Норма креатинина в биохимическом анализе крови

Показателей крови довольно много, и каждый из них помогает оценивать состояние организма в целом и каждого органа в отдельности.

Помимо общего анализа крови, проводят еще и биохимическое исследование. Одним из важных показателей данного лабораторного исследования является креатинин. Он играет важную роль в организме, особенно в работе мочевыделительной системы.

В этой статье вы узнаете, что такое креатинин в биохимическом анализе крови, какова его норма у женщин и мужчин и что делать, если креатинин выше нормы или ниже.

Что такое креатинин и каковы его функции

Креатинин – это продукт распада аминокислот в организме человека. Он является конечным веществом длительного обменного процесса, происходящего в ряде органов. Как же образуется креатинин?

Рассмотрим процесс образования креатинина поэтапно:

1. Аминокислоты, содержащиеся в продуктах питания, попадают в печень;
2. Там они преобразуются в креатин, который отправляется в поперечнополосатые мышцы (сердце и скелетную мускулатуру);
3. В мышцах креатин превращается в креатинфосфат. Это вещество при расщеплении дает много энергии для деятельности мышечного аппарата организма. Побочным продуктом распада становится креатинин, который должен выводиться из организма через почки;
4. Кровь транспортирует данное вещество из мышц к почкам, там обратного его всасывания в кровь не происходит.

Креатинин является маркером (то есть показателем) состояния поперечнополосатой мышечной ткани в организме. А также он может свидетельствовать о наличии патологии со стороны почек, так как его утилизация производится только вместе с мочой.

Выведение креатинина из организма необходимо, в противном случае он будет оказывать токсическое воздействие на внутренние органы.

Норма креатинина в крови

Даже если почки хорошо выполняют свою функцию и выводят из организма попавший в них креатинин, все равно некоторое его количество будет определяться в крови. Это обусловлено тем, что работающим мышцам постоянно требуется энергия, соответственно, происходит распад креатинфосфата и перенос конечного продукта распада кровью.

Показатель креатинина нестабилен, он зависит от многих факторов, таких как:

• Пол человека;
• Возраст;
• Питание;
• Физиологическое состояние.

Специалисты определили нижние и верхние границы нормы креатинина у взрослых.

Норма креатинина в крови у женщин находится в пределах от 45 до 80 мкмоль/л., у мужчин – от 75 до 110 мкмоль/л.

Чем же обусловлена такая разница показателей у представителей разных полов? Уровень данного вещества в крови должен быть выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с физиологическими процессами, протекающими в организме.

Причины, обуславливающие разницу показателей креатинина:

• Обменные процессы в организме мужчин происходят значительно быстрее, а вот у женщин скорость протекания данных процессов несколько снижена;
• Масса мышц в организме различна, у женщин она ниже;
• Периодическое изменение уровня половых гормонов;
• Различные пищевые пристрастия;
• Нагрузка на мышечный аппарат у женщин несколько ниже, чем у представителей сильной половины человечества.

Норма креатинина у детей

Норма содержания данного вещества в сыворотке крови у детей зависит от возраста. Показатели одинаковы как у мальчиков, так и у девочек. Следует отметить, что есть периоды повышения и понижения значений. Это связано с физиологическими процессами, происходящими в организме ребенка.

Норма креатинина у детей в зависимости от возраста:

• У новорожденных данный показатель значительно увеличен и равен показателям взрослого человека – от 45 до 105. Это происходит из-за того, что ребенок во время родов и в послеродовом периоде испытывает огромные нагрузки, требующие большого количества энергии;
• У грудничков (до 1 года) содержание данного вещества в крови несколько снижается, показатели равны от 20 до 35. Снижение значений происходит из-за адаптации организма к новым условиям и сравнительно небольших физических нагрузок;
• У детей дошкольного и младшего школьного возраста нагрузки увеличиваются (дети играют в подвижные игры), показатели в этот период жизни – от 26 до 62;
• У подростков (старше 13 – 14 лет) норма креатинина в крови такая же, как и у взрослых, так как организм в это время интенсивно растет и развивается.

Норма у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Многие лабораторные показатели крови изменяются в большую или меньшую сторону, креатинин не является исключением. Его значения неоднократно меняются за весь период беременности.

Уровень женских половых гормонов зависит от триместра, соответственно, и значения данного вещества крови меняются.

Уровень креатинина в крови и его норма у беременных женщин зависит от срока беременности:

• Первый триместр беременности (с 1 по 13 недели) – уровень креатинина равен 65 мкмоль/л;
• Второй триместр беременности (с 14 по 27 недели) – показатели становятся еще ниже, креатинин опускается до 51 мкмоль/л;
• Третий триместр беременности (с 28 по 40 недели) – лабораторные значения снижаются до отметки 47 мкмоль/л.

Допустимые отклонения и их причины

Не всегда отклонения от нормы являются признаком патологического процесса. Есть ряд случаев, когда отмечается некоторое превышение значений по физиологическим причинам.

Следует уточнить, что отклонения уровня креатинина в большую сторону на несколько единиц не должно вызывать опасения.

В случае отклонения в большую сторону на несколько единиц необходимо выявить физиологические причины, если таковые имеются. Пациенту можно рекомендовать пересдать кровь, так как, возможно, были нарушения подготовки к анализу. Если же показатели резко увеличены, то необходимо искать патологическую причину.

Причины допустимых отклонений от нормы:

• Занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом и другими силовыми видами спорта. В данном случае превышение значений обусловлено большим количеством мышечной массы;
• Прием некоторых лекарственных средств может способствовать росту показателей. Это побочное явление должно быть прописано в инструкции к препарату, а после его отмены значения нормализуются;
• Особенности питания человека. Преобладание в рационе мяса и мясных продуктов, потребление белковой пищи и протеина в чистом виде у спортсменов повышают значения, а недостаток белков – снижает;
• Если женщина находится на диете для снижения массы тела, то велика вероятность развития гиперкреатининэмии (увеличение количества креатинина к крови). Чем жестче диета, тем больше показатели.

Причины повышенного креатинина

Патологическое повышение креатинина обусловлено либо нарушением его выведения, либо увеличением объемов его продукции в организме.

Причины нарушения выведения данного вещества из организма:

• Хроническая (ХПН) или острая почечная недостаточность (ОПН) 1 и 2 степени;
• Гломерулонефрит острого или хронического течения;
• Пиелонефрит хронического течения;
• Злокачественные или доброкачественные опухоли мочевыводящих путей;
• Нефротический синдром.

При наличии вышеперечисленных патологий со стороны почек показатели креатинина резко повышены.

Частая причина недостаточного выделения креатинина с мочой – это патология почек.

Другие причины, связанные с недостаточным количеством выведения креатинина:

• Обезвоживание, вызванное многократными рвотами и поносом (острые кишечные заболевания);
• Сердечная недостаточность с тяжелыми проявлениями, которая приводит к снижению кровообращения в почках;
• Состояние шока.

Причины, обусловленные повышенной продукцией данного вещества:

• Повышенный уровень соматотропина – гормона роста (гигантизм и акромегалия);
• Злокачественные новообразования мышечной ткани, находящиеся на стадии распада;
• СДС (синдром длительного сдавливания), который возникает при сдавливании конечности жгутом, обломками зданий, машин и так далее;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Сахарный диабет с осложнениями;
• Лучевая болезнь;
• Повреждение мышечной ткани при хирургическом вмешательстве, тяжелых механических травмах и так далее.

Подробнее про повышенный уровень креатинина и как с ним бороться вы узнаете здесь.

Причины пониженного креатинина

Данное изменение показателей встречается реже, чем повышение значений. Снижение креатинина в организме чаще связано с его истощением, однако существуют и другие причины.

Пониженный креатинин может стать признаком следующих состояний:

• Значительное уменьшение объема мышечной массы тела. Это происходит из-за возрастных изменений (старение организма), генетических патологий, инфекций. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то он вынужден находиться в лежачем положении. При длительном обездвиживании происходит атрофия мышц;
• Гестоз – осложнение беременности;
• Длительное лечение кортикостероидами;
• Неполноценное питание, то есть недостаток в дневном рационе продуктов, содержащих достаточное количество белка;
• Отказ от продуктов животного происхождения;
• Голодание, приводящее к развитию кахексии (тяжелая степень истощения).

Подготовка к проведению анализа

Креатинин исследуется при проведении биохимического анализа крови. Биохимический анализ назначается в следующих случаях:

• При поступлении человека в стационар в тяжелом состоянии, когда необходимо лечение в условиях интенсивной терапии;
• При обнаружении признаков почечной недостаточности;
• Гипертоническая болезнь;
• Когда пациент находится на гемодиализе;
• Определение печеночных проб;
• У беременных.

Кровь для исследования берется из вены в условиях процедурного кабинета.

Чтобы результаты лабораторного исследования были достоверными, необходимо придерживаться некоторых правил:

• За 24 часа до забора крови необходимо отказаться от употребления спиртных напитков;
• Физические нагрузки следует исключить накануне и перед проведением анализа;
• Исключить стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
• Ограничить употребление мясных продуктов, пить достаточно воды;
• Забор крови проводится утром;
• Кровь сдается на голодный желудок, последний прием пищи должен быть осуществлен за 10 – 12 часов до проведения исследования.

Забор крови проводят, как правило, из вен на локтевом сгибе/предплечье. На плечо накладывается венозный жгут. Берут необходимое количество крови, на ранку накладывают ватный шарик, смоченный спиртом. Рекомендуется согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее так в течение 10 минут для остановки кровотечения.

Влияние показателей креатинина на почки

Уровень креатинина в крови отображает функциональную активность почек. Так как данное вещество выводится только с мочой, то повышение количества креатинина в биохимическом анализе крови должно вызвать опасения как у женщин, так и мужчин.

Патология почек характеризуется довольно высокими цифрами в анализе. В некоторых случаях значения достигают отметки 300 мкмоль/л.

Достижение показателей до 300 мкмоль/л. происходит тогда, когда почки не в состоянии выводить то количество вещества, которое образовалось в процессе жизнедеятельности человека.

Однако следует учитывать, что показатели начинают расти тогда, когда процесс отмирания почечной ткани находится в разгаре. Поэтому этот анализ нецелесообразен при раннем выявлении почечной недостаточности хронического течения.

Синонимы: Creatinine, Serum creatinine, Blood creatinine, Cr, SCr, Crea

Креатинин вырабатывается в клетках мышечной ткани – миоцитах – при распаде азотсодержащей кислоты – креатина. Сам креатин образуется из аминокислот в почках, печени, поджелудочной железе и далее с током крови поступает в мышцы, мозг, нервную ткань. В скелетной мышечной ткани, преобразовавшись в креатинфосфат, креатин играет очень важную роль. Накапливаясь, он является главным источником энергии для нормальной работы мышц и процессов их сокращения. В результате биохимических реакций из креатинфосфата образуется креатинин. Являясь продуктом «отхода», из мышечной ткани он поступает в кровь и направляется к почкам. Сам по себе он малотоксичен и не может навредить при незначительном отклонении от нормы, лишь при резком повышении наблюдается токсическое действие.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Как и мочевина, креатинин относится к веществам азотистого обмена, которые выводятся из организма с мочой. Креатинин составляет 5-7% их общего количества. Он полностью выводится почками, не всасываясь обратно в кровь, и напрямую зависит от процессов почечной фильтрации. Поэтому уровень креатинина покажет, что могут быть нарушения со стороны системы, где он образуется, то есть мышечной, и где он экскретируется, то есть мочевыделительной.

Норма креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от мышечной массы, активности физических нагрузок, от белкового питания, возраста и пола. Следовательно, у детей и женщин креатинин может быть ниже. У мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта и употребляют много белковой пищи он бывает несколько выше, но все же не очень превышает верхнюю границу нормы.

Креатинин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или в микромолях на литр (мкмоль/л). Чтобы перевести одни единицы в другие используется формула: мг/дл х 88,4 = мкмоль/л.

Для детей школьного возраста нормы креатинина в крови составляют 28-62 мкмоль/л, для подростков – 44-88 мкмоль/л, для женщин – 53-97 мкмоль/л, для мужчин – 80-115 мкмоль/л. Следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут быть разные нормы, при расшифровке анализа необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Для правильной оценки креатинина используют показатель его эндогенного клиренса или скорость клубочковой фильтрации. Клиренс показывает, как быстро плазма крови фильтруется от креатинина при прохождении через почки. Для этого существует много методик и формул. Также учитывается вес, рост, пол и возраст человека.

Креатинин при беременности

Беременность вызывает увеличение притока крови к почкам, что приводит к увеличению выработки мочи и ускорению выведения креатинина, что в свою очередь приводит к снижению уровня креатинина в крови.

Во время беременности креатинин в крови обычно не должен превышать 70 мкмоль/л (0,8 мг/дл). Более высокие уровни креатинина могут свидетельствовать о сокращении внутрисосудистого объема или поражении почек при преэклампсии (гестозе).

Повышенный креатинин

Высокий уровень креатинина сам по себе не вызывает никаких симптомов. Даже если у вас повышен креатинин в крови, вы можете не заметить никаких изменений. Повышенный креатинин часто является следствием основного заболевания, которое влияет на функцию почек. Для снижения уровня креатинина в крови необходимо лечение основного заболевания.

Частыми причинами повышения креатинина являются острые и хронические болезни почек, которые привели к почечной недостаточности. При этом креатинин не может выводится в достаточном количестве и начинает накапливаться в организме. В этом случае, для оценки работы мочевыводящей системы оценивают не просто уровень показателя, а его клиренс. Повышать креатинин могут инфекционные, аутоимунные, токсические, травматические поражения почек. Часто это хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, диабетические нефропатии, которые вовремя не были диагностированы или пролечены и привели к почечной недостаточности. Важно отметить и нефротоксические вещества, медикаменты, различные яды, после действия которых резко ухудшается состояние и повышаются почечные пробы. Это различные токсины, в том числе и бытового происхождения (лаки, краски, бытовая химия), антибиотики, барбитураты, некоторые диуретики. Шоковые состояния, травмы, кровопотери, декомпенсация сердечной недостаточности, обезвоживание организма также могут быть причиной повышением креатинина.

Повышением уровня креатинина сопровождаются такие заболевания мышечной ткани как дерматомиозит, миозит, полиомиелит, мышечные дистрофии, миастения. Также это наблюдается при повреждениях, травмах, ожогах мышц. При тяжелом тиреотоксикозе, который развивается из-за гиперфункции щитовидной железы, гормоны способствуют усиленному распаду белка, поэтому можно увидеть повышенный уровень креатинина в анализе крови.

Повышаться креатинин также может после проведения различных исследований (МРТ, КТ, коронарография), при которых используют рентгенконтрастные вещества. Их вводят в вену для улучшения визуализации органов и анатомических областей.

Пониженный креатинин

Уменьшение уровня креатинина – явление редкое. Чаще это происходит у людей с дефицитом мышечной массы, вегетарианцев и при длительном голодании. Пожилые люди часто теряют мышечную массу с возрастом, что не является медицинской проблемой.

Во время беременности уровень креатинина в крови обычно снижен, он приходит в норму после рождения ребенка.

При заболеваниях печени может вырабатываться меньшее количество креатина, следовательно в крови будет находится меньше креатинина.

При хронических тяжелых заболеваниях, сопровождающихся атрофией мышц, кахексией и общим истощением, также наблюдается снижение показателя. Уменьшается креатинин и при применении глюкокортикоидних препаратов.