Не ожидала в анализе крови

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник

В Москве стартовала программа бесплатного скринингового тестирования на антитела к коронавирусу. Сначала на исследование приглашали только тех, кто попал в выборку, а с 27 мая обещают тестировать всех желающих. Одновременно несколько коммерческих лабораторий также стали предлагать аналогичные или слегка отличающиеся тесты на наличие антител.

Ура! Уже бежать сдаваться?

Нет. Сначала нужно взвесить плюсы и минусы и оценить, что результат теста изменит именно в вашей ситуации. Дело в том, что в большинстве случаев, если вы не медик, не вынуждены работать с людьми, если у вас нет других особых показаний к тестированию, то результат теста никак на вашу жизнь не повлияет, а минусы могут перевесить плюсы.

Если тест подтвердит, что у меня есть антитела, — значит, я защищен и можно забыть об ограничениях?

К сожалению, это не так — ни с точки зрения закона, ни с точки зрения здоровья.

Во-первых, наличие положительного результата теста на антитела не дает никаких юридических преимуществ и никак не снимает с вас необходимость соблюдать ограничительные меры — например, требования к москвичам носить маску и перчатки в аптеке и магазине и необходимость оформления пропусков. Не говоря о том, что даже обладатели положительного теста не смогут сейчас улететь в отпуск или сходить в кино.

Во-вторых, и в-главных, наличие в крови антител — это не гарантия того, что у вас есть стойкий иммунитет к инфекции.

Как это, тест положительный, но нет иммунитета? Так бывает?

Да, это возможно. Такое может произойти в следующих случаях:

Если тест дал ложноположительный результат, например из-за технического сбоя. То есть тест дает ответ «антитела к SARS-CoV-2 есть», но на самом деле их нет
Если антитела к коронавирусу есть, но их слишком мало для формирования защитного иммунитета
Если антител много, но по какой-либо причине они «неправильные» — то есть не нейтрализуют вирус

Во всех этих случаях положительный результат теста может придать ложное чувство уверенности и подтолкнуть вас к отказу от соблюдения мер предосторожности.

Пока у ученых нет ответов на многие вопросы об антителах: какой уровень антител защищает от инфекции, какова доля тех, у кого образуются нейтрализующие антитела, как распределены роли клеточного и гуморального (то есть обусловленного антителами) иммунитета при коронавирусной инфекции. В таких условиях разумнее вообще никак не менять своего поведения при любом результате теста — но тогда не понятно, зачем его делать вообще?

Сейчас доступно два основных типа тестов на антитела: планшетные полуколичественные ИФА-тесты и качественные тест-полоски. Первые обычно существенно точнее, чем вторые.

Например, тест-полоски производства компании Mindray Medical согласно буклету производителя (для IgM доступен здесь) дают около 8% ложных положительных срабатываний (159 из 1912 отрицательных по ПЦР образцов в эксперименте оказались положительными по тесту). Это в несколько раз больше, чем доля официально выявленных случаев инфекции от всего населения в Москве. Если использовать такие тесты для массового тестирования, результат может ввести в заблуждение значительное количество людей (если только не будет сопровождаться дополнительной проверкой всех положительных результатов другим методов).

Планшетные лабораторные тесты могут быть значительно точнее тест-полосок. В отличие от последних, они дают не качественный (да/нет), а полуколичественный результат (количество антител относительно внутреннего контроля производителя). Например, специфичность теста, разработанного в компании «Генетико», для тех же антител IgM составляет 98,7%. То есть из 1000 заранее отрицательных образцов ложноположительными окажутся в тесте в среднем только 13. Подобные тесты производит тот же Mindray Medical, по сообщению PCR.News их специфичность и чувствительность имеют близкие значения: 95,38% и 96,26% соответственно (найти технический паспорт теста нам не удалось). Согласно сообщению издания, именно эти полуколичественные тесты используются для массового скрининга в Москве.

Однако с интерпретацией результатов даже полуколичественных тестов также надо быть осторожными: массовое тестирование вне групп риска и небольшое общее число переболевших в популяции могут привести к значительному падению полезности такого теста: например, в популяции, где переболело не более 1% людей, заявленная специфичность в 98,7% приводит к тому, что лишь 43% положительных результатов оказываются истинными, а большинство положительных результатов оказываются ложными.

Поправка: В первой версии статьи утверждалось, что для массового скрининга в Москве используются тест-полоски производства компании Midray Medical, дающие качественный результат да/нет. В действительности речь идет о полуколичественых тестах. Судя по всему, производства той же компании Midray Medical.

Хуже не будет, а узнать результат любопытно. Почему бы не сдать кровь?

Минусы очевидны:

Если сдавать кровь в местной поликлинике, есть шанс попасть в замкнутое помещение с плохой вентиляцией, где много потенциальных носителей инфекции.
Если заплатить деньги и сдавать тест на дому, это может стоить около 5000 рублей и больше. Шансы заразиться при этом, видимо, существенно меньше, но они тоже не нулевые.

Еще говорили, что тех, у кого обнаружат антитела, могут посадить на самоизоляцию, даже если они здоровы…

Да, такая информация появилась в некоторых СМИ и соцсетях. Но департамент здравоохранения Москвы уже опроверг, что обладателей положительного теста будут принуждать к самоизоляции. Но в нынешней ситуации сидеть дома — это и так наиболее разумная стратегия для вас лично. Результаты теста в этом отношении ничего не меняют.

Но вы же сами говорили, что такие тесты нужны, разговаривали с учеными, которые их делают!

И повторим снова: тесты на антитела — это важно. Только нужны они сейчас далеко не всем. Для большинства они, кажется, пока действительно бесполезны. Однако есть несколько важных исключений, и именно они оправдывают усилия по созданию таких тестов:

Тесты на антитела нужны медикам. Врачи и медсестры и так постоянно сталкиваются с носителями, и они не могут просто так остаться дома. Знание о том, кто из медиков уже переболел и, скорее всего, обладает иммунитетом, может помочь правильно распределить риски на работе. Но и им нужно быть осторожными: известно о случаях, когда врачи воспринимали положительный результат теста как индульгенцию на отказ от средств защиты и в результате тяжело заболевали.
Тесты нужны вообще всем тем, кто не может остаться дома: продавцам, энергетикам, таксистам, водителям и так далее. По тем же причинам.
Тесты позволяют оценить долю переболевших в популяции. Всех проверять для этого не нужно — достаточно репрезентативной выборки в несколько тысяч человек (размер выборки зависит от ожидаемой точности).
Тесты на антитела позволяют оценить долю людей, которые переносят инфекцию вообще без симптомов. Хотя мы уже знаем, что источником около половины заражений являются люди, которые хорошо себя чувствуют, видимо, большая часть из них — это люди в инкубационном периоде. Долю тех, кто переносят инфекцию совсем без симптомов, можно установить только с помощью таких тестов. Это важный параметр заболевания, и сейчас он известен плохо.
(которые дают ответ, не есть ли у человека антитела в принципе, а сколько их) позволяют найти среди переболевших людей с высокой концентрацией (титром) антител, которые могут стать донором плазмы. Хотя эффективность терапии плазмой пока не доказана, есть основания считать, что это перспективный метод.
Тесты на антитела необходимы для проверки эффективности вакцин.
Они полезны для наблюдения ответа иммунной системы на инфекцию и оценки динамики заболевания в сложных случаях: как быстро вырабатываются антитела, какого они типа и т. д.
Возможны ситуации, когда у человека имеются неясные, но схожие с COVID-19 симптомы, при этом обычные тесты (на генетический материал вируса) последовательно дают отрицательный результат — такое вполне вероятно на поздних стадиях инфекции. В такой ситуации тесты на антитела могут использоваться как дополнительный источник информации для диагноза.

Это не исчерпывающий список, но он дает представление о том, для чего могут использоваться такие тесты сейчас, когда присутствие антител само по себе не является гарантией защиты.

Не убедили! Хочется почитать что-то поавторитетнее.

Еще в конце апреля, на волне обсуждения «иммунологических паспортов», ВОЗ выпустила специальный отчет, в котором подчеркивается, что «на сегодня нет доказательств того, что люди, которые переболели COVID-19 и теперь имеют антитела, защищены от повторной инфекции». ВОЗ поддерживает исследования, направленные на выявление доли переболевших в популяции, но отмечает, что большинство из них не направлены на определение того, дает ли наличие антител надежную защиту или нет. До сих пор свою позицию ВОЗ по этому вопросу не поменяла.

Известный вирусолог Флориан Краммер из американского госпиталя Маунт-Синай — один из активных сторонников скорейшего создания тестов (его работа стала основой для нескольких тест-систем в разных странах, в том числе некоторых систем в России) — недавно выступил в Science с подробным объяснением того, что известно и что требует скорейших исследований относительно роли антител в COVID-19. В статье он призывает к скорейшему изучению защитной функции антител, «которую только предстоит продемонстрировать».

Подождите! Получается, что наличие антител не указывает на выработку иммунитета?

Указывает, но вопрос в доле исключений: когда антител мало или они не помогают. Выработка специфического иммунитета — это нормальный, ожидаемый результат, и повторных инфекций ученые не ждут. Ранние сообщения о них уже опровергнуты (о чем мы подробно писали), а недавно низкая вероятность повторной инфекции была дополнительно показана на обезьянах.

Но другое недавнее исследование, проведенное уже на людях, показало, что у большинства переболевших действительно образуются антитела к SARS-CoV-2, однако у некоторой (около 6%) доли пациентов по какой-то причине не появляется антител, инактивирующих вирус. А еще более значительная доля исследованных вырабатывает такие антитела в очень небольшом количестве.

Где обо всем этом почитать подробнее?

Коротко и доступно о роли тестов на антитела можно прочитать в обзорной статье на сайте Американского микробиологического общества.

О тонкостях использования тестов на антитела, в том числе о том, почему не следует использовать тесты на антитела как диагностический метод, заменяющий ПЦР-тесты, можно почитать в разборе американского Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Источник