. По этому показателю можно понять средний размер эритроцитов. Показатель важен при диагностике анемии — от его значения зависит вид анемии: нормоцитарный, микроцитарный или макроцитарный, и выбранное лечение. Норма для взрослого человека — 80-100 фл.

СОЭ. По скорости оседания эритроцитов можно судить о протекании воспалительного заболевания. Норма у мужчин — 2-15 мм/ч, у женщин — 2-20 мм/ч. Этот показатель повышается при инфекциях, воспалениях, а также при беременности, после родов и во время месячных. Снижается при нарушении водно-солевого обмена.

Ретикулоцит. Из этих клеток под влиянием специального гормона появляются эритроциты. В норме их количество в крови всегда одинаково: если их становится меньше, это может говорить об анемии, если больше — о слишком активной работе костного мозга, также являющейся симптомом некоторых расстройств. Норма у взрослых — от 0,5 до 2 процентов.

Тромбоциты. Элементы крови, отвечающие за ее свертываемость. От них зависит заживление ран — при повреждении кожи или ткани органа тромбоциты образуют «сгусток», закрывают рану и выделяют вещества восстанавливающие стенки сосудов.

Понижение или повышение уровня тромбоцитов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, например, лейкозе, туберкулезе, бронхиальной астме или бесконтрольном применении лекарственных препаратов. Норма — 180-320*109/л.

Лейкоциты. Белые кровяные тельца защищают организм от вирусов, бактерий и аллергенов. Для определения состояния здоровья важно знать не только из общее количество, но и соотношение всех их пяти видов. Общее количество в норме — 4-10*109/л.

При проведении общего анализа крови можно подсчитать лейкоцитарную формулу и определить количество каждого вида лейкоцитов в крови. Это нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты.

Таким образом, общий анализ крови, как основной из лабораторных анализов – это хороший способ получить полноценную картину состояния здоровья человека. Врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови в целях профилактики не менее одного раза в год.

Источник