Нитриты мочи в анализе крови

Автор Роман Григорьев На чтение 5 мин. Просмотров 7k. Опубликовано 15.04.2020

Нитриты в моче в норме появляться не должны. Они обнаруживаются тогда, когда мочевыделительная система поражена болезнетворными бактериями. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре очень опасны. Людям, склонным к таким заболеваниям, рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализ мочи на нитриты для профилактики болезней выделительной системы.

Откуда берутся нитриты в моче

В норме у человека обнаруживаются только нитраты в моче. Если их показатель не превышает норму, причин для беспокойства нет. Нитриты же образуются из нитратов под воздействием патогенных микробов.

Когда нужно сдать анализ

Нитриты в моче у женщин и мужчин обнаруживаются после появления клинических признаков бактериальной флоры в выделительной системе. Показаниями к сдаче анализа на нитриты являются:

Неприятные ощущения во время мочеиспускания – зуд, боль.
Слишком частые походы в туалет.
Боль в нижней части живота или в районе поясницы.
Моча изменила цвет, в ней появились слизь, гной или кровь, жидкость приобрела резкий запах.
Появились отеки лица и конечностей – признак плохой работы почек.

Дополнительно на фоне перечисленных симптомов возникают озноб, лихорадка, головная боль и слабость. Это типичные признаки воспалительного процесса в организме. Они не являются специфическими, но должны быть учтены при постановке предварительного диагноза.

Как подготовиться и собрать мочу

Результаты анализов могут быть искажены из-за неправильной подготовки. Чтобы избежать этого, перед сдачей мочи потребуется соблюсти все инструкции:

За 3 дня до теста исключить прием антибиотиков, витамина С и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, перед анализами необходимо предупредить врача о принимаемых лекарствах.
Не пить много жидкости накануне забора мочи. Ограничить употребление фруктов и сырых овощей.
Предоставить для анализа утреннюю урину. Собирают ее, предварительно подмывшись и вытеревшись насухо.

Если нарушить эти правила, результат будет ложным. Анализ на нитриты придется сдавать повторно.

Почему в анализах обнаруживают соли азота

Любое воспаление в мочевыделительном тракте приводит к образованию нитритов. Части заболеваний подвержены все возрастные группы, а некоторые патологии обнаруживаются только у отдельных категорий.

Общие причины

Инфекции мочеполовых путей делятся по своей локализации на три заболевания:

пиелонефрит – воспаление локализуется в почках;
цистит затрагивает мочевой пузырь;
уретрит – болезнь, поражающая мочеиспускательный канал.

Эти болезни могут быть обнаружены у взрослого и ребенка любого пола.

У мужчин из-за особенностей строения мочеполовой системы нитриты в моче появляются при воспалении предстательной железы.

У ребенка

Дети на грудном вскармливании не употребляют сырых овощей и фруктов. Незначительное количество нитратов может поступать в их организм с грудным молоком, но его недостаточно для взаимодействия с ферментами бактерий и образования нитритов. Нитриты в анализе мочи у совсем маленьких детей – следствие парникового эффекта от постоянного нахождения в подгузниках.

Патогенная микрофлора без доступа воздуха начинает размножаться, что может привести к проникновению инфекции в мочеполовые пути. Предотвратить это можно, только регулярно подмывая ребенка и своевременно меняя подгузники.

У беременной женщины

Любая инфекция мочевыделительной системы опасна для беременных женщин. Большая часть патологий приводит к пиелонефриту – воспалению почек. Этот орган у беременных и так работает «на износ». Его инфицирование может создать угрозу для жизни матери и будущего ребенка.

Из-за опасности пиелонефрита требуется регулярно сдавать анализ на нитриты в моче при беременности.

Норма показателей

В норме анализы на нитриты показывают отрицательный результат. Ложное отсутствие нитритов отмечается при несоблюдении правил забора мочи. Существует 2 фактора, из-за которых анализ не выявил наличие нитритов в моче:

До сдачи анализа емкость с мочой находилась в теплом месте не менее 4 часов. В этом случае небольшое количество бактерий в нестерильной таре активно размножаются, преобразуя нитраты в нитриты.
Человек длительное время применял лекарства с феназопиридином.

В связи с риском отклонений нормальным считается отсутствие нитритов только при норме других результатов. У здорового человека нет симптомов инфекции мочевыделительных путей, а также нормальный уровень лейкоцитов. При появлении симптомов бактериурии на фоне повышения уровня лейкоцитов потребуется повторное исследование на нитриты в моче.

Лечение

Схема терапии зависит от заболевания, из-за которого в моче обнаружены нитриты. Для уничтожения бактериальной флоры применяют антибиотики, к которым неустойчивы бактерии, спровоцировавшие инфекцию. Пациентам с разными заболеваниями потребуется придерживаться специальных диет (№5, №7, №14).

В тяжелых случаях возможна хронизация процесса. Тогда понадобится избегать рецидивов, придерживаясь определенного образа жизни.

На время лечения запрещено принимать алкогольные напитки. Желательно воздержаться от курения. Следует ограничить прием продуктов и лекарств, создающих дополнительную нагрузку на почки и мочевыводящие пути.

Возможные осложнения

Нитриты в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе. При бактериальном инфицировании почек возможно развитие опасной для жизни болезни – пиелонефрита. Цистит и уретрит могут приобретать хроническую форму. Постоянные воспалительные процессы провоцируют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо регулярно проходить обследование на нитриты в моче. Это исследование обнаруживает инфекцию в мочевыделительной системе даже на ранних стадиях болезни.

Источник

Время чтения: 5 мин.

Нитриты мочи в анализе крови

Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.

При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).

1. Источники нитритов

Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).

У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мгкг массы тела (кроме грудничков).

Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мгкг (кроме детей грудного возраста).

Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.

2. Что означают нитриты в моче?

Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.

Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.

Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.

Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.

На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).

3. Факторы риска

Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.

Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:

Женщины — из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).

4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.

Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.

Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:

Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
Частые ложныеистинные позывы.
Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
Повышение температуры, головная боль, слабость.
Тошнота, отёк лица, конечностей.

Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.

5. Как обнаружить нитриты в моче?

Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.

Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.

Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).

Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.

Причины ложноположительного результата:

Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.

Причины ложноотрицательного результата:

Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.

Правила подготовки к обследованию:

1Используется свежая утренняя порция мочи.
2Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).

6. Особенности у беременных женщин

Появление нитритов в моче у беременных — весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления в почках — гестационного пиелонефрита.

В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:

1Прерывание беременности на любом сроке.
2Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
3Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
4Инфицирование плода.

Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.

Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.

7. Что делать при изменениях в анализе мочи?

Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.

Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:

1Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
2Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
3Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
4Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
5Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
6Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 — 2 часов.

Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.

8. Препараты для лечения

Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.

Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.

Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).

Норфлоксацин и ципрофлоксацин не рекомендованы при неосложненном цистите в качестве препаратов первой линии, так как часто вызывают развитие резистентности флоры.

В этом случае предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), нитрофурантоину (Увамин Ретард), фуразидину (Фумараг). Препараты второй линии — цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен).

Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.

Рекомендуемые схемы для беременных:

1Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно.
2Нитрофурантоин (кроме последнего триместра). Курс 7 дней.
3Цефтибутен, цефиксим — 400 мг/день, 5-7 дней.
4Амоксиклав по 500 мг 3 раза/день, неделю.

При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.

Источник

Нитриты образуются из нитратов и являются продуктами их распада. В мочевыделительной системе они появляются посредством фильтрации крови почками. В состоянии полного здоровья нитриты в моче у женщины не обнаруживаются. Их появление обусловлено процессами жизнедеятельности бактерий, которые поражают ткани почек, уретры, мочеточника. Таким образом, обнаружение этих соединений свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы. Чтобы определить наличие нитритов, применяются специальные тест-полоски, которые продаются в аптеках. На них нужно всего лишь помочиться и посмотреть на изменение цвета. Такой анализ рекомендован абсолютно всем людям с целью скрининга скрытых инфекций мочевыделительной системы.

Нитриты в моче у женщины являются признаком бактериального воспаления

Способы диагностики нитритов в моче у женщин

Существует два способа определения нитритов в моче у женщин:

клинический анализ, выполняющихся в условиях лаборатории;
использование специальных тест-полосок.

Важно отметить, что соли азота, которые по своей сути и являются нитритами, — продукты жизнедеятельности бактерий. То есть, врачи при назначении этих анализов проводят первичный скрининг на наличие инфекции в органах мочевыделительной системы. При лабораторном обследовании выдается полная расшифровка с точным содержанием нитритов, тест-полоска же только определяет их наличие, а интенсивность окраски реагента на ней позволяет примерно оценить количество солей азота.

Достоверность результатов лабораторного исследования достигает 100%, при использовании тест-полоски – до 70%. Результаты также изменяются из-за:

низкой концентрации мочи;
наличия аскорбиновой кислоты – высока вероятность ложноположительной пробы;
прием антибактериальных препаратов делает этот тест нецелесообразным по причине того, что вероятность правильной трактовки анализа снижается.

Положительная проба указывает на наличие бактерий в моче, при этом отрицательный результат не всегда говорит об обратном. Поэтому такой вариант определения нитритов в моче врачи не считают достоверным и не основываются на нем при диагностике пациентов. Для проведения адекватного обследования всегда нужно обращаться

Основные причины

Наиболее часто бактерии в моче появляются из-за цистита, пиелонефрита, уретрита, воспаления мочеточников и беременности у женщин. Все эти состояния, кроме последнего, являются бактериальными инфекциями.

Цистит также обуславливает появление нитритов в моче у женщины

Цистит

Это заболевания подразумевает развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за особенностей анатомического строения уретры. Зачастую провоцируется кишечной палочкой, но встречаются и другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина включает:

учащенное мочеиспускание, рези во время него;
боли в нижней части живота;
повышение температуры тела, общая слабость;
ложные позывы к мочеиспусканию.

Лечение этой патологии должно начинаться сразу же, как только был поставлен диагноз, поскольку отсутствие терапии чревато развитием осложнений и хронизацией процесса.

Пиелонефрит

Нитриты в моче у женщины могут быть обусловлены пиелонефритом

Это заболевание возникает при появлении воспалительного процесса почечных лоханок. Оно имеет схожих с циститом возбудителей и достаточно часто является его осложнением, поэтому наличие у одного пациента сразу двух заболеваний усложняет постановку диагноза. Другой причиной появления пиелонефрита считается сужение или закупорка мочевыводящих путей.

Симптоматика включает:

выраженную гипертермию – до 40 градусов;
сильное потоотделение;
явления диспепсии и интоксикации;
боли в поясничной области, обычно носящие односторонний характер.

Терапия пиелонефрита проводится исключительно в условиях стационара, поскольку неправильное лечение может спровоцировать развитие осложнений – отек, абсцесс почки, токсические реакции.

Уретрит

Воспаление мочеточника чаще поражает представителей сильного пола. У женщин обычно является осложнением различных инфекций – венерических заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители процесса – различные бактерии, поэтому особую диагностическую роль здесь играет бактериальный посев мочи для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Симптомы патологии не специфичны и включают:

учащенное мочеиспускание и болевые ощущения при нем;
выделения из уретры, характер которых напрямую зависит от возбудителя;
неприятные ощущения при половых контактах и после них;
изменение цвета и запаха мочи.

Уретрит считается тяжелой патологией, но большую опасность он несет для мужчин, поскольку может привести к стриктурам, которые требуют оперативного вмешательства.

Воспаление мочеточников

Важно отметить, что эта патология редко бывает первичной. Воспаление мочеточников обычно является осложнением других заболеваний или сочетается с ними, что приводит к тому, что диагностика значительно утяжеляется. Клинические признаки схожи с другими бактериальными процессами мочевыделительной системы, поэтому здесь важно провести адекватную лабораторную и инструментальную диагностику.

В моче определяются:

нитриты;
повышенная мутность;
примеси гноя, форменных элементов крови;
нити или пленки фибрина.

Особое значение здесь имеет катетеризация мочевого пузыря, поскольку в нем моча прозрачная, а в самих мочеточниках имеет патологический характер. Однако применение этой методики возможно лишь тогда, когда у пациента не был диагностирован цистит.

Нитриты в моче у женщин при беременности

Появление нитритов в моче у беременной должно насторожить гинеколога

Обнаружение нитритов в моче у беременной женщины – серьезный риск для будущей матери и плода, поскольку воспалительные заболевания могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Патогенная микрофлора провоцирует:

эклампсию – стойкое повышение артериального давления, судорожные приступы, выделение белка с мочой, отечность;
инфекционные патологии плода, которые поражают внутренние органы, нервную систему, что способствует аномалиям развития малыша;
преждевременные роды, в том числе на ранних сроках, из-за чего ребенок может погибнуть;
гипоксические состояния, вызывающие обменные нарушения у плода, синдром бронхо-легочной дисплазии, нарушения сердечного ритма и формирования сосудистой системы.

Всем беременным женщинам рекомендовано периодически сдавать клинический анализ мочи с целью обнаружения возможных изменений, в том числе и нитритов, чтобы у врачей была возможность своевременно предотвратить нежелательные последствия.

Лечение

Большинство пациентов считает, что назначение антибактериальных препаратов – единственный шаг для борьбы с нитритами в моче. Но, прежде чем их прописать, врачу необходимо выяснить чувствительность микрофлоры к таким средствам. Это достигается посредством проведения бактериального посева мочи.

Среди лекарств, обладающих антибактериальной активностью, тропностью к тканям мочевыделительной системы обладают фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин. Дозировки и длительность терапии определяет врач на основании обследования пациентов.

После того, как будет устранена острая фаза процесса, пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, амплипульс.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают отвары и настои из лекарственных растений, но их применение допустимо исключительно после разрешения лечащего врача.

Появление нитритов в моче зачастую свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Поэтому, если вы их обнаружили их у себя при использовании тест-полосок, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту для проведения адекватной диагностики. Если не лечить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, существует высокий риск тяжелых осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Читайте в следующей статье: плоский эпителий в моче у женщин

Источник