Норма для анализа крови и мочи в 2 месяца

Анализ крови, при котором проводится подсчет лейкоцитарной формулы и уровня тромбоцитов, — наиболее распространенный метод лабораторной диагностики. С его помощью можно сделать выводы о состоянии здоровья пациента. Способ доступен и прост в исполнении, имеет высокий уровень точности, позволяет выявить различные нарушения на ранних стадиях. Именно поэтому его часто назначают грудничкам. Рассмотрим, что показывает анализ крови 2 месячного ребенка.

Когда нужно сдавать кровь

кровь под микроскопом

Впервые расширенный анализ крови берется у ребенка сразу после рождения. Таким образом, с его помощью можно обнаружить возможные инфекции, нарушения кроветворения, исключить или подтвердить наличие аллергических болезней.

В дальнейшем профилактические исследования назначает врач по мере взросления ребенка, а также внепланово при наличии показаний.

Норма анализа крови 2 месячного ребенка отличается от нормальных значений взрослого человека. Именно поэтому важно, чтобы результаты оценивал опытный педиатр.

Показаниями для проведения расширенного исследования крови являются:

Длительно не проходящие простые заболевания (ОРВИ, стоматит, ангина).
Осложнения болезней, тяжело протекающие инфекции (воспаление легких, бронхит, отиты).
Заболевания у маленьких детей в хронической стадии.
Жалобы, не поддающиеся объяснению во время обычного осмотра.
Подозрение на серьезные патологии (рак крови, новообразования различной локализации).

Общий анализ крови (ОАК) входит в комплекс профилактических исследований для детей, не достигнувших 1 года.

Как подготовиться

исследование крови

ОАК отличается от других исследований тем, что для проведения не требуется сложная подготовка. При экстренном поступлении в больницу сделать его можно в любое время дня и ночи, независимо от приемов пищи и питья.

Если спешки нет, т.е. исследование назначается врачом в плановом порядке, для повышения точности результатов следует придерживаться следующих несложных правил:

Сдавать анализ натощак рано утром. С момента последнего кормления должно пройти не менее 2-3 часов.
Важно, чтобы грудничок хорошо выспался и отдохнул перед обследованием, так он будет меньше нервничать и легче перенесет процедуру.
Родителям необходимо успокоить ребенка и настроить его на процедуру. Это нужно для минимизации стресса, который может повлиять на параметры анализа.

Кровь для проведения лабораторного исследования у детей в 2 месяца берется из пальца. У ослабленных, маловесных и грудничков с задержкой физического развития допускается взятие материала из пятки, как у новорожденных.

В экстренных ситуациях, когда нужно провести множество анализов (общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, посев на стерильность) берется кровь из вены.

Как выглядит анализ крови 2 месячного ребенка

процесс взятия крови у 2 месячного ребенка

Общий (гематологический) анализ крови — это подсчет форменных элементов и гемоглобина, выявление их соотношения между собой и плазмой.

С помощью исследования можно оценить функцию защитных сил, состояние свертывающей системы крови, выявить инфекционные и аллергические заболевания, предположить наличие наследственных патологий и злокачественных образований.

Определяются:

Гемоглобин (в ОАК обозначается буквами Hb). Транспортный белок, отвечающий за перенос кислорода к клеткам и выведение углекислоты из организма. Повышается при обезвоживании, эритремии. Снижение концентрации возможно при кровотечениях, анемии, заболеваниях крови.
Эритроциты (RBC, красные кровяные тельца). Ответственны за снабжение тканей кислородом и различными питательными веществами, за транспортировку некоторых медикаментов и токсических продуктов распада. Уровень кровяных телец увеличивается при обезвоживании, снижается – после кровопотери, при анемиях, лейкозах.
Лейкоциты (WBC, белые клетки крови). Обширная группа клеток, имеющая множество разновидностей, у каждой из которых есть своя задача. Так, например, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) отвечают за уничтожение бактерий и грибков в очаге воспаления. Лимфоциты уничтожают вирусы, борются с инфекциями, а также устраняют собственные мутирующие клетки организма. Базофилы и эозинофилы ответственны за нормальное протекание аллергических реакций, а моноциты устраняют чужеродные агенты, ненужные белки и фрагменты погибших клеток. Увеличение числа иммунных клеток наблюдается при воспалениях (ОРВИ, пневмонии, корь, краснуха, коклюш и т.д.), сепсисе, лейкемии. Снижение лейкоцитов диагностируется у детей с дефицитами клеточного иммунитета, апластической анемией, некоторых разновидностях гемобластоза, при тяжелых инфекционных заболевании при истощении организма.
Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Отвечают за свертывающую способность крови, образование тромбов, остановку кровотечений и заживление ран. Число кровяных пластинок растет при некоторых опухолевых болезнях костного мозга, ДВС синдроме, снижается при кровопотере, апластической анемии.

В развернутом клиническом анализе встречаются такие обозначения как гематокрит, тромбокрит, количество гемоглобина в эритроците, ретикулоциты и другие параметры. По ним можно детальнее судить о состоянии здоровья организма целом и функции кроветворной системы в частности.

Различия в показателях

Нормы гематологического анализа крови у детей до года отличаются от норм у новорожденного. Чтобы понять, есть ли нарушение, важно знать основные референсные значения для всех возрастных групп.

различия в анализе крови

Главное отличие анализа крови в 2 месяца, от анализов в первые дни жизни и во взрослом возрасте – физиологический перекрест. У только что родившегося младенца, как и у взрослого человека, число нейтрофилов превышает число лимфоцитов.

Начиная с 1-2 дня жизни количество гранулоцитов начинает снижаться, а уровень лимфоцитов расти. Примерно на 5 день происходит их перекрест на уровне 45%. В дальнейшем параметры ОАК меняются не так сильно и второй перекрест и приближение к “взрослым значениям” происходит уже в 5-6 лет.

В анализе крови младенца могут присутствовать плазматические клетки. Это зрелые лимфоциты, продуцирующие антитела для борьбы с инфекционными заболеваниями. Так как организм младенца только знакомится с окружающей средой и сталкивается с различными вирусами, число клеток повышается. После 5-ти лет в норме плазмоцитов в ОАК нет.

По гематологическому анализу крови у 2- месячного ребенка можно диагностировать анемию, инфекции, а также оценить степень их тяжести, обнаружить аутоиммунные и злокачественные заболевания, диагностировать врожденные иммунодефициты и патологии свертывающей системы.

Анализ крови может проводиться как с помощью микроскопии, так и на специализированном лабораторном анализаторе. Во многих клиниках для повышения точности диагностики указанные методы комбинируются.

Важно не бояться сдавать кровь. При условии правильной подготовки, анализ проводится быстро и качественно, что позволяет педиатру оценить состояние младенца и подобрать правильное лечение. С целью профилактики ОАК у младенцев необходимо сдавать сразу после рождения, на 2-3 месяц жизни и в 1 год.

Источник

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

абсолютное количество форменных элементов;
СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель		Единицы измерения	1 неделя	1 мес.	6 мес.	12 мес.	6 лет	12 лет	С 13 лет до взрослого возраста
Форменные элементы	Эритроциты	х1012/л	4,0-6,6	4-5	3,5-4,5	4-4,9	4-5,3	4-4,7	3,6-5,1 (в зависимости от пола)
	Тромбоциты	х109/л	180-400				160-390	160-380	160-360
	Лейкоциты	х109/л	10-30	8-12	5,5-12,5	7-11	5-12	5-10	4,3-9,5
Ретикулоциты		%	3-15					3-10	4-9
Гематокрит		%	42-65	31-54	29-41	33-39	34-40	35-45	35-48 (для девочек – 34-44)
СОЭ		мм/ч	4-5	4-8	4-10	4-12
Цветовой показатель		–	0,85-1,15
Гемоглобин		г/л	134-198	115-175	103-141	110-135	110-140	110-150	115-150

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник

Уточнение диагноза – крайне важно для назначения правильного лечения и дальнейшего наблюдения ребенка.

Поэтому дополнительные методы диагностики (лабораторные и инструментальные) обязательны как при определении каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у ребенка в сочетании с клиническим анализом крови.

Кроме этого анализ крови и мочи проводятся для определения даже минимальных отклонений — это индикаторы нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы, в том числе и анализ мочи, помогают наблюдающему врачу своевременно определить функциональные отклонения в созревании органов и систем ребенка. Это поможет вовремя определить патологические изменения и назначить правильное и своевременное лечение.

Особое значение имеет правильный сбор мочи, и расшифровка анализа.

Правильно трактовать и определить отклонения от нормы в анализах может только врач, но и родители также должны ориентироваться в нормах общего анализа мочи и состояния, при которых могут возникать его отклонения от нормы.

Как правильно собирать мочу на анализ
Чтобы результаты анализа мочи были наиболее реалистичны и могли уточнить состояние здоровья малыша нужно соблюдать правила сбора анализа мочи.

К ним относятся:

проводится сбор утренней порции мочи;
промежуток между мочеиспусканиями должен составлять не больше шести часов;
перед тем как собрать мочу половые органы малыша необходимо подмыть теплой водой;
сбор мочи лучше проводить в мочесборник или специальный стерильный контейнер, если малыш писает в горшок, он должен быть предварительно продезинфицирован и высушен;
собранная моча должна храниться в закрытой емкости и в прохладном месте не более трех часов.

Расшифровка детского анализа мочи

Цвет мочи

В норме цвет мочи варьирует соломенного до янтарно-желтого.

у новорожденных малышей моча может быть практически прозрачной;
у грудничков, которые находятся на естественном вскармливании – цвет мочи чаще всего светло – лимонный или нежно – соломенный.

Изменение цвета мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

темно-желтый цвет:

при болезнях сердца;
при патологических состояниях, которые сопровождаются диарей и рвотой и развитием обезвоживания.

Очень темная моча (цвет темного пива):

при заболеваниях печени;
патологии желчного пузыря при инфекционных болезнях (чаще вирусный гепатит).

Красный цвет («мясных помоев»):

при гломерулонефрите;
при мочекаменной болезни;
при травмах почки;
при геморрагическом цистите;
при других патологиях почек.

Прозрачность мочи

Полностью прозрачная моча — это норма.

Мутная моча:

при воспалениях органов мочевыделительной системы;
при дисметаболической нефропатии;
при наличии лимфостаза в почках.

Относительная плотность

у новорожденных — от 1001 до 1017 г/л;
у грудничков и малышей до 2 лет — 1005 до 10015;
у малышей от 2 до 3 лет – 1010 до 1016;
у детей от 4 до 12 лет – 1012 до 1025;
после 12 лет – 1010-1025

Снижение относительной плотности мочи:

при обильном питье;
при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

А также:

при несахарном мочеизнурении;
при хроническом пиелонефрите;
при приеме мочегонных препаратов.

Повышение удельной плотности мочи:

при обезвоживании;
при сахарном диабете;
при заболеваниях почек;
при обильном потоотделении;
при преобладании в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи

В норме от 4,5 до 8,0

Это показатель может изменяться в зависимости от времени сбора анализа:

утренняя порция слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7; как правило, имеет
моча, собранная после еды имеет слабощелочную реакцию от 7 до 8.

Кислая реакция мочи (менее 4,5):

при сахарном диабете;
при почечной недостаточности;
при лихорадочных состояниях;
при высоких физических нагрузках;
при употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи.

Защелачивание мочи (более 8, 0) отмечается:

при повышенном потоотделении;
при инфекциях почек и мочевыводящего тракта;
при патологии паращитовидных желез;

при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов.

Белок в моче

Белок в моче отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденного ребенка в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Протеинурия (появление белка в моче более 0,033 г/л) отмечается:

при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме);
при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

Сахар мочи

Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать:

при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов;
при сахарном диабете;
при остром панкреатите; при нефротическом синдроме;
при феохромоцитоме.

Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует в норме

Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче отмечается:

при патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени);
при гемолитической анемии;
при инфекционных заболеваниях;
при тяжелых колитах.

Кетоновые тела

Не определяются в норме

Могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.

Лейкоциты

До 6 лейкоцитов в поле зрения — это норма.

Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.

Эритроциты

Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трех элементов) — нет отклонений.

У новорожденных: нормальным считается показатель — до 7 элементов в поле зрения.

При воспалительных или невоспалительных заболеваниях почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.

Цилиндры

В нормальном анализе — отсутствуют

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий

Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах

Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей

В норме — отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь.

Слизь

Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве — это норма.

Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа

Бактерии

Отсутствуют в нормальном анализе мочи.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм.

При внимательном изучении таблицы можно заметить, что изменения и отклонения от нормальных показателей в моче может быть связано:

с возрастом ребенка;
его питанием;
наличием фоновых заболеваний и обменных нарушений;
серьезных заболеваний.

Часто для уточнения диагноза специалистом назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник