Нормы анализов крови у взрослых инсулин
За сутки концентрация инсулина в наших сосудах неоднократно изменяется. Поджелудочная железа меняет интенсивность выброса этого гормона после еды, физкультурных занятий, при стрессе. Уровень инсулина в крови обусловливается возрастом, весом, гормональным статусом человека, поэтому его нормальные значения расположены в довольно широком диапазоне. Отклонение содержания инсулина от нормы не является диагнозом. Это всего лишь лабораторный показатель, который может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме. Чтобы выявить и скорректировать причины отклонений, нужны дополнительные исследования, консультация терапевта или эндокринолога.
Производство инсулина при диабете
Инсулин влияет на все процессы метаболизма, но главной его функцией является регулировка углеводного обмена, подержание нормы глюкозы в сосудах. Благодаря инсулину глюкоза из крови перенаправляется в мышцы и другие ткани, где либо утилизируется, давая организму энергию, либо откладывается в запасы в виде гликогена.
В большинстве случаев повышение уровня инсулина у взрослых людей — показатель хронических нарушений в углеводном обмене. Это либо начало диабета 2 типа, либо предрасположенность к нему. Из-за дефицита физической активности, высокоуглеводного питания, недостатка витаминов и клетчатки, лишнего веса начинает развиваться инсулинорезистентность — сокращение чувствительности клеток тела к инсулину. Нашим мышцам не надо столько энергии, сколько они получают, и глюкоза начинает копиться в сосудах. Если на этой стадии снизить потребление углеводов и увеличить активность — диабета можно будет избежать.
Рост показателей инсулина — попытка организма преодолеть инсулинорезистентность. Он наблюдается на стадии преддиабета и в первые годы сахарного диабета. Как правило, на этой стадии глюкоза или остается в норме, или незначительно ее превышает. С годами поджелудочная железа устает работать в авральном режиме, инсулин снижается, а затем и падает ниже нормы. К этому времени у больного уже довольно высокие сахара, для приведения их в норму требуются медикаментозные методы или жесткая диета.
Падение уровня инсулина у детей и молодых людей — обычно признак 1 типа диабета. Вызвано оно разрушением клеток поджелудочной, которые производят этот гормон. С образом жизни данное нарушение никак не связано, причиной дефицита инсулина при этом типе диабета являются аутоиммунные процессы. Как только инсулин падает ниже нормы, больному нужна заместительная терапия – инъекционное введение препаратов инсулина.
Нормы инсулина
В лабораториях нормы инсулина серьезно отличаются. Это связано с различными методами его определения, использованием реагентов различных производителей. В лабораториях, которые используют иммунохимический метод, у взрослых нормальными показателями обычно считаются 2,7 — 10,4 мкЕд/мл. Обязательные условия: анализ сделан натощак; вес пациента находится либо в норме, либо немного ее превышает (до ИМТ 30).
При получении результатов анализа значения нормы для конкретной лаборатории приведены в столбце таблицы «Референсные значения». Повторные анализы лучше делать в том же месте или хотя бы тем же методом.
По результатам из разных лабораторий нельзя достоверно определить, увеличился или снизился у вас инсулин.
Нормы для мужчин
У мужчин норма инсулина более стабильна, чем у женщин. Показатели зависят только от веса и возраста:
- Чем выше вес, тем больше организму нужно инсулина. К тому же избыточный объем жировой ткани приводит к уменьшению количества инсулиновых рецепторов, из-за чего чувствительность к гормону падает.
- С возрастом развивается физиологическая инсулинорезистентность. Для обслуживания углеводного обмена требуется больше инсулина, сахар крови немного выше, чем в молодости.
Часто используемые границы нормы у мужчин приведены в таблице:
| Характеристика пациента | Норма, мкЕд/мл | |
| мин | макс | |
| Молодой возраст, вес нормальный | 2,7 | 10,4 |
| Молодой возраст, ожирение | 2,7 | 24,9 |
| У мужчин пожилого возраста | 6 | 36 |
Нормы для женского пола
У женщин также прослеживается зависимость уровня инсулина от возраста и веса. Дополнительными факторами повышения инсулина являются гормональные скачки при беременности, длительный прием оральных контрацептивов.
| Характеристика пациента | Норма инсулина в крови у женщины, мкЕд/мл | |
| мин | макс | |
| Молодые женщины с нормальным весом | 2,7 | 10,4 |
| 1 триместр беременности | 2,7 | 10,4 |
| 2-3 триместр | 6 | 27 |
| Молодые женщины с лишним весом | 2,7 | 24,9 |
| Женщины от 60 лет | 6 | 36 |
В первые недели беременности потребность в инсулине немного снижена, поэтому его выброс в кровоток может уменьшиться. Начиная со 2 триместра одновременно с ростом других гормонов должен увеличиваться и синтез инсулина. Если поджелудочная железа справляется с задачей, сахар остается в норме. Если выработка инсулина в больших объемах невозможна, у женщины развивается гестационный диабет. В 3 триместре инсулинорезистентность вырастает на 50%, выработка инсулина – примерно в 3 раза. Сразу после родов потребность в инсулине резко падает, его выработка сокращается, гестационный диабет исчезает.
Нормы для детей
Активность у детей обычно выше, чем у взрослых. Несмотря на низкий вес, им требуется довольно много энергии. Младшим школьникам нужно в сутки до 2600 ккал, что вполне сопоставимо с потребностью взрослых. Поэтому норма инсулина в детском возрасте равна взрослой: 2,7-10,4. У подростков инсулинорезистентность выше из-за гормональных скачков, инсулина вырабатывается больше. Нормы инсулина в крови у подростков охватывают диапазон 2,7-25 мкЕд/мл.
Если у ребенка нормальный вес, и он не испытывает симптомов гипогликемии, незначительный рост инсулина сверх референсных показателей не является причиной для беспокойства. Скорее всего, он вызван процессами роста и созревания.
Виды анализов
Чтобы выявить содержание инсулина в сосудах, надо сдать анализ «Иммунореактивный инсулин». Показаниями к назначению анализа являются:
- Подозрение на опухоль, состоящую из бета-клеток поджелудочной. В этом случае инсулин может в десятки раз превышать норму.
- Оценка результативности хирургического лечения таких опухолей.
- Выявление причины гипогликемии.
- Оценка функций поджелудочной при 2 типе диабета. В сомнительных случаях с помощью анализа решается вопрос назначения инъекций инсулина или препаратов, усиливающих синтез собственного гормона.
- При сахарном диабете легкой степени и преддиабете исследование может быть назначено для оценки инсулинорезистентности. В этом случае его сдают одновременно с глюкозой крови (тест HOMA-IR).
При инсулинозависимом диабете тест на содержание инсулина в крови не применяется, т. к. лабораторными методами нельзя отличить эндогенный инсулин от введенного извне. Для оценки функций поджелудочной используется исследование «С-пептид в крови».
Инсулин натощак
Чаще всего показатели инсулина определяют натощак. Правила подготовки к анализу:
- 8-14-часовое голодание до момента сдачи крови. Норма инсулина после еды гораздо выше (до 173), поэтому несоблюдение этого условия может привести к серьезному искажению результата, а значит, и к неправильной постановке диагноза.
- По возможности – отмена лекарств и биодобавок на 24 часа.
- Исключение чрезмерно жирной пищи и алкоголя накануне, курения за час до забора крови.
- Отмена тренировки и другой физической активности в день, предшествующий анализу.
- Избегание психоэмоциональных нагрузок вечером и утром перед исследованием.
Инсулин под нагрузкой
Данный анализ применяется довольно редко, когда нужно отследить реагирование поджелудочной железы на изменение сахара крови. Обычно его проводят одновременно с глюкозотолерантным тестом. На 1 этапе измеряют натощак глюкозу и инсулин. Затем поджелудочную железу «нагружают» глюкозой (обычно дают выпить ее раствор). Нормальная реакция на такую нагрузку – рост глюкозы крови и с небольшим запозданием рост инсулина, затем медленное снижение обоих показателей. Спустя 2 часа глюкоза должна быть до 11,1, инсулин – до 79. Обязательно найдите в распечатке результатов референсные значения вашей лаборатории для инсулина, они могут отличаться.
Негативное влияние повышенного инсулина
Если повышен инсулин, нарушения охватывают все системы организма:
- Регуляция глюкозы становится скачкообразной: сначала ее уровень слишком высок, но после выброса инсулина чрезмерно снижается. Человек ощущает слабую гипогликемию: нервозность, голод, тягу к сладкому. Потребление углеводов автоматически увеличивается, пациент оказывается на шаг ближе к сахарному диабету.
- Высокий инсулин способствует синтезу жиров, препятствует их расщеплению. Человек все больше набирает вес.
- Одновременно с ростом жировой клетчатки растут и липиды крови. Особенно опасна жировая ткань, находящаяся в брюшной полости: триглицериды из нее проникают в кровь активнее.
- В печени увеличивается синтез холестерина, растет риск атеросклероза.
- Избыток инсулина влияет на факторы свертывания крови, что в сочетании с атеросклерозом провоцирует тромбозы.
- Длительно повышенный инсулин увеличивает тонус нервной системы, сужает сосуды, что вызывает рост артериального давления.
Как нормализовать инсулин
Рост инсулина — всего лишь часть сложного механизма метаболических нарушений. Изменения в обмене веществ накапливаются, человек оказывается в замкнутом круге: вес — рост инсулина — чрезмерный аппетит — образование нового жира. Разорвать его можно только путем кардинальных перемен в образе жизни.
В первую очередь назначают диеты с ограничением углеводов. Под строгий запрет попадают все быстрые сахара, так как именно они вызывают наибольший всплеск инсулина. Объем сложных углеводов в меню ограничен до 20-40% от общего объема питательных веществ. Для профилактики атеросклероза из рациона убирают животные жиры.
Чтобы восстановить нормальное потребление глюкозы мышцами, нужно увеличить нагрузку на них. Эффективны любые виды занятий. Кардиотренировки действуют ограниченный срок: на 2 суток увеличивают усвоение сахаров, поэтому в графике занятий их ставят 3 раза в неделю. Силовые тренировки способствуют росту мышц — главного потребителя глюкозы. Идеальный вариант при склонности к сахарному диабету — чередование обоих типов нагрузок.
Источник
Анализ на инсулин является самым часто назначаемым гормональным исследованием, а инсулин — самым изученным гормоном в мире. В Pubmed, одной из самых крупных в мире баз данных медицинских публикаций существует более 300 тысяч цитат и ссылок на этот гормон.
Если говорить кратко, то инсулин — это ключевой регулятор углеводного обмена в нашем организме. Как работает этот гормон?
О функции гормона
Инсулин (от латинского insula – островок) представляет собой полипептидное соединение белковой природы, синтезируется он в островковых клетках поджелудочной железы. Его главной функцией считается падение сахара (глюкозы) плазмы крови. Глюкоза из крови под влиянием этого гормона усиленно поглощается различными тканями, а после падения ее концентрации по механизму обратной связи также падает и инсулин в крови.
Механизм действия этого гормона заключается в повышении степени проницаемости мембран клеток для молекул глюкозы. Но глюкоза, которая попала в клетки из-за действия инсулина, должна каким-то образом там переработаться. Поэтому следующим этапом влияния этого гормона на метаболизм углеводов является образование животного крахмала, или гликогена из глюкозы. Гликоген является своеобразным аккумулятором энергии и, запасаясь в печени, он обеспечивает посредством своего распада производство энергии организмом в промежутках между приемами пищи, а также в первые двое-трое суток голодания.
Распад животного крахмала происходит под влиянием другого гормона, который является контринсулярным («противником») по своей функции. Называется он глюкагоном, его задачей является повышение сахара в плазме крови, для утилизации энергетической потребности организма, и в первую очередь мышечной ткани. Также инсулин способствует синтезу белковых соединений и жиров, то есть обладает анаболическим действием. В присутствии инсулина действия глюкагона приостанавливается, поэтому этот гормон может считаться антикатаболическим веществом, то есть соединением, препятствующим распаду белков, жиров и животного крахмала.
Регуляция гормонального обмена очень сложна и осуществляется на многих уровнях, и при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 (инсулинозависимый) и 2 типа (независимый) вышеперечисленные соотношения нарушаются. В некоторых случаях у пациента есть наличие опухоли, которые секретируют избыточное количество гормона в кровь, и такая опухоль называется инсулиномой. Вследствие этого у пациента появляются тяжелые приступы гипогликемии, когда в крови слишком мало Глюкозы.
Зачем определять инсулин?
Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.
У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.
Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.
У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.
Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.
Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?
Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.
Подробнее читайте в нашей статье С пептид: анализ, нормы, расшифровка.
Как готовиться к анализу и каковы показания?
Как правильно сдать кровь? Сдача крови предполагает явку в лабораторию строго натощак. Период ночного голодания и покоя должен составлять не менее 8 часов, и правильно сдать анализ можно в диапазоне от 8 до 14 часов голодания.
Обязательно необходимо в день накануне исследования находиться в физическом и эмоциональном покое, действует правило полного запрета алкоголя, а если пациент курит, то он обязательно должен воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку никотин, всосавшийся в кровь, может изменить результат анализов. Для чего нужен результат исследования?
Сдавать анализ необходимо:
- прежде всего, в том случае, если у пациента есть симптомы гипогликемического состояния, которое настораживает врача.
К этим симптомам относятся внезапно и резко появившаяся слабость, головокружение и особенно характерное ощущение дрожи во всём теле, или в руках. Пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, развивается тахикардия. Появляется беспричинный страх и беспокойство, темнеет в глазах;
- у пациентов с диагностированным метаболическим синдромом;
- у женщин с диагнозом поликистоза яичников;
- для решения вопроса о смене лечения у пациентов с сахарным диабетом;
- при подозрении на опухоль поджелудочной железы, которая является гормонально активной инсулиномой.
При подозрении на эту опухоль у пациента также развиваются приступы гипогликемии, но они будут носить особенно частый и упорный характер, и иногда могут даже при усугублении, переходить в гипогликемическую кому.
Цена проведения анализа на инсулин в коммерческих лабораториях от 500 до 1500 рублей, срок обычно один рабочий день.
Интерпретация и расшифровка результатов
Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.
Вам будет также полезна наша статья Норма инсулина в крови.
Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.
При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.
Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.
В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин. У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга. При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.
Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:
- Глюкоза;
- Соматотропин;
- Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
- Прием пероральных контрацептивов у женщин;
- Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
- Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
- Калийсберегающий диуретик Верошпирон.
Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.
Исследование крови на предшественник инсулина
Выше говорилось, что если у пациента вырабатываются антитела к гормону, то можно сдать анализ на С-пептид. Эти два вещества, инсулин и C-пептид находятся в определённых и строгих соотношениях. По данным исследований, концентрация C-пептида примерно в 5 раз выше, чем значение инсулина в плазме крови. Это связано с неодинаковой скоростью удаления этих метаболитов из кровотока.
В современной эндокринологии определение концентрации С-пептида более предпочтительно, чем делать анализы на инсулин. Дело в том, что C-пептид распадается гораздо медленнее, чем активный гормон, и поэтому его стабильность в кровотоке гораздо выше, а результат – достовернее, по усреднению и «сглаживанию» коротких временных колебаний. Кроме того, C-пептид в плазме крови испытывает такие же колебания концентрации вверх и вниз, как и колебания инсулина.
Но существует одно предостережение. Инсулин разрушается в печени, а С-пептид в почках. Поэтому необходимо учитывать, что если у пациента имеются заболевания печени и почек, то необходимо делать соответствующие коррективы для правильной расшифровки анализов. Но, с другой стороны, если у пациента, больного диабетом, страдает печень, тогда анализ на С-пептид помогает избежать диагностических ошибок, и выявить правильные данные углеводного обмена, что не получается при исследовании активного гормона.
Именно поэтому, вследствие большей надежности этого исследования, показания на исследование С — пептида гораздо шире. Кроме уже выше описанных поводов, сдать анализ на С-пептид нужно для:
- прогнозирования течения диабета;
- оценки функции островковых клеток у пациентов с диабетом, если они принимают инсулин;
- диагностики врожденного диабета, если беременная также страдает этим заболеванием;
- исследование пептида помогает понять, как секретируется и разрушается инсулин у пациентов с заболеваниями печени, даже если у них нет сахарного диабета.
Референсные значения этого неактивного метаболита у здорового человека колеблется в довольно высоких пределах: от 300 до 2450 пикомоль на литр, и не зависят от пола и возраста.
В отличие от инсулина, концентрация С-пептида может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае речь идёт о тех же показателях те же причинах, что и при исследовании инсулина, но также есть и дополнительные диагнозы. К ним относится соматотропинома и почечная недостаточность. Снижается уровень этого пептида при стрессовых состояниях, и при алкогольном поражении печени.
В заключение нужно сказать, что существует еще и проинсулин. Это тот самый предшественник, от которого отщепляется C-пептид и сам активный гормон. Именно в этой форме и хранится «будущий» гормон. Это вещество немного напоминает по своей функции тиреоглобулин. В одной из статей об антителах к тиреоглобулину упоминалось, что эти огромные молекулы являются хранилищами гормонов щитовидной железы, от которых отщепляются их молекулы по мере надобности. Примерно так же устроена и молекула проинсулина.
В диагностике исследование этого вещества помогает оценить, в каком состоянии находятся бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон. Особенностью этого вещества является вдесятеро более низкая биологическая активность, и втрое более длинный период нахождения его в крови, по сравнению с инсулином. В том случае, если возникает злокачественная опухоль островковых клеток, то секреция будет несколько сдвинута в сторону этого вещества, а гормона будет выделяться меньше, также и при инсулиноме. Поэтому не стоит сводить исследования углеводного обмена только лишь к одному исследованию активной формы инсулина.
Источник