На какой день сдать анализ крови на женские половые гормоны

Гормоны — это биологически активные вещества, продуцируемые железами эндокринной системы, и поступающие в системный кровоток. Они сказываются на работе всего организма. Физическое и психическое здоровье женщины напрямую зависит от баланса таких веществ. Анализы на гормоны проясняют клиническую картину заболевания или позволяют вовремя предотвратить его развитие.

Когда и зачем они назначаются?

Гормональный фон и функционирование всего организма имеют прямую взаимосвязь. Гормональный дисбаланс способен спровоцировать серьезные патологические состояния. Направление на проверку гормонов чаще всего женщинам дают гинекологи и эндокринологи. Такое обследование уместно при следующих патологиях и состояниях:

1. Анализы на гормоны при планировании беременности. Они покажут общее состояние женского организма, а также возможность к зачатию и нормальному вынашиванию будущего ребенка. Анализы при планировании беременности обязательно включают в себя проверку на: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, ДГАЭС и АМГ.
2. При климаксе. После 45 лет при наличии жалоб гинеколог может отправить женщину сдавать анализы на гормоны. Чтобы понять, имеет ли место наступление менопаузы, достаточно определить: ФСГ, ЛГ и эстрадиол. С возрастом у женщин наблюдается изменение концентрации этих биологически активных веществ. Анализы на женские гормоны при климаксе позволяют подобрать адекватную заместительную терапию и оценить общую необходимость в приеме гормональных препаратов.
3. При дисфункции репродуктивной системы. При наличии патологий подобного плана пациентке назначают целую группу анализов, определяющих женский гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, ДГАЭС, кортизол, прогестерон. Перечисленные биологически активные вещества оптимально показывают состояние репродуктивных механизмов, поэтому считаются самыми важными при диагностике женского бесплодия.
4. При депрессивных состояниях и резких перепадах настроения. Количество половых гормонов, гормонов щитовидной железы и эндорфинов непосредственно влияет на эмоциональное состояние человека. С учетом этого, при наличии у пациентки депрессивного настроения, грамотный специалист в обязательном порядке назначит ей анализ на ТТГ, свободный Т3 и Т4, кортизол.
5. При выпадении волос. Если в организме женщины избыток «мужских» гормонов группы андрогенов, то вполне может испортиться структура ее волос. А также они станут ломкими и будут усиленно выпадать. Кроме того, женщина может начать отмечать у себя снижение полового влечения, гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу), изменения в голосе. В таком случае женщина нуждается в оценке андрогенной функции.
6. При нарушениях роста. Нарушение соматотропной функции гипофиза может вызывать отставание в физическом развитии, задержку роста, мышечную слабость или остеопороз. Если девочка или девушка заметно отстает в росте, то ей будет рекомендована лабораторная оценка соматотропина (СТГ).
7. При прыщах. Проблемы с кожными покровами характерны для подростков пубертатного периода и женщин в ПМС (это вариант нормы). Но если прыщи появляются перманентно, не проходят к 25–30 годам и их появление не связано с менструальным циклом, то пациентка нуждается в обследовании. В подобных случаях уместен анализ на ТТГ и репродуктивную панель.
8. При диабете. Это заболевание напрямую связанно с гормональными нарушениями. Прежде всего диабет развивается на фоне дефицита инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Пациенток с подозрением на сахарный диабет отправляют на лабораторную оценку функции щитовидной железы, а также проводят тест на гликозилированный гемоглобин.
9. При нарушениях в работе ЖКТ. Деятельность пищеварительного тракта также регулируется разнообразными гормонами. При нарушениях в работе ЖКТ гастроэнтеролог может отправить пациентку на исследование основного гормона этой области — гастрина. Главная его функция заключается в стимуляции выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка.
10. При ожирении или отсутствии аппетита. Быстрый набор или потеря веса также могут быть спровоцированы гормональными нарушениями. Массу тела и энергетический обмен регулирует лептин. Он всегда входит в комплекс исследований проблем повышения или снижения веса. В отдельных случаях может понадобиться исследование кортизола и адреналина.

Неравнодушные к своему здоровью люди осознают, как сильно гормональный фон влияет на общее самочувствие и настроение. Однако пытаться самостоятельно регулировать свое гормональное состояния довольно опасно. Лучшим решением будет обращение к профильному специалисту. Он сможет объективно оценить состояние, назначит необходимые анализы, а по их результатам подберет адекватное лечение.

Большой перечень гормональных исследований сразу назначается в редких случаях. Как правило, достаточно 1-3 показателей, которые отвечают за функционирование определенного органа. При желании пациент может сдать анализы и без рекомендации специалиста.

Какие нужно сдавать анализы

Основные группы гормонов касаются щитовидной железы и половой сферы. Их второе название: тиреоидная и репродуктивная панель. В организме все биологически активные вещества взаимосвязаны, поэтому дисбаланс одних провоцирует проблемы с другими. Для женского здоровья основное значение имеет репродуктивная панель.

Женщина может обращаться к врачу с различными жалобами. После предварительной постановки диагноза и с учетом этиологии он направит ее для исследования конкретных гормонов. По результатам анализов он сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Анализы крови на половые гормоны

Исследование репродуктивной панели может включать такие виды анализов:

1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. У женщин он отвечает за синтез эстрогенов, секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Основные показания для назначения крови на ЛГ: расстройство менструального цикла, эндометриоз, бесплодие, невынашивание беременности, дисфункциональные маточные кровотечения и другие патологии.
2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. У женщин ФСГ отвечает за рост фолликулов и их готовность к процессу овуляции. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Показатели этого гормона являются составляющей диагностики овариальной дисфункции, как причины бесплодия, проблем с вынашиванием беременности или нарушений менструального цикла.
3. Антимюллеров гормон (АМГ) — димерный гликопротеин, относящийся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. Анализ помогает определить овариальный резерв у женщин — важный показатель для устранения проблем бесплодия (позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции). А также подобное исследование помогает в диагностике синдрома поликистозных яичников и гранулезоклеточных опухолей яичников (АМГ существенно повышается).
4. Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников, который важен на всех этапах вынашивания ребенка. Он подготавливает маточный эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а в дальнейшем отвечает за сохранение беременности. Его назначают для выявления причин аменорея, отсутствия оплодотворения, ацикличных маточных кровотечений.
5. Пролактин — гормон передней доли гипофиза, стимулирующий разрастание тканей молочной железы и секрецию молока. В течение суток пролактин вырабатывается импульсивно. Во время вынашивания ребенка пролактин поддерживает существование желтого тела и продуцирование прогестерона. Пролактин является составляющей диагностики овуляторной дисфункции, развивающейся и неразвивающейся беременности, угрожающего самопроизвольного аборта.
6. Тестостерон — стероидный андрогенный гормон, который контролируется ЛГ. Прежде всего определяют общий тестостерон. А при обнаружении отклонений от нормы больную направляют на анализ на ГСПГ. Показаниями для проведения такого анализа могут стать: нарушения менструального цикла, ацикличные кровотечения из матки, проблемы с вынашиванием беременности, опухоли яичников, эндометриоз.
7. Эстрадиол — стероидный гормон группы эстрогенов, который вырабатывается в яичниках, коре надпочечников, плаценте, периферических тканях. Сывороточная концентрации эстрадиола в течение дня неразрывно связана с ритмом секреции ЛГ. У женщин нормальный уровень эстрадиола обеспечивает правильную овуляцию, благополучное оплодотворение яйцеклетки, успешное протекание беременности.

Гормональные исследования необходимы не только для постановки точного диагноза. В дальнейшем они помогают контролировать терапевтический процесс и при необходимости корректировать, назначенные изначально, дозировки средств. При определенных патологиях показатели гормонов исследуются периодически на протяжении нескольких лет.

При планировании беременности определяют показатели гормонов, влияющих на процесс оплодотворения и последующее вынашивания плода. Во время первого триместра важно исследовать гормоны щитовидной железы, показатели хорионического гонадотропина и прогестерона.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы. Среди гормональных панелей отдельно выделяют тиреоидную, включающую анализы таких основных гормонов:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ) — гликопротеид, синтезируемый передней долей гипофиза. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации. Избыток тиреотропного гормона в первом триместре беременности может выявляться у женщин со скрытым гипотиреозом. Этот показатель у матери важно стабилизировать, чтобы у ребенка не было аномалий развития психики.
2. Свободный Т3 (трийодтиронин) — продуцируется клетками щитовидной железы под воздействием ТТГ (тиреотропного гормона). Для этого гормона характерны сезонные колебания. Регулирует скорость основного обмена, роста тканей, обмена жиров, белков, углеводов и минералов. Сказывается на деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, половой и нервной систем.
3. Т4 (тироксин) — еще один гормон, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Является предшественником Т3. Регулирует энергетический и пластический обмен в организме. Общий тироксин — это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови. Свободный тироксин — это биологически активная часть общего тироксина, необходимая для правильного метаболизма.

Кроме того, при комплексном обследовании также назначаются антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Когда сдавать анализы на женские гормоны

Чтобы гормональные исследование были максимально точными, женщина должна четка понимать, в какие дни ей следует отправляться на исследование. В начале цикла сдаются следующие гормоны:

• ФСГ — 2-3 день цикла;
• эстрадиол — 6-7 день цикла;
• тестостерон — 6-7 день цикла;
• пролактин — 7-9 день цикла;
• ЛГ — 9-12 день цикла.

С учетом анамнеза и особенностей женского организма врач может откорректировать дни, в которые ей следует отправиться в лабораторию для сдачи крови. Во второй фазе цикла (на 20-23 день) сдают прогестерон. Антимюллеров гормон сдается в любой день цикла, поскольку его значение не изменяется в любую фазу. 

Подготовка к сдаче

При гормональных исследованиях имеются общие рекомендации по подготовке:

1. Забор крови для исследования рекомендуется производить утром (с 8 до 11 часов) натощак после 8-14 часового ночного периода голодания. Выпить небольшое количество воды с утра допускается.
2. Если женщина систематически принимает какие-то препараты, то она должна это сообщить специалисту, отправляющему ее на сдачу анализов. Он подскажет насколько целесообразно делать анализ на фоне проводимой терапии или, возможно, временно какие-то лекарства будут отменены.
3. За 2-3 дня до запланированных лабораторных исследований женщина должна воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок. А также она должна постараться не нервничать и стабилизировать свое психоэмоциональное состояние.
4. При исследовании репродуктивной панели рекомендуется за 2 дня до забора крови на анализ воздерживаться от половой близости, особенно если планируется определение пролактина.
5. За 24 часа до похода в лабораторию следует воздерживаться от употребления спиртных напитков, а за 1-2 часа до забора крови следует отказаться от курения.
6. Если в один день запланировано несколько медицинских манипуляций, то забор крови для анализа на женские гормоны производят в первую очередь.

Большинство гормональных исследований принципиально следует проводить утром. Особенно это касается пролактина и кортизола. При соблюдении женщиной всех перечисленных рекомендаций, точность и достоверность результата гарантированы.

При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Как правильно сдать анализы

При сдаче анализа крови на половые гормоны женщина должна указать день менструального цикла, срок беременности или момент наступления менопаузы. Кроме того, она должна сообщить о приеме лекарственных препаратов, особенно это касается заместительной гормональной или антибактериальной терапии.

Если больная нуждается в повторном проведении исследования гормонального фона, то ей лучше всего сдавать анализ в одной и той же лаборатории. Это связано в тем, что в разных диагностических учреждениях применяются различные методы и нормы показателей, поэтому отследить точную динамику будет сложнее.

Особенно капризным гормоном является пролактин. При его исследовании особенно важно придерживаться рекомендаций по подготовке. Тепловое воздействие (горячая ванна, сауна), сексуальные контакты исключаются примерно за сутки до запланированного анализа. От сигарет нужно отказаться минимум за 60 минут до забора крови.

Концентрация пролактина в женском организме может существенно изменяться на фоне пребывания в стрессовом состоянии. Поэтому перед исследованием нельзя нервничать. Кроме того, под запретом находится физическое напряжение (подъем по лестнице, бег). Перед забором крови на протяжении 15 минут пациентка должна отдохнуть и успокоиться.

Для того чтобы расшифровка анализов крови показала корректные результаты, от больной требуется также четкое соблюдение правил подготовки и для других гормонов. Получить результаты исследований женщина может в одном из медицинских офисов той лаборатории, где она сдавала биоматериал. Или же, по согласованию с ней, результаты могут быть присланы на электронную почту.

Расшифровка результатов

Объективно расшифровать результаты анализов может быть проблематично. Это связано с тем, что показатель гормонов не бывает стабильным. Он заметно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, психоэмоционального состояния, в котором пребывает женщина, или даже от времени суток.

К примеру, ФСГ продуцируется не постоянно, а отдельными всплесками (каждые 3-4 часа).  Если сделать забор крови в период его выделения, то это сильно отразиться на результатах исследования. Показатель ФСГ в таком случае будет в 2 раза выше. Такая же ситуация наблюдается и с другими элементами репродуктивной панели.

Женщина должна идти на сдачу анализа в наиболее благоприятный период. Если она соблюдала все правила подготовки, то, при отсутствии отклонений, нормальные показатели должны вписываться в такой диапазон:

• ФСГ — 1-11,8 мМЕ/мл;
• ЛГ — 1-8,8 мМЕ/мл;
• пролактин — 67-726 мМЕл;
• тестостерон — 0,45-3,75 нмоль/л;
• ДГЭА-с — 35-430 мкг/л;
• эстрадиол — 43,8-211 пг/мл;
• прогестерон — 5,3-86 нмоль/л.

Эти показатели будут отличаться у женщин климактерического периода и во время вынашивания ребенка. У пациентки может быть соблазн сделать какие-то выводы о состоянии своего здоровья самостоятельно по предоставленным из лаборатории данным. Но все же интерпретацией результатов исследования должен заниматься ее лечащий врач.

Сколько стоят анализы в лабораториях

При наличии у пациентки направления от лечащего врача, она может стать в очередь на проведение бесплатного гормонального исследования в государственной поликлинике. Но многие женщины отдают предпочтение частным лабораториям, где можно быстро и качественно получить результаты анализов, но за определенную плату.

В большинстве городов имеется сразу по несколько конкурирующих лабораторий. Прежде чем отдать предпочтение одной из них, необходимо проверить ее репутацию и ознакомиться с отзывами тех, кто уже сдавал там анализы.

Средние цены на женские гормоны:

• пролактин — 545 руб.;
• ФСГ — 545 руб.;
• ЛГ — 545 руб.;
• прогестерон — 550 руб.;
• эстрадиол — 550 руб.;
• тестостерон — 545 руб.;
• АМГ — 1330 руб.;
• ТТГ — 510 руб.;
• свободный Т3 — 530 руб.;
• свободный Т4 — 530 руб..

Кроме того, отдельно с пациентки еще будет взиматься плата за взятие крови из вены (199 руб.). Срок исполнения исследования в среднем составляет 1-3 дня. Цена анализа, стоимость забора биоматериала, методы исследования, используемые реактивы и сроки выполнения в региональных медицинских офисах даже одной и той же лаборатории могут отличаться.

Анализы на гормоны являются очень информативными методами клинического исследования. Они обычно включаются в комплексное обследование специалистами различного профиля (гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи). Для постановки точного диагноза и подбора качественного лечения, женщина должна ответственно подойти к сдаче крови для анализа.

Источник